Pediatria / Preventiva Flashcards

Question

Qual é o câncer mais comum na infância e o segundo mais comum?

Answer 1

🥇 **Leucemia linfoide aguda é o câncer mais comum na infância** sendo responsável por 30% do total dos casos. Seu quadro clínico se relaciona com o grau de infiltração medular sendo comum achado de anemia leucopenia e plaquetopenia. Dores ósseas são comumente encontradas além dessas manifestações podemos encontrar, palidez fenômenos hemorrágicos febre hepatomegalia esplendomegalia e linfonodomegalia. 🥈 **Os tumores do sistema nervoso central representa a segunda causa mais comum de câncer infantil e o primeiro dos tumores sólidos.** São mais comuns na primeira década de vida. Metade dos casos tem origem nas células gliais. Os tumores de localização supratentorial ocorre Principalmente nos dois primeiros anos de vida e os infratetoriais são mais comuns na criança maior. As manifestações clínicas dependem da localização do tumor e pode-se observar sinais de hipertensão e tarcraniana distúrbio da marcha, cefaleia, convulsão entre outros. 🥉 Os linfomas ocupam o terceiro lugar em prevalência sendo responsável por 15% dos casos. 4️⃣O tumor de Wilms também chamado de nefroblastoma representa 7% dos tumores nas crianças. Sendo esse considerado o mais maligno na infância sua prevalência está entre 1 a 5 anos de idade. 🟡 O neuroblastoma acomete geralmente criança nos dois primeiros anos de vida. Consiste no **tumor sólido extra-craniano mais comum na pediatria**. 🟡 A retinoblastoma é o tumor intraocular mais comum na infância e pode ocorrer de forma esporádica ou ela se origina nas células da retina acomete mais na idade de 2 a 3 anos de idade. É classicamente diagnosticado pelo reflexo do olho branco ou sinal do olho do gato.

Answer 2

1️⃣ SEGURANÇA. 2️⃣ RESPONSIVIDADE. 3️⃣ ACIONAMENTO DA EMERGÊNCIA, caso o paciente esteja aresponsivo e houver apenas um socorrista ele deve gritar para ajuda e acionar o serviço de emergência por dispositivo móvel. Se o paciente está aresponsivo mas tem dois ou mais socorristas um fica com a vítima e o outro pede ajuda e traz o desfibrilador automático externo (DEA) se disponível. 4️⃣ VERIFICAR A RESPIRAÇÃO E PULSO SIMULTANEAMENTE, deve ser realizado em até 10 segundos. 5️⃣ INICIAR RCP, nos casos de parada respiratória com pulso presente devemos aplicar apenas ventilação de resgate ➡️ ⛑️administrar 20 a 30 ventilações por minuto o que corresponde aproximadamente uma ventilação a cada 2 A 3 segundos e checar o pulso a cada 2 minutos. ⛑️**Nos casos de PCR com 1 socorrista as compressões torácicas devem ser aplicadas numa proporção de 30 compressões para duas ventilações por minuto ou seja 30X2 (isso já caiu no revalida)**. ⛑️ No caso de PCR com dois ou mais socorristas as compressões torácicas podem ser aplicadas na proporção de 15 compressões para 2 ventilações por minuto (15X2).

Answer 3

🫀**CHOCÁVEL** Fibrilação ventricular e Taquicardia ventricular sem pulso. Aqui a prioridade é o choque ele deve ser instituído sempre que o ritmo foi observado **iniciando com 2J/kg** (a adrenalina só é feita após dois ciclos de RCP com dois choques). 🫀**NÃO CHOCÁVEL** ASSISTOLIA E ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO (AESP).

Answer 4

🫀**CHOCÁVEL** Fibrilação ventricular e Taquicardia ventricular sem pulso. Aqui a prioridade é o choque ele deve ser instituído sempre que o ritmo foi observado **iniciando com 2J/kg** (a adrenalina só é feita após dois ciclos de RCP com dois choques). 🫀**NÃO CHOCÁVEL** ASSISTOLIA E ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO (AESP). Aqui a prioridade é administração de adrenalina.

