Gastroenterología neonatal

Question 1

Es la patología más común del conducto onfalomesentérico

Answer 1

Divertículo de Meckel

Question 2

La hernia umbilical es más frecuente en que condiciones clínicas

Answer 2

• RN pretérmino
• Hipotiroidismo congénito
• Síndrome de Down
• Síndrome de Ehlers-Danlos
• Síndrome de Beckwith-Wiedemann

Question 3

La incarceración de hernia umbilical es __________ (frecuente/infrecuente)

Answer 3

infrecuente

Question 4

Define a Onfalocele

Answer 4

Es una eventración de vísceras abdominales recubiertas de una capa de amnios y peritoneo a traves del orificio umbilical.

Question 6

Describe el síndrome de Beckwith-Wiedemann

Answer 6

Onfalocele

Macroglosia

Hemihipertrofia

Visceromegalias

Hipoglucemia por hiperplasia de islotes pancreáticos

Question 7

Condiciones clínicas asociadas a onfalocele

Answer 7

Síndrome de Beckwith-Wiedemann

Cromosomopatías 13, 18, 21

Question 8

Define gastrosquisis

Answer 8

Defecto de pared lateral paraumbilical que produce eventración de visceras intestinales que no estan recubiertas por peritoneo.

Question 10

El onfalocele y la gastrosquisis son más frecuentes en el _______ (masculino/femenino)

Answer 10

Masculino

Question 12

Es el agente etiológico más comun asociado a onfalitis (infección de la base del cordón umbilical)

Answer 12

Stahp aureus

Question 13

Síndrome que debe sospecharse cuando el RN no expulsa el meconio durante las primeras 48 hrs de haber nacido

Answer 13

Síndrome de tapón meconial

Question 14

¿Cuales son las posibles causas de un síndrome de tapón meconial?

Answer 14

• Inmadurez del sistema digestivo (colon)
• Hipoplasia digestiva
• Enfermedades obstructivas

Question 15

¿Cuales son los factores de riesgo asociados a un síndrome de tapón meconial?

Answer 15

• Prematurez
• Hijo de madre diabética
• Uso de SMg+ en Preeclampsia
• RCIU
• Enfermedad de Hirchsprung

Question 16

¿Cual es el principal tratamiento del síndrome de tapón meconial?

Answer 16

Estimulación rectal

Enema con glicerina o suero hipertónico

Question 17

¿Que es el síndrome de íleo meconial?

Answer 17

Es una patología del RN asociada a la retención de meconio a nivel del íleo secundario a un incremento en la viscosidad y densidad del mismo

Question 18

¿cuales son los hallazgos clínicos en un síndrome de íleo meconial?

Answer 18

• Microcolon por desuso
• Asas intestinales dilatadas
• Defectos de relleno secundario al meconio presente
• Distensión abdominal, vómito meconial secundario a la obstrucción

Question 19

Patología asociada al síndrome de íleo meconial?

Answer 19

Fibrosis quística

Question 20

¿Cuales son las principales complicaciones de una obstrucción meconial?

Answer 20

Perforación intestinal y peritonitis meconial

Question 21

¿Cual es el tratamiento indicado en un paciente con síndrome de íleo meconial?

Answer 21

Enemas hiperosmolares

o

Cirugía

Question 22

¿Que tipo de necrosis se observa en el neonato con enterocolitis necrotizante?

Answer 22

Necrosis coagulativa

Question 23

La enterocolitis necrotizante es una enfermedad que aparece comunmente en la sig grupo de recien nacidos

Answer 23

Prematuros o pretermino

Question 24

Principales factores de riesgo para enterocolitis necrotizante

Answer 24

Prematurez

Nutrición precoz

Question 25

Son factores protectores contra enterocolitis necrotizante

Answer 25

Lactancia materna y Corticoides prenatales

Question 26

¿cuales son los principales signos y sintomas de un cuadro de enterocolitis necrotizante?

Answer 26

Hipersensibilidad abdominal, distensión, intolerancia al alimento, sanrado GI + daño mulisistémico

Question 27

Son los dos sitios con mayor frecuencia de afección por enterocolitis necrotizante?

