Gineco Flashcards
1
Q
¿En qué posición se encuentra la mayoría de los úteros?
A
- En anteversión, inclinado sobre la vejiga con el fondo uterino hacia adelante.
2
Q
¿Qué estructura forma el fondo de saco de Douglas?
A
- El peritoneo que cubre el útero.
3
Q
¿Cuál es el origen de los miomas uterinos?
A
- El miometrio.
4
Q
¿En qué fase del ciclo menstrual el endometrio alcanza su espesor máximo?
A
- En la segunda mitad del ciclo, durante la fase progestacional.
5
Q
¿Cuál es la irrigación principal del útero?
A
- La arteria uterina, rama de la iliaca interna o hipogástrica.
6
Q
¿Qué cambios en el endometrio pueden indicar la presencia de un tumor en mujeres posmenopáusicas?
A
- Engrosamiento localizado del endometrio.
7
Q
¿Qué órganos están ubicados a los lados y por detrás del útero?
A
- Los ovarios.
8
Q
¿Qué medicamentos pueden causar engrosamiento del endometrio en mujeres posmenopáusicas?
a) Estrógenos
b) Tamoxifeno
c) Progesterona
d) Antibióticos
A
b) Tamoxifeno
8
Q
¿Dónde se acumula el líquido en varias patologías abdominales?
a) En el miometrio
b) En el fondo de saco de Douglas
c) En la vejiga
d) En los folículos ováricos
A
b) En el fondo de saco de Douglas
9
Q
A
Fondo de saco de Douglas. A ECO ginecológica, corte transversal.
10
Q
A
RM de pelvis, axial T2. 1) Líquido libre en fondo de saco de Douglas, hipoecoico en ECO e hiperintenso en RM T2. 2) Útero y cavidad endometrial. 3) Recto. 4) Ovario izquierdo.
11
Q
¿Para qué casos está indicada la RX simple de abdomen y pelvis?
A
- Para abdomen agudo, búsqueda de elementos metálicos o calcificaciones.
12
Q
¿Qué examen se realiza para evaluar la obstrucción de las trompas en casos de infertilidad?
A
- Histerosalpingografía.
13
Q
Qué examen se emplea rutinariamente para controlar el embarazo y sus complicaciones?
A
- Ecografía.
14
Q
¿Qué ventajas tiene la ecografía sobre otros métodos de imagen?
A
- No usa radiaciones ionizantes, es portátil, repetible, de bajo costo y ampliamente disponible.
15
Q
¿Qué examen ecográfico brinda información sobre la vascularización de las masas anexiales y uterinas?
A
- Ecografía Doppler.
16
Q
¿Qué limita el examen de ecografía transabdominal en algunas pacientes?
A
- La falta de orina o abundante gas intestinal.
17
Q
¿En qué situación se debe evitar el uso de radiaciones ionizantes en pacientes ginecológicas?
a) Abdomen agudo
b) Infertilidad
c) Embarazo
d) Tumores anexiales
A
c) Embarazo
18
Q
¿Qué examen permite evaluar líquido libre en la cavidad peritoneal de manera rápida?
a) RX simple
b) Ecografía transabdominal
c) Histerosalpingografía
d) ECO Doppler
A
b) Ecografía transabdominal
19
Q
¿Cuál es el órgano de referencia en una ecografía pélvica y por qué?
A
La vejiga, porque actúa como una “ventana acústica” facilitando la visualización del útero y anexos.
20
Q
¿Qué examen ecográfico tiene la ventaja de mostrar un campo visual más amplio?
A
- Ecografía transabdominal.
21
Q
¿Cómo se visualiza la vejiga en una ecografía pélvica?
A
Como una imagen redondeada hipoecoica (oscura) por su contenido líquido.
22
Q
¿Cuál es la estructura que divide al útero en dos partes?
A
El endometrio, que se visualiza como una línea central hiperecoica.
