Hueso

Question 1

Tx de osteomielitis hematógena en RN (<4 m)

Staph aureus, BGN, Strepto grupo B (agalactie), Kingella kingae en niños

Answer 1

1°: Posible MRSA: Vanco 40 mg/kg/d IV c/6h + (Ceftazidime 2 g IV c/8h o Cefepime 2 g IV c/12h)

2°: Posible MSSA: Oxacilina 150 mg/kg/d IV c/6h + (Ceftazidime 2 g IV c/8h o Cefepime 2 g IV c/12h)

**Alergia severa o toxicidad: Linezolid 10 mg/kg IV/VO c/8h + Aztreonam

Question 2

Tx de osteomielitis hematógena en niños o en adultos con compromiso de extremidad

Staph aureus, Strepto grupo A (pyogenes), BGN raros, Kingella kingae en niños

Answer 2

1°: Posible MRSA: Vanco 40 mg/kg/d IV c/6h

2°: Posible MSSA: Oxacilina 150 mg/kg/d IV c/6h (max 12 g)

**Añadir Ceftazidime o Cefepime si es BGN
Adultos: Cefta (2 g IV c/8h), Cefep (2 g IV c/12h)

Alergia severa o toxicidad: Clinda o TMP-SMX o Linezolid 10 mg/kg IV/VO

Question 3

Tx de osteomielitis vertebral o absceso epidural en adultos

Staph aureus, Brucella, M. tuberculosis, Coccidioides (endémico)

Hacer hemocultivo y cultivo óseo

Answer 3

1°: Vanco 15-20 mg/kg IV c/8-12h + (Ceftriaxona 2 g/d o Cefepime 2 g c/8h o Levofloxacina 750 mg c/d)

2°: Linezolid 600 mg c/12h + (Ceftriaxona 2 g c/d o Cefepime 2 g c/8h o Levofloxacina 750 mg c/d)

*Ceftriaxona: No usar si se sospecha de Pseudomonas
Piperacilina/Tazobactam en Pseudomonas o GN

Question 4

Factores de riesgo de recurrencia de osteomielitis vertebral o absceso epidural

Answer 4

Enfermedad renal terminal

Absceso paravertebral o en Psoas no drenado