Geriatria e Prevenção de Doenças (Clí 13) Flashcards
(35 cards)
Quais são as vacinas que devem ser aplicadas durante a vida adulta?
20-60 ANOS - Hepatite B (3 doses) .Privada inclui hepatite A - Difteria e tétano: dT (3 doses, reforço de 5-10 anos) - Tríplice viral (2ª até 29a, 1ª 30-59a) - Febre amarela
> 60 ANOS - Hepatites B e A - dT - Febre amarela (?)- avaliar riscos - Influenza (anual) -Pneumococo (pn23): asilados, reforço em 5m .Privado fazer pn13 conj 2 meses antes - Herpes zoster: rede privada (1 dose)
Descreva quais são as condições que devemos rastrear na população em geral, de acordo co a idade:
- 15 anos: Infecção HIV
- 25 anos: Câncer de colo (até 65 anos)
- 35 anos: Dislipidemia (sociedade de cardio.: >20a)
- 45 anos: diabetes (adiantar se IMC elevado)
- 50 anos: CA próstata, mama, colorretal
- 55 anos: CA pulmão (TC de baixa dosagem)
.se 30 anos.maço, interrompido há < 15a - 65 anos: Mulher=osteoporose (desitometria) / Homem tabagista=aneurisma de aorta (USG abdomen)
O que representa os critérios de Beers? de exemplos:
Fármacos que devem ser evitados ou usados com cautela. Ex:
- Antidepressivos (tricíclicos em especial)
- Benzodiazepínicos
- Polivitamínicos (Ginkgo biloba)
- Digitais
- Diuréticos
- Anticoagulantes
Cite e explique quais aspectos são abordados na avaliação geriátrica ampla (AGA):
- Cognição: pode ser medida através de escores como mini-mental ou mini-cog (não diagnóstico, depende da escolaridade)
- Humor: avaliação feita através de escalas como a “Escala de Depressão Geriátrica” (EDG)
- Capacidade Funcional:
.Atividades básicas de vida diária (AVDs): autocuidado (banho, continência, comer, mobilidade). Questionário KATZ
.Atividades instrumentais de vida diária (AIVDs): interação com entorno (telefonar, fazer compras, preparar comida). Questionário LAWTON - Outros: Equilíbrio, marcha, continência, visão, audição
Quais são os fatores inclusos nos nº”Is”
5Is: Insuficiência cerebral Incontinência Instabilidade Imobilidade Iatrogenia
Quais são os fatores esperados em uma síndrome de fragilidade senil?
Fadiga (autorreferida)
“Fatless” (perda de 5% do peso no último ano)
Força reduzida (testar através de preensão manual)
Física (limitação de atividades)
Função motora (marcha difícil ou lentificada)
Fragilidade se ≥3 critérios
1- 50% dos idosos caem por ano
2- 5% evoluem com lesão aguda grave
3- Maior parte é multifatorial, portanto é difícil achar a causa específica
4- Maioria das quedas acontecem fora de casa
Avalie as afirmativas se são verdadeiras ou falsas e corrija as falsas:
1- F: 30% dos idosos caem por ano
- V
- V
- F: maioria ocorre devido a “eventos mecânicos” na residência
Cite fatores de risco extrínsecos e intrínsecos pra queda em idosos:
EXTRÍNSECOS:
- Calçados
- Iluminação ruim
- Piso escorregadio
- Obstáculos (tapete, mesa, animal)
- Acesso difícil (escadas)
INTRÍNSECOS:
- História de queda
- Idade > 80 anos
- Sexo feminino
- Disfunção músculo-esquelética
- Deficit de visão e cognição
- Polifarmácia
Qual das classes de medicamentos a seguir possui menor risco de queda na população idosa:
- Hipnóticos
- Opioides
- Benzodiazepínicos
- Antidepressivos
- Sedativos
OPIOIDES
Qual nome da escala que pode ser incluída na AGA para avaliação do risco de quedas em idosos?
ESCALA DE TINETTI
Qual o conteúdo da vacina para herpes zoster?
Vírus vivo atenuado
Cite 3 possíveis “falseadores”, que podem ser confundidos com quadros de síndrome demencial:
“3 Ds”
- Drogas: Benzodiazepínicos
- Delirium: sepse, IAM (agudo, em dias)
- Depressão: tristeza, pessimismo
Qual a frequência aproximada da doença de Alzheimer?
> 50%
Descreva 3 aspectos fundamentais da fisiopatologia da doença de Alzheimer:
- Deposição de amiloide (placas senis ou neuríticas)
- Fosforilação da proteína Tau (emaranhados neurofibrilares)
- Atrofia hipocampal (queda de acetilcolina)
Cite 5 fatores de risco para o desenvolvimento de doença de Alzheimer:
- Idade > 60 anos
- H. familiar (gene apoE ε4)
- Síndrome de Down
- Estilo de vida sedentário
- Atividade intelectual baixa
Descreva, os 7 achados marcantes na evolução da doença de Alzheimer, na ordem em que geralmente ocorrem:
- Amnesia (anterógrada-recente)
- Afasia (linguagem)
- Apraxia (destreza)
- Agnosia (reconhecimento)
- Desorientação
- Incontinência
- Imobilidade
Cite 3 exames que podem ser usados para auxiliar no diagnóstico de doença de Alzheimer:
TC ou RM: atrofia cortical e hidrocefalia compensatória
SPECT/PET: baixa perfusão e metabolismo temporal-parietal
Quais são as drogas que podem ser utilizadas no tratamento da doença de Alzheimer?
- Anticolinesterásico de ação central: Donepezil / rivastigmina / galantamina
- Antagonista do receptor de glutamato (NMDA): memantina (apenas em casos moderados e avançados)
- Vitamina E (?)
Qual a segunda causa mais comum de síndrome demencial?
Demência vascular
Quais são as formas de apresentação da demência vascular?
Cortical:
- Acomete vasos calibrosos
- Evolução súbita, “em degraus”
Subcortica:
- Acomete vasos perfurantes
- Infartos lacunares, periventriculares
- Evolução arrastada
Como é feito o tratamento da demência vascular?
Através do tratamento da aterosclerose, HAS, DM
Anticolinesterásico (?)
Qual o quadro típico da demência com corpos de Lewy?
Presença de alucinações visuais e quadros flutuantes
Qual o quadro típico da doença de Pick?
Tem como marco inicial alteração no comportamento (desinibição sexual)
Descreva a tríade da hidrocefalia normobárica:
Ataxia de marcha
Incontinência urinária
Demência
