Gineco 4: Doenças da mama e ovários Flashcards
(115 cards)
1
Q
Qual fase do ciclo menstrual é mais comum ocorrer a mastalgia cíclica?
A
Fase lútea tardia
2
Q
Como é a característica da mastalgia cíclica? (unilateral/bilateral)
A
Bilateral
3
Q
Uma mastalgia cíclica indica qual alteração na mama?
A
Alteração funcional benigna
4
Q
A mastalgia acíclica ___ (tem/não tem) relação com o ciclo menstrual e é ____ (unilateral/bilateral)
A
Não tem
Unilateral
5
Q
Uma mastalgia acíclica pode sugerir quais alterações da mama? (3)
A
- Mastite
- Abscesso
- Esteatonecrose
6
Q
Quais alterações encontradas no exame físico da mama sugerem alteração funcional benigna? (3)
A
- Cistos
- Adensamentos
- Mastalgia
7
Q
Qual a conduta diante um diagnóstico de alteração funcional benigna da mama? (3)
A
- Tranquilizar a paciente
- Melhorar sustentação das mamas
- Se grave: tamoxifeno (+ vitamina E?)
8
Q
A alteração funcional benigna da mama é fator de risco para câncer de mama?
A
NÃO
9
Q
A mastite é uma alteração comumente encontrada em qual período?
A
Puerperal
10
Q
Qual o microrganismo causador da mastite?
A
Staphylococcus aureus
11
Q
Quais são as duas causas mais comuns de mastite?
A
- Pega incorreta
- Fissura mamária
12
Q
Como é feito o diagnóstico de mastite?
A
Clínico (Sinais flogísticos + Febre)
13
Q
Qual tratamento da mastite? (2)
A
- Melhorar sustentação da mama
- Antibiótico (cefalexina)
14
Q
A amamentação deve ser suspensa na mastite?
A
NÃO. Manter a amamentação!
15
Q
A amamentação deve ser suspensa no abscesso mamário?
A
Suspender momentaneamente se: descarga purulenta ou incisão cirúrgica próxima ao mamilo
16
Q
Qual o tratamento do abscesso mamário? (3)
A
- Drenagem
- Antibiótico
- Esvaziar as mamas
17
Q
Quais as características do eczema areolar? (3)
A
- Descamação bilateral
- Pruriginosa
- Não destrói papila
18
Q
Qual o tratamento do eczema areolar?
A
Corticoide tópico
19
Q
Quais as características da Doença de Paget? (3)
A
- Descamação unilateral
- Pouco pruriginosa
- Destrói papila
20
Q
Qual a conduta na doença de Paget?
A
Biópsia de pele e glândulas
(Não responde a corticoides)
21
Q
Quais são as causas de descarga papilar láctea? (4)
A
Hiperprolactinemia:
- Gravidez
- Prolactinoma
- Hipotireoidismo (TSH⬆)
- Medicamentos
22
Q
Quais medicamentos podem causar descarga papilar láctea? (3)
A
Antagonistas de dopamina:
- Plasil
- Ranitidina
- Neurolépticos
23
Q
Quais as duas causas de descarga papilar multicolor (verde/amarelo/marrom)?
A
- Alterações funcionais benignas da mama
- Ectasia ductal
24
Q
Além da descarga papilar multicolor, qual outro sintoma sugere alteração funcional benigna da mama?
A
Mastalgia cíclica
25
Qual a **principal** causa de descarga papilar sanguíneo?
Papiloma intraductal
26
Qual a segunda causa de descarga papilar sanguíneo (após papiloma intraductal)?
Carcinoma
27
Quando investigar (biópsia) de uma descarga papilar? (5)
1. Espontâneo
2. Uniductal
3. Unilateral
4. Água de rocha
5. Sanguinolento
28
Qual a conduta em casos de descarga papilar suspeita?
Ressecar o ducto
## Footnote
(Citologia negativa não exclui diagnóstico)
29
Quais características do exame físico sugerem nódulos benignos da mama? (4)
1. Móvel
2. Regular
3. Fibroelástico
4. Ausência de retração de pele
30
Quais as características sugerem nódulo maligno da mama no exame clínico? (4)
1. Aderido
2. Irregular
3. Consistência pétrea
4. Com retração de pele
31
Qual a conduta diante um _nódulo palpável_ na mama?
PAAF (punção aspirativa por agulha fina)
32
Qual o objetivo da PAAF diante um nódulo na mama (punção aspirativa com agulha fina)?
