Gestion de l'angine Flashcards
LES FACTEURS DE RISQUES:
NON MODIFIABLES
- Âge et sexe : Homme de plus de 40 ans et les femmes ménopausées
- Hérédité: Les personnes dont un parent au premier degré (père, mère, frère ou soeur) a développé une maladie coronarienne avant l’âge de 60 ans
LES FACTEURS DE RISQUES:
MODIFIABLES
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Tabagisme
- Hypercholestérolémie
- Diabète
- Excès de poids
- Sédentarité
- Stress
FACTEURS DÉCLENCHEURS DE L’ANGINE (P) :
- Efforts physiques
- Températures extrêmes
- Émotions fortes
- Prise d’un repas copieux
- Tabagisme, fumée de tabac ambiante
- Activité sexuelle
- Consommation de stimulants
CE QUI PALLIE ?
- Repos
* Prise de la nitroglycérine
ENSEIGNEMENT
MANIFESTATIONS DE L’ANGINE (R):
pleins de possibilités, mais reconnaitre ses propres signes
souvent même portrait
SIGNES VISIBLES À L’EXAMEN CLINIQUE
état général (2)
Faciès crispé
Signe de Levine
SIGNES VISIBLES À L’EXAMEN CLINIQUE
Signes d’hypoperfusion (4)
Diminution de l’état de conscience
Pâleur
Diaphorèse
Extrémités froides
SIGNES VISIBLES À L’EXAMEN CLINIQUE
Signes de surcharge liquidienne
- Dyspnée au repos ou à la parole
- Position tripode
- Distension des veines jugulaires
- Oedème aux membres inférieurs
SIGNES VISIBLES À L’EXAMEN CLINIQUE
Signes vitaux
Hypotension
Bradycardie/Tachycardie
PARTICULARITÉS des symptomes CHEZ LES FEMMES
- douleur vague au centre de la poitrine;
- douleur au cou ou serrement à la gorge;
- sentiment s’apparentant à une crise de panique ou d’anxiété;
- vertiges, étourdissements, évanouissement;
- sueurs durant la nuit;
- fatigue.
PROTOCOLE MÉDICAL: (DRS)
Contre-indications
- TAS < 90 mm Hg.
- FC plus petite que 50/min ou plus grande que 100/min
- Sténose aortique sévère (connu du patient) ou sténose mitrale ou myocardiopathie obstructive ou péricardite constrictive
- Allergie aux nitrates. Hypersensibilité à la nitro
- Viagra, Revatio et Lévitra : 24 h
Cialis ou Adcirca: 48h
protocole pour nitro en clinique
- Installer en position Fowler (privilégier position assise au bord du lit)
- O2 à 3L/min par lunettes nasales si sat < 94% Augmenter à 4 L/min au besoin pour garder sat ˃ 94%
- Prendre TA et P avant chaque bouffée
- Installer un soluté NaCl 0.9% pour GVO
5- Vérifier si le patient a pris TNT et depuis combien de temps. S’il répond aux indications et n’a pas de contre-indication:
- Si aucune TNT: 1 bouffée de nitro 0,4 mg/bouffée sublinguale aux 5 minutes X 3 doses. Aviser méd si non soulagé après 3 doses.
- Si moins de 3 bouffées: compléter ad 3 bouffées. Aviser méd si non soulagé après 3 doses
- Si 3 bouffées depuis plus de 30 minutes: donner 1 bouffée et aviser méd
- Si 3 bouffées depuis moins de 30 minutes: aviser méd
surveillance clinique du protocole
- Évaluer douleur PQRSTU (Qualité/Région-radiation/Autres symptômes associés)
- Surveiller TA, P, R et la SAT
- Surveiller les symptômes associés: lesquels?
effets secondaires
maux de têtes hypotension orthostatique étourdissements bouffées de chaleur tachycardie
Madame Hachim est de retour à la maison. Que
doit-elle faire si elle ressent une douleur rétro sternale?
- Au premier signe de malaise/douleur à la poitrine Cessez toute activité immédiatement et reposez-vous.
- Si le repos ne vous procure aucun soulagement
Prenez une 1ere dose de nitro en vaporisateur ou PO - Si, après 5 min , vous n’êtes pas soulagé
Prenez une 2e dose de nitro en vaporisateur ou PO - Si, 5 minutes plus tard, vous n’êtes pas soulagé
Prenez une 3e dose de nitro en vaporisateur ou PO - Si vous n’êtes toujours pas soulagé après la 3e dose de nitro, composez les 911 ou faites-vous conduire au service d’urgence le plus proche
