Gastroenterologia / Oftalmologia Flashcards
Qual o tratamento indicado para o paciente que tem esôfago de Barrett sem displasia?
💊 tratamento medicamentoso (inibir de bomba de prótons) associado a mudança de estilo de vida (dieta adequada associado a evitar deitar-se após as refeições para evitar refluxos) e seguimento endoscópico regular por toda a vida do paciente. Enquanto não houver displasia o intervalo adequado para repetir a endoscopia com biópsia nesses pacientes é a cada 3 a 5 anos.
Paciente com queixa de pirose há cinco meses faz um exame de urease positiva para Helicobacter Pylori. Devemos iniciar para esse paciente Amoxicilina + Claritromicina + inibidor de bomba de prótons?
NÃO! ESSE PACIENTE NÃO TEM INDICAÇÃO ABSOLUTA PARA FAZER TRATAMENTO PARA H. PYLORI.
Apenas pirose é um sintoma de doença do refluxo gastroesofágico e não entra como uma dispepsia crônica.
Qual hérnia inguinal sai através do triângulo de Hasselbach?
HERNIA INGUINAL DIRETA
Quais os sinais da pentade de Reynolds visto na colangite complicada (supurativa/grave)?
DOR ABDOMINAL + ICTERÍCIA + FEBRE + HIPOTENSÃO ARTERIAL + ALTERAÇÃO DO ESTADO MENTAL.
Qual a conduta clássica frente o paciente com pancreatite aguda?
Os três pilares principais são ➡️ ressuscitação volêmica + controle álgeco ou seja da dor associado a manejo dietético + dieta
Alimentos sólidos como carne ou alimentos gordurosos pode ser consumido até quanto tempo antes de uma cirurgia?
Até 8 horas antes se for alimentação como carne ou gordurosos.
Uma lesão no quiasma óptico podem ocorrer sobretudo como uma consequência das lesões da hipófise ou por uma craniofarigma. Uma lesão nesse local leva a qual tipo de deficiência visual?
HEMIANOPSIA BITEMPORAL
Cite 3 causas de dor torácicas não cardíaca:
1️⃣ Causa esofágica como doença do refluxo gastroesofágico.
2️⃣ Vascular como uma dissecção de aorta.
3️⃣ Músculo esquelética paciente que por exemplo fez academia recentemente.
Como é a dor típica de infarto?
A dor típica de infarto é descrita como em queimação ou aperto em região retroesternal ou precordial, com irradiação para o pescoço, ombros ou braços. Frequentemente inicia-se em repouso, sem fatores desencadeantes. Piora com esforço físico. Outros sintomas associados a presença de palidez, diaforese (transpiração intensa) e náuseas ou vômitos.
Não se recomenda erradicação empírica do helicobacter pylori ou seja a bactéria só poderá ser tratada se os métodos diagnósticos confirmarem a sua presença. Correto?
Sim correto 😃👍.
A úlcera para o HELICOBACTER pylori é mais comum nos jovens e a úlcera por AINES mais comum em idosos. Onde que o helicobacter pylori causa mais úlceras no estômago ou no duodeno?
>95% das úlceras por Helicobacter Pylori é no DUODENO
Paciente jovem com alteração do habito intestinal com alternância entre constipação e diarreia associada a desconforto abdominal. Paciente também apresenta diarreia Clara e com muco. Os sintomas melhoram com a evacuação e piora com estresse qual o provável diagnóstico?
SINDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL.
A síndrome do intestino irritável é distúrbio gastrointestinal funcional mais comum em mulheres jovens e cursa com o quadro de dor abdominal que melhora com as evacuações associadas a alterações do hábito intestinal, seja diarreia e / ou constipação. Característicamente não cursa com alterações do exame físico nos exames laboratoriais ou de imagem.
⚠️Embora a sensação contínua de empachamento posso ocorrer na síndrome do intestino irritável ela não é típica dessa condição e nem faz parte dos critérios diagnósticos de Roma 4.
🔹🔹Os distúrbios ditos “funcionais” do trato gastrointestinal caracterizam-se por sintomas do tipo DOR ou outro tipo de desconforto
(queimação, regurgitação, distensão, plenitude, cólica), podendo afetar diferentes topografias do trato digestivo (região cervical, retroesternal,
epigástrica, abdome superior ou inferior), NÃO associados a nenhuma doença estrutural.
Assim sendo, a síndrome do intestino irritável é um distúrbio funcional que afeta principalmente mulheres e que se caracteriza por dor
abdominal crônica e alteração do hábito intestinal (constipação e/ou diarreia). Por ser distúrbio funcional, não cursa com sangue ou gordura
nas fezes, mas pode cursar com muco. A paciente pode ter sintomas noturnos, mas não que a despertem à noite.
Oque é a síndrome de Dumping?
É a ausência do piloro, isso faz com que o alimento recém ingerido caiu muito rápido na alça intestinal. Isso ocorre principalmente na billroth 1 e Billroth 2.É uma síndrome pós - gastrectomia.
Síndrome de Dumping precoce: Caída do alimento ingerido na alça intestinal em 15 - 30 minutos após alimentação, o paciente refere distensão, dor, náuseas, diarréia, até sensação de morte iminente.Síndrome de Dumping tardia: 1 - 3 horas após a alimentação, ocorre a alta liberação de insulina, gerando quadro de hipoglicemia.
O tratamento é dietética, orientação a reduzir os carboidratos ( porque os carboidratos acelera a chegada do alimento no instestino ), orientação para comer em menor quantidade várias vezes ao dia, ou seja, fracionar sua alimentação. Orientar a Deitar após as refeições pois reduz a ação da gravidade sobre o bolo alimentar.
