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TORCH Flashcards

1
Q

Cuales enfermedades compone a TORCH

A
  • Toxoplasmosis
  • Otros (sífilis, parvovirus B19, enterovirus, VZV, Malaria TB)
  • Rubeola
  • Citomegalovirus / Chagas
  • Herpes
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2
Q

Manifestaciones clínicas generales que hacen sospechar de síndrome de TORCH en un recien nacido

A
  • Fiebre
  • Microcefalia
  • Catarátas
  • Sordera
  • Hepatoesplenomegalia
  • Trombocitopenia
  • Ictericia
  • Enfermedad cardíaca congénita
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3
Q

Nemotecnia para manifestaciones clínicas de CMV (CMV)

A
  • Coriorretinitis
  • Microcefalia
  • periVentricular calcifications
  • Meningoencefalitis
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4
Q

Son las secuelas más importantes a largo plazo en el neonato con CMV

A

Sordera sensorineural Retraso mental

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5
Q

Porcentaje de recien nacidos vivos nacidos de madre con primoinfección por CMV que obtendran la infección congénita

A

30%

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6
Q

Diagnóstico de CMV neonatal

A
  • Evidencia de CMV por cultivo urinario
  • PCR en sangre en neonato <3 semanas de vida
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7
Q

Hallazgos prenatales sugerentes de CMV

A
  • Calcificaciones periventriculares
  • Ventriculomegalia
  • Microcefalia
  • RCIU
  • Ascitis
  • Derrame pleural
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8
Q

Tratamiento de CMV

A

Ganciclovir IV a 12 mg/kg/d seguido de Valganciclovir

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9
Q

Un neonato con cribado para sífilis debido a que su madre cuenta con antecedente positivo, cuyos hallazgo de pruebas son los sig: VDRL (–) y FTA-ABS (+) y madre con VDRL (-), FTA-ABS (+) ¿amerita tratamiento?

A

No amerita ya que la infección no se encuentra activa

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10
Q

Principales consecuencias a largo plazo de infección por CMV

A

Sordera sensorineural y retraso psicomotor

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11
Q

Efecto adverso de ganciclovir

A

Neutropenia

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12
Q

Factor de riesgo más importante en mujeres embarazadas seronegativas a CMV y ¿por que?

A

Contacto prolongado con niños <2 años, ya que son los principales afectados por la enfermedad de todos los grupos de edad.

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13
Q

Son los hallazgos prenatales que hacen sospechar de toxoplasmosis

A

Hallazgos por USG

  • Ventriculomegalia
  • Calcificaciones intracraniales
  • Restricción del crecimiento intrauterino

PCR de líquido amniótico

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14
Q

Hallazgos clínicos en el recien nacido con Toxoplasmosis congénita

A
  • Microcefalia
  • Cataratas
  • Hepatomegalia
  • Ictericia
  • Púrpura
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15
Q

Menciona la tetráda clásica de Sabin y en que enfermedad se asocia

A
  • Coriorretinitis
  • Hidrocefalia
  • Calcificaciones parenquimatosas
  • Convulsiones

Toxoplasmosis congénita

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16
Q

Hallazgos observados en imagen (CT) en la toxoplasmosis congénita

A
  • Ventriculomegalia
  • Calcificaciones intracraniales o parenquimatosas
  • Atrofia cortical
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17
Q

Es el estudio de elección a realizar en todo paciente con toxoplasmosis congénita

A
  • CT de cráneo
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18
Q

Hallazgo oftalmológico en la toxoplasmosis congénita

A
  • Coriorretinitis
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19
Q

Criterios para diagnóstico de toxoplasmosis neonatal

A

Serología positiva en paralelo (madre e hijo)

  • IgG+, o IgM y IgA positivas específicas para T. gondii
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20
Q

Criterio de confirmación diagnóstica para toxoplasma gondii y cuando se realiza?

A

Se realiza cuando hay sospecha clínica con resultados de laboratorio negativos, o cuando los resultados son positivos.

