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1309 > Genou > Flashcards

Genou Flashcards

1
Q

Pourquoi l’arthrose est plus fréquent chez le genou que chez la hanche?

A

À cause de son instabilité

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Q

Que doit-on regarder sur une radiographie du genou afin de s’assurer de l’intégrité des structures osseuses?

A

Si contours lisses et continus ; S’il y a une symétrie au niveau de l’espace entre le fémur et le tibia

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3
Q

Quelles sont les 3 articulations présentes au niveau du genou?

A

-Articulation fémoro-patellaire
-Articulation fémo-tibiale
-Articulation tibio-fibulaire proximale (va en parler dans le cours de la cheville!)

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4
Q

Quels sont les 2 compartiments au niveau du genou? Quels sont leurs rôles principaux?

A

Externe = Mobilité
Interne = Stabilité (car emboîtement osseux meilleur)

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5
Q

Aspects biomécaniques:
Puisque le genou est situé entre les deux os les plus longs et les plus solides du corps, qu’est-ce que cela engendre?

A

Soumis à des forces et des moments très élevés
Profite d’un faible emboîtement
Soumis essentiellement à des compressions

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6
Q

Vrai ou Faux
Présente un faible risque d’altération de l’intégrité des structures neuro-musculosquelettiques

A

Faux! Risque élevé!

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7
Q

Contact articulaire: plan sagittal
Le contact articulaire se déplace progressivement vers la partie ______(1) de la patella lors de la flexion du genou à partir d’une position d’extension. Elle parcours une distance totale de _______ (2) cm lors d’une flexion complète à partir d’une position d’extension.

A

(1) supérieure
(2) 5 à 7

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8
Q

Contact articulation: plan sagittal
Instabilité en extension quasi-complète?

A

Car pas de contact entre la rotule et le complexe fémorale

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9
Q

À quel moment (degrés), le point de contact débute entre la patella et le fémur?

A

Point de contact débute vers 10-20° de flexion

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10
Q

À quel moment (degrés), le point de contact atteint son sommet entre la patella et le fémur?

A

Point de contact sommet vers 135° de flexion

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11
Q

Contact articulaire: plan frontal
L’aire total de la surface de contact articulaire augmente avec quoi ? (x2):

A

-l’amplitude de flexion du genou
-la contraction des muscles extenseurs du genou

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12
Q

Ces deux facteurs favorisent quoi?

A

Optimisation de la distribution du stress articulaire

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13
Q

Vrai ou Faux
La surface de contact est plus grande en externe (latérale) qu’en interne (médiale), entre autres car la trochlée externe est plus proéminente

A

Vraiii

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14
Q

Forces musculaires:
Contraction des muscles extenseurs du genou =
La patella se déplace dans l’axe diaphysaire du fémur le déplacement est vers..?

A

le haut (proximal) et vers l’extérieur (latéral)

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15
Q

La tendance ‘naturelle’ à la luxation externe est contrée par quelle structure?

A

le condyle EXTERNE plus saillant

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16
Q

Vrai ou Faux
La trochlée fémorale amène la patella à centraliser la résultante des forces des muscles extenseurs au point d’application de la force sur le tibia

A

Vrai

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17
Q

Problème fémoro-patellaire est fréquent chez quel type de clientèle? Que pouvons-nous faire?

A

Chez les adolescents, car, pendant leur développement, l’os se développe plus vite que les muscles! (Forces augmentent)
Exercices du vaste interne

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18
Q

Stabilité de la patella
La tendance ‘naturelle’ à la luxation externe est contrée par quoi?

A

-Fibres obliques du vaste interne (angle d’environ 50°)
-Rétinaculum (aileron) patellaire interne
-Partie saillante de la joue externe de la trochlée
-Rotation automatique interne du tibia sur le fémur lors de la flexion

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19
Q

Vrai ou Faux
Globalement, la géométrie surfaces articulaires, l’arthrocinématique lors des mouvements, la mise en tension des muscles et la disposition des tissus fibreux assurent la stabilité de l’articulation fémoro-patellaire

A

Vrai

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20
Q

À cause de l’articulation coxo-fémorale ayant un angle de 125-130 degrés (normal), quel est l’effet de cet angle sur le genou?