23
Q
¿Cómo es el aspecto ecográfico del miometrio normal?
A
Hipoecoico (gris oscuro) y homogéneo.
24
¿Por qué no se visualizan normalmente las trompas uterinas en una ecografía?
Porque son estructuras muy pequeñas y delgadas.
25
¿Cómo se identifican los ovarios en una ecografía?
Como estructuras ovoides con pequeños "quistes" hipoecoicos (folículos).
26
¿Qué puede observarse en el fondo de saco de Douglas durante la ovulación?
Una pequeña cantidad de líquido, sin valor patológico.
27
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los ovarios es FALSA?
a) Son estructuras ovoides
b) Contienen folículos
c) Se visualizan fácilmente en todas las mujeres
d) Pueden variar en tamaño dependiendo de la fase del ciclo menstrual
c) Se visualizan fácilmente en todas las mujeres
27
¿Qué cambios ocurren en los folículos ováricos previo a la ovulación?
* Uno de ellos crece más y luego de la ovulación desaparece.
28
¿Cuándo se hacen visibles las trompas uterinas en la ecografía?
* Solo cuando están dilatadas, como en casos de hidrosalpinx.
29
¿Cuál es una de las principales ventajas de la ECO transvaginal sobre la ECO convencional?
* Logra mejor resolución anatómica.
29
¿Cuándo se usa la tomografía computarizada (TC) en ginecología?
* En oncología ginecológica, para estadificación y control de tratamiento.
29
¿Cuál es una alternativa válida a la TC para estudiar el abdomen y pelvis en embarazadas?
* La resonancia magnética (RM).
30
¿Para qué se utiliza la histerosonografía?
* Para evaluar la cavidad uterina y la permeabilidad tubárica.
30
¿En qué situaciones no se recomienda realizar una ECO transvaginal?
* En pacientes vírgenes, con craurosis vulvar o infecciones locales.
30
¿Qué exámenes requieren descartar embarazo debido al uso de radiación ionizante?
* RX, TC y cualquier examen que emplee radiaciones ionizantes.
31
¿Qué método es más útil para evaluar masas pelvianas grandes?
* ECO convencional transabdominal.
32
¿Cuál es una de las limitaciones de la ECO transvaginal?
a) No permite evaluar el endometrio
b) Campo visual limitado y menor profundidad
c) Necesidad de llenar la vejiga
d) No puede evaluar masas anexiales
b) Campo visual limitado y menor profundidad
32
¿Cuál es una de las principales ventajas de la resonancia magnética (RM) frente a la tomografía computarizada (TC)?
* Brinda mejor detalle anatómico para la invasión local.
33
¿Cuál es el principal uso de la TC ginecológica?
a) Diagnóstico de embarazo ectópico
b) Evaluar infecciones pélvicas
c) Estadificación y control de tratamiento en neoplasias
d) Evaluación del endometrio
c) Estadificación y control de tratamiento en neoplasias
33
¿Por qué se utiliza contraste oral en la TC pélvica?
Para diferenciar las asas intestinales de otras estructuras ginecológicas o ganglios linfáticos.
34
¿Qué examen es más adecuado para evaluar un embarazo ectópico?
a) ECO transabdominal
b) Histerosalpingografía
c) ECO transvaginal
d) Tomografía computarizada
c) ECO transvaginal
35
¿Qué contraste se usa preferentemente en la RM ginecológica?
* Gadolinio EV.
36
¿Cuál es el método indicado para detectar metástasis óseas en cáncer de mama?
* El centellograma óseo (bone scan).
37
¿Para qué está indicado el PET/TC en ginecología oncológica?
* Para detectar recurrencia, metástasis y evaluar la respuesta al tratamiento.
38
¿En qué procedimiento terapéutico se utiliza la angiografía en ginecología?
* En la embolización de miomas uterinos sangrantes.
38
¿Qué conductos están involucrados en el desarrollo del tracto genital femenino?
