Neumología neonatal Flashcards
(41 cards)
Definición de Apnea del prematuro
Ausencia de flujo respiratorio de una duración ≥20 segundos o <20 segundos acompañada de cianosis o bradicardia.
Clasificación de la apnea del prematuro
Se divide en apnea central (SNC), obstructiva (vía aérea) o mixta
Es el porcentaje de pacientes prematuros <28 sdg en los que ocurre apnea del prematuro
el 100 % de prematuros <28 sdg
Fármaco de elección en el tratamiento de la apnea del prematuro y medicamentos de segunda línea?
Cafeína (es una metilxantina que estimula el centro respiratorio y los músculos diafragmáticos)
Teofilina y aminofilina son segundas opciones
Posibles diagnósticos que producen dificultad respiratoria del recien nacido
Causas médicas: sepsis, taquipnea transitoria del RN, Enfermedad de membranas hialinas, síndromes de aspiración meconial
Causas quirúrgicas: Hernia diafragmática, malformación adenomatoidea quística
RN pretérmino de 35 sdg que inicia con cuadro de taquipnea con FR de 68 rpm, asociado a alcalosis respiratoria, que cede a las 72 hrs de nacimiento, ¿cual es el diagnóstico más probable, y a que se debio esta anomalia respiratoria?
Taquipnea transitoria del recien nacido
Se debe a un retraso en la reabsorción de fluido pulmonar fetal, y se asocia a prematurez, manejo abundante de líquidos IV en madre, ruptura de membranas >24 h, embarazo gemelar.
Es la imagen radiográfica característica en la taquipnea transitoria del RN
Engrosamiento parahiliar bilateral asociado a congestión linfática
Atrapamiento aéreo con rectificación de los espacios intercostales
Cisuritis
Tratamiento y metas terapéuticas de la taquipnea transitoria del recien nacido
O2 suplementario y CPAP
Manteniendo una oximetría de pulso de 88-95%
Menciona los componentes de la membrana alveolo-capilar
- Capa de surfactante
- Neumocito tipo I
- Membrana basal
- Intersticio
- Endotelio
Célula encargargada de producir surfactante
Neumocito tipo II
Menciona la fisiopatología de la enfermedad por membrana hialina del recien nacido
Déficit cuantitativo y cualitativo de surfactante a nivel de la pared alveolar asociado a estado de prematurez del recien nacido, produciendo colapso alveolar, hipoxia e insufiencia respiratoria aguda.
Son los hallazgos radiográficos en la enfermedad de membrana hialina
- Parénquima pulmonar reticulo-nodular o en vidrio esmerilado
- Broncograma aéreo
- Atelectasias
Medida profiláctica para la enfermedad por membranas hialinas, y en quienes esta indicado?
Administración de corticoides prenatales (betametasona y dexametasona) para inducción de maduración pulmonar.
Indicado en pacientes con amenaza de parto pretérmino 24 H /7 días antes del parto
El síndrome de aspiración meconial del recien nacido es un síndrome más frecuente en el RN ________ (prematuro/término o postérmino)
Término o postérmino
Como se sospecha en un síndrome de aspiración meconial clinicamente?
Se debe sospechar en todo paciente recien nacido en donde existio eliminación intraturerina de meconio, y con datos clínicos de dificultad respiratoria que no son explicados por otra causa
Menciona dos complicaciones consecuencia del síndrome de aspiración meconial
Neumonitis química
Hipertensión pulmonar
Paciente prematuro con necesidad O2 suplementario por ≥28 días sugiere…
Displasia broncopulmonar
Son factores de riesgo para la displasia broncopulmonar
Ventilación mecánica prolongada
Uso de concentraciones altas de O2
Exceso de aporte hídrico
Ductus arterioso persistente
Corioamnioitis
Infección por ureaplasma urealyticum
Tratamiento de la displasia broncopulmonar
O2 suplementario
Restricción hídrica
Diuréticos
Broncodilatadores
Corticoterapia
Son complicaciones a largo plazo de la displasia broncopulmonar
Hipertensión pulmonar
Hipertensión arterial sistémica
Retraso del crecimiento y del neurodesarrollo
Hiperreactividad bronquial
Infecciones respiratorias
Definición de hernia diafragmática
Es la comunicación entre la cavidad torácica y la cavidad abdominal por un defecto en el cierre del diafragma
Diagnóstico médico y ¿cuales son las características que lo orientan en esta radiografía de tórax?
Hernia diafragmática izquierda
- Desplazamiento de silueta cardíaca del lado izquierdo
- Imágenes aéreas circulares (tracto digestivo herniado)
- Puede existir (aunque en esta imagen no lo este) la posición anómala de una sonda nasogástrica bien instalada (estómago)
Son los tres tipos de hernia diafragmática
- Hernia hiatal (esofágica)
- Hernia de Bochdalek (posterior)
- Hernia de Morgagni (anterior)
Manifestaciones clínicas de una hernia diafragmática
Dificultad respiratoria
Cianosis
Hipertensión pulmonar
Ruidos hidroaéreos a nivel torácico
Disminución de los ruidos respiratorios
