Gestes d'examen Flashcards
(18 cards)
Evaluer la fonction respiratoire
Regarder
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- Position spontanée assise / demi assise
- Signes de lutte (tirage des muscles du cou, tirage sus-sternal/sus-claviculaire, tirage des muscles intercostaux, contraction des muscles absominaux, balancement thoraco-abdominal, battement des ailes du nez (enfant), dépression au creux de l’estomac (enfant)
- Sueurs
- Cyanoses (peau, extremités, muqueuses - lèvres)
Position, Lutte, Sueurs, Cyanoses
Evaluer la fonction respiratoire
Ecouter
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- Sensation de manquer d’air, d’étouffer
- Essouflement (à l’effort, au repos)
- Débit de parole (difficile de compter de 1 à 10 en 1 inspiration / impossible)
- Bruits (sifflements - inspiratoires / expiratoires, ronflements, râles, gargouillements, toux (sèche / grasse / incessante)
Evaluer la fonction respiratoire
Rechercher
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- Mouvements respiratoires (fréquence, amplitude, régularité)
Saturation pulsée en oxygène (SpO²)
Evaluer la fonction respiratoire
Références
* FR adulte / enfant / nourrisson / nouveau-né
* SpO²
Fréquence respiratoire
* Adulte : 12 à 20 mvts/min
* Enfant : 20 à 30 mvts/min
* Nourrisson : 30 à 40 mvts/min
* Nouveau-né : 40 à 60 mvts/min
SpO² : inf à 94% (inf à 89% pour les IRC)
Evaluer la fonction circulatoire
Regarder
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- Pâleurs (peau, extrêmités, muqueuses - conjonctives)
- Teint gris
- Sueurs
- Marbrures (genoux, cuisses)
- Eruptions cutanées
Evaluer la fonction circulatoire
Ecouter
* …
Sensation de soif
Evaluer la fonction circulatoire
Rechercher
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- Pouls (fréquence, régularité, perception en symétrie - pouls radiaux)
- Pression artérielle (systolique / diastolique aux 2 bras)
- Temps de recoloration cutanée
- Froideur de la peau / des extrêmités
Evaluer la fonction circulatoire
Références
* Fréquence cardiaque (adulte, enfant, nourrisson, nouveau-né)
* PA systolique adulte au repos
* TRC
Fréquence cardiaque
* Adulte : 60 à 100 bts/min
* Enfant : 70 à 140 bts/min
* Nourrisson : 100 à 160 bts/min
* Nouveau-né : 120 à 160 bts/min
PA systolique adulte : 100 à 140 mmHg
TRC inf à 2s
Evaluer la fonction neurologique
Examen
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- Evaluer l’état de conscience et d’orientation en 2 phases (glasgow, troubles du comportement)
- Examiner les pupilles
- Rechercher une perte de connaissance passagère
- Evaluer la motricité et la sensibilité des 4 membres
- En cas d’atteinte cérébrale / malaise : signes AVC
- En casde trouble de la conscience / malaire : mesurer la glycémie cailaire
Evaluer la fonction neurologique / Glasgow
Ouverture des Yeux (OY)
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- Spontanée
- A la demande / au bruit
- A la douleur (racine du nez)
- Absente
Evaluer la fonction neurologique / Glasgow
Réponse Verbale (RV)
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- Normale / Orientée
- Confuse / Désorientée (peu claire mais conversation possible)
- Inappropriée / Incohérence (conversation impossible)
- Incompréhensible
- Absente
Evaluer la fonction neurologique / Glasgow
Réponse Motrice (RM)
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- Au ordres simples
A la douleur (pression sur le lit de l’ongle)
* Evitement adapté
* Evitement non adapté
* Flexion membres sup
* Extension membres sup
* Absente
Evaluer la fonction neurologique
Troubles de la consciences / du comportemement (x7)
- Agitation
- Agressivité
- Amnésie
- Anxiété (angoisse)
- Obnubilation
- Prostration
- Somnolence
AAAAOPS
Evaluer la fonction neurologique
Examiner les pupilles
- Taille
- Réactivité
- Symétrie
Evaluer la fonction neurologique
Rechercher une PC passagère
* …
* …
- Durée
- Convulsions
! Amnésie des faits = PC
Evaluer la fonction neurologique
Motricité / Sensibilité
- Motricité (diminution ou perte)
- Sensibilité (diminution ou perte)
Evaluer la fonction neurologique
En cas d’atteinte cérébrale / malaise
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* …
* …
Rechercher les signes d’AVC
* Expression faciale (asymétrie)
* Elevation des membres sup et inf (anomalie)
* Parole (élocution difficile / mots erronés / incapacité de parler)
* Yeux (diminution ou perte de la vision / regard dévié ou fixe)
* Sensibilité des 4 membres (fourmillements)
* Céphalées
Evaluer la fonction neurologique
En cas de trouble de la conscience / malaise
Mesurer la glycémie
* Valeur normale située entre 4,4 et 6,7 mmol/l (0,8 à 1,2 g/l)