A

GENU VALGUM
Angle normal= 170-175°
(Angle formé entre les axes diaphysaires du fémur et du tibia)

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21
Q

Valgus physiologique excessif: Angle ≤ 160°
Ce changement d’angle cause quoi?

A

Déplacement de l’axe mécanique en EXTERNE

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22
Q

Ce déplacement de l’axe en externe provoque quoi comme effets secondaires?

A

Risque accru de lésions musculosquelettiques secondaires au compartiment externe car la distribution des charges est modifiée

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23
Q

Pour un genou valgus excessif, s’il y a ostéoarthrose (OA)secondaire au genou, quel traitement est fait?

A

Correction chirurgicale de l’alignement

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24
Q

Valgus physiologique excessif entraîne quoi au niveau des pieds?

A

Pronation excessive (pieds plats)

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25
Q

Que que l’angle Q exprime?

A

Le valgus du patient

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26
Q

Norme de l’angle Q?

A

10 à 20 degrés

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27
Q

Quels sont les trois points anatomiques pour bien mesurer l’angle Q?

A

-épine iliaque antero supérieur
-milieu rotule
-tubérosité tibiale

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28
Q

Si l’angle Q augmente, qu’est-ce que cela engendre au niveau du risque de luxation externe?

A

Augmente +

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29
Q

Combinaison de mouvements provoquant un valgus excessif ?

A

Rotation externe du tibia sur le fémur
Valgus du genou (Genu valgum)

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30
Q

Vrai ou Faux
Lorsque le genou est en extension complète, ce dernier est “débarré”.

A

Faux, c’est en flexion!
En extension = ligaments en tension = moins risque luxation

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31
Q

Valgus physiologique absent : Angle ≥ 180° (genou varum)
Ce changement d’angle cause quoi?

A

Déplacement de l’axe mécanique en INTERNE

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32
Q

Ce déplacement de l’axe en interne provoque quoi comme effets secondaires?

A

Risque accru de lésions musculosquelettiques secondaires au compartiment interne car la distribution des charges est modifiée (compression!)

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33
Q

Genou varum:
La force de réaction du sol passe par le compartiment _______(1) lors de l’attaque du talon pendant la marche.

A

(1) interne

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34
Q

HYPEREXTENSION DU GENOU (exemple avec patient AVC)
Qu’est-ce que cela engendre au niveau de la capsule et du tibia? Solution?

A

-Relâchement et étirement de la capsule + tibia incliné vers l’avant
-Port d’orthèse possible

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35
Q

Extension incomplète du genou:
Longueur du bras de levier influence le travail musculaire requis par les extenseurs du genou pour maintenir la position debout. Conséquence?

A

-Fatigue musculaire

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36
Q

Extension complète du genou:
Ligne de gravité passe devant l’axe de flexion-extension du genou, donc aucun travail musculaire requis! Conséquence ?

A

-Stabilité articulaire
-Distribution optimale de la pression sur les condyles
-Pression fémoro-patellaire minimale

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37
Q

POSITION ANORMALE DE LA PATELLA:
Quelles sont les 2 positions?

A

Patella Baja (basse)
Patella Alta (élevée)

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38
Q

CAPSULE ARTICULAIRE
La capsule s’insère où?

A

• Sur le fémur
• Sur la patella
• Sur les ménisques
• Au pourtour des plateaux tibiaux

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39
Q

CAPSULE ARTICULAIRE:
Favorise un mouvement de ______(1) très ample
Limite l’_________(2) du genou
Forme un cul de sac sous-________(3) lors de l’extension

A

(1) flexion
(2) l’hyperextension
(3) quadricipital

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40
Q

Vrai ou Faux
Dans la capsule, possibilité de formation d’adhérences lors d’une immobilisation en extension ce qui limitent les mouvements de flexion

A

Vrai

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41
Q

Qu’est-ce qui est produit par les cellules de la membrane synoviale? Rôles?