Los conductos de Müller.
39
Tiene, al igual que la ECO, la gran ventaja de no emplear radiaciones ionizantes.
RNM
40
¿Qué tipo de anomalías pueden presentarse por el desarrollo común del tracto genital y urinario?
Agenesia ureteral y renal.
41
¿Cuáles son las manifestaciones comunes de las malformaciones uterinas?
Dolor menstrual, infertilidad, abortos repetidos y partos prematuros.
42
¿Cuál es la variante más leve de anomalía uterina?
El útero arcuato.
42
¿Qué tipo de malformación uterina se caracteriza por una cavidad y trompa únicas?
El útero unicorne.
43
¿Qué estudio se usa para evaluar malformaciones complejas del útero y el tracto urinario?
La resonancia magnética (RM) de abdomen y pelvis.
44
¿Qué malformación uterina muestra dos cuerpos uterinos separados?
El útero didelfo.
44
¿Cuál de las siguientes malformaciones uterinas tiene dos cuernos pero una sola cavidad?
a) Útero bicorne
b) Útero tabicado
c) Útero didelfo
d) Útero unicorne
a) Útero bicorne
45
¿Cuál es el examen con mayor resolución para estudiar el endometrio?
La ecografía transvaginal.
46
¿Cuál es una de las malformaciones uterinas más frecuentes?
El útero tabicado (septado).
47
¿Qué malformación uterina se observa como un engrosamiento del fondo uterino sin dividir la cavidad?
El útero arcuato.
48
¿Cuáles son dos patologías del endometrio que afectan la fertilidad?
Las sinequias y la endometriosis.
49
¿Qué estudio de imagen NO está indicado para malformaciones uterinas?
a) Histerosalpingografía
b) Tomografía computarizada (TC)
c) Ecografía ginecológica
d) Resonancia magnética (RM)
b) Tomografía computarizada (TC)
50
Sinequias uterinas
ECO ginecológica, plano sagital. Imágenes endometriales hiperecoicas (flechas).
50
# 1.
Sinequias uterinas. A Histerosalpingografía. Defectos de relleno intrauterinos que persisten en el tiempo (flechas).
51
¿Qué son las sinequias uterinas?
Son adherencias del endometrio producidas por cicatrización de lesiones previas.
52
¿Cuál es el examen más sensible para diagnosticar sinequias uterinas?
La histerosalpingografía bajo radioscopia.
53
¿Dónde se encuentran comúnmente los implantes en la endometriosis?
En el peritoneo, especialmente en los ovarios, el fondo de saco de Douglas, las trompas y los ligamentos uterinos.
54
¿Cuál es la complicación principal de la endometriosis que puede causar obstrucción intestinal (ileo)?
Las adherencias peritoneales.
55
¿Qué causa los sangrados periódicos en la endometriosis?
El tejido glandular endometrial ectópico que responde a los ciclos hormonales.
55
¿Qué examen es más sensible para detectar lesiones pequeñas en la endometriosis?
La ecografía transvaginal.
56
¿Qué complicación de la endometriosis puede afectar la fertilidad?
a) Sangrado excesivo
b) Adherencias peritoneales
c) Dolor menstrual
d) Obstrucción ureteral
b) Adherencias peritoneales
57
**Hidrosalpinx**. A ECO ginecológica. B Histerosalpingo- grafía. 1) Marcada dilatación de trompa de Falopio izquierda, repre- sentada por una imagen tubular de gran tamaño; 2) Utero.
58
¿Qué se observa en una ecografía en casos de endometriosis?
Una “masa quística” hipoecoica con ecos en su interior, conocida como quistes endometriósicos o “quistes achocolatados”.
59
¿Cuáles son los hallazgos típicos en la resonancia magnética (RM) para endometriosis?
Los sangrados recientes aparecen como imágenes claras (hiperintensas) en T1 y T2, y los implantes se tiñen con gadolinio.
