Gastroenterologia capítulos 357-368

Question 1

Cap. 364 V/F

A esteatose hepatica não alcoólica pode recidivar após o transplante hepático.

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Cap. 364 V/F

O uso de glucocorticoides não é fator de risco para recorrência de esteatose hepática após transplante hepático

Answer 2

Falso.

Terapias imunosupressoras, particularmente glicocorticoides, são fatores de risco

Question 3

Cap. 364

A NASH é um critério de exclusão para cirurgia bariátrica

Answer 3

Falso

Question 4

Cap. 360 V/F

Sobre o tratamento da hepatite C aguda, o esquema recomendado de interferao peguilado e ribavirina têm valor demonstrado.

Answer 4

Falso.

Este é o esquema recomendado, apesar do valor da ribavirina NÃO ter sido demonstrado ainda.

Question 5

Cap. 360

Grupo de pessoas com maior probabilidade de recuperar da Hepatite C aguda

Answer 5

Doentes com icterícia
Mulheres
Haplotipo CC IL28B

Question 6

Cap. 360

Qual a % de risco de infeção por HVC após acidente ocupacional (picada)?

Answer 6

3%

Question 7

Cap. 360

Quais os antigénios dos virus da hepatite (A,B,C,D,E) que se localizam no núcleo?

Answer 7

Antigenio para HVD

Antigenio HBc

Question 8

Cap. 360 V/F

A poliartrite nodosa ocorre em <1% dos doentes com HVB crónica.

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Cap. 360

Grandes hepatócitos com padrão em vidro fosco sugerem…

Answer 9

Infecção crónica por VHB

Question 10

Cap. 360

Qual o genótipo de VHC mais associado a presença de gordura, na histologia da biópsia hepática?

Answer 10

Genótipo 3.

Associado também a maior grau de fibrose

Question 11

Cap. 360 V/F

Apesar das alterações morfológicas típicas de todos os tipos de hepatite viral serem semelhantes, na hepatite C é frequente encontrar escassez relativa de inflamação.

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Cap. 360

Numa hepatite virica aguda, a presença de necrose em ponte sugere pior prognóstico.

Answer 12

Falso.

A necrose em ponte só tem valor prognóstico na hepatite crónica

Question 13

Cap. 360

Exame diagnóstico que pode ser usado quando ha necessidade de documentar hepatite fulminante ou muito grave, num doente com coagulopatia grave

Answer 13

Biópsia hepática por via transjugular orientada por angiografia

Question 14

360- O nível de IgM serico encontra-se elevado mais caracteristicamente em que hepatite?

Answer 14

Hepatite A aguda

Question 15

360- Todos os vírus humanos da hepatite são vírus de RNA, excepto..

Answer 15

HBV

Question 16

360 - Quais os vírus de hepatite mais associados a variantes colestaticas?

Answer 16

HAV, HEV

Question 17

360 - Hepatite com maior probabilidade de ser anicterica?

Answer 17

Hepatite C.

Question 18

360- O edema cerebral é comum na hepatite fulminante.

Answer 18

Verdadeiro.

Question 19

360 - os doentes com hepatite devem fazer dieta hipocalorica.

Answer 19

Falso. Dieta hipercalorica!

Question 20

Cap 358 (V/F) - O fraccionamento da bilirrubina RARAMENTE é util para determinar a causa de ictericia, excepto na Hiperbilirrubinemia indirecta isolada.

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Cap 358 (V/F) - Na hepatite toxica o aumento da bilirrubina serica total indica maior gravidade.

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

360- O antígenio delta/HDAg é a única proteína conhecida do HDV.

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

360- Inoculação percutanea é a principal via de transmissão da Hepatite B.

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

360 - A utilização de imunossupressores potentes pôs transplante hepático poderá facilitar um efeito citopatico directo pelo VHB e ao nível dos hepatocitos.

Answer 24

Verdadeiro.

PE

Question 25

360 - Doentes submetidos a transplante para hepatite B+D tem melhor outcome do que os submetidos a transplante apenas por hepatite B.

Answer 25

Verdadeiro 🤔

Question 26

360- O esquema recomendado da vacina da Hepatite B consiste em 4 injeções, nos gluteos, aos 0,1,2 e 6M.

Answer 26

Falso!! PE 3 injeções no deltóide aos 0,1 e 6 M.

