Geral

Question 1

Maior responsável pela irrigação do fígado

Answer 1

Veia porta (75%)

Question 2

Quais são as principais tributárias da veia porta?

Answer 2

• VMS e veia esplênica
• veia gástrica esquerda
• VMI

Question 3

Para onde drena a veia gástrica esquerda?

Answer 3

Diretamente para a veia porta

Question 4

Para onde drena a VMI?

Answer 4

Para a veia esplênica

Question 5

Qual estrutura divide o fígado em lobos hepáticos direito e esquerdo?

Answer 5

Veia hepática média (ou centro hepática)

Question 6

Qual estrutura divide o fígado em setores anterior e posterior?

Answer 6

Veia hepática direita

Question 7

Qual estrutura divide o fígado em setores lateral e medial?

Answer 7

Veia hepática esquerda

Question 8

Qual estrutura divide o fígado em segmentos superiores e inferiores?

Answer 8

Bifurcação da veia porta

Question 9

Quais segmentos compõem o setor lateral do fígado

Answer 9

2 e 3

Question 10

Quais segmentos compõem o setor medial do fígado

Answer 10

4a e 4B

Question 11

Quais segmentos compõem o setor anterior do fígado

Answer 11

5 e 8

Question 12

Quais segmentos compõem o setor posterior do fígado

Answer 12

6 e 7

Question 13

Para onde drena as veias hepáticas (média, esquerda e direita)

Answer 13

VCI

Question 14

Quais são os 5 ligamentos hepáticos?

Answer 14

• Ligamentos coronários direito e esquerdo
• Ligamentos triangulares direito e esquerdo (fusão do ligamentos coronários)
• Ligamento de Teres (umbilical/redondo)
• Ligamento falciforme
• Ligamento venoso

Question 15

Qual artéria responsável pela irrigação hepática e de quem ela é ramo?

Answer 15

Artéria hepática própria direita e esquerda
Ramo da artéria hepática comum

Question 16

Qual a variação anatômica da artéria hepática esquerda aberrante?

Answer 16

Ramo direto da gástrica esquerda

Question 17

Qual a variação anatômica da artéria hepática aberrante direita?

Answer 17

Ramo direto da artéria mesenterica superior

Question 18

Quais os 02 mecanismos envolvidos na hipertensão porta e na cirrose hepática?

Answer 18

“Chega muito e sai pouco sangue”

1) aumento da resistência vascular hepática (tecido não funcionante, fibrosado)

2) fígado corrigido produz muito óxido nitroso&raquo_space; vasodilatação esplancnica&raquo_space; hiperfluxo esplancnico

Question 19

Qual a pressão mínima para definição de hipertensão porta?

Answer 19

> 05mmHg

Question 20

Qual a pressão considerada mínima para aumentar o risco de varizes esofagogástricas?

Answer 20

> 10mmHg

Question 21

Qual pressão tem-se aumento do risco de ruptura espontânea das varizes esofagogástricas?

Answer 21

> 12mmHg

Question 22

Estigmas de cirrose hepática

Answer 22

Encefalopatia + circulação colateral + algum grau de insuficiência hepática

Question 23

Achados da encefalopatia hepática

Answer 23

• alteração do ciclo sono-vigília
• flapping
• letargia…

Question 24

Qual o mecanismo da circulação colateral na hipertensão porta?

Answer 24

O sangue quer bypassar a circulação porta que está com resistência MUITO aumentada. A drenagem ocorre direto para veias sistêmicas (VCI)

Question 25

Varizes anorretais

Answer 25

VMI drenando para o plexo retal

Question 26

Varizes esofagogástricas

Answer 26

Veia gástrica esquerda drenando para hemiazigo

Question 27

Varizes de fundo gástrico

Answer 27

Vasos gástricos curtos drenando para veia hemiazigo

Question 28

Cabeça de medusa

Answer 28

Veia umbilical drenando para veias abdominais

Question 29

Esplenomegalia

Answer 29

Sistema porta tá infurgitado (diminui a drenagem da esplênica) Sistema azigo também fica ingurgitado (diminui a drenagem pelos gástricos curtos)

Question 30

Ascite

Answer 30

Sinusóides hepáticos drenando para o peritônio

Question 31

Quais são as 5 classificações etiologicas da Hipertensão Porta?

Answer 31

1) pré hepática Intra hepática 2) pré sinusoidal 3) sinusoidal 4) pós sinusoidal 5) pós hepática

Question 32

Quais as 2 etiologias pré hepáticas? Quais associações elas possuem?

Answer 32

1) trombose da veia porta (hipercoagulabilidade, paciente pós sleeve) 2) trombose da veia esplênica (pancreatite crônica) - achado de varizes apenas de fundo gástrico isoladas

Question 33

Qual a etiologia pré sinusoidal?

Answer 33

Esquistossomose

Question 34

Qual a etiologia sinusoidal?

Answer 34

Cirrose

Question 35

Qual etiologia da hipertensões pós sinusoidal?

Answer 35

Doenças veno oclusivas

Question 36

Etiologias da hipertensão pós hepática

Answer 36

Síndrome de Budd-Chiari Cirrose cardíaca (ICC)

Question 37

O que é a síndrome de Budd-Chiari

Answer 37

Trombose que ocorre geralmente em VCI ou veia hepatica

Question 38

Em quais etiologias encontra-se: VARIZES + ESPLENOMEGALIA

Answer 38

Pré hepática Pré sinusoidal

Question 39

Em quais etiologias encontra-se ASCITE?

Answer 39

Pós sinusoidal Pós hepática

Question 40

Em qual etiologia encontra-se VARIZES + ESPLENOMEGALIA + ASCITE?

Answer 40

Sinusoidal