60
¿Qué condiciones se incluyen bajo el término “enfermedad inflamatoria pelviana”?
Infecciones del tracto genital femenino, como endometritis, salpingitis y absceso tubo-ovárico.
61
¿Cuál es el primer examen a indicar para la enfermedad inflamatoria pelviana?
La ecografía ginecológica.
62
¿Qué hallazgo se observa en la ecografía durante la endometritis?
Engrosamiento y heterogeneidad de la línea endometrial.
62
¿Qué tipo de imagen produce el hidrosalpinx o piosalpinx en la ecografía?
Una imagen tubular llena de líquido, con paredes gruesas y detritus en su interior.
63
¿Cuál es un hallazgo típico en la ecografía de un absceso tubo-ovárico?
a) Masa completamente sólida
b) Masa anexial mixta (sólida y líquida), heterogénea
c) Útero dilatado
d) No hay imágenes anormales
b) Masa anexial mixta (sólida y líquida), heterogénea
64
Son tumores benignos de músculo liso y tejido conectivo, también llamados leiomiomas.
Miomas uterinos
65
¿Cómo afectan los estrógenos a los miomas uterinos?
Los estrógenos causan crecimiento de los miomas.
## Footnote
Generalmente disminuyen de tamaño después de la menopausia
65
¿A qué grupo de edad afectan con mayor frecuencia los miomas uterinos?
Afectan más comúnmente a mujeres mayores de 40 años.
65
¿Cuál es el tipo más común de miomas uterinos?
Los miomas intramurales, que crecen dentro de la pared uterina.
66
¿Cómo se clasifican los miomas uterinos?
En intramurales, submucosos y subserosos.
67
¿Cuál es el examen de elección para evaluar miomas uterinos?
ECO ginecológica.
67
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los miomas uterinos es correcta?
a) Son malignos
b) Son el tumor ginecológico más común
c) Siempre requieren tratamiento
d) No afectan la fertilidad
b) Son el tumor ginecológico más común
68
¿Qué tipo de mioma crece hacia el endometrio?
a) Intramural
b) Submucoso
c) Subseroso
d) Pediculado
b) Submucoso
69
¿Qué utilidad tiene el contraste EV (gadolinio) en la RM?
Identificar miomas hipervascularizados, susceptibles a embolización.
70
¿Cómo se visualizan los miomas en una ECO transabdominal y transvaginal?
Como nódulos o masas sólidas, hipoecoicas (oscuras).
71
¿Qué características tienen los miomas grandes en la ECO?
Pueden tener necrosis y son mejor estudiados con ECO convencional.
72
¿Cómo se observan los miomas en una RM?
Como imágenes nodulares hipointensas (oscuras) respecto del miometrio normal.
73
¿Qué examen puede mostrar hallazgos incidentales de miomas calcificados?
a) ECO transvaginal
b) TC de abdomen y pelvis
c) Angiografía
d) RM sin contraste
b) TC de abdomen y pelvis
| RX tb
74
¿Cuál es el principal agente vinculado al carcinoma de cérvix uterino?
Virus del papiloma humano (HPV).
75
Figura 6.6 Cáncer de cérvix. RM de pelvis, sagital T2. Masa sólida en el cuello de útero (círculo), levemente hiperintensa (gris claro) respecto del útero con técnica T2. 1) Útero; 2) vejiga; 3) colon sig- moideo.
76
¿En qué grupo de edad es más frecuente el carcinoma de cérvix?
En mujeres jóvenes en edad fértil.
77
¿Qué examen es fundamental para el diagnóstico temprano del carcinoma de cérvix?
Papanicolaou.
78
¿Cuál de los siguientes es un síntoma temprano común del carcinoma de cérvix?
a) Dolor pélvico
b) Sangrado vaginal
c) Anemia
d) Fiebre
b) Sangrado vaginal
79
¿Qué técnica de imagen se utiliza para la estadificación local y regional del carcinoma de cérvix?