Answer 5

**ENCEFALOPATIA PÓS VACINAL QUE OCORRE ATE 7 DIAS APOS A VACINA DTPw (D de difteria, T de tétano, P de pertussis também chamada de coqueluche, w de células inteiras).**

Answer 6

**Fórmula Láctea extensamente hidrolisada.**

Answer 7

Sim. Quando existe um problema no binômio mãe e Filho onde não se pode fazer a amamentação a fórmula Láctea deve ser usada durante o tempo até que se possa fazer a introdução complementar desse recém-nascido. Isso porque a fórmula Láctea se assemelha muito bem ao leite materno.

Answer 8

Falso. Icterícia fisiológica sim tem início após as 24 horas de vida porém o aumento da **bilirrubina é apenas indireto**.

Answer 9

Imagem 4️⃣🎉🕺✌️😌

Answer 10

🫀**Cardiopatia congênita.** O controle glicêmico inadequado durante a gravidez em mulheres com diabetes mede tipo 2 mal controlada pode aumentar o risco de várias complicações para o bebê, incluindo a formação cardiopatias congênitas, durante a organogênese os níveis elevados de glicose no sangue da mãe pode afetar o desenvolvimento adequado do coração do feto aumentando o risco de cardiopatias congênitas. ⚠️⚠️ **A macrossomia fetal é uma complicação da diabetes descompensada no terceiro trimestre de gestação mas não é uma complicação da diabetes compensado durante a organogênese.**

Answer 11

Sim correto. Muitas vezes esse recém-nascido vai ter sintomas dermatológicos como dermatite atópica e a mãe muitas vezes também pode ter histórico de asma ou histórico de atipias. ⚠️⚠️⚠️ SE ESSE RECÉM-NASCIDO ESTIVER EM ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO (geralmente vai ser RN <6meses de idade) DEVEMOS ORIENTAR A MÃE A EXCLUIR LEITE DE VACA DE SUA DIETA PORQUE MUITAS VEZES ESSE COMPOSTO PROTEICO PASSA PARA O LEITE MATERNO. E SE O RECÉM-NASCIDO ESTIVER EM FÓRMULA LACTEA DEVEMOS ENTÃO SUBSTITUÍ-LA PELA FÓRMULA DE PROTEÍNA EXTENSAMENTE HIDROLISADA.

Answer 12

**Falso. Devemos iniciar a Gastroclise.** ⚠️ Ao final do plano B de 4 a 6 horas temos dois caminhos que podemos seguir:➡️ se a criança estiver hidratada ela poderá ser liberado para casa com o plano A de hidratação ou seja soro de reidratação após episódio diarreico. ➡️ A outra possibilidade é caso a criança persistir com a desidratação mesmo após o fim do plano B, nesse caso está indicado iniciar gastroclise. A QUALQUER MOMENTO SE O PACIENTE PIORAR AÍ SIM DEVERIAMOS INICIAR O PLANO *C* OU SEJA HIDRATAÇÃO VENOSA.

Answer 13

**Falso. Devemos iniciar a Gastroclise.** ⚠️ Ao final do plano B de 4 a 6 horas temos dois caminhos que podemos seguir:➡️ se a criança estiver hidratada ela poderá ser liberado para casa com o plano A de hidratação ou seja soro de reidratação após episódio diarreico. ➡️ A outra possibilidade é caso a criança persistir com a desidratação mesmo após o fim do plano B, nesse caso está indicado iniciar gastroclise. A QUALQUER MOMENTO SE O PACIENTE PIORAR AÍ SIM DEVERIAMOS INICIAR O PLANO *C* OU SEJA HIDRATAÇÃO VENOSA.

Answer 14

Sim correto.

Answer 15

Pentavalente + VIP + COVID 19 + influenzae.

Answer 16

**Escabiose.** Causada por ácaro Sarcoptea scabiei var.hominis. as lesões cutâneas são pápulas, vesículas e pequenos sucos nos quais esse parasita deposita seus ovos. Na dematoscopia gera túneis que são descritos como rastro de avião. Os locais onde mais se encontra essas lesões só na região interdigital, face anterior dos punhos, axilas, região periobilical, sulco interglúteo, pênis e bolsa escrotal no homem.