A

1 à 2 ml de liquide synovial
Lubrification de l’articulation + renouvellent du cartilage osseux

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42
Q

Rayons de courbure des condyles et des glènes sont ÉGAUX OU NON ÉGAUX?

A

Non égaux!
Emboîtement articulaire = Interne > Externe
Condyle externe est environ 1,7 cm plus long que le condyle interne

43
Q

RAYON DE COURBURE DE LA TROCHLÉE FÉMORAL:
ROTATION EXTERNE = Accompagne _________(1) du genou
ROTATION INTERNE = Accompagne la ________(2) du genou

A

(1) l’extension
(2) flexion

44
Q

RAYON DE COURBURE DE LA TROCHLÉE FÉMORAL
Amplitude de mouvement ‘passif’= Maximum de _______(1) de flexion au genou

A

(1) 30°

45
Q

RAYON DE COURBURE DE LA TROCHLÉE FÉMORAL
Est-ce que le déplacement condyle/glène est plus grand au niveau interne ou externe?

A

Externe!

46
Q

Explique 3 raisons de la rotation externe automatique du tibia sur le fémur

A

-emboîtement (interne = convexe/concave = optimale ; externe = convexe/plat = asymétrique)
-forme rayon courbure fémur (interne plus petit que externe)
-orientation de l’axe de rotation (passe en interne = degré rotation plus important en externe qu’en interne

47
Q

RAYON DE COURBURE NON-UNIFORME (non-sphérique):
Diminution progressive du rayon de courbure lors de la flexion du
genou/Migration de l’axe de mouvement. Qu’est-ce que cela engendre?

A

-SURFACE D’APPUI LORS DE LA FLEXION
-PRESSION ARTICULAIRE

48
Q

Caractéristiques ménisque interne ?

A

-Grand rayon
-Adhère fortement à la capsule et ligament latéral interne
-Couvre environ 50% de la surface

49
Q

Caractéristiques ménisque externe ?

A

-Petit rayon
-Adhère faiblement à la capsule
-Couvre environ 70% de la surface

50
Q

Qu’est-ce qu’un ménisque? Vascularisation?

A

-Formations fibro-cartilagineuses semi-lunaires
-Augmente la concordance articulaire
-Faiblement vascularisé: rebord EXT>rebord INT (partie centrale)

51
Q

PRINCIPAL RÔLE DES MÉNISQUES?
Et les autres?

A

1- Corrigent le manque de congruence articulaire

-Stabilisation & cinématique articulaire
-Lubrification (diminue friction)
-Afférences proprioceptives

52
Q

Vrai ou Faux
Ménisques = Distribution optimale du stress articulaire sur les cartilages osseux avec 3X augmente surface de contact

A

Vraii
Diminue force de compression !

53
Q

Effets d’une MÉNISECTOMIE?

A

Risque développement O.A, car augmentation de la force (environ 230%)

54
Q

Vrai ou Faux
Les ménisques suivent les déplacements/roulements des condyles lors des
mouvements.

A

Vrai

55
Q

Mouvements ménisques lors de la flexion et lors de l’extension?

A

F = vers l’arrière
E = vers l’avant

56
Q

L’amplitude des déplacements des ménisques est augmentée lors de la mise en charge ce qui confirme quoi?

A

la participation ACTIVE des ménisques dans la stabilité du genou

57
Q

LIGAMENT LATÉRAL INTERNE
Orientation?
Cmb de faisceaux?
Longueur ?

A

-Oblique, en bas et en avant
-Longueur=10cm et +
- 2! Faisceaux superficiel et profond

58
Q

LLI est tendu en flexion ou en extension?

A

EXTENSION! : Tendu (limite 50% de la force en valgus)
FLEXION: Partiellement détendu

59
Q

LLI accepte 50% de la force en valgus, quelles structures accepte le reste?

A

La capsule et les ligaments croisés

60
Q

Vrai ou Faux
Étant donné le valgus physiologique:
Ligament latéral interne est plus développé que le ligament latéral externe

A

Vrai

61
Q

LIGAMENT LATÉRAL EXTERNE
Orientation ?

