GI-blödning

Question 1

Vad skiljer en övre från en nedre GI-blödning?

Answer 1

Lig. treitz

Question 2

Vad är hematemes?

Answer 2

Blodiga- eller kaffesumpskräkningar

Question 3

Vad är hematoschezi?

Answer 3

Rött blod i avföring

Question 4

Vad är melena?

Answer 4

Svart, koagulerat blod i avföring.

Question 5

Vad är viktigt i anamnesen?

Answer 5

Kända sjukdomar? Hematemes? Svart eller blodig avföring? Blodförtunnande läkemedel? NSAID? Kortison? Rökning, alkohol. 

En paitent under 30 har sällan blödande magsår. NSAID och kortison kan ge både ulcus och gastrit.

Question 6

Vad finns det för övre GI-blödningr?

Answer 6

• Ulcus doudeni/ventriculi
• Stressilcus
• Hemorragisk gastrit
• Kärlmissbildning
• Mallory-weiss
• Esofagusvaricier

Question 7

Vad får man för symptom vid ulcus?

Answer 7

Blodkräkning, melena.

Question 8

Vad ska göras när man ser ett koagel vid gastroskopi?

Answer 8

Spolar bort det för att se ifall det finns en kärlpipa man kan clipsa

Question 9

Hur kan ulcus behandlas?

Answer 9

1. Medicinsk: syrahämmning PPI 80 mg bolus, 40 mg 2-4/dag iv. Koagulationsoptimering.
2. Endoskopisk terapi: 
- injektionsbehandling: sclerosering, adrenalin, tiseel
- termiska metoder: heater-probe, laser
- mekaniska metoder: clips
3. Interventionell radiologi
4. Kirurgi

Question 10

Vad är hemorragisk gastrit?

Answer 10

Stressutlöst hos svårt sjuka patienter, typ under intensivvård. Kan vara läkemedelsutlöst.

Question 11

Vad är Dieulafoys syndrom?

Answer 11

Ett defekt blodkärl som hela vägen ut till slemhinnan. Blöder när trycket är högt, sedan går det tillbaka in i magsäckväggen. Svårt att behandlas men kan behandlas med lim, eller skleroserar det. Gör att man förstör blodkärlet.

Question 12

Vad är Mallory Weiss?

Answer 12

Först normala kräkningar och sedan blodtillblandad. Blir ett mekaniskt rift efter kräkning. Ofta finns hiatusbråck.

Question 13

Hur ska blödande esofagusvaricer behandlas?

Answer 13

• Glypressin
• Sklerosering eller gummibandsligatoruer via gastroskop
• Stent
• Sentstakensond på vitalindikation
• Akut TIPS

Question 14

Vad kan en nedre GI-blödning bero på?

Answer 14

• Tumör
• Kolit
• Divertikel
• Angiodysplasi
• Hemorrojder
• Analfissur

Question 15

Vad ska göras med en patient med GI-blödning på akuten?

Answer 15

Kliniken styr såklart! Rutinprover tas alltid, blodstatus o INR, blodgruppering o BAS-test. Sitt iv-infart, överväg v-sond. Ska göra omedelbar gastropskopi vid kraftig blödning.