Question 27

360- Gravidez é CI para a vacinação contra Hepatite B.

Answer 27

Falso. Não é CI! PE

Question 28

360- O haplotipo CC do gene IL 28B tem sido associado a Hepatite C grave.

Answer 28

Falso. Hepatite C auto-limitada! PE

Question 29

360 - Mundialmente, qual o genotipo da Hepatite C mais comum?

Answer 29

Genotipo 1

Question 30

362 - O IFN é o tratamento de primeira linha da Hep B crônica.

Answer 30

Falso. Foi a primeira linha mas já não é utilizado. Substituído pelo PegIFN.

Question 31

360 - qual a indicação mais frequente para transplante hepático?

Answer 31

Hepatite C cronica.

Question 32

362 - Qual o EA mais pronunciado da Ribavirina?

Answer 32

Hemolise. PE

Question 33

362 - O tratamento da HAI deve ser continuado por 12-18M e, por isso, após cessação/diminuição da dose praticamente não há recaída.

Answer 33

Falso! | Recaída em 50%.

Question 34

362 - Qual o AC característico da Hepatite AÍ tipo III?

Answer 34

Anti-antigenio hepático solúvel

Question 35

365- A hiperpigmentacao e os xantelasmas/xantomas são únicos da CBP.

Answer 35

Verdadeiro 🤔 Cap.357 fala em CBP e CEP.

Question 36

365 - hemorragia varicosa ou encefalopatia são incomuns na cirrose cardíaca.

Answer 36

Verdadeiro! PE

Question 37

368 - A trombose da veia porta é uma indicação comum para transplante hepático.

Answer 37

Falso. CI relativa.

Question 38

368 - O risco de colangiocarcinoma recorrente em transplantamos é muito elevado.

Answer 38

Verdadeiro.

Question 39

368 - A indicação mais comum para transplante em crianças é a hepatite neonatal.

Answer 39

Falso. Atresia biliar.

Question 40

357 - Qual o sintoma mais comum e característico de doença hepática?

Answer 40

Fadiga ( wtf?? )

Question 41

358 - Os níveis de amónia têm boa correlação com a gravidade da encefalopatia hepática. V/F

Answer 41

Falso.

Question 42

359 - Qual a mutação envolvida na S. Rotor? E na Dubin-Johnson?

Answer 42

OATP1B. | MRP2.

Question 43

360 - Quais os indivíduos com maior probabilidade de cronificação da Hepatite B?

Answer 43

- Recém-nascidos - S. de Down - Hemodialisados crónicos - Imunodeprimidos (inclui HIV)

Question 44

361 - A hepatotoxicidade medicamentosa é mais frequente nos pacientes com D. Hep. Crónica. V/F

Answer 44

Falso! Não existem diferenças EXCEPTO - Aspirina; Metotrexato; Isoniazida e antiretrovíricos na Hep. C.

Question 45

362 - Hepatite B: Qual o agente com maior potência? E qual o mais seguro na gravidez?

Answer 45

Entecavir (potência). Lamivudina (gravidez).

Question 46

363 - Qual o FR mais importante para doença hepática alcoólica?

Answer 46

Quantidade e duração dos consumos. | mulheres com limiar mais baixo!

Question 47

364 - Cirrose relacionada com D. Hep. Gorda Não-Alcoólica é 3-4x mais comum que cirrose da Hep. C Crónica. V/F

Answer 47

Verdadeiro! (Em breve pode vir a ser a primeira indicação para transplante)

Question 48

365 - Qual é geralmente o 1º sinal de cirrose?

Answer 48

Esplenomegalia com trombocitopenia.

Question 49

Cap 357. (V/F) A hepatomegalia é um sinal muito confiável de doença hepática.

Answer 49

Falso. A hipersensibilidade hepatica é o achado fisico mais confiavel.

Question 50

Cap 357. (V/F) O sindrome hepato-pulmonar é definido pela tríade de doença hepática, hipoxemia e shunt pulmonar arteriovenoso.

Answer 50

Verdadeiro

Question 51

Cap 357. (V/F) A elastografia por eco ou RMN permite avaliar indiretamente a fibrose hepática e pode dispensar a necessidade de biópsia hepática se a única indicação for a avaliação do estadio da doença.

Answer 51

Verdadeiro

Question 52

Cap 358. (V/F) Durante a recuperação da ictericia, a bilirrubina urinária normaliza depois da serica.

