Urgencias Flashcards
(83 cards)
1
Q
Primer mecanismo compensador en un choque
A
Taquicardia
2
Q
Primera causa de choque de tipo cardiogénico
A
Infarto agudo al miocardio
3
Q
Tipos de choque
A
- Hipovolemico
- Cardiogenico
- Distributivo
- Obstructivo
4
Q
Primer dato de un paciente chocado
A
Taquicardia
5
Q
Valor normal de la saturación de sangre venosa mezclada (SmvO2)
A
75%
6
Q
Marcadores tempranos del estado de choque
A
SmvO2 y ácido láctico
Lactato > 1.5 = SmvO2 <50% (normal: 75%)
7
Q
Una TA puede estar normal en un estado de choque (falso/verdadero)
A
Verdadero
8
Q
Formula TA
A
GC (gasto cardiaco) x RVP (resistencias vasculares periféricas)
GC: (Vol sistólico) x (FC)
9
Q
Formula GC
A
GC: (Vol sistólico) x (FC)
10
Q
Signos clínicos de un paciente chocado
A
Palidez
Oliguria
Taquicardia
Diaforesis
Px pálido, ansioso, diaforético, no orina
11
Q
Datos de alarma de choque
A
- Estado mental alterado
- FC >100 latidos por minutos
- FR > 20 respiraciones por minuto
- Láctato sérico > 4mmol/L
- Déficit de base arterial mayor a -4 mmol/L
- Hipotensión arterial que dure más de 20 minutos
12
Q
Principal causa de shock hemorrágico
A
Trauma
13
Q
Grado de shock hemorragico en un paciente que ha perdido <15% (<750ml)
A
Grado I
14
Q
Grado de shock hemorragico en un paciente que ha perdido entre 750-1500 ml (15-30%)
A
Grado II
15
Q
Grado de shock hemorragico en un paciente que ha perdido 1500-2000ml (30-40%)
A
Gardo III
16
Q
Grado de shock hemorragico en un paciente que ha perdido > 2000 ml (> 40%)
A
Grado IV
17
Q
Tratamiento para shock hemorragico
A
Terapia con cristaloides tibios (Ringer-lactato)
20ml/kg en niños y 1-2litros en el adulto
18
Q
Tratamiento difinitivo en pacientes con shock hemorragico
A
Quirurgico
19
Q
Causa más común de shock de tipo distributivo
A
Shock séptico
20
Q
Causas más comunes de shock de tipo distributivo
A
Shock séptico
Shock anafilactico
Shock neurogenico (raquimedular)
21
Q
Criterios de SIRS
A
- Temperatura >38 o <36
- FC >90
- FR >20
- PACO2 > 32
- Leucocitosis 12 mil < 4 mil
- Bandas >10%
22
Q
Complicación más devastadora del choque séptico
A
Falla organica multiple
23
Q
Identificación de disfunción organica
A
variación de 2 o más puntos en la escala SOFA
24
Q
Criterios qSOFA
A
- Glasgow menor o igual a 13
- FR mayor o igual a 22
- Tensión arterial sistolica menor o igual a 100
Los pacientes deben tener al menos 2 criterios para ser considerados
25
Pasos de tratamiento y manejo ante un shock septico
1. Medir los niveles de lactato >2
2. Tomar hemocultivos
3. Aplicar antibioticos de amplio aspectro
4. Aplicar bolo de cristaloides 30 ml/kg
5. Aplicar vasopresores --> noradrenalina o norepinefrina
26
Grado de shock cardiogenico en paciente que no presenta signos o sintomas, pero está en riesgo de desarrollarlo. Incluye IAM, infarto previo, insuficiencia cardiaca aguda o crónica descompensada.
Grado A
27
Grado de shock cardiogenico en paciente que se encuentra con un shock cardiogenico clásico
Grado B
28
Tipos de shock cardiogenico
Isquemico
No isquemico
29
Tratamiento definitivo en el shock cardiogenico
Terapia de reperfusión en IAM (ICP, revascularización)
30
Tratamiento de shock cardiogenico
Fluidos: solo si esta indicado
Vasopresores: norepinefrina
Inotrópicos: dobutamina, milrinona o levosimendan
Vasodilatadores
31
Tratamiento de primera línea en el shock cardiogenico
Ionotropicos: dobutamina, milrinona o levosimendan
32
Tipo de shock que puede causar un taponamiento cardiaco
Shock obstructivo
33
Tipo de shock que puede causar un neumotorax
Shock obstructivo
34
En que patología se usa la tríada de beck
Taponamiento cardiaco
35
Tratamiento de shock obstructivo
ABCDE
Vigilancia
Resolver causa
EP: Trombolisis o embolectomía
36
Tipo de shock causado por una reacción alérgica de inicio subito
Shock anafiláctico
37
Tipos de shock anafilactico
Anafilactico
Anafilactoide
Degranulación no especifica
38
Tipo de shock anafilactico mediado por IgE y desencadenado por alimentos, medicamentos, venenos, latéx, vacunas y hormonas.
Shock anafilactico
39
Tipo de shock anafilactico infependiente de IgE y desencadenado por métodos de contraste, IECAs, productos usados en diálisis.
