Gastro - Hepatites Virais Agudas Flashcards
(20 cards)
Sobre a hepatite viral aguda, a V
1- na hepatite viral, progressão para cirrose e CHC é mais comum com os vírus VHB, VHC e VHE
2- cada virião do VHA contém 3 polipetidos da capside
3- os VHA e VHE são ambos vírus RNA com cadeia única em sentido positivo, existindo entre eles uma elevada homologia genomica
4- relativamente ao VHA, apesar existirem 4 genotipos diferentes o nosso organismo só reconhece um serotipo
5- o anticorpo IgG anti VHA não confere imunidade s hepatite A
Resposta 4 1- não com VHE 2- tem 4 3- não tem homologia genomica! São de famílias e géneros diferentes 5- confere imunidade
Relativamente ao vírus da hepatite B, que genotipos existem mais na Ásia ? E que genotipos conferem melhor prognóstico ?
Genotipo B e genotipo C - Ásia
Genotipo A, genotipo B - melhor prognóstico
Relativamente às hepatites virais agudas, a V
1- a presença de VHB na medula óssea e nos gânglios linfáticos associa-se a lesão tecidual e pode explicar a recorrência de hepatite B após transplante hepático
2- o genotipo B do VHB e mais frequente nos países asiáticos e associa-se a uma maior probabilidade de progressão para cirrose
3- existe uma correlação inversa entre os níveis de AgHBs e a gravidade da lesão hepática
4- o AgHBc e o primeiro marcador serologico de infecção pelo VHB
5- os doentes infectados com uma mutação pre core do VHB tem níveis mais elevados de DNA VHB
Resposta 3
1 - o vírus nos locais extra hepáticos não se associa a lesão
2- genotipo A e B tem melhor prognóstico
4- nem sequer se detecta no soro. O primeiro e o AgHBs
5- para o mesmo nível de lesão tecidual tem menos níveis de DNA
Geralmente os níveis de DNA HBV correlacionam-se com o grau de lesão hepática. V ou F ?
Verdadeiro
À excepção é só nos imunocompetentes nas primeiras décadas de vida após a infecção perinatal
Relativamente às hepatites virais agudas, a V
1- a presença de VHB na medula óssea e nos gânglios linfáticos associa-se a lesão tecidual e pode explicar a recorrência de hepatite B após transplante hepático
2- o genotipo B do VHB e mais frequente nos países asiáticos e associa-se a uma maior probabilidade de progressão para cirrose
3- existe uma correlação inversa entre os níveis de AgHBs e a gravidade da lesão hepática
4- o AgHBc e o primeiro marcador serologico de infecção pelo VHB
5- os doentes infectados com uma mutação pre core do VHB tem níveis mais elevados de DNA VHB
Resposta 3
1 - o vírus nos locais extra hepáticos não se associa a lesão
2- genotipo A e B tem melhor prognóstico
4- nem sequer se detecta no soro. O primeiro e o AgHBs
5- para o mesmo nível de lesão tecidual tem menos níveis de DNA
Geralmente os níveis de DNA HBV correlacionam-se com o grau de lesão hepática. V ou F ?
Verdadeiro
À excepção é só nos imunocompetentes nas primeiras décadas de vida após a infecção perinatal
AgBHs positivo Anti HBs negativo Anti HBC classe IgM AgHBe positivo Anti HBe negativo
Corresponde a que tipo de hepatite B ? Aguda? Crônica? Portador ?
Corresponde a uma hepatite B aguda
AgHBs positivo AcHBs negativo Anti HBc classe IgG AgBHe positivo Anti HBe negativo
Corresponde a que padrão de hepatite B ? Aguda? Crônica?
Hepatite B crônica de elevada infecciosidade
Como é que é o padrão serologico de uma hepatite B crônica de baixa infecciosidade ?
AgHBs positivo, anti HBs negativo
Anti HBc classe IgG
AgHBe negativo, anti HBe negativo
Este mesmo padrão também pode acontecer na hepatite B com mutação pre core, que nunca expressa o AgHbe, embora possa expressar algumas quantidade de Anti HBe
como é que é o perfil serologico de um doente vacinado para hepatite B ?
AgHBs negativo
Anti HBs positivo - é isto que dá a vacina
Anti HBc negativo - isto só vem pelo contacto
AgHBe negativo
Anti HBe negativo
Isto também pode ser o padrão de um doente que teve hepatite B num passado remoto e que entretanto perder o anti HBs, pode ficar indetectavel com o tempo - mas o doente está imune a mesma!
