Gastroped - Diarreia aguda e persistente

Question 1

O que é a diarreia?

Answer 1

≥ 3 episódios de fezes líquidas ou amolecidas/dia ou mais frequentemente (>2x) do que o normal para o indivíduo. Em adultos, > 200g/24h. Em crianças, >20mL/kg/dia.

Question 2

O que é a diarreia aguda? (3)

Answer 2

1. Diarreia de início abrupto, presumivelmente infecciosa;
2. O principal risco é a desidratação e distúrbios eletrolíticos;
3. Sede, agitação, irritabilidade, menor turgor cutâneo, olhos fundos, pulsos finos, extremidades frias e choque;

Question 3

O que é a disenteria? (5)

Answer 3

1. Diarreia aguda com sangue nas feres;
2. Principal risco é dano à mucosa e sepse;
3. Inflamatória ou exsudativa: toxinas citotóxicas ou invasão direta;
4. Presença de sangue, muco e pus;
5. Shighella, Salmonella, E.coli enteroinvasora

Question 4

O que é a diarreia persistente? (3)

Answer 4

1. Diarreia aguda;
2. > = 14 dias;
3. Agravo nutricional e infecção;

Question 5

O que é a diarreia secretora? (4)

Answer 5

1. É uma diarreia em que há secreção ativa pelas células epiteliais intestinais (patológica);
2. É provocada por enterotoxinas que interagem com receptores específicos (V. cholerae, E.coli enterotoxigênica);
3. Secreção ativa de ânions (Na>70mEq/L nas fezes);
4. Mantida durante o jejum;

Question 6

O que é a diarreia osmótica? (5)

Answer 6

1. Pode haver lesão epitélio intestinal;
2. Prejuízo da absorção de nutrientes (atraem volume);
3. Cessa durante o jejum;
4. Na<70mEq/L;
5. E.coli enteropatogênica classica, G.intestinalis;

Question 7

Qual o quadro clínico de um paciente desidratado? (6)

Answer 7

1. Irritado;
2. Olhos fundos;
3. Lagrimas ausentes;
4. Boca e língua secas;
5. Sedento;
6. Pulsos fracos.

Question 8

Qual o quadro clínico da desidratação grave? (5)

Answer 8

1. Comatoso/hipotônico;
2. Olhos muito fundos;
3. Boca e língua muito secas;
4. Bebe mal ou não é capaz;
5. Pulsos ausentes/incontáveis.

Question 9

Como se faz a hidratação de um paciente hidratado no caso de uma diarreia aguda? (2)

Answer 9

1. Tratamento domiciliar.
2. Oferecer líquidos (10mL/kg até 200mL) após cada episódio de evacuação líquida, manter dieta habitual, corrigir erros e observar vômitos, diurese, sede e sangue nas fezes.

Question 10

Como se faz a hidratação de um paciente desidratado no caso de uma diarreia aguda? (2)

Answer 10

1. Reidratação no serviço de saúde.
2. Solução de hidratação oral (10mL/kg/h por 4-6h + perdas), manter aleitamento materno e reiniciar outros alimentos quando reidratado.

Question 11

Como se faz a hidratação de um paciente com desidratação grave no caso de uma diarreia aguda? (3)

Answer 11

1. Reidratação parenteral.
2. Solução isotônica (NaCl 0,9% ou Ringer Lactato 20-30mL/kg em 30 min). Atenção a perdas (lactente > 10% e maiores de 2 anos > 6%).
3. Manter hidratação conforme perda insensíveis, quadro clínico e doenças de base.

Question 12

Quando utilizar antibióticos? (5)

Answer 12

1. Shigella (disenteria);
2. Cólera;
3. Amebíase (Entamoeba histolytica);
4. Giardiase;
5. Anemia falciforme, imunossuprimidos, próteses valvares.

Question 13

Por que o zinco faz parte das recomendações da OMS? (2)

Answer 13

1. Reduz a gravidade e duração da diarréa em < 5 anos;

2. Reduz a incidência de diarreia nos 3 meses seguintes;

Question 14

Qual a ação do zinco? (3)

Answer 14

1. É um oligoelemento;
2. Participa da transcrição de proteínas;
3. Regula a expressão gênica;

Question 15

Como dar zinco? (3)

Answer 15

1. 10mg/dia se < 6 meses;
2. 20mg/dia se > 6 meses
3. 10-14 dias

Question 16

Diarreia associada a antibióticos: (4)

Answer 16

1. Clostridium difficile;
2. Clostridium perfrigens;
3. Staphylococcus aureus;
4. Klebsiella oxytoca.

Question 17

Como que o Clostridium difficile causa a diarreia? (3)

Answer 17

1. Toxicogênica;
2. Destrói a citoarquitetura celular (apoptose);
3. Desinteria.

Question 18

Quais os fatores de risco para diarreia por Clostridium difficile? (4)

Answer 18

1. Antibióticos;
2. Inibidores da bomba de prótons;
3. Ambiente hospitalar;
4. Doenças prévias (DII).

Question 19

Como que se faz o diagnóstico de C. difficile? (5)

Answer 19

1. Diarreia (10-20% com sangue);
2. Febre, dor abdominal;
3. Megacólon tóxico;
4. Pesquisa das toxinas A e B nas fezes;
5. PCR tcdA e tcdB.

Question 20

Como que se faz o tratamento de C. difficile:

Answer 20

1. Casos leves: metronidazol 10- 14 dias;

2. Casos graves: fidaxomicina VO;

Question 21

Qual a importância clínica da diarreia persistente? (2)

Answer 21

1. Responsável por metade dos óbitos por diarreia em menores de 5 anos;
2. Associada a desnutrição e infecções sistêmicas;

Question 22

Quais os fatores predisponentes da diarreia persistente? (6)

Answer 22

1. Idade (mais frequente em lactentes jovens);
2. Desnutrição;
3. Baixo peso ao nascer;
4. Desmame precoce;
5. Episódios recentes de diarreia;
6. Imunodeficiência.

Question 23

Como se dá o tratamento da diarreia persistente? (3)

Answer 23

1. Garantir a manutenção dos estados de hidratação e de nutrição (fórmula sem lactose 110kcal/kg/dia);
2. Suplementar micronutrientes (zinco,folato);
3. Corrigir complicações: distúrbios hidroeletrolíticos, intolerância alimentar e/ou processos infecciosos extra-intestinais.