A

Oblique
En bas
En arrière

62
Q

LLE est tendu en flexion ou en extension?

A

EXTENSION: Tendu (limite 55% de la force en varus)
FLEXION: Entièrement détendu

63
Q

Quel type de rotation du tibia sur fémur rapproche les surfaces articulaires, augmentant ainsi la stabilité?

A

Rotation externe

64
Q

LIGAMENTS CROISÉS DU GENOU
Ligaments intra ou extra -articulaires volumineux et résistants
Faibles ou Hautes possibilités d’allongement (perte élasticité)
Les deux ligaments croisés se touchent sur leurs bords axiaux ou radiaux

A

Intra
Faibles
Axiaux

65
Q

Rôles LC du genou?

A

Rôle important dans la stabilité multidirectionnelle et dans la proprioception

66
Q

LCA : longueur ? Rupture? Orientation oblique à partir de son insertion ?

A

1,85-3,35 cm
Rupture= ~1800 N
Haut, Arrière, Extérieur

67
Q

LCA est tendu en flexion ou en extension?

A

Les deux!
FLEXION: Tendu (limite près de 85% de la force antérieur)
EXTENSION: Tendu (limite 75% de la force antérieur)

68
Q

Vrai ou Faux
LCA rupture complète fréquente

A

Vrai

69
Q

Étant donné son alignement, le ligament croisé antérieur prévient quels types de mouvement du tibia sur le fémur?

A

• la translation antérieure du tibia sur le fémur
• la rotation interne du tibia sur le fému

70
Q

FORCE GÉNÉRÉE PAR LE QUADRICEPS produit quoi?

A

Production d’un cisaillement entre 0º et 30º de flexion du genou (Force antérieure de translation)

71
Q

Quel test doit-on faire pour voir intégrité du LCA?

A

TEST DU TIROIR ANTÉRIEUR (DÉPLACEMENT DU TIBIA SUR LE FÉMUR)

72
Q

Vrai ou Faux
La meilleure option demeure de comparer avec le côté non-atteint

A

Vrai

73
Q

Pour le test du tiroir antérieur, genou en flexion ou extension?

A

Flexion (ischio relâché!)

74
Q

LCP : Orientation oblique à partir de son insertion ?

A

Haut, avant et antérieur

75
Q

LCP est tendu en flexion ou en extension?

A

Les deux!
FLEXION: Tendu (limite de 95% de la force postérieur lorsque le genou est en flexion, particulièrement entre 90° et 120°)
EXTENSION: Tendu mais moins que le LCA, relâché

76
Q

Étant donné son alignement, le ligament croisé postérieur prévient quel type de mouvement du tibia sur le fémur?

A

le tiroir postérieur du tibia sur le fémur

77
Q

FORCE GÉNÉRÉE PAR LES ISCHIOJAMBIERS produit quoi?

A

Force postérieure de translation

78
Q

Quel test doit-on faire pour voir intégrité du LCP?

A

TEST DU TIROIR POSTÉRIEUR ; déplacement du tibia sur le fémur

79
Q

STABILITÉ ROTATOIRE DES LIGAMENTS CROISÉS
Enroulement LCA sur LCP ou LCP sur LCA?

A

LCA sur LCP

80
Q

ROTATION INTERNE DU TIBIA SUR LE FÉMUR:
Ligaments deviennent ______(1) car ils s’enroulent l’un autour de l’autre
Centre de rotation égale ou n’égale pas (2) le centre articulaire
Tension = LCA ? LCP

A

(1) tendus
(2) n’égale pas
(3) >

81
Q

ROTATION EXTERNE du tibia sur le fémur:
Ligaments deviennent parallèles et se ________(1) légèrement en les éloignant l’un de l’autre
Permet un faible _______(2)

A

(1) détendent
(2) écartement (faible emboîtement)

82
Q

STABILITÉ MULTI-AXIALE
Les ligaments croisés sont CROISÉS avec les ligaments latéraux homologues
Quel LC avec quel LL?

