Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk medicin II - Gastro > Gastroenterlogi > Flashcards

Gastroenterlogi Flashcards

1
Q

Vilken är den vanligaste sjukdomen i eosfagus?

A

GERD. Symptom som halsbränna och sura uppstötningar. Klassificeras som icke erosiv eller erosiv esofagit. Icke erosiv ges PPI vid behov, vid erosiv: PPI fulldos i 8 veckor. Svarar de inte på det så ska man göra en gastroskopi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur kan gastrit klassificieras?

A
  • Typ A: pangastrit, autoimmun 10%.
  • Typ B. Antrumgastrit: kroniskt aktiv inflammation, 90% orsakas av helicobacter pylori
  • Kronisk atrofisk gastrit: atrofisk mukosa, inflammation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är symptomen vid gastrit?

A
  • Dyspepsi
  • Anemi/b12-brist
  • Svag korrelation mellan symptom, endoskopisk och mikroskopisk bild
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är NSAID-gastropati?

A

NSAID blockerar enzymet cyklooxygenas, vilket ger minskad bildning av PGE2. Ger en minskad cytoprotektion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad ger ulcus för symptom och vad finns det för risker?

A

Buksmärtor, illamående, kräkningar, dålig aptit, viktnedgång. Ökad risk vid blödning eller perforation. Diagnosen ställs med gastroskopi. I duodenum är orsaken nästan alltid h pylori med i magsäcken är NSAID lite vanligare (25%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur kan helicobacter pylori påvisas?

A
  • Icke-invasiva test: 13C/14C- urea utandningstest, F-helicobacter-antigen
  • Biopsi är GOLDEN STANDARD. -> påvisas histologiskt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur utreds och behandlas patienter med ulcus?

A

Diagnostik: EGD (esofagogastroduodenoskpi)
Ventrikelulcus: alltid biopsi från sårkanten. HP-diagnostik?
Duodenalulcus: är alltid HP, är ej nödvändigt att ta biopsi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur behandlas HP?

A

Trippelbehandling 7 dagar + PPI:

- PPI 20 mg x 2

- Klaritromycin 500 mg x 2

- Amoxicillin 1000 mg x 2 / metronidazol 400 mg x 2.

PPI får de forstätta med tills dess man gjort en gastroskopi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är funktionell dyspepsi?

A

Symptom från övre GI med smärtor, uppblåsthet och illamående. Utreds med gastroskopi men man hittar ingen organisk sjukdom. Har en visceral hypersensitivtet, långsam ventrikeltömning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur behandlas funktionell dyspepsi?

A

Symtomlindrande behandling!

Provbehandla med PPI 20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är kardinalsymptom vid tunntarmssjukdom?

A

Diarré.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka prover ska tas vid tunntarmssjukdom?

A
  • Blodstatus
  • CRP
  • Folat
  • B12
  • Albumin
  • ALAT, ASAT, ALP, elastass
  • Transglutaminas IgA
  • H2/CH4 andningstest. (ett mått på att det finns bakterier i början på tunntarmen som inte ska vara där)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka symptom ses vid celiaki hos vuxna?

A

Oklara buksymptom, dyspepsi, IBS, diarré. Kan ha dermatitis herpetiformis, laktosintolerans, psykiatri/neurologi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur diagnosticeras celiaki?

A

Screening hos gastropaitenter med transglutaminasbrist.

Biopsier från bulb och duodenum: lymfocytinfiltration, ökad kryptdjup och villusatrofi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur behandlas celiaki?

A
  • Glutenfrikost
  • Dietist!!
  • Tillskott av kalcium, järn, B6, B12 och folat. (kolla homocystein)
  • Laktosfritt initialt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad finns det för komplikationer till celikai?

A
  • Refraktär celiaki: irreversibla skada
  • Naturligt glutenfrit (utan vete överhuvudtaget, kan ge kortison. Kan också ge immunosuppression.
  • Malabsorption (anemi, rakit, osteoporos)
  • Autoimmunitet
  • Depression
  • GI-malignitet
17
Q

Vad finns det för orsaker till gallmalabsoption?

A
  • Chrons sjukdom
  • Ileocekal resektion
  • Kolecystektomi
  • Ideopatisk/överproduktion

Diagnosticeras med SeHCAT: retention <12 %.
Behandlas med Kolestyramin (questran)

18
Q

Vad finns det för orsaker till IBD?

A
  • Genetik: IBD NOD2, 40x ökad risk för CD
  • Tarmflora (IBD har mycket färre sorters bakterier)
  • Yttre faktorer
  • Läkemedel
  • Barriärfunktion mellan lumen mukosa. Kan bli en överreaktion mot antigen som kommer i submucosan.
19
Q

Vad finns det för symptom vid crohns?

A

Typfallet: buksmärtor och diarré men kan vara mycket lömskt.
Ge feber, CRP-stegring, viktnedgång. Har intermittenta symptom. Kan ha GI-blödning, malabsoprtion. Diarrér gör att man tappar kalium. 

Kan drabba hela magtarmkanalen från munnen till anus.

20
Q

Hur ska Chrons sjukdom utredas?

A

Anamnes: när insjuknande, molande? Huggande? Diarrér? Går upp på natten? 
Skilj från infektion, (ex campylomakter), F-calprotectin.
Fullständig koloskopi, inkl ileum. Hittas inget, gå vidare med DT och MR ifall det är högre upp. Kan också göra kapselundersökning. 