Doentes com hepatite crônica podem ter anti HBs?
Sim. Aproximadamente 10%
Mas são anticorpos ineficazes, porque se fossem eficazes o doente não tinha ficado com hepatite crônica
Quando a infecção VHD é transmitida de um dador infectado com um subtipo de AgHBs para um receptor infectado com outro subtipo de AgHBs, o HDV assume o AgHBs do receptor. V ou F ?
Verdadeiro
Relativamente às hepatites virais agudas, a F
1- o invólucro do VHD e indistinguivel do invólucro do VHB
2- a replicacao do VHD e independente do VHB
3- o HCV não se integra no genoma da célula hospedeira
4- o genotipo do HCV mais fortemente associado a esteatose e o 4
5- a detecção do RNA viral e o gold standard para fazer o diagnóstico de infecção pelo VHC
Resposta 4- e o genotipo 3
5 - o RNA e o gold standard, mas nas baterias de testes por rotina o que pedimos e o anti HCV - mas não esquecer que este pode nunca ficãr positivo num imunodeprimido
Quais são as duas hepatites agudas que podem mais frequentemente estar associadas a colestase ?
Hepatite A e Hepatite E
Relativamente às hepatites virais agudas, a V
1- 20 a 30% dos doentes com hepatite B crônica desenvolvem PAN
2- a crioglobulinemia mista essencial associada a hepatite C pode evoluir para um linfoma de células T
3- a rede de reticulina está habitualmente mantidas na hepatite viral aguda não complicada, na hepatite de interface é que pode estar alterada mas isso não piora o prognóstico
4- os hepatocitos em vidro despolido são visíveis tanto na hepatite aguda como crônica
5- as células NK estão associadas a uma diminuição das citocinas imunossupressoras
Resposta 3- na hepática aguda o padrão histológico de hepatite de interface não lidos o prognóstico, na crônica e que piora
1- e ao contrário!!! Quando vemos um doente com PAN vamos procurar uma hepatite B
2- falso. Células B
4- só na crônica
5- e contra intuitivo, mas na realidade as células NK estão associadas a um aumento de citocinas imunossupressoras
Relativamente às hepatites agudas, a V
1- a principal via de transmissão do vírus da hepatite B e in útero
2- em países endêmicos, a principal forma de transmissão do vírus da hepatite D e por via percutanea
3- uma hepatite viral aguda acompanhada de febre e mais sugestivo de infecção por VHA do que por VHB
4- a hepatomegalia indolor é uma achado comum na fase icterica das hepatites virais agudas
5- uma IgM elevada e mais característica de hepatite E do que de hepatite A
Resposta 3 1- e no momento do parto 2- a Epidemiologia do VHD é igual a do VHB, em ambos, quando falamos de países endêmicos a principal via de transmissão não é a percutanea, mas sim a via vertical ou o contacto íntimo 4- hepatomegalia dolorosa 5- IgM e mais de Hepatite A
Relativamente a hepatites virais agudas, a F
1- os hábitos etanolicos são um factor de risco para progressão da infecção pelo VHC para hepatite crônica
2- cerca de 20% dos doentes com hepatite C crônica evoluem para cirrose, e cerca de 80-95% dos doentes infectados com VHC evoluem para hepatite crônica
3- os doentes com hepatite C crônica são em geral assintomaticos durante os primeiros 20 anos de infecção
4- os casos de hepatite E fulminante ocorrem mais em grávidas e em doentes com doença hepática subjacente em países endêmicos
5- a acrodermatite papular da infância e uma complicação da infecção pelo VHC
Resposta 5
VHB - está forma de apresentação da hepatite anicterica, exantema papular não pruriginoso e linfadenopatia
Em doentes ictéricos com doença hepatobiliar, a bilirrubina monoconjugada predomina sobre a diconjugada. V ou F ?
Verdadeiro
Já foram detectados surtos de transmissão percutanea do vírus da hepatite A. V ou F ?
Verdadeiro
Por isso é que o contacto com seringas pode ser uma indicação para vacinação
Relativamente às hepatites virais agudas a F
1- a maioria dos doentes requer internamento
2- os corticoides estão indicados na hepatite aguda de interface
3- os doentes ictéricos e do sexo feminino tem maior probabilidade de recuperar da hepatite C aguda
4- na hepatite aguda a profilaxia antibiótica parece aumentar a sobrevida dos doentes
5- na maioria dos doentes com hepatite B aguda, o tratamento antiviral não está recomendado, no nos casos graves
Resposta 2
