Gastrointestinal

Question 1

Etiología de enterocolitis necrotizante

Answer 1

Asociado a flora intestinal

Question 2

Etiología de diarrea leve

< 3 heces no formadas por día con mínima sintomatología asociada

Answer 2

Bacteriano
Viral (Norovirus)
Parasitario

Question 3

Tx de diarrea leve

Answer 3

Solo líquidos, dieta libre de lactosa y evitar cafeína

Question 4

Etiología de diarrea moderada

> 4 heces no formadas por día con o sin sintomatología asociada

Answer 4

Bacteriano
Viral (Norovirus)
Parasitario

Question 5

Tx de diarrea moderada

Answer 5

Agentes que disminuyen la motilidad (Loperamida 4 mg VO y luego 2 mg despues de cada deposición [max 16 mg] o Salicilato de Bismuto 2 tab [262 mg] VO QID) + líquidos

**No usar agentes que disminuyen la motilidad si hay fiebre, hematoquecia, o Síndrome Urémico Hemolítico

Question 6

Etiología de diarrea severa

> 6 heces no formadas por día, fiebre > 38.33, tenesmo, leucocitosis en sangre y heces

Answer 6

Shigella
Salmonella
C. jejuni
E. coli + Toxina Shiga
C. difficile toxina +
E. histolytica

Question 7

Tx de diarrea severa

Answer 7

1°: Azitromicina 1000 mg VO dosis única o 500 mg VO c/12h x 3d

2°: Ciprofloxacina 750 mg VO dosis única, continuar 3d si no resuelve o 500 mg VO c/12h x 3d

Question 8

Tx específico de C. difficile que tolera la vía oral, leucocitosis < 15 000, no aumento de Creatinina sérica

Answer 8

1°: Vancomicina 125 mg VO QID x 10d + rehidratación + aislamiento

2°: Metronidazol 500 mg VO TID x 10d + rehidratación + aislamiento

Question 9

Tx específico de C. difficile que tolera vía oral, leucocitosis > 15 000, aumento de Cr <50%

Answer 9

1°: Vancomicina 125 mg VO c/6h x 10d

2°: Fidaxomicina 200 mg VO c/12h x 10d

Question 10

Tx específico de recaída post tratamiento de C. difficile

Answer 10

1°: Vancomicina 125 mg VO c/6h x 10-14d y posteriormente disminuir dosis
**La dosis se disminuye x 5 sem, 1/d, acabando en la misma dosis c/72h a la 5ta sem

2°: Fidaxomicina 200 mg VO c/12h x 10d

Question 11

Infección severa post operatoria, con megacolon toxico

Answer 11

1°: Metronidazol 500 mg IV c/8h + Vancomicina 500 mg c/6h vía SNG

Question 12

Tratamiento específico para Úlcera Gástrica/Duodenal por Helicobacter pylori

Answer 12

1°: Terapia cuadruple -> Subsalicilato de Bismuto 525 mg VO c/6h + Tetraciclina 500 mg VO c/6h + Metronidazol 500 mg VO c/8h + Esomeprazol 20 mg VO c/12h por 14d

2°: Amoxicilina 1000 mg VO c/12h + Esomeprazol 20 mg VO c/12h + Claritromicina 500 mg VO c/12h por 14d + Metronidazol 500 mg VO c/12h

Question 13

Etiologías de Diverticulitis, Absceso peri rectal, Peritonitis

Answer 13

Enterobacter
P. aeruginosa
Bacteroides sp
Enterococos

Question 14

Tx de diverticulitis leve, absceso peri rectal drenado sin internamiento (ambulatorio)

Answer 14

1°: (TMP-SMX DS BID o Levofloxacina 750 mg VO c/d o Ciprofloxacina 750 mg BID) + Metronidazol 500 mg VO c/6h x 7-10d

2°: Moxifloxacina 400 mg VO c/24h x 7-10d

Question 15

Tx de enfermedad diverticular leve-moderada, régimen parenteral con internamiento

Answer 15

1°: Piperacilina-Tazobactam 3.375 g IV c/6h o Ertapenem 1 g IV c/d o Moxifloxacina 400 mg IV c/d

2°: [Ciprofloxacina 400 mg IV c/12h o Levofloxacina 750 mg IV c/d] + Metronidazol 500 mg IV c/6h o 1 g IV c/12h O Moxifloxacina 400 mg IV c/d

Question 16

Tx de enfermedad diverticular severa, letal, en cuidados intensivos

Answer 16

1°: Imipenem 500 mg IV c/6h o Meropenem 1 g IV c/8h

2°: Ampicilina + Metronidazol 500 mg IV c/6h o 1 g IV c/12h + (Ciprofloxacina 400 mg IV c/12h o Levofloxacina 750 mg IV c/d) O Ampicilina + Metronidazol 500 mg IV c/6h + Aminoglucósido

**Alergia severa a penicilinas y cefas: Aztreonam 2 g IV c/6-8h + Metronidazol 500 mg IV c/6h o 1 g IV c/12h O (Ciprofloxacina 400 mg IV c/12h o Levofloxacina 750 mg IV c/d) + Metronidazol 500 mg IV c/6h o 1 g IV c/12h