Diferenciar nódulo sólido de cístico
33
Qual a conduta em casos de derrame amarelo esverdeado e ausência de lesão residual após a PAAF? (2)
1. Citologia
2. Imagem (mamografia ou USG)
34
Qual a conduta em casos de derrame papilar sanguinolento, \>2 recidivas, massa residual ou nódulo sólido após a PAAF? (2)
1. Imagem (mamografia/USG)
2. **Biópsia**
35
Quais alterações ultrassonográficas indicam benignidade (cistos mamários)? (4)
1. Imagens anecoicas
2. Redondos
3. Bem delimitados
4. Reforço acústico posterior
36
Quais alterações ultrassonográficas sugerem malignidade na mama? (4)
1. Misto
2. Mal delimitado
3. Sombra acústica posterior
4. Heterogêneo
37
Quais situações a ressonância magnética pode ser indicada diante um nódulo mamário? (3)
1. Prótese
2. Múltiplas cirurgias
3. Birads 0
38
Quais as desvantagens da ressonância magnética diante um nódulo na mama? (2)
1. Não mostra lesões \< 2mm
2. Não mostra microcalcificações
39
Quais as duas incidências da mamografia? (2)
1. Mediolateral oblíqua
2. Craniocaudal
40
Quais situações a USG é vantajosa na propedêutica do nódulo da mama? (4)
1. Jovens
2. Gestantes
3. Mamografia inconclusiva
4. Diferenciar nódulo de cístico
41
O que significa BIRADS 0 e qual a conduta?
Inconclusivo - fazer USG ou RNM
42
O que significa BIRADS 1 e qual a conduta?
Sem alterações - Repetir de acordo com a idade
43
O que significa BIRADS 2 e qual a conduta?
Alterações benignas - Repetir de acordo com a idade
44
O que significa BIRADS 3 e qual a conduta?
Alterações povavelmente benignas - Repetir em 6 meses
45
O que significa BIRADS 4/5 e qual a conduta?
Altamente suspeita - Biópsia
46
O que significa BIRADS 6 e qual a conduta?
Diagnóstico já realizado - Terapia específica para câncer
47
Como pode ser feita a _biópsia ambulatorial_ diante alterações no exame de imagem (BIRADS 4 e 5)? (2)
1. Core biopsy (punção de agulha grossa)
2. Mamotomia
48
Como pode ser feita a _biópsia cirúrgica_ diante alterações no exame de imagem (BIRADS 4 e 5)? (2)
Padrão-ouro
1. Incisional
2. Excisional
49
Como fazer a biópsia quando o nódulo da mama for impalpável?
Estereotaxia guiada por mamografia ou USG (marcação pré-cirúrgica)
50
O que é a biópsia excisional?
Retira todo o tumor (lesões menores e cistos)
51
O que é a biópsia incisional?
Retira parte do tumor (lesões maiores)
52
Quais são as 4 alterações benignas da mama?
1. Fibroadenoma
2. Tumor filodes
3. Esteatonecrose
4. Alteração funcional benigna da mama
53
Qual a patologia benigna mais comum da mama?
Fibroadenoma
54
Quais as características no exame físico do fibroadenoma? (3)
1. Sólido
2. Indolor
3. Lesão 2-3cm
55
Qual a indicação para retirar o fibroadenoma? (2)
1. Lesão muito grande
2. \> 35 anos
56
Qual a característica do tumor filodes?
Crescimento rápido
57
Qual a conduta no tumor filodes?
Ressecção com margem cirúrgica
58
Quais os fatores de risco da esteatonecrose de mama? (3)
1. Trauma
2. Radioterapia
3. Mamoplastia
59
A alteração funcional benigna da mama deve ser acompanhada por qual exame de imagem?
Ultrassom
60
Quais os fatores de risco para o câncer de mama? (9)
1. Idade
2. História familiar 1ª grau (\<50 anos)
3. Mutação BRCA
4. Nuliparidade
5. Menacme prolongada
6. Obesidade pós-menopausa
7. Alcool
8. Carcinoma in situ
9. Hiperplasia atípica
61
Qual a recomendação para o rastreamento do câncer de mama, de acordo com o Ministério da Saúde?
Mamografia bianual de 50 a 69 anos
62
Qual a recomendação para o rastreamento do câncer de mama, de acordo com a FEBRASGO?
Mamografia anual a partir dos 40 anos
Se alto risco: \< 40 anos
63
Qual a recomendação para rastreamento mamográfico em mulheres com mutação de BRCA1 e BRCA2?
A partir dos 30 anos
64
O Ministério da Saúde recomenda a realização de autoexame das mamas como rastreamento do câncer de mama?
Não
65
Quais são as patologias malignas da mama? (4)
1. Ductal infiltrante
2. Lobular infiltrante
3. Câncer inflamatório
4. Doença de Paget
66
Qual o tipo histológico mais comum do câncer de mama?
Ductal infiltrante
67
Qual a **principal característica** da lesão maligna lobular infiltrante na mama?
Bilateralidade
68
Qual lesão maligna da mama é localmente avançada?
Câncer inflamatório
69
Qual o principal diagnóstico diferencial da Doença de Paget?
Eczema areolar (não acomete papila, prurido, melhora com corticoide)
70
Quais são os três _tipos histológicos_ do câncer de mama?
1. Luminal A
2. Triplo negativo
3. Expressão de HER +
71
Qual tipo imunohistoquímico do câncer de mama tem melhor prognóstico?
