GIN - Hiperandrogenismo y SOP Flashcards
HIperandrogenismo
es la manifestacion clinica y/o bioquimica de exceso de esteroides andrgénicos
Androstenediona
principal androgeno ovarico, tb origen adrenal, 10x menos potente que testo
DHEA y s-DHEA
androgenos debiles, producion casi esclusiva adrenal
Testo em mujeres y producion
androgeno mas potente, 25% ovarico, 25% adrenal / periférico
Androgenos endogenos y circulantes
Andrógenos endógenos: Se refiere a la localización y producción de las hormonas dentro del cuerpo, especialmente en los ovarios y la corteza suprarrenal. ( celulas de la teca, corteza suprarenal y tejido periferico )
Andrógenos circulantes: Se refiere a los andrógenos que han sido liberados en el torrente sanguíneo, donde pueden ser activos en varios tejidos o convertidos a otras hormonas. ( testo, androstenediona, DHEA )
Fisiopatogenia hiperandrogenismo
Ovarios:
En mujeres con síndrome de ovario poliquístico (PCOS), los ovarios pueden producir una cantidad excesiva de andrógenos.
Las células tecales de los folículos ováricos, estimuladas por la hormona luteinizante (LH), pueden producir más testosterona de lo normal.
Corteza suprarrenal:
Las glándulas suprarrenales también producen andrógenos, y condiciones como la hiperplasia suprarrenal congénita pueden llevar a la producción excesiva de estos esteroides.
Estrés crónico o enfermedades como los tumores suprarrenales también pueden incrementar los niveles de andrógenos.
Resistencia a la insulina:
La resistencia a la insulina es común en PCOS y puede llevar al hiperandrogenismo. La insulina puede actuar directamente sobre los ovarios para estimular la producción de andrógenos o puede incrementar la producción de LH por la pituitaria, lo que a su vez estimula la producción ovárica de andrógenos.
La insulina puede reducir la producción hepática de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG), resultando en más testosterona libre y biológicamente activa
clasificacion etiológica
Ovárica: SOP ( mas frecuente mujer joven ) / hipertecosis / tumores
Adrenal: HSC / smd cushing / tumores
Otra: genéticas, metabolicas, farmacos
SOP definicion e criterios
sindromen del ovario poliquistico, una endocrinopatia frecuente en mujer joven
. Anovulacion cronica
. signos bioquimicos y clinicos de hiperandrog
. Ovarios poliquisticos
SOP manifestacion clinica
acné, anovulacion, metrorragia, alopesia
SOP manifestacion endocrino metabolica
endoc - hiperandrog, aumento LH, hiperestrogenismo, hiperprolactinemia
met = insulino resist, obsedidad, dislipidemia, DBT, alcantosis nigricans
sintoma mas frecuente de SOP
alteraciones de ciclo menstrual
LAB SOP
Gonadotrofinas - aumento LH/FSH
Androgenos: Elevados
Estrogenos: Normales
Insulino: aumento en algunos pacientes con sobrepeso
Progestagenos: anovulacion ( porque? )
Diagnostico por imagenes que encuentra en SOP
10 foliculos antrales entre 2 a 8mm de diametro en la PERIFERIA
Porque ocurre SOP?
. Alteracion de la foliculogenesis
. Secrecion mayor de LH por aumento de pulsons GnRh
. Insulinoresistencia puede influir en hipersensibilidad gonadotropica
Que tipo de paciente?
No logra embarazarce, tiene vello demasiado, oligomenorrea
