Geral Flashcards

(52 cards)

1
Q

Quais são os ramos da artéria esplênica para irrigação gástrica?

A

Artérias gástricas curtas
Artéria gastro-omental esquerda

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Q

Quais são os ramos da artéria hepática comum para irrigação gástrica?

A

Hepática comum&raquo_space; hepática própria e gastroduodenal

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Q

Quais são os ramos da artéria hepática própria para irrigação gástrica?

A

Artéria gástrica direita

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Q

Quais são os ramos da artéria gastroduodenal para irrigação gástrica?

A

Artéria gastro-omental direita

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Q

Quais são as artérias responsáveis pela irrigação da curvatura menor?

A

Gástrica direita
Gástrica esquerda

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6
Q

Quais são as artérias responsáveis pela irrigação da curvatura maior?

A

Artéria gastro-omental direita
Artéria gastro-omental esquerda
Artérias gástricas curtas

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7
Q

Quais são as artérias responsáveis pela irrigação do piloro?

A

Artéria gastroduodenal

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8
Q

Quais são os ramos da drenagem venosa do estômago?

A

Os mesmos das irrigações arteriais

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9
Q

Como funciona a drenagem venosa da curvatura maior do estômago?

A

Veia gastro-omental esquerda e veia gástrica curta. Drenam para a veia esplênica&raquo_space; veia porta.

Veia gastro-omental direita. Drena para a VMS.

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10
Q

Como funciona a drenagem venosa da curvatura menor do estômago?

A

Veia gástrica esquerda e veia gástrica direita

Drenam diretamente para a veia porta

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11
Q

Como funciona a drenagem venosa do piloro e duodeno?

A

Veia pré-pilorica.
Drena para a veia gástrica direita&raquo_space; porta

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12
Q

Quais são as 10 cadeias linfonodos os regionais do estômago?

A

Paracardiaco direito
Paracardiaco esquerdo
Curvatura menor
Hepatoduodenal
Suprapilorico
Infrapilorico
Pancreático inferior
Retropancreático
Retropancreatico anterior
Hilares esplênicos

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13
Q

Quais são as 8 cadeias linfonodais vasculares do estômago?

A

Acompanha a irrigação.
Celíacos
Gástricos esquerdos
Hepáticos comuns
Gastro-omentais direitos
Esplênicos
Gástricos curtos
Gastro-omentais esquerdos
Mesentericos superior

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14
Q

O que promove a inervação simpática do estômago?

A

Vasoconstrição e inibição da musculatura gástrica (constrição pilorica e menor peristaltismo)

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15
Q

Quais são os nervos responsáveis pela inervação simpática do estômago? São ramos de qual plexo nervoso?

A

Nervos esplancnicos maior e menor.
Ramos do plexo celíaco.

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16
Q

De que altura vertebral se origina o plexo celíaco?

A

De T5 a T12

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17
Q

O que promove a inervação parassimpático do estômago?

A

Vasodilatação e estímulo para peristaltismo e liberação de secreção

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18
Q

Quem são os nervos responsáveis pela inervação parassimpático do estômago?

A

Nervo vago anterior e posterior

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19
Q

Quais são as 3 ramificações do nervo vago anterior?

A

Gástricos
Cealiaco
Hepáticos

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20
Q

Quais são as 2 ramificações do nervo vago posterior?

A

Gástricos
Celiacos

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21
Q

Quantos tipos de células existem no estômago?

22
Q

Quais são os tipos de células presentes no estômago?

A

Células parietais
Célula principais
Células mucosas
Célula G
Células D
Células ELC (enterocromafins-like)

