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soins intensifs > Généralités > Flashcards

Généralités Flashcards

1
Q

l’unité de soins intensifs s’adressant aux patients en quel état?

A

état critique
c’est-à- dire les plus à risque de défaillance de leurs fonctions vitales ou qui sont à risque de développer une complication sévère.

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Q

les patients des unités de soins intensifs sont les plus à risque de défaillance de leurs fonctions vitales ou qui sont à risque de développer une complication sévère.

A

vrai

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3
Q

comment se définit une unité de soins intensifs

A

lieu géographique distinct dans un établissement de la santé ou sont regroupés les patients instables ou à risque d’instabilité dus à des problématiques multiorganiques simples ou multiples, médicales ou chirurgicales.

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4
Q

quel est le but ultime des équipes de soins ?

A

de stabiliser la condition hémodynamique et d’optimiser le transport d’oxygène de chaque patient en vue de restaurer son autonomie fonctionnelle et sa participation aux activités quotidiennes

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5
Q

comment est le modèle ouvert de prise en charge médicale des patients?

A

e patient de l’USI est pris en charge par son médecin traitant – p. ex. un interniste, un chirurgien ou un médecin de famille – qui collabore avec d’autres médecins consultants qui consulte un intensiviste (c.-à-d. un spécialiste des soins intensifs)..

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6
Q

comment est le modèle fermé de prise en charge médicale des patients?

A

la prise en charge et le suivi des patients qui sont admis à l’USI sont assurés par un médecin intensiviste ainsi qu’une équipe consacrée aux soins intensifs.

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7
Q

décrit la classification USI générale

A

dispensent des soins aux patients qui ont besoin de soins intensifs pour des raisons médicales et chirurgicales courantes.

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8
Q

décrit la classification USI spécialisées

A

dispensent des soins pour répondre aux besoins des patients aux prises avec des types de maladie ou de blessure bien précis(p. ex. grands brûlés, problèmes cardiaques, neurochirurgie, traumas, pneumologie) .

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9
Q

décrit la classification USI pédiatrique

A

dispensent des soins intensifs aux enfants et aux nouveau-nés..

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10
Q

les usi spécialisées dispensent des soins aux patients qui ont besoin de soins intensifs pour des raisons médicales et chirurgicales courantes.

A

FAUX c’est générale

spécialisées : dispensent des soins pour répondre aux besoins des patients aux prises avec des types de maladie ou de blessure bien précis(p. ex. grands brûlés, problèmes cardiaques, neurochirurgie, traumas, pneumologie) .

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11
Q

qu’est-ce qu’une unité de niveau 1?

A

Soins permettant une stabilisation, un soutien et un suivi plus serré de patients
dont la condition est grave et à risque de se détériorer;

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12
Q

qu’est-ce qu’une unité de niveau 2?

A

Suivi serré continu et/ou qui nécessite un soutien pour la défaillance d’un organe
vital aux patients dont l’état est instable;

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13
Q

qu’est-ce qu’une unité de niveau 3

A

Soins permettant un suivi et un soutien avancés des systèmes et des organes
pour les patients dont la condition est complexe et qui sont dans un état critique.

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14
Q

une unité de soins critique se définit par 5 catégories lesquelles?

A

les scores de sévérité des malades qui y sont admis

les gestes thérapeutiques qui peuvent y être posés :

le niveau de surveillance incluant l’équipement et le personnel requis

Disponibilité, à toute heure du jour et de la nuit, d’un médecin intensiviste

Disponibilité des équipements spécialisés

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15
Q

qu’est-ce que le score SOFA

A

Fait partie de la catégorie scores de sévérité des malades qui y sont admis

72 heures après l’admission des pt
appui sur cumul de sous-score allait de 1-4
des systèmes
- respi
- neuro
- cardio
- hépatique
- rénal
- coagulation
PLUS LE SCORE EST ÉLEVÉ = PLUS LE RISQUE DE MORTALITÉ EST ÉLEVÉ

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16
Q

dans le score de sofa plus le score est élevé plus le risque de mortalité est élevé

A

vrai

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17
Q

qu’est-ce que le score de Apache 11

A

0-71
Basé sur âge, état général et 12 variables physiologiques
Autres apaches avec ajout de variable mais moins utilisé

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18
Q

quels sont les gestes thérapeutiques qui peuvent être posés sur USI

A

Ventilation mécanique ( 33% en 2014) pour pallier à insuff. respiratoire

ØMonitoring hémodynamique de la fonction cardiaque et respiratoire

Ressuscitation liquidienne : apport liquidien intra-veineux pour compenser perte volumique importante lié à condition d’inflammation et de sepsisme

Utilisation de vasopresseurs : soutenir fonction cardiaque

Suppléance rénale aigüe

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19
Q

le ratio infirmière patient est faible sur USI

A

faux élevé

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20
Q

quel est le ratio inf. patient au niveau 3

A

1:1

21
Q

ratio inf. patient pour patient avec indices de gravités moins élevés et les plus faibles?

A

1:2
1:3

22
Q

vrai ou faux : les USI comporte le traitement, la surveillance et le diagnostic, ce qui le rend un environnement complexe

A

vrai

23
Q

v ou f: est souvent difficile de trouver des lits de soins intensifs en nombre suffisant pour répondre à la demande croissante.