Histologiskt: segmentell, fokal inflammation. Transmural! Kan ha abcesser, stenoser, fistlar. Kan ge granulom. Ger kronisk inflammation och bevrade bägarceller.

21
Q

Hur behandlas Chrons sjukdom?

A
  • Akut: måttlig -> prenisolon 40 mg x 1 PO. Svår -> betametason 8 mg x 2 IV.
  • Underhållsbehandling: azatrioprin 100-250 mg/dag. Ev budesonid 6 mg x 1.
  • Teraoiresistens: infliximab/adalimumab/vedolizumab. Kirurgi.
22
Q

Vad är kardinalsymptomet vid ulcerös kolit?

A

Blodiga diarréer. 

Har en smygande debut (2-4 veckor. Smärta och feber ovanligt). Är mycket mer direkt än Chrons. Det man ska göra är att utesluta infektion. Smärta och feber är ovanligt.

23
Q

Hur delas ulcerös kolit in?

A
  • Lindrigt skov: 1-3 avf/dygn
  • Måttligt skov: 4-6 avg/dygn
  • Svåra skov: ≥ 6 avf/dygn + allmänpåverkan.
24
Q

Hur är ulcerös kolit utbredd=

A

Alltid rektum, Beroende om det sträcker sig över vänster tarmflexur eller inte är det en vänstersidig colit eller extensiv kolit.

25
Q

Hur utreds ulcerös kolit?

A
  • Anamnes
  • Status cor-pulm, buk
  • Rektoskopi/sigmoideoskopi/coloslopi -> infektion är värst längre ner. Letar efter fri övre gräns -> avgör vilken utbredning. Hela slemhinnan är drabbad. Pseudopolypos.
  • Blodstatus, CRP, alb, ALAT/ALP, krea
  • Fecesodlingar
  • PAD: inflammerad mukosa + ulcea. Ska finnas lymfocyter och plasmaceller. Man ser kryptförgrening (typsikt!), kryptabcesser och tömda bägarceller (talar för UC)
26
Q

Hur behandlas ulcerös kolit?

A
  • Akut sjukdom: 
- lindrig: 5-aminosalicylsyra 
- måttlig: prednisolon
- svår: betametason
  • Underhållsbehandling: 
- 5-aminosalisylsyra
- azatioprin
  • Terapiresistens
- infliximab/adalimumab/vedolizumab
- kirurgi.
27
Q

Vad är ulcerös proktit?

A

Liknar ulcerör colit, är begränsad till rekutm 15 cm. Får blod per rectum, tenesmer, ökad avföringsfrekvens men inte diarré. 30% utvecklas till UC. Lokal behandling med 5-ASA och prednisolon .

28
Q

Vad finns det för samsjuklighet vid IBD?

A
  • Mun: aftösa sår
  • Leder: artit, anjyloserande spondylit
  • Lever: primär skleroserande kolangit, autoimmun hepatit
  • Hud: erythema nodosum, pyoderma gangrenosum
  • Ögon: irit (ont vid ljus), uveit.
    Drabbar ungefär 5 %.
  • Kolorektal cancer!! 
- högst risk för vid stor utbredning, duration, tidig sjukdomsdebut, hög sjukdomsaktivitet, ärftlighet och primär skleroserande cholangit.
29
Q

Vad är mikroskopisk kolit?

A

Kollagen och lymfocytär colit. Symptom är vattning diarré och inkontinens. Diagnos: PAD, koloskopi i diarréutredning. Kollagen colit drabbar främst postmenopausla kvinnor. Har ingen aning vad som utlöser det. 

Har samsjuklighet med autoimmuna sjukdomar som artrit, Sjögrens syndrom, celiaki och gallsaltmalabsorption. 

Behandlas med budesonid 9 mg x 1 i nedtrappning. Symptomlindring: loperamid, kolestyramin. Ha koll på skelettet!

30
Q

Hur separeras funtionell dyspepsi från IBS?

A

Vid IBS har man ett stört avföringsmönster.

31
Q

Hur ska IBS utredas?

A
  • Typisk anamnes: ROM IV-kriterier: ont i magen, lindrig efter tarmtömning, variabiltet och deras avföringsfrekvens och konsistens.
  • Ta transglutaminas IgA, CRP, blodstatus och F-calprotektin.
  • Koloskopi (debut över 50 år, diarré)
  • Laktosprovokation
  • S-TSH (förstoppning)
32
Q

Hur behandlas IBS?

A
  • Information!
  • Smärta: amitriptylin, mirtazapin, (gabapentin) pregabalin.
  • Kramplösande: hyoscyamin, papaverin
  • Förstoppning: movikol (PEG), Mg (OH2), prucoloprid, linaklotid.
  • Diarré: loperamid, kolestyramin.
  • Dietist: fettfattigt, fiberrikt. -> FODMAP.
33
Q

Vilken operation utförs vid ulcerös kolit?

A

Alltid samma operation: kolektomi + ileostomi och stängd rektum. Efter kolektomi och man koppla ihop anus med tarmen. Eller så har man stomi.

Bäckenreservoar: tidigt 20-35%. Sena komplikation: fertilitet, retrograd ejakulation och pouchit.

Ileo-rektal anastomoas -> ifall man inte har så mkt inflammation i rektum. Hög operationrisk, fertilitetsaspekter!

Kock’s reservoar: kopplar ihop tunntarm till reservoar. Man får tappa sig själv. Om man har för dålig sfinkterfunktion för bäckenreservoar eller IRA.

Klinisk medicin II - Gastro (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions