OBS - Parto normal

Question 1

Parto

Answer 1

Es la expulsión de un feto con un peso igual o mayor de 500 g o igual o mayor a las 22 semanas completas

Question 2

Parot normal

Answer 2

Es el que evoluciona con todos sus parámetros dentro de los límites fisiológicos. Inicio espontaneo, bajo riesgo, todo trabajo de aprto y el nacimiento

Question 3

De término ( atermino )
prematuro
inmaduro
postermino

Answer 3

De término 37-41
prematuro 22-36
inmaduro 22-27
postermino >42

Question 4

Ubicacion fetal

Answer 4

Actitud fetal: relacion de partes fetales, normal flexión con miembros por delante

Situacion fetal: eje ovoide fetal y eje longitudinal uterino ( longitudinal, transverso, oblicuo )

Presentación fetal: el polo que toma contacto con el fondo del utero: cefálica o podalica

Question 5

Orientación evaluacion modo presentacion ( punto diagnóstico )

Answer 5

Vertice - occipital
De bregma - fontanela bregmatica
De frente - hueso frontal
De cara - menton
Pelviana - cresta coxosacra , sacro

Question 6

Diferencia entre buscar punto diagnóstico y punto guia

Answer 6

punto diagnóstico - la variedad de presentacion
punto guia - relacion con la madre

Question 7

Posicion fetal

Answer 7

dorso con lado derecho o izquierdo de la madre

Question 8

Punto guia

Answer 8

elemento de la presentacion establecido convencionalmente:

cefalico - vertice de la fontanela posterior

bregma - angulo de la fontanela anterior

presentacion de cara - la nariz

Question 9

Variedad de posicion

Answer 9

relacion del punto guia con la madre

Question 10

3 letras de ubicacion que presentan

Answer 10

primer letra: presentacion ( o,b,f,m,s)

Segunda letra: iliaco,pubis,sacro

ultima letra: A,P,T ( anterior, post, transver )

Question 11

Punto guia en sacro o pubis

Answer 11

presentacion directa

Question 12

POsicion mas comum

Answer 12

Ocipital, Iliaca, izquierda, Anterior

OIIA

Question 13

Atencion del parto y manejo

Answer 13

. usa carnet perinatal ( amarillo? )
. anamnesis
. control signos vitales
. tacto vaginal ( despues de 4 horas )
. monitoreo fetal cada 30 min
. Control dinamica uterina cada 30 min

Despues cada 5 min

Question 14

cuando inicia trabajo de parto

Answer 14

2cm dilatacion
contraciones 28mmhg
3 contraciones cada 10 min
duracion entre 30 y 60 seg

Question 15

Duracion trabajo de parto

Answer 15

nuliparas 8-12hs
multiparas 6hs

Question 16

Fases y Etapas del trabajo de parto ( critérios de fridman )

Answer 16

Fase Latente: periodo hasta el comienzo de las contraciones

Fase Activa, con etapas:
. dilatante
. expulsion
. alumbramineto

Question 17

fenomenos del parto

Answer 17

Activos y pasivos

Activos: contraciones y pujos

Pasvios: borramiento, dilatacion, ampliacion del dsegmento inferior, expulsion de los limos, formacion de bolsa de las aguas, ampliacion de canal, fenomenos plasticos del feto

Question 18

Teoria incio trabajo de parto ( apunte )

Question 19

Como se mide contraciones

Answer 19

palpacion abdominal, tocografia externa u amniocentesis

tocografo tenemos:

tono: pression mas baja
intensidad: aumento de la presion
frecuencia
Duracion: 35-60 segundos

Question 20

Pujos

Answer 20

Son contraciones voluntarias de los musculos de la pared toracica y abdominal que refuerzan la propulsion fetal. Pueden ser espontaneos o dirigidos

Question 21

Difusion de onda contractil

Answer 21

tiene sentido hacia bajo, para el cervix, onda descendente ( triple gradiente descendente ).