A

vrai

24
Q

2010-2011 les établissements du Québec disposaient de x lits de soins intensifs répartis dans x USI.

A

990 lits

99

25
Q

combien de patient sont admis chaque année dans les USI

A

60 k

26
Q

Au canada , x % des 2 millions d’hospitalisations d’adultes comprenaient un séjour aux soins intensifs

A

11

27
Q

en 2013-2014 il y a eu une hausse ou baisse de x% par rapport aux 206 800 admissions d’adulte en USI recensées en 2007-2008.

A

hausse de 12%

28
Q

quelles sont les principales affections au USI pour des soins médicaux

A

Plus de 30% est du à des problèmes de santé cardiaque

10% (bleu) problème respiratoire

29
Q

quelles sont les principales affections pour des soins chirurgicaux

A
30
Q

la mortalité à l’USI est plus élevé que dans les unités de soins standard

A

vrai
taux global de 9%
s’explique en raison de la gravité des maladies et de la complexité des soins requis

varie selon les pays

31
Q

quel est le taux de réadmission ?

A

taux global de réadmission dans les 48h = 1%

32
Q

Un patient réadmis indique taux de mortalité supérieur et durée de séjour hospitalier plus long

A

vrai

33
Q

quelle est la durée moyenne des séjour ?

A

3 jours

34
Q

la raison d’admission et le problème de santé sont des facteurs qui augmentent la durée du séjour

A

Raison d’admission et problème de santé

Instabilité et précarité des patients

les difficultés de communication entre les équipes de soins et au sein
même de ces équipes

l’absence de médecin à temps plein à l’USI.

35
Q

quel est le cout moyen par jour en USI

A

3592$ VS 1135 dans unité de soins standard

36
Q

nomme des défis présents dans USI

A

instabilité et précarité des patients

Sentimentd’urgence,interactions multiples
Taux d’occupation moyen supérieur à 90%.

Environnement complexe

Évolution des notions de de qualité de vie , de niveau de soins et d’accompagnement de fin de vie qui se font sur fond de multiculturalisme..

37
Q

quels sont les intervenants au-delà des intensifiâtes et infirmières, qui devraient être intégrés à l’équipe de soins?

A

inhalo
pharmacien : améliorer qualité et réduire possibilité d’erreur de médication
nutritionniste : sur appel
TS : rencontre famille et augmente satisfaction à l’égard des soins prodigués
psychologue : sur demande
ergo : sur demande
physio : participer à l’évaluation quotidienne des patients

38
Q

le physio doivent pouvoir participer à l’évaluation quotidienne des patients dans les unités des niveaux 3 (a&b) et 2B, alors qu’ils peuvent être à temps partagé dans les unités des niveaux 2A et 1

A

vrai

39
Q

quels sont les rôles du physio

A

évaluer, traiter et gérer les problèmes RESPIRATOIRES, MOBILITÉS ET AUTONOMIE FONCTIONNELLE de patients gravement malades

donc
comprendre et analyser le statut fonctionnel préalable et actuel du pt

fixer les objectifs appripriés
contribuer à statuer sur le pronostic fonctionnel
émettre les recommandations d’activités physiques et d’intervention physiques appropriées

40
Q

le pronostic du physio peut être préventif ou fonctionnel

A

vrai

41
Q

le physio participe à l’aspiration et au dégagement des voies respiratoires, au positionnement, à la mobilisation du patient et décide du congé de physio

A

vrai

42
Q

la sécurité du patient doit être au coeur de l’intervention

A

vrai

43
Q

le physio se doit de minimiser les infections croisés

A

vrai

44
Q

le physio doit accorder une surveillance continue au patient et aux paramètres physiologiques avant, durant et après l’intervention

A

vrai

45
Q

quelle considération faire avec les critères de sécurité

A

durant l’intervention
ajuster la fréquence et l’intensité des séances de traitement selon les objectifs ciblés, l’état du patient et sa réponse au en tête un plan a,b,c,d….

46
Q

quoi considérer lors de la mobilisation précoce pour une intervention sécuritaire

A

opinion professionnelle de chaque membre de l’équipe
établir à l’avance les critères d’arrêt
prévoir le nécessaire en cas de détérioration du patient
avoir un plan A,B,C

leader clair
responsabilité claires
procéder lentement , graduellement, adaptation constante

47
Q

la démarche clinique est basée sur

A

intégration des informations médicales et du problèmes de santé

connaissances spécifiques à l’exercice de la physio
évaluation des besoins à court, moyen et long terme

48
Q

la démarche clinique requiert :

A

évaluation continue de la condition du patient dans un environnement complexe et changeant rapidement
raisonnement et adaptation continus et en temps réel

49
Q

quels sont les critères de pronostic

A

pathologie et ses répercussions fonctionnelles

pronostic de récupération du problème de santé

nature et ampleur des déficiences et limitations

autonomie antérieure hospitalisation

évolution per-hospit

facteurs personnels (CA,ATCDvaleurs,croyances)

facteurs environnementaux

pronostic : court terme (lendemain), moyen terme (quelques jours-semaines), long terme (semaines-mois), très long terme (années)

soins intensifs (8 decks)

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