PCR de LCR

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21
Q

Son medidas preventivas indicadas en la mujer embarazada para reducir el riesgo de exposición a Toxoplasma gondii

A
  • Evitar consumo de carne mal cocinada o huevos crudos
  • Lavado de frutas y verduras previo consumo
  • Evitar trabajo de jardineria
  • Evitar contacto con gatos
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22
Q

Tratamiento de la toxoplasmosis congénita

A

Pirimetamina + Sulfadiazina + Leucovorina (12 meses) + Prednisona (si hay afección de SNC o coriorretinitis) + Válvula de derivación ventriculoperitoneal (hidrocefalia)

Si no se encuentra esa opción la alternativa es:

TMP-SMX

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23
Q

Tratamiento de la toxoplasmosis materna durante el embarazo

A
  • Espiramicina (<18 sdg y hasta el parto si el líquido amniótico resulta negativo)
  • Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido fólico (>18 sdg)
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24
Q

Forma del Toxoplasma Gondii que infecta la placente ?

A
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25
Forma infectante del toxoplasma gondii?
Ooquiste
26
Manifestaciones clínicas de la rubeola congénita
Triada de Gregg: - * Manifestaciones oculares (catarata, microftalmia, retinitis, nistagmo) * Sordera sensorineural * Cardiopatía congénita (ductus arterioso persistente o estenosis de la arteria pulmonar)
27
Diagnóstico de rubeola congénita
* - Serología IgM positiva al nacer * Serología IgG positiva \>8 meses (título cuatro veces mayor de lo esperado) * - Cultivo viral positivo (nasofaringe, sangre u orina) * - PCR de líquido amniótico
28
Exantema maculo-papular con origen retroauricular y cefálico con diseminación cefalocaudal recien nacido con sordera sensorineural, cataratas, y soplo cardíaco ¿cual es el posible diagnóstico?
Rubeola congénita
29
Es la vacuna que contiene la inmunización contra rubeola, ¿cuantas dosis deben administrarse? y que porcentaje de inmunización provée a lo largo de la vida
Triple viral (rubeola, sarampión y parotiditis), se administran dos dosis, y provée una inmunidad cercana al 100% contra la rubeola.
30
Es una medida implementada en todo recien nacido con sospecha de transmisión vertical por madre-hijo intraparto de HSV
Toma de cultivos virales de secreciones provenientes de faringe, nasofaringe, ojos, y recto al nacimiento y en intervalos de 5-10 días o PCR para HSV.
31
Recien nacido con lesiones vesículo-ampollosas en palmas, axilas y cara, hepatoesplenomegalia y adenopatias generalizadas
Sífilis congénita con manifestaciones precoces
32
Agente etiológico de la sífilis
Treponema pallidum
33
Manifestaciones clínicas precoces (\< 2 años) de la sífilis congénita
* Adenopatías generalizadas * Pénfigo sifilítico (lesiones vesículo-ampollosas en zonas palmo-plantares, axílas y cara) * Rinitis * Hepatoesplenomegalia * Pseudoparalisis de parrot * Glomerulonefritis * Anemia * Úlceras mucosas * Fisuras periorales
34
Son manifestaciones clínicas tardías (\>2 años) de la sífilis congénita
* **Alteraciones neurológicas (Neurosífilis, Lesiones cerebrovasculares, o paresias juveniles)** * **Frontal prominente** * **Nariz en silla de montar** * **Dientes de Hutchinson** * **Keratitis intersticial sifilítica / Glaucoma/ Cicatriz corneal** * **Sordera sensorineural** * Ensanchamiento del tercio interno clavicular (signo de Houmenakis) * Tibias en sable (deformación de la tibia por la periostitis) * Ragades sifilíticas (fisuras radiales en boca, nariz y ano) * Hemoglobinuria paroxística por el frío
35
Describe la manifestación clínica y a que diagnóstico pertenece
Tibias en sable (deformación tibial asociada a periostitis) Manifestación clínica tardía de la sífilis congénita
36
Describe la manifestación clínica y a que diagnóstico pertenece
Dientes de Hutchinson Manifestación tardía de la sífilis congénita
37
Describe la manifestación clínica y a que diagnóstico pertenece