23
Q

Função e localização das células parietais do estômago

A

Produção de ácido e fator intrínseco
Corpo e fundo gástricos

24
Q

Função e localização das células principais do estômago

A

Produção de pepsinogenio
Corpo e fundo gástricos

25
Função e localização das células G do estômago
Produção de gástrica Antro gástrico
26
Função e localização das células ELC do estômago
Produção de histamina Corpo gástrico
27
Função e localização das células D do estômago
Produção de somatostatina (inibidor da gastrina) Corpo e antro gástricos
28
Função e localização das células mucosas do estômago
Produção de bicarbonato e muco Todo estômago
29
Qual o mecanismo de produção do HCl e onde ele ocorre?
A partir das bombas de prótons, presentes nas células parietais (fundo gástrico)
30
Quais são os 3 estímulos a ativação da bomba de prótons e quais são as formas de inibi-los (tratamento)?
- Estímulo vagal pela acetilcolina > vagotomia - Estímulo pela histamina > bloqueadores histaminicos - Estímulo pela gastrina > antrectomia
31
Quais são os 2 mecanismos de ação da somatostatina?
- Feedback negativo sobre a produção de gastrina (células G) - Inativação direta da bomba de prótons
32
Quais são as 3 fases de estímulo à produção de ácido gástrico?
Face cefálica (15%) Fase gástrica (80%) Fase intestinal (10%)
33
Como funciona a fase cefálica do estímulo ácido?
Estímulo neurossensorial (olfato, visão pensamento). Comandada pela inervação parassimpática.
34
Como funciona a fase gástrica da produção de ácido gastrico?
- Contato direto do alimento com as células G: libera gastrina - Distensão gástrica: libera histamina e estimula o nervo vago
35
Quais são os 3 niveis de mecanismos de defesa do estômago?
Pre-epiteliais Epiteliais Subepiteliais
36
Qual é o principal mediador dos mecanismos de defesa do estômago?
Prostaglandinas
37
Como funciona o mecanismo pré epitelial de defesa do estômago?
Evita o contato do suco gástrico com o epitélio. Produção de muco e bicarbonato.
38
Como funciona o mecanismo epitelial de defesa do estômago?
Alto potencial regenerativo da mucosa
39
Como funciona o mecanismo subepitelial de defesa do estômago?
Elevado fluxo sanguíneo: possibilita alto potencial regenerativo da mucosa e “lava” o ácido em excesso
40
Quais a definição de síndrome dispéptica?
Dor epigstrica há mais de 1 mês. Pode estar associada ou não a outros sintomas.
41
Quais outros sintomas podem estar associados a dor epigastrica na síndrome dispéptica?
Azia Plenitude Saciedade precoce
42
O que é uma dispepsia orgânica?
Dor epigastrica ocasionada por alguma alteração estrutural (visualizada na EDA)
43
O que é uma dispepsia funcional? Com quem ela guarda forte associação?
Dor epigastrica na ausência de alterações estruturais. Fortemente associada a h. Pylori
44
O que é uma dispepsia associada a H. Pylori?
Dispepsia funcional com infecção por h. Pylori confirmada
45
Como diferenciar dispepsia funcional e dispepsia associada a h. Pylori?
É um diagnóstico retroativo. Após descartar alterações estruturais, investiga-se a presença de H. Pylori. Se investigação positiva, trata-se tal infecção. Se o paciente melhorou, é uma dispepsia associada a h. Pylori. Se não houve melhora, trata-se de dispepsia funcional.
46
Manejo de dispepsia: quando solicitar EDA?
De acordo com o consenso brasileiro de h. Pylori: - Pacientes > 45 anos OU - Pacientes com sinais de alarme
47
Manejo da dispepsia: quais são os sinais de alarme?
Perda de peso inexplicável Anemia Disfagia Odinofagia Sangramentos (melena, hematemese) Massa abdominal Linfonodometalias HF + para câncer gástrico
48
Manejo de dispepsia: o que fazer com o restante dos pacientes (< 45 anos E sem sinais de alarme)?
Testa H. Pylori. - Se positivo: tratamento direcionado - Se negativo: IBP (funcional)
49
Manejo de dispepsia: paciente tratou para H. Pylori positiva, mas manteve dispepsia. Como conduzir?
Iniciar IBP. Tratamento conforme dispepsia funcional.
50
Manejo da dispepsia: quais outras medicações podem ser utilizadas para dispepsia funcional?
Triciclico >> procinetico
51
O que diz o ACG (American college gastroenterology) sobre o manejo da dispepsia? Por que dessa diferença?
Desconsiderar sinal de alarme. EDA feito somente para > 60 anos. EUA não tem h. Pylori
52
De acordo com os critérios de Roma IV, como é dado o diagnóstico de dispepsia funcional?
1) dispepsia há 3 meses 2) associação com pelo menos um sintoma: azia, plenitude ou saciedade precoce 3) ausência de alteração estrutural na EDA