Answer 17

Coriza hialino, espirros em salvas, obstrução nasal, prurido nasal, pode também ocorrer prurido ocular e tosse seca. 👃 Na rinoscopia anterior podemos ver a hipertrofia e palidez ou arroxeamento dos cornetos inferiores também ocorrendo essa palidez nas demais regiões da mucosa nasal. 👃 Como os pacientes que apresentam rinite alérgica desenvolve a obstrução nasal crônica pela recorrência das crises, quando essas manifestações ocorrem durante a infância pode levar a má oclusão dentária gerada pela respiração bucal. 👃 O diagnóstico de rinite alérgica é realizado clinicamente através da identificação da história pessoal e familiar associada aos sinais e sintomas clínicos desencadeados após contato com alergênicos.

Answer 18

**NÃO, NO BRASIL A RENITE ALÉRGICAS É DO TIPO PERENE (que pode até se intensificar durante o frio mas está muito mais relacionada a animais ácaro de poeira). É a rinite que piora em épocas de frio, RELACIONADA AOS CLIMAS TEMPERADOS COMO POR EXEMPLO EM PAÍSES FRIOS. NESSES PAÍSES DURANTE A PRIMAVERA OCORRE A POLINIZAÇÃO E É ESSA EXPOSIÇÃO AO PÓLEN QUE GERA ESSA RINITE ALÉRGICA SAZONAL NESSES PAÍSES FRIOS COMO OS PAÍSES DA EUROPA AMÉRICA DO NORTR E O NORTE DA ÁSIA.

Answer 19

Não, mas com leite de formula ou banco de leite materno.

Answer 20

**LINFOMA**. Que é uma neoplasia originada nos tecidos linfoides acomete principalmente os linfonodos supraclaviculares, e lembrar que a existência da Massa mediastinal é uma manifestação frequente em linfoma especialmente no famoso linfoma de Hodgkin. 💊 Lembrar que o diagnóstico para linfoma é feito a partir da biópsia incisional dos linfonodos acometidos.

Answer 21

Matriciamento ou também chamado de apoio matricial, pode ser definido como o modo de produzir saúde, em que duas ou mais equipes no processo de construção compartilhada criam uma proposta de intervenção pedagógico terapêutica.

Answer 22

🔹**QUEDAS** 👶Nunca deixar o bebê sozinho em lugares que ele possa cair lembre-se que de que o bebê costuma começar a rolar aos quatro meses de idade. 👶 Baixar o estrado (armação de madeira) e o colchão do berço assim que a criança começar a sentar pois logo ela conseguirá ficar em pé apoiasse nas grades. 👶 Cuidado ao carregar a criança em locais escorregadios. 🔹**QUEIMADURAS** 👶 não segurar nem manusear nada quente com bebê no colo. 👶 Testar a temperatura da água do banho com cotovelo antes de colocar o bebê na água. 👶 Manter o bebê longe de fonte de fogo e líquidos inflamáveis. 🔹**ASPIRAÇÃO / SUFOCAÇÃO** não ofertar alimentos com pedaços duros ou grandes enquanto o bebê não tiver os dentes molares (de trás). Ter cuidado com roupas de cama grandes ou pesadas em que o bebê possa enrolar ou se sufocar. 👶**Não colocar nenhum objeto o brinquedo no berço**. 👶 O berço deve ter grades de no máximo 6 cm entre elas para evitar que o bebê coloque a cabeça no vão. 👶 Não usar correntes ou cordões de chupeta em volta do pescoço eles podem ser presos a roupa e ter no máximo 15 cm. 👶**Não dormi na mesma cama que adultos**. 🔹**AFOGAMENTO** 👶 Nunca deixe o bebê sozinho na banheira ou em outros locais com água. 👶 Ter cuidado com baldes, eles devem estar sempre vazios com a boca virada para baixo em locais inacessíveis. 🔹**INTOXICAÇÃO / ENVENENAMENTO** 👶 prestar atenção ao administrar medicamentos e sempre seguir prescrições médicas. 👶 Não ter em casa plantas tóxicas ou venenosas como comigo-ninguém-pode, costela-de-Adão, saia branca, espada-de-São-Jorge, chapéu de Napoleão entre outras. 🔹**Outros** tem cuidado com brinquedos oferecidos não podem ter pontas arestas ou partes de que se soltem. Ter cuidados com animais agressivos ou estranhos perto de crianças. Não deixar beber sozinhos em automóveis ou em garagens.