Keratitis sifilítica (opacificación de la cornea y neovascularización corneal) Manifestación clínica tardía de la sílis congénita
38
Describe la manifestación clínica y a que diagnóstico pertenece
Ragades sifilítica ( fisuras radiales que aparecen en zonas como boca, nariz y ano) Manifestación clínica tardía de sílis congénita
39
Es el método diagnóstico con mayor sensibilidad para diagnóstico de Sífilis congénita
VDRL (técnica no treponémica)
40
¿Las pruebas treponémicas para el estudio de sílifis (FTA-ABS y TP-PA) pueden ser útiles para el diagnóstico de infección activa vs infección pasada?
No, ya que te provée de un criterio cualitativo sobre la infección y si el paciente ya tuvo la enfermedad o fue expuesto, se encontrarán positivos de por vida.
41
Un neonato con cribado para sífilis debido a que su madre cuenta con antecedente positivo, cuyos hallazgo de pruebas son los sig: VDRL (+) y FTA-ABS (+) y madre con VDRL (+) FTA-ABS (+) ¿amerita tratamiento?
SI ya que la infección se encuentra activa
42
Tratamiento de sífilis congénita
Penicilina G sodica cristalina 100,000-150,000 U/Kg/D por 10-14 días
43
Es una patología a descartar en el paciente con sífilis congénita
VIH
44
Es la vía más importante de transmisión por CMV
Vía transplacentaria
45
Hallazgos histopatológicos en la placenta con CMV
Zonas de necrosis Villinitis coriónica Inclusiones virales en células del estroma
46
Principal sitio de replicación del CMV en el neonato
Epitelio tubular renal
47
Tipo de sordera presente como secuela de CMV en el síndrome de TORCH
Sordera sensorineural bilateral y progresiva
48
Característica especial dentro de todas las características de los herpesvirus que presenta CMV
Predispone a infecciones latentes
49
¿Diagnóstico?
Blue Berry Muffin Baby por CMV congénito en Síndrome de Torch
50
Estudio diagnóstico prenatal de elección para CMV congénito
PCR de líquido amniótico (105 copias de CMV)
51
Los hallazgos ultrasonográficos en el perfil biofisico fetal en madre compatibles con CMV son:
Oligohidramnios Polihidramnios RCIU Hepatoesplenomegalia
52
Método más utilizado en México para el diagnóstico de CMV es ...
ELISA o anticuerpos para CMV (IgG en neonato elevado 4 veces más que el de la madre)
53
El estándar de oro para el diagnóstico de CMV es
PCR cuantitativa o "carga viral para CMV"
54
Estudio de imagen inicial para el paciente con CMV congénito
USG transfontanelar
55
Estudio estándar de oro para diagnóstico de CMV en el recien nacido
CT de cráneo
56
Seguimiento del recien nacido con CMV
Evaluación oftalmológica anualmente por tres años Evaluación audiológica cada 3 meses hasta los 9 meses, posteriormente en los 36 meses y eventualmente anual hasta edad escolar Evaluación neurológica en cada visita hasta la edad escolar
57
Alteración ocular patognomónica en toxoplasmosis congénita ?
Uveítis posterior
58
Rúbeola es un virus de tipo
Virus RNA de la familia togaviridae
59
¿Cuando es más frecuente que ocurran los defectos de la gestación?
60
Tratamiento de la rubeola congénita?
Uso de gammaglobulina IV
61
Estándar de Oro en México para HSV 1 y 2
Cultivo viral
62
Método de seguimiento en el paciente post-tratamiento de sífilis
Seguimiento clínico a partir del primer mes post tratamiento y continuarlo a los 2, 3 y 6 y 12 meses. Cuantificar VDRL a partir del mes 3 con inicio de la negativización a partir de los 6-12 meses
63
Como se define la varicela perinatal y cual es el rango de mortalidad que presenta el neonato
Se define por la presencia de primoinfección por VZV en mujer embarazada 5 días antes del parto Rangos de mortalidad neonatal \>30%
64
Manifestaciones clínicas de infección congénita por HSV in utero (tríada clínica)
1. Rash maculo-papular, ulcerado y con costras 2. Keratitis herpética 3. Infección a SNC (microcefalia o hidraencefalia)
65
Tratamiento de HSV congénito
Aciclovir IV

ENARM Pediatria (20 decks)

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