RM de abdomen y pelvis.
80
¿Qué hallazgo se observa en ECO cuando el carcinoma alcanza cierto tamaño?
Área hipoecoica o isoecoica con márgenes poco definidos.
| En el comienzo la ECO no es buena
81
¿Qué hallazgos en la RM indican la extensión del carcinoma?
a) Bordes definidos y homogéneos
b) Bordes borrosos o interrumpidos
c) Masa sólida única
d) Presencia de líquido claro
b) Bordes borrosos o interrumpidos
82
¿Qué aspecto tiene el carcinoma de cérvix en una RM con técnica T2?
Hiperintenso (claro) similar al endometrio.
82
¿Qué procedimiento se utiliza para la detección de recurrencia y metástasis en carcinoma de cérvix?
PET/TC con glucosa marcada.
83
¿Qué mujeres son las más afectadas por el carcinoma de endometrio?
Mujeres posmenopáusicas.
84
¿Qué factores de riesgo están asociados al carcinoma de endometrio?
Terapia de reemplazo hormonal, tratamiento con tamoxifeno y predisposición familiar.
85
¿Cuál es un signo clínico clave para sospechar carcinoma de endometrio?
Hemorragia en la posmenopausia.
86
¿Qué examen es superior para evaluar la invasión del miometrio?
A) TC
B) ECO transvaginal
C) RM
D) PET/TC
C) RM
86
¿Qué grosor endometrial en una paciente sin tratamiento hormonal sugiere patología?
Un grosor superior a 10 mm.
86
¿Qué examen se debe realizar ante una sospecha de carcinoma de endometrio?
Raspado uterino y biopsia.
## Footnote
El pronóstico es favorable si está confinado al útero
86
¿Cuál es el hallazgo más importante en la ecografía para diagnosticar un tumor endometrial?
Tumor hiperecoico, heterogéneo con alto flujo vascular.
86
¿Qué técnica ecografica es superior para el estudio del endometrio?
La ecografía transvaginal.
87
¿Cuál de las siguientes técnicas se utiliza principalmente para detectar recurrencia y metástasis?
A) ECO
B) RM
C) PET/TC
D) Biopsia
C) PET/TC
87
¿Qué método de imagen complementa a la ecografía en la estadificación?
La resonancia magnética (RM) de abdomen y pelvis.
87
¿Qué función tiene la tomografía computarizada (TC) en el carcinoma de endometrio?
Es el método más utilizado para la estadificación oncológica.
88
Hiperplasia endometrial. ECO ginecológica, corte sagital. Engrosamiento hiperecoico y difuso de las paredes del endometrio por hiperplasia (flechas). 1) Luz uterina; 2) miometrio.
89
¿Cuál es una manifestación clínica común de la torsión de ovario?
Dolor agudo y masa palpable anexial.
## Footnote
Es una causa de abdomen agudo ginecológico.
89
¿Qué condición puede causar un infarto del ovario y la trompa si no se diagnostica rápidamente?
La torsión de ovario.
90
# 1.
¿Qué examen es el primero a realizar ante un abdomen agudo ginecológico?
Ecografía con Doppler.
91
¿Qué ocurre primero en la torsión de ovario, el compromiso del drenaje venoso o del flujo arterial?
Primero se compromete el drenaje venoso.
91
¿Qué hallazgo confirma la torsión de ovario en una ecografía con Doppler?
Falta de flujo sanguíneo en el ovario.
92
¿Cuál es la causa más común de un quiste ovárico benigno en mujeres jóvenes?
A) Quistes endometriósicos
B) Quistes del cuerpo lúteo
C) Quistes foliculares
D) Ovarios poliquísticos
C) Quistes foliculares
92
¿Qué condición se debe descartar al diagnosticar un quiste del cuerpo lúteo?
Embarazo ectópico y torsión de ovario.