Answer 23

**TOXOPLASMOSE**

Answer 24

Sim correto 😃👍.

Answer 25

De 6 a 12 semanas de vida com hemoglobina entre 9 e meio a 11g/dl.

Answer 26

Sim correto 😃👍 PELO RISCO DE INTERFERÊNCIA NA IMUNOGENICIDADE UMA DA OUTRA.

Answer 27

**Nível Quartenario**.

Answer 28

**PREVENÇÃO SECUNDÁRIA** O teste do pé diabético é um exame do pé que serve para avaliar precocemente uma neuropatia. Nesse caso, estamos diante da prevenção secundária que visa diagnosticar ou tratar precocemente alguma condição de saúde (ex.: pé diabético), evitando sua progressão.

Answer 29

🔹Principalmente em neonato, geralmente entre a segunda a oitava semana de vida. 🔹 Vômitos alimentares não brilhosos em jato. O vômito é no brilhoso porque é uma obstrução intestinal acima da segunda porção do duodeno onde desemboca o ducto de oddi. 🔹 Distensão abdominal superior. Sem ganho de peso.

Answer 30

**Correta.** A Rede Cegonha se organiza a partir de quatro componentes: - Pré-natal; - Parto e nascimento; - Puerpério e atenção integral à saúde da criança; - Sistema Logístico: transporte sanitário e regulação.

Answer 31

• Fase preparatória: a equipe de saúde vai se preparar para realizar a territorialização, determinando a área a ser coberta tal como as famílias; aqui se incluem levantamento de dados já existentes sobre a área (por exemplo: mapas e dados estatísticos), definição dos dados a serem coletados e definição de responsabilidades dentro da equipe (todos os membros da equipe devem ter tarefas). **• Fase de coleta de dados: é a fase mais extensa, nela a equipe vai coletar dados sobre a área, utilizando ferramentas como: observações na comunidade, entrevistas com a comunidade e acesso aos sistemas de informação em saúde.** • Fase de análise dos dados: nesta etapa a equipe de saúde vai interpretar os dados coletados, concluindo quais são as necessidades da população, e podendo iniciar a prestação dos serviços.

Answer 32

Aos 6 meses de idade, ferro elementar na dose de 1mg/kg/dia até os 2 anos de vida.

Answer 33

**dermatite Atópica**. O tratamento consiste na hidratação para a recuperação da barreira cutânea E durante as crises podemos associar com corticoide tópico para reduzir a inflamação.

Answer 34

**Não 😔👎, quanto maior o indicador de Swaroop-Uemura melhor desenvolvimento é.** O indicador de Swaroop-Uemura é calculado pela razão do número de óbitos em indivíduos com 50 anos ou mais de vida, pelo total de óbitos na população. Quanto maior essa mortalidade proporcional, melhores são as condições de vida daquela população, já que existe um claro indício que a mortalidade está deslocada para as faixas etárias mais elevadas, indicando maior expectativa de vida. Valores de Swaroop-Uemura acima de 75% indicam elevado nível de saúde populacional.

Answer 35

**SIM** As curvas de Nelson de Moraes são curvas de mortalidade proporcional, ou seja, levam em conta a razão entre o número de óbitos em uma determinada faixa etária e o total de óbitos na população. Para a construção dessas curvas, nos utilizamos de cinco faixas etárias para cálculo da mortalidade proporcional, **são elas: menores de 1 ano; 1 a 4 anos; 5 a 19 anos; 20 a 49 anos; e 50 anos ou mais.** A partir do cálculo da mortalidade proporcional em cada uma dessas faixas etárias, plotamos esses valores em um gráfico e conseguimos obter quatro padrões morfológicos de curvas, que irão nos predizer as condições/nível de saúde daquela população. A curva número I, com morfologia em **“N” ou "N invertido"**, nos indica um nível de saúde muito baixo; a curva número II, com **morfologia em “L”,** nos indica um nível de saúde baixo; a curva número III, com **morfologia em “U”** nos mostra um nível de saúde moderado/regular; e a quarta e última curva, com **morfologia em “J”,** nos indica um nível de saúde elevado.

