Gastroenterologi Flashcards
Giv et diagnostisk forslag på følgende symptomer:
Galdefarvet opkast
Blodig opkast
Eksplosive opkastninger 2-7 uger
Spændt mave, smerter ved bevægelse
Blodig afføring
Dehydrering og shock
Suboptimal vægtøgning og vægttab
Tarmobstruktion (subileus, ileus)
Øsofagti, ulcus, mallory-weiss rifter
Pylorusstenose
Kirurgisk tilstand
Invagination, bakteriel gastroenterit, IBD
Gastroenterit, kirurgisk tilstand, systemisk infektion
Gastro-øsofageal refluks sygdom, cøliaki, andre kroniske GI-sygdomme
Hvad er symptomerne på pylorusstenose?
Hyppige opkastninger med ikke-galdefarvet opkast
Konstant sulten
Mulig dårlig trivsel
Observer dehydrering
Metabolisk alkalose (tab af H+ og Cl-)
Hypokloræmisk alkalose
Hypokaliæmi
Hvordan diagnosticerer man pylorusstenose?
Obj.us. hvor stenosen muligvis kan palperes som en lille hård udfyldning i øvre højre kvadrant
Bp: gas tal og elektrolytter (uklart om gas for syre/base eller gas for gastro-tal)
Test-måltid, hvor man kan se peristaltikken i ventriklen rejse sig ud fra abdomen
UL: muskeltykkelse 4mm eller mere, pyloruskanal på 16mm eller mere og en diameter over 14mm
Hvordan behandles pylorusstenose?
Korrektion af dehydrering og elektrolytforstyrrelser
Operation: myotomi (ikke mukosa)
Hvad er nogle differentialdiagnoser til pylorusstenose?
Urinvejsinfektion
Gastro-øsofageal refluxsyndrom (GERD)
Overfodring
Hvad er (rangerede) symptomer på invagination?
Kortvarige mavesmerter i intervaller á 10-15min varighed med blegt og stille barn
Opkastninger
Ribsgele agtigt afføring
Palpable “pølseformet” masse i højre hypochondrium
Hvordan diagnosticeres invagination?
UL som bruges som negativ indikator
Kontrastindhældning via rektum
Behandles kirurgisk og med kontrastindhældning
Hvem får invagination?
Mest drenge under 10mdr
90% er ileocoliske
Ofte idiopatisk, men når de er over 2 år findes i 2-10% af tilfældene meckels divertikel, polyp, ubehandlet cøliaki eller malignt lymfom
Nævn nogle diagnoser til diarré under hovedkategorierne infektion, symptomatisk, alimentær, kirurgisk og andre
Infektiøs: virus: rota, noro, sapo, norwalk, adenom. Bakterier: campylobacter, shigella og salmonella
Symptomatisk: uvi, øvre og nedre luftvejsinfektion, cns infektion, sepsis
Alimentær: hypo og hypergalakti/nutrition, skift af mælketype
Kirurgi: appendicit, invagination
Andre: IBD, malabsorption, DM, schönlein-henoch, HUS (hæmolytiske uræmisk syndrom)
Hvad er den hyppigste kirurgiske årsag til abdominalsmerter hos børn?
Appendicitis
Hvorfor skal ribsgelelignende afføring overordentligt bekymre dig?
Fordi det tyder på afstødning af slimhinde og kan være et sent tegn i frb. m. Invagination
Hvad er cøliaki?
En sygdom i slimhinden af den proksimale tyndtarm forårsaget af enterotoksisk immunologisk respons overfor glykoprotein er gliadin i gluten som indgår i hvede, rug og byg
Hvad medfører cøliaki histologisk i slimhinden?
Inflammation i slimhinden er udbredt og medfører celletab fra villi som afkortes og til sidst forsvinder. Det giver en atrofisk slimhinde som malabsorberer
Hvordan diagnosticeres cøliaki?
Serologisk screening for antistoffer mod endomysium og transglutaminaser.
Tyndtarmsbiopsi for endelig bekræftelse
Behandling af cøliaki?
Afholdelse fra gluten