A

LCA avec LLE ; LCP avec LLI

83
Q

LA STABILITÉ ROTATOIRE DU GENOU EN EXTENSION EST ASSURÉE CAR..

LES LIGAMENTS LATÉRAUX LIMITENT LA ROTATION _______(1) DU TIBIA SUR LE FÉMUR
LES LIGAMENTS CROISÉS LIMITENT LA ROTATION ____(2) DU TIBIA SUR LE FÉMUR

A

(1) EXTERNE
(2) INTERNE

84
Q

Quelle est la position d’immobilisation du genou ?

A

Flexion 30 degrés ; relâchement des structures ligamentaires

85
Q

Quelles sont les positions de closed-packed et de loose-packed?

A

Position ‘closed-packed’= Extension complète avec rotation externe automatique du tibia sur le fémur
Position ‘loose-packed’= 20-30º flexion

86
Q

Flexion/extension:
Plan et axe de mvt?

A

Plan: sagittal
Axe: TRANSVERSE (Condyles fémoraux) Incliné vers le bas et l’extérieur

87
Q

ABD/ADD :
Plan et axe de mvt?

A

Plan : frontal
Axe : antero-post

88
Q

Rotation interne/Rotation externe
Plan et axe de mvt?

A

Plan: horizontal
Axe: vertical (partie interne de la diaphyse tibiale)

89
Q

FLEXION & EXTENSION DU GENOU

Déplacement du tibia sur le fémur = Chaîne cinétique ouverte ou fermée?

A

Ouverte!

90
Q

FLEXION & EXTENSION DU GENOU

Déplacement du fémur sur le tibia = Chaîne cinétique ouverte ou fermée?

A

Fermée !

91
Q

Vrai ou Faux
Possibilité de plus de 160° si mouvement passif ou mouvement balistique

A

Vrai

92
Q

Existe-t-il une extension absolue du genou?

A

Pas d’extension absolue
Hyperextension passive de 0-5°
GENU RECERVATUM si extension supérieure à 10-15°

93
Q

ROULEMENT ET GLISSEMENT DU GENOU

Condyle externe ? Condyle interne

A

20° > 15-20°

94
Q

ROULEMENT ET GLISSEMENT DU GENOU
Rotation _____(1) du tibia sur le fémur lors de la flexion à partir de l’extension complète du genou

A

(1) interne

95
Q

ROTATION AXIALE DU GENOU

Déplacement du tibia sur le fémur = Chaîne cinétique ouverte ou fermée?

A

Ouverte

96
Q

ROTATION AXIALE DU GENOU

Déplacement du fémur sur le tibia = Chaîne cinétique ouverte ou fermée?

A

Fermée

97
Q

ROTATION AXIALE DU GENOU

RE ou RI plus grande?

A

ROT.EXT. > ROT.INT.

98
Q

ABDUCTION/ADDUCTION DU GENOU:
Vrai ou Faux
Mouvement présent uniquement suite à une pathologie avec le genou en extension

A

Vrai
(+ souvent une atteinte du ligament lateral interne)
6-7° passif avec le genou en flexion

99
Q

MUSCLES EXTENSEURS DU GENOU
Effet de levier maximal à quels degrés de flexion? (Flexion à extension)

A

60 à 20

100
Q

Comment la patella facilite le glissement de l’appareil extenseur du genou?

A

Déplacement antérieur du tendon du quadriceps augmentant le bras de levier interne

101
Q

Vrai ou Faux
Force requise augmente de 60% pour les derniers 15°d’extension

A

Vrai

102
Q

PATELLECTOMIE
Qu’arrive-t-il au niveau du bras de levier interne du quadriceps? Et la force musculaire?

A

Diminution de 4,7 à 3,8 cm (effet principal: 45-70º de flexion)
Diminution d’environ 25-50% de la force musculaire produite

103
Q

MUSCLES FLÉCHISSEURS DU GENOU
Effet de levier maximal à quels degrés de flexion? (Extension à flexion)

A

50 à 90 degrés de flexion

104
Q

Impact de la hanche lors flexion genou?

A

Quand flexion hanche = ischio allongé = + de force

1309 (11 decks)

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