Answer 36

**Telessaúde é um termo geral** que significa “a prestação remota de serviços relacionados a todas as profissões da área da saúde", Por exemplo, se o serviço for prestado por um médico, será chamado de telemedicina; porém, se o serviço for prestado por outra categoria profissional, receberá o nome da categoria que o realizou: telepsicologia, telenutrição, telefisioterapia e assim por diante! **Portanto, a telemedicina faz parte da telessaúde, mas a telessaúde não se restringe a ela!** O segundo ponto fundamental é entendermos que a telessaúde já existia no país, mas apenas alguns serviços estavam regulamentados. Por exemplo, até a pandemia de COVID-19, a legislação regulamentava a teleconsultoria, o telediagnóstico, a teleducação e a segunda opinião formativa. Esses são os serviços em que um profissional de saúde auxilia outro que está a distância. Porém, observe que a lista acima NÃO incluía a teleconsulta, que é o atendimento remoto realizado diretamente entre um profissional de saúde e o paciente! Com a chegada da pandemia, foi necessário “correr” para regulamentar as teleconsultas no país. Por isso, diversas profissões adotaram esse procedimento, mas em caráter provisório. Em abril de 2022, o Conselho Federal de Medicina decidiu regulamentar definitivamente a telemedicina no país. No entanto, ainda faltava uma regulamentação mais geral, especialmente no âmbito do SUS. E isso finalmente aconteceu com a publicação da lei n° 14.510. A partir dela, criou-se a base para as consultas remotas de enfermagem, psicologia, fisioterapia e demais profissões de saúde no SUS. A normativa pontua alguns detalhes importantes. Por exemplo, o profissional de saúde tem autonomia para decidir se quer atender de forma remota ou não. Em caso positivo, poderá atender o paciente por teleconsulta já na primeira consulta. Paralelamente, o paciente também tem autonomia para decidir se quer ser atendido por teleconsulta. Em caso positivo, ele assinará um termo de consentimento livre e esclarecido. Porém, se recusar, o SUS deve garantir o atendimento presencial. Além disso, a normativa também informa que o profissional de saúde não precisa de uma segunda inscrição em seu conselho para atender de forma remota. Por exemplo, suponha que você atua em São Paulo, mas atende um paciente que reside em Salvador. Você pode realizar o teleatendimento sem que precise de uma inscrição no Conselho Regional de Medicina da Bahia. Veja a seguir o novo artigo 26 na íntegra! Aconselho fortemente que você memorize cada trecho, pois essa alteração já foi cobrada pelo SUS SP apenas 15 dias depois da publicação! “Art. 26-A. A telessaúde abrange a prestação remota de serviços relacionados a todas as profissões da área da saúde regulamentadas pelos órgãos competentes do Poder Executivo federal e obedecerá aos seguintes princípios: I - autonomia do profissional de saúde; II - consentimento livre e informado do paciente; III - direito de recusa ao atendimento na modalidade telessaúde, com a garantia do atendimento presencial sempre que solicitado; IV - dignidade e valorização do profissional de saúde; V - assistência segura e com qualidade ao paciente; VI - confidencialidade dos dados; VII - promoção da universalização do acesso dos brasileiros às ações e aos serviços de saúde; VIII - estrita observância das atribuições legais de cada profissão; IX - responsabilidade digital. Art. 26-B. Para fins desta Lei, considera-se telessaúde a modalidade de prestação de serviços de saúde a distância, por meio da utilização das tecnologias da informação e da comunicação, que envolve, entre outros, a transmissão segura de dados e informações de saúde, por meio de textos, de sons, de imagens ou outras formas adequadas. Parágrafo único. Os atos do profissional de saúde, quando praticados na modalidade telessaúde, terão validade em todo o território nacional. Art. 26-C. Ao profissional de saúde são asseguradas a liberdade e a completa independência de decidir sobre a utilização ou não da telessaúde, inclusive com relação à primeira consulta, atendimento ou procedimento, e poderá indicar a utilização de atendimento presencial ou optar por ele, sempre que entender necessário. Art. 26-D. Compete aos conselhos federais de fiscalização do exercício profissional a normatização ética relativa à prestação dos serviços previstos neste Título, aplicando-se os padrões normativos adotados para as modalidades de atendimento presencial, no que não colidirem com os preceitos desta Lei. Art. 26-E. Na prestação de serviços por telessaúde, serão observadas as normas expedidas pelo órgão de direção do Sistema. Único de Saúde (SUS) quanto às condições para seu funcionamento, observada a competência dos demais órgãos reguladores. Art. 26-F. O ato normativo que pretenda restringir a prestação de serviço de telessaúde deverá demonstrar a imprescindibilidade da medida para que sejam evitados danos à saúde dos pacientes. Art. 26-G. A prática da telessaúde deve seguir as seguintes determinações: I - ser realizada por consentimento livre e esclarecido do paciente, ou de seu representante legal, e sob responsabilidade do profissional de saúde; II - prestar obediência aos ditames das Leis nºs 12.965, de 23 de abril de 2014 (Marco Civil da Internet), 12.842, de 10 de julho de 2013 (Lei do Ato Médico), 13.709, de 14 de agosto de 2018 (Lei Geral de Proteção de Dados), 8.078, de 11 de setembro de 1990 (Código de Defesa do Consumidor) e, nas hipóteses cabíveis, aos ditames da Lei nº 13.787, de 27 de dezembro de 2018 (Lei do Prontuário Eletrônico). (Incluído pela Lei nº 14.510, de 2022). Art. 26-H. É dispensada a inscrição secundária ou complementar do profissional de saúde que exercer a profissão em outra jurisdição exclusivamente por meio da modalidade telessaúde".