Answer 52

Falso. Normaliza antes da serica.

Question 53

Cap 358. O aumento da amonia sanguinea correlaciona-se com o prognostico de insuficiência hepatica fulminante.

Answer 53

Verdadeiro.

Question 54

Cap 358. (V/F) O nivel serico das transaminases correlaciona-se fortemente com a gravidade de lesão dos hepatocitos.

Answer 54

Falso. Apresentam má correlação.

Question 55

Cap 358. A fosfatase alcalina pode estar aumentada nas seguintes situações não patológicas, exceto uma: A) idade >60 anos B) após ingestão de refeição gordurosa nos grupos sang. O e B C)fase de crescimento rapido das crianças D)consumo de fenotiazinas E) gravidez

Answer 55

D)consumo de fenotiazinas (esta pode ser a causa de falsos positivos de bilirrubinuria na tira-teste)

Question 56

Cap 358. (V/F) A biópsia hepática é mais precisa em disturbios infiltrativos focais.

Answer 56

Falso. Nestes há maior risco de erro de amostragem! É mais precisa em distúrbios com alterações difusas em todo o fígado.

Question 57

Cap 364. (V/F) A biópsia hepática é o gold standard para estabelecer o diagnóstico de NAFLD.

Answer 57

Falso. Não são necessárias tecnicas invasivas para estabelecer o dx. A biópsia hepática é o gold standard para estabelecer a gravidade da lesão e da fibrose.

Question 58

Cap 364. (V/F) Relativamente ao tratamento da NAFLD, uma perda de peso até 10% é necessária para melhorar a esteato hepatite

Answer 58

Verdadeiro.

Question 59

Cap 368. (V/F) Na seleção do dador para transplante hepático não há necessidade de tipagem tecidual para compatibilidade do HLA.

Answer 59

Verdadeiro. Os anticorpos HLA citotoxicos pré formados nao impedem a realização do transplante.

Question 60

Cap 368. Nos critérios de lista de espera para transplante hepático, a mais alta prioridade (estado 1) está reservada aos doentes com insuficiência hepática fulminante ou não funcionamento do enxerto primário.

Answer 60

Verdadeiro.

Question 61

Cap 368. (V/F) Após o transplante hepático, a doença de Wilson e a hemocromatose podem recidivar.

Answer 61

Falso. A hemocromatose pode recidivar, mas a doença de Wilson nao!

Question 62

Cap 368. (V/F) No transplante hepático por hepatite B fulminante a recidiva constitui a regra.

Answer 62

Falso.

Question 63

Cap 359. (V/F) Relativamente à ictericia neonatal fisiológica, um aumento rápido da bilirrubina não conjugada ou níveis absolutos > 20 mg/dl condicionam maior risco de encefalopatia ou kernicterus.

Answer 63

Verdadeiro.

Question 64

Cap 359. (V/F) Na hiperbilirrubinemia neonatal familiar transitória (sindrome Lucey-Driscoll) há um defeito na conjugação de bilirrubina por um inibidor de UGT1A1 no soro materno.

Answer 64

Verdadeiro.

Question 65

Cap 359. (V/F) A glicuronidação do estrogenio é mediada por UGT1A1 e está deficiente em todos os doente com síndrome de Crigler-Najjar tipo II.

Answer 65

Falso. Está deficiente no tipo I.

Question 66

360 - Na Hepatite A, a introdução da vacinação em crianças resultou em transferência da carga de novas infeções de crianças para adultos jovens. (V/F)

Answer 66

Verdadeiro

Question 67

360 - A profilaxia da Hepatite A não é necessária em que doentes?

Answer 67

Ja vacinados; Contactos casuais; Idosos; doentes com anti-HAV no soro.

Question 68

360 - Os indivíduos nos quais foi realizada profilaxia pré-exposição, quando o anticorpo anti-HBs fica indetetavel, perdem proteção contra Hepatite B. (V/F)

Answer 68

Falso (A proteção persiste contra Hepatite B clínica, antigenemia de superficie e infeção HBV cronica!)

Question 69

360- A hepatite A nos países desenvolvidos surge num grupo susceptível de adultos, no qual a sua manifestação é indolente. (V/F)

Answer 69

Falso (Hepatite A em adultos tende a ser mais sintomática)