93
¿Cuáles son los síntomas típicos de los ovarios poliquísticos?
Amenorrea, infertilidad e hirsutismo.
Normalmente en pax obesa
94
¿Cuánto tiempo suelen tardar en involucionar los quistes foliculares?
Involucionan espontáneamente después de 1 o 2 meses.
95
¿Cuál es un hallazgo ecográfico típico de un quiste del cuerpo lúteo?
A) Quiste unilocular con líquido limpio
B) Quiste con contenido hemático y ecos en su interior
C) Agrandamiento ovárico bilateral
D) Masa sólida hiperecoica
B) Quiste con contenido hemático y ecos en su interior
## Footnote
* En general son sintomáticos y causan dolor y masa palpable. Es necesario efectuar el diagnóstico dife- rencial con el embarazo ectópico y la torsión de ova- rio.
96
¿Cómo pueden clasificarse las masas ováricas en una ecografía?
Quísticas o sólidas.
96
¿Cuáles son las masas quísticas benignas más comunes?
Cistoadenoma seroso, cistoadenoma mucinoso y teratoma quístico (dermoide).
97
¿Cuáles son las masas sólidas benignas más comunes?
Fibromas, tecomas y adenofibroma.
98
¿Qué porcentaje de tumores ováricos son malignos?
Aproximadamente 1 de cada 4 tumores ováricos es maligno.
99
Implantes peritoneales. ECO de abdomen. Paciente con antecedente de cáncer de ovario. Múltiples formaciones nodulares en la cavidad peritoneal acompañadas de ascitis. 1) Hígado; 2) ascitis; 3) diafragma; 4) implantes peritoneales.
99
¿Qué elementos pueden encontrarse en un teratoma?
Huesos, dientes, pelo, grasa.
99
¿Cómo deben considerarse las masas anexiales en niñas antes de la menarca y en mujeres menopáusicas?
Deben considerarse anormales y ser estudiadas.
100
¿Cuál es el diagnóstico más probable en una mujer posmenopáusica con una masa anexial?
A) Endometriosis
B) Quiste folicular
C) Cáncer de ovario o metástasis
D) Embarazo ectópico
C) Cáncer de ovario o metástasis
100
¿Cuál de las siguientes es una masa ovárica sólida benigna?
A) Cistoadenoma mucinoso
B) Teratoma
C) Fibroma
D) Endometrioma
C) Fibroma
101
¿Cuál es el cáncer ginecológico con mayor mortalidad?
Cáncer de ovario.
102
¿En qué grupo de mujeres es más común el cáncer de ovario?
En mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas.
103
¿En qué grupo etario suelen aparecer los tumores germinales de ovario?
En mujeres menores de 30 años.
104
¿Cuál es el marcador tumoral más utilizado para el diagnóstico de cáncer de ovario?
CA 125.
105
¿Qué hallazgos en la ecografía sugieren malignidad en el cáncer de ovario?
Tumor sólido o quístico con componentes sólidos, mayor a 6 cm, bordes irregulares, crecimiento rápido.
105
¿Cuál es el examen inicial recomendado para evaluar masas anexiales en sospecha de cáncer de ovario?
Ecografía ginecológica.
106
¿Qué método de imagen es más sensible para detectar metástasis peritoneales en cáncer de ovario?
PET/TC con glucosa marcada.
107
# 1.
¿Qué puede sugerir el hallazgo de una masa anexial y ascitis en una mujer posmenopáusica?
Cáncer de ovario.
108
¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales está asociado a los tumores de células **germinales**?
a) CA 125
b) PSA
c) Alfa-fetoproteína
d) CEA
c) Alfa-fetoproteína
109
¿Cuál de los siguientes tumores suele diseminarse al ovario por metástasis?
a) Tumor de tiroides
b) Cáncer de estómago
c) Cáncer de piel
d) Sarcoma de tejido blando
b) Cáncer de estómago