Answer 37

🔹**Médicos**, que devem ser preferencialmente especialistas em medicina de família e comunidade, e **enfermeiros,** preferencialmente especialistas em saúde da família, cadastrados em uma mesma Unidade de Saúde. Observe como essa equipe prescinde, em sua composição básica, dos demais profissionais de saúde. 🔹Em 2019, o Ministério da Saúde lançou a Portaria 2.539, que acabou por estabelecer as chamadas Equipes de Atenção Primária (eAP), cuja composição é relativamente menor que a dos os modelos de equipes atuantes na APS previamente. Essa medida objetivou, basicamente, ampliar a cobertura populacional da atenção primária no país, usando-se exatamente dessa conformação mais enxuta, que a princípio é mais fácil de implementar e financiar.

Answer 38

**Sim correto 😃👍** ⚠️A partir da Portaria 2.539/2019 houve uma mudança na tipologia das equipes que irão atuar no nível primário de atenção à saúde no Brasil. . A **eSF (equipe de saúde da família ➡️ Médico + enfermeiro + auxiliar ou técnico de enfermagem + agente comunitário de saúde)** é mantida e a equipe alternativa agora passa a ser a **eAP (equipe de atenção primária ➡️ médico + enfermeiro),** não havendo mais a denominação específica **eAB (equipe de atenção básica ➡️ médico + enfermeiro + auxiliares ou técnico de enfermagem).** . Apesar disso, como o Brasil é um país amplo e de dimensões continentais, em alguns lugares ainda são observadas algumas eAB's.

Answer 39

"São atribuições específicas do Médico no contexto da Atenção Primária à Saúde: I - Realizar a atenção à saúde às pessoas e famílias sob sua responsabilidade; II - Realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos cirúrgicos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações entre outros); em conformidade com protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, bem como outras normativas técnicas estabelecidas pelos gestores (federal, estadual, municipal ou Distrito Federal), observadas as disposições legais da profissão; III - Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuidados para as pessoas que possuem condições crônicas no território, junto aos demais membros da equipe; IV - Encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo sob sua responsabilidade o acompanhamento do plano terapêutico prescrito; V - Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento da pessoa; VI - Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe; e VII - Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade na sua área de atuação".

Answer 40

**⟹ Até os 2 meses: FR ≥ 60 ipm ⟹ De 2 meses a menos de 12 meses: FR ≥ 50 ipm ⟹ 12 meses até 5 anos: FR ≥ 40 ipm** Portanto, na presença de sintomas respiratórios e taquipneia, temos o diagnóstico de pneumonia.

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