Giardia lamblia

Question 1

¿Con qué otros nombres se le conoce a Giardia intestinalis?

Answer 1

Giardia lamblia o duodenalis

Question 2

¿Qué enfermedad causa Giardia lamblia?

Answer 2

Giardiasis

Question 3

¿Sucede más en niños o en adultos?

Answer 3

Niños

Question 4

¿Qué genotipos de G. lamblia están involucrados con los humanos?

Answer 4

A y B

Question 5

¿Cómo es el trofozoito de Giardia lamblia?

Answer 5

• Piriforme con 2 núcleos (Nu) + 2 cariosomas (k) centrales
• Axonemas (Ax) + 4 pares de flagelos (Fg)
• Cuerpos medianos relacionados a la formación del disco suctorial (AD)
• Superficie dorsal es convexa
• Superficie ventral con disco suctorial (se adhiere a la superficie del epitelio)
• Absorben nutrientes por PINOCITOSIS
• Tiene proteínas variantes de superficie (VSP)

Question 6

¿Cómo absorbe nutrientes?

Answer 6

Por pinocitosis

Question 7

¿Qué tipo de reproducción tienen los trofozoitos?

Answer 7

Reproducción asexual

Question 8

¿Cómo es el quiste de Giardia lamblia?

Answer 8

• Forma ellipsoide
• 4 núcleos localizados en la parte anterior
• Posee una pared bien definida
• Forma infectante y resistente
• Puede sobrevivir 3 meses en condiciones óptimas

Question 9

¿Cómo es el ciclo evolutivo de Giardia lamblia?

Answer 9

Ingestión de quistes dosis mínima 10 (fecal-oral, fómites) → desenquistamiento en el intestino delgado trofozoito → se multiplican por fisión binaria → permanecen en el lumen del intestino delgado donde pueden:
- Estar libres
- Adherirse a la mucosa

Question 10

¿Cuándo ocurre el enquistamiento de Giardia lamblia?

Answer 10

Ocurre cuando el parásito transita el colon (quiste es la forma más frecuente en heces no diarréicas)

Question 11

¿Dónde viven los trofozoitos de Giardia lamblia?

Answer 11

Viven sobre la superficie de las vellosidades del intestino delgado adherido a las células intestinales

Question 12

¿Qué utiliza como medio de locomoción?

Answer 12

Flagelos que está formando por un filamento (axonema) compuesto por series de microtúbulos paralelos que exhiben el típico arreglo 9+2

Question 13

¿Cuál es el mecanismo patogénico - traumático?

Answer 13

ADHESIÓN DISCO SUCTORIAL (por el borde externo cresta lateral que tienen componentes de actina-miosina) y son 2 mecanismos:
1. Fuerza contráctil (citoesqueleto)
2. Fuerza hidrodinámica (flagelos ventrales y superficie del trofozoito)

Question 14

¿El mecanismo patológico da origen a la inflamación?

Answer 14

Catarral de la mucosa intestinal

Question 15

¿Qué lesión se produce en la mucosa?

Answer 15

Atrofia e inflamación de linfocitos o por la presencia de productos secretorios y excretorios de los parásitos

Question 16

¿Qué pasa con la flora bacteriana y enzimas (discaridasas, tripsina y lipasa?

Answer 16

• La flora bacteriana aumenta y se dificulta la absorción de sales biliares
• Disminuyen enzimas aumentando la eliminación de grasas y la malabsorción de electrolitos, solutos y agua

Question 17

¿Cuál es la reacción inmune a Giardia lamblia?

Answer 17

Células calciformes protegen mucosa intestinal, las sales biliares actúan como detergentes en la mucosa intestinal, enterocitos producen óxido nítrico (antiparasitario) y las inmunoglobulinas atacan a los trofozoitos

Question 18

¿Cuáles son los mecanismos del parásito que contrarrestan la respuesta del huésped?

Answer 18

• Inhiben proteinasas y lipasas
• Consumen las sales bilaires
• Se protegen con sus VSP (proteínas variantes de superficie) y las recambian
• Evitan la agresión de NO debido a que consumen arginina
• Rompe las Igs

Question 19

¿Qué consume Giardia para evitar la agresión de NO?

Answer 19

consumo arginina que es precursor directo de óxido nítrico.
Arginina es un AA que favorece el metabolismo protozoos anaerobios.

Question 20

En dónde se encuentra?

Answer 20

1era porción del yeyuno
A veces en el colon, vesícula y conductos biliares

Question 21

¿Qué sucede en infecciones severas?

Answer 21

Atrofia moderada de vellosidades intestinales lo que altera la absorción y estado nutricional

Question 22

¿Cuál es la patogenia de Giardia lamblia?

Answer 22

• Aumenta apoptosis de enterocitos
• Acortamiento de microvellosidades
• Insuficiencia de enzimas digestivas
• Sarafotoxinas producen dolor abdominal, diarrea, vómitos y náusea
• Favorece crecimiento de trofozoitos por la bilis produce barrera mecánica

Question 23

¿Cómo es la fase aguda?

Answer 23

• Náusa, vómitos, diarrea acuosa, flatulencia, dolor abdominal epigástrico.
• Heces blandas y acuosas explosivas, pálidas de aspecto grasiento, fétidas, sin moco ni sangre
• Diarrea del viajero (dura 2-4 semanas) se acompaña de pérdida de peso, más en niños, en zonas endémicas.

Question 24

¿Cómo es la fase crónica?

Answer 24

• Diarrea, 4-5 evacuaciones de mal olor, esteatorrea (heces con grasa), lientería (restos de alimento sin digerir) y dolor abdominal

Question 25

¿Cómo es el síndrome de mala absorción?

Answer 25

Puede haber deficiencia de lactosa y de enzimas en las microvellosidades → reduce digestión y absorción dando DIARREA OSMÓTICA y malabsorción vitamina A y B12, hierro, zinc, proteínas, lípidos y carbohidratos

Question 26

Diagnóstico de Giardia lamblia

Answer 26

• Heces fecales (quistes y trofozoitos) Si es neg → hacer exámenes seriados 3-7 con un día de por medio.
• Muestra de líquido duodenal
• Biopsia duodenal
• Detección de Ag por inmunoensayo
• Inmunofluorescencia

Question 27

¿Cuál es el tratamiento?

Answer 27

5-nitroimidazoles
- Metronidazol
- Tinidazole
- Secnidazole

Question 28

¿Cuál es el método de acción en 5-nitroimidazoles?

Answer 28

Provocan la modificación en la estructura helicoidal del ADN del parásito cuya ruptura de sus hebras y pérdida de sus funciones

Question 29

¿Cuál es el tratamiento en embarazadas?

Answer 29

Paramomicina

Question 30

¿Cuál es el tratamiento en niños que NO toleran nitroimidazoles?

Answer 30

Nitazoxanida