Es sincronica, propagacion descendente, tiene duracion y intensidad

Question 22

Ampliacion del segmento inferior

Answer 22

. es el istmo que se adelgaza y destiende longitudinalmente

. las fibras horizontales verticalizan

Question 23

Borramiento y dilatacion

Answer 23

Borramiento: acortamiento cervical ( tiene periodo de mayor duracion )

Dilatacion: apertura del cervix y de la insercion vaginal. La primera mitad demora 2/ del tiempo y la segunda mitad 1/3 del tiempo

Question 24

Diferencia borramiento y dilatacion nulipara y multipara

Answer 24

Multipara hace en simultaneo

nulipara borra y luego dilata

Question 25

Como evaluamos borramiento y dilatacion

Answer 25

tacto

Question 26

Expulsion de los limos

Answer 26

. Conocido como tapón mucoso es liberado cuando empieza dilatacion y borramiento

Question 27

Formacion de bolsa de las aguas

Answer 27

se forma por el corion por fuera y amnios por dentro, protege la cavidad ovular de ascenso patogeno, y mecanicamente el feto

generalmente se rompe al final del periodo de dilatacion

Question 28

Tipos de rompimento de bolsa de las aguas

Answer 28

. prematura - antes del trabajo de parto
. precoz - antes que se complete dilatacion
. normal - en dilatacion completa
. artificial - inducida ( amniotomia )

Question 29

indicación de amniotomia

Answer 29

. trabajo de parto detenido
. necesida de acortar el periodo de dilatacion
. sospecha de sufrimiento fetal agudo
. feto muerto
. polidramnios

Question 30

Mecanismo del parto ( posicion etc )

Answer 30

no hay patron, donde la mujer prefira, liberar de elijir de la mujer

Question 31

Planos de hodge

Answer 31

determina el descenso del feto

Question 32

Tiempos de la fase de expulsion

Answer 32

1 - acomodacion al estrecho superior ( primero y segundo plano de hodge )

2 - encajamento y descenso
3 - rotacion pelvica
4 - desprendimmiento ( maniobra aca )

Question 33

importante en la fase de desprendimiento

Answer 33

maniobra para diminuir el diametro de los ombros, tracionando la cabeza hacia abajo, para el ombro anterior se bajar y desprender

Question 34

Episiotomia

Answer 34

No se hace sistematicamente.

En perine resistente se hace ( nuliparas o multiparas ). incision media lateral previa infiltracion con lidocaína. despues sutura

Question 35

Ligadura del cordon

Answer 35

Feto nascio directamente ombro de la madre.

Cuando cesan los latidos funiculares, 1 a 3 minutos del nacimiento. Se colocan 2 pinzas a 3 cm de la inserción del bebe, se corta y liga

Question 36

Puerpério

Answer 36

Período desde el alumbramiento al retorno de la menstruación, en donde regresan las modificaciones gravídicas a excepcion de las mamas.

inmediato - 24hrs fatiga, escalafrios, hemorragias ocurren mas en ese tiempo

mediato - 10 dias,poliuria disminucion de peso, entuertos ( dolro abdominal )
alejado - 11 -45 dias
tardio - 45 dias regreso de los ciclos ( un ano )

Question 37

Cambios reversibles puerperales

Answer 37

. cervix, cierre del OCI día 12, luego OCE
. endometrio regeneracion
. estrogeno y progesterona bajan
. hiperpigmentaciones bajan
. descendo uterino

Question 38

dolor en intervalo de las contraciones?

Answer 38

No
Las contracciones del período de dilatación y de expulsión se acompañan habitualmente de dolor. Este comienza después de iniciada la contracción y se
extingue antes de que el útero se haya relajado completamente. No existe dolor en los intervalos entre las contracciones.
El dolor aparece cuando la presión amniótica sube por encima de un cierto nivel (umbral del dolor) y desaparece cuando la presión cae por debajo del
mismo. El valor promedio del umbral del dolor corresponde a una presión amniótica de 25 mm Hg y tiene una duración de hasta un máximo de 60 seg

Question 39

Como ocurre el pujo

Answer 39

corta inspiracion, despues glotis cierra para la contracion de los musculos espiratorios, aumento de presion intrabdominal, que se transmite a la pared uterino, sobrepone la contracion uterina ( que es lenta, prolongada )

Question 40

cuanto pujos promedios por contracion?

Answer 40

4 pujos

Question 41

maduracion cervical

Answer 41

4cm - sin borramiento
2cm - borramiento parcial
0cm - borramiento total

Tests de bishop ( pontuacion )

0 - dilat 0, 3cm ( 30% )
1 - dilat 1 o 2, borr 2cm (40 a 50% )
2 - dilat 3 o 4, borr 1cm ( 70% )
3 - dilat 5, borr 0cm ( 100% )

Question 42

Causas que desencadenan parto

Answer 42

por aumento de la relacion estrogenos y progesterona hay aumento de receptores de ocitocina por acion estrogenica. Crecimento fetal sigue y 36 semanas utero se detiene de crescer, distension empieza en conjunto con mas receptores de ocitocisa a generar estimulo.

Estimulo mecanico, estimula nucleo supraotico a secretar ocitocina, que tiene funciona uterotonica, de modo que empieza una retroalimentacion positiva gradual