Shock anafilactoide
40
Tipo de shock mediado por mastocitos y basófilos desencadenado por opioides, relajantes musculares, factores fisicos o idiopaticos.
Degranulación no especifica
41
Tipo de shock anafilactico que causan los IECAs
Shock anafilactoide
42
Tipo de shock anafilactico que causan los métodos de radiocontraste
Shock anafilactoide
43
Tipo de shock anafilactico que causan los factores fisicos
Degranulación no especifica
44
Tipo de shock anafilactico que causa el latex
Shock anafilactico
45
Tipo de shock anafilactico que causan los venenos
Shock anafilactico
46
Marcadores relacionados con el shock anafilactico
Factor de activador plaquetario
Factor de necrosis tumoral
Triptasa
47
Marcador relacionado con la gravedad clinica de anafilaxia
Triptasa
48
Clinica de shock anafilactico
Prurito, rubor, angioedema
Edema de labios
Sabor metalico
Diarrea, vomitos, nauseas, dolor
Opresión en gasrganta
Tos seca
DIsfagia
Estornudos, congestión, rinorrea
Lumbalgia
Sincope, arritmias e hipotensión
49
Grado de shock anafilactico para eritema generalizado y urticaria
Grado I
50
Grado de shock anafilactico para disnea, estridor, sibilancias, náusea, vómito, diaforesis, opresión torácica o faríngea
Grado II
51
Grado de shock anafilactico para cianosis con SO2 <92% en cualquier estadio, confusión, colapso circulatorio, datos de bajo gasto
Grado III
52
Marcador que confirma el diagnostico de shock anafilactico
Triptasa
| Dura 1-2horas
53
Imitadora más común de anafilaxia
Reaccion vasovagal
54
Primer manejo farmacologico en pacientes con shock anafilactico
Administrar epinefrina IM cada 5 minutos
55
Interrupción de vías autonómicas de médula espinal, por lesión raquimedular
Shock medular neurógeno
56
Tipo de shock que se da por una lesión raquimedular
Shock neurogenico
57
Sistema de alarma hospitalario para pacientes con parocardiorespiratorio
Código azul
58
Integrantes de un equipo de reanimación completo
Líder
Encargado de la vía aerea
Reanimador
Monitorización y terapia electrica
Soporte
Registro escrito
Personal de apoyo
59
Primeras acciones durante un codigo azul
* Iniciar compresiones lo antes posible
* Llevar carro rojo a la escena
* Cronometro del evento desde que se inicia la atención al paciente.
* Registrar todas las acciones en la hoja correspondiente.
60
Ritmos anormales producidos por alteraciones del automatismo del corazón o conducción cardiaca o bien una combinación de ambas
Arritmia
61
Taquicardias que duran > 30 segundos
Taquicardias sostenidas
62
Taquicardias que duran < 30 segundos
Taquicardias no sostenidas
63
Taquicardias que duran < 30 segundos
Taquicardias no sostenidas
64
Principal causa de arritmias
Cardiopatía isquemica
65
Clasificación de las taquicardias
De acuerdo a la duración del QRS
De acuerdo a la regularidad e irregularidad del QRS
De acuerdo a la morfología del QRS
66
Un QRS estrecho es una....
| <120-100 ms
Taquicardia supraventricular
67
Un QRS ancho es una...
| > 120 ms
Taquicardia ventricular
68
Corresponden a las taquicardias irregulares
Taquicardia atrial multifocal
Fibrilación auricular
Taquicardia ventricular irregular con complejos de fusión
Torsade de pointes-taquicardia multifocal polimorfica
69
Arritmia más letal
Fibrilación ventricular
70
A que equivale la desfibrilación ventricular en el punto de vista hemodinamico?
Paro cardiaco
71
Despolarización simultánea y momentánea de la mayoría de células cardiacas,rompiendo así el mecanismo de reentrada de la vía anómala de conducción de lamayoría de taquiarritmias.
Desfibrilación
72
Tipos de desfibriladore
Monofasico
Bifasico
73
Donde se colocan las terminales de los desfribiladores
Esternón
Apex
74
que hacer como primer paso segun el algoritmo de paro cardiaco ante una asistolia?
Administrar adrenalina lo antes posible
75
Medida que deben de llegar las compresiones del RCP
5 cm
76
Dosis de adrenalina a administrar en un paro?
1 mg cada 3 a 5 minutos
77
Considerado como taquiarrtmia
> 150/min
78
Dosis de adenosina en el manejo de taquiarritmias
Primera dosis: 6 mg en bolo rápido
Segunda dosis: 12 mg si es necesario
79
Antiarritmicos utilizados en el manejor de taquiarritmias
Procainamida
Amiodarona
Sotalol
80
Considerado com bradiarritmia
<50 lpm
81
Tratamiento farmacologico de primera elección para el manejo de bradiarritmias
Atropina: 1mg en bolo casa 3 a 5 min
82
Criterios fiables que indican muerte irreversible
Pupilas abiertas
Pérdida de temperatura
Signo de ojos de muñeca
83
Marcadores de mayor especificidad para sindrome coronario agudo
Troponinas