Answer 27

Íleon terminal y Colon sigmoides

Question 28

Estudio de imagen inicial a realizar en un neonato con posible enterocolitis necrotizante

Answer 28

Rx de abdomen simple

Question 29

Es un signo ecográfico de enfermedad avanzada por enterocolitis necrotizante? a) Neumoperitoneo b) Evidencia de asa fija c) Edema de asas d) patrón en miga de pan e) presencia de gas en sistema porta

Answer 29

Presencia de gas en sistema porta

Question 30

De acuerdo a la clasificación de Bell para enterocolitis necrotizante, como se determina un estadio IIA de la enfermedad y cual es su tratamiento?

Answer 30

* Clinica: Letargo, Apnea, Bradicardia, emesis, Sangrado GI, hipersibilidad abdominal y ausencia de peristalsis **(peritonitis)** * Signos Rx: Dilatación de asas y neumatosis intestinal * Tratamiento: Ayuno, cultivo, abx por 7-10 , valoracion por cx pediatrica

Question 31

¿Cuales son los hallazgos en la BH en un paciente con enterocolitis necrotizante?

Answer 31

Leucopenia o Leucocitosis, y trombocitopenia

Question 32

De acuerdo a la clasificación de Bell para enterocolitis necrotizante, como se determina un estadio IA de la enfermedad y cual es su tratamiento?

Answer 32

* IA * Clínica: Letargo, Apnea, bradicardia, residuo gástrico, emesis y sangre oculta en heces * Signos Rx: Normal * Tratamiento: Ayuno y abx por 3 días, manejo de la sepsis

Question 33

¿Cual es la diferencia principal entre un estadio IA y IB de la clasificación de Bell para enterocolitis necrotizante?

Answer 33

La evidencia de sangre brillante provieniente de recto en el estadio IB

Question 35

Cuales son las diferencias clínicas, de imagen y terapeuticas entre los estadios IIA y IIB de la clasificación de Bell para enterocolitis necrotizante?

Answer 35

* Clínica: Celulitis de pared abdominal, Acidosis metabolica y Trombocitopenia. * Signos Rx: Gas en sistema porta * Tratamiento: Abx empírica por 14 d

Question 36

De acuerdo a la clasificación de Bell para enterocolitis necrotizante, como se determina un estadio IIIA de la enfermedad y cual es su tratamiento?

Answer 36

* Clinica: Choque séptico (hipotensión, peritonitis, acidosis metabólica y respiratoria con CID) * SIgnos Rx: Gas en vena porta y ascitis * Terapeutica: Reanimacion con fluidos + vasopresor + soporte ventilatorio + Cx y abx

Question 37

¿Cuales son las principales diferencias entre estadio IIIA y IIIB de la clasificación de Bell para enterocolitis necrotizante?

Answer 37

Perforación intestinal y Neumoperitoneo

Question 38

Menciona tres regimenes antibióticos de amplio espectro a considerar en un paciente con enterocolitis necrotizante?

Answer 38

* Piperacilina-tazobactam + metronidazol * Meropenem + metronidazol * Cefepime + metronidazol

Question 39

Los probióticos estan recomendados como metodo de profilaxis contra enterocolitis necrotizante en RN ,34 sdg, verdadero o falso?

Answer 39

Verdadero

Question 40

Son las principales complicaciones médicas asociadas a enterocolitis necrosante

Answer 40

Retraso psicomotor Secuelas cognitivas Secuelas auditivas Alteraciones del neurodesarrollo Paralisis cerebral

Question 41

Son las principales complicaciones quirurgicas por enterocolitis necrotizante

Answer 41

Estenosis intestinal y obstrucción Síndrome de intestino corto con malabsorción Retraso ponderoestatural

Question 42

¿Cual es el principal factor de riesgo para adquirir retraso ponderoestatural secundario a un evento de enterocolitis necrotizante?

Answer 42

Una resección intestinal extensa

Question 43

¿Cuales son los pilares de tratamiento para la enterocolitis necrotizante?

Answer 43

Ayuno Sonda NSG ABX Valorar cx

Question 44

Lactante de siete meses de edad que se presenta con diarrea y vómito. La madre menciona que hace cinco días inicio consumo de leche de fórmula; previamente solo había recibido leche materna. De acuerdo al diagnóstico del paciente, ¿qué componentes de la leche son los responsables del cuadro clínico? 1. ß-lactoglobulina y caseína 2. Latosa y galactosa 3. Lactoferrina y lactoalbúmina 4. Albúmina e inmunoglobulinas 5. Transferrina y globulina

Answer 44

ß-lactoglobulina y caseína