Tipo Luminal A
72
Quando optar por cirurgia conservadora no tratamento do câncer de mama (segmentectomia/quadrentectomia)?
Relação tumor/mama até 3cm e \<20% da mama
73
Qual tratamento é obrigatório após uma cirurgia conservadora da mama?
Radioterapia adjuvante
74
Quando indicar cirurgia radical (mastectomia) no tratamento do tumor de mama? (4)
1. Doença multicêntrica
2. Relação mama/tumor ruim
3. Impossibilidade de radioterapia pós-operatória
4. Gestação (indicação relativa)
75
Qual a diferença da cirurgia radical (mastectomia) pelas técnicas Halsted, Patey e Madden?
Halsted: retira os 2 músculos peitorais
Patey: retira só o peitoral menor
Madden: não retira os músculos peitorais
76
Em casos de tumor infiltrante da mama, quais os métodos de pesquisa de linfonodo? (2)
1. Esvaziamento completo
2. Linfonodo sentinela
77
O que é linfonodo sentinela?
O primeiro linfonodo a drenar a região tumoral
78
Qual é o caso em que evita realizar dissecção axilar na pesquisa de linfonodos diante um tumor infiltrante de mama?
Se linfonodo sentinela negativo
79
Quais os casos que indicam dissecção axilar da mama nos tumores infiltrativos, sem a necessidade de pesquisa de linfonodo sentinela? (2)
1. Axila clinicamente positiva
2. Tumor localmente avançado
80
Qual é a complicação do esvaziamento radical nos casos de tumores infiltrantes da mama?
Escápula alada (lesão do nervo torácico longo)
81
Qual o fator prognóstico isolado no câncer de mama?
Acometimento axilar
82
Quais indicações de quimioterapia adjuvante no tumor de mama? (3)
1. \> 1cm
2. Linfonodo positivo
3. Metástase hematogênica
83
Qual o objetivo da realização da quimioterapia neoadjuvante?
Diminuir o tumor antes da cirurgia
84
Quais as indicações da radioterapia adjuvante no tratamento do câncer de mama? (2)
1. Cirurgia conservadora
2. \>4cm
85
Qual a indicação da hormonioterapia no tratamento do câncer de mama?
Qual é o medicamento utilizado e sua duração?
Receptor estrogênio positivo
Tamoxifeno ou inibidor de aromatase por 5 anos
86
Qual efeito colateral mais provável do uso do tamoxifeno?
Pólipo endometrial
87
Qual a indicação da terapia alvo dirigida com transtuzumab no tratamento do câncer de mama?
Superexpressão do HER2 (pior prognóstico/agressividade)
88
Quais são os fatores de risco para o câncer de ovário? (7)
1. História familiar
2. Idade avançada
3. Menacme longo
4. Nuligesta
5. Mutação BRCA
6. Tabagismo
7. Indutor da ovulação
89
Quais os fatores de proteção para câncer de ovário? (4)
1. Uso de anovulatórios
2. Amamentação
3. Laqueadura tubária
4. Fimbriectomia
90
Como é feito o rastreio do câncer de ovário?
Não existe!
91
Como é feito o diagnóstico do câncer de ovário? (3)
1. Exame clínico
2. USG
3. Biópsia
92
Quais são os cistos funcionais do ovário? (3)
1. Folicular
2. Corpo lúteo
3. Tecaluteínico
93
Qual cisto do ovário mais comum?
Folicular
94
Qual a conduta no cisto folicular na maioria dos casos?
Expectante (resolve espontaneamente em 4-8 semanas)
95
Qual é o segundo cisto do ovário mais comum (após o folicular)?
Cisto do corpo lúteo
96
Como fazer o diagnóstico do cisto do corpo lúteo hemorrágico?
USG (sangue dentro do folículo e doppler com anel de fogo)
97
Qual o tratamento do cisto do corpo lúteo hemorrágico?
Expectante na maioria dos casos
Se instabilidade: cirurgia conservadora
98
Os cistos tecaluteínicos possui uma incidência maior em qual alteração da gestação (1ª metade)?
Gestações molares
99
Qual tumor ovariano benigno mais comum na adolescência (pós-menarca)?
Cistos ovarianos funcionais
100
Quando suspeitar doença maligna nos ovários no ultrassom? (7)
1. Sólida
2. USG Doppler com baixa resistência
3. Septado
4. Papilas
5. Espessamento da parede
6. Irregular
7. \>8cm
101
Qual o marcador tumoral para _tumores epiteliais_ do ovário?
CA 125
102
Qual o marcador tumoral para _disgerminomas_?
LDH (desidrogenase)
103
Quais os marcadores tumorais para _tumores embrionários_? (2)
1. Alfafetoproteína
2. HCG
104
O teratoma é um tumor \_\_\_\_(benigno/maligno) do ovário.
Qual a principal complicação desse tipo de tumor?
Benigno
Torção
105
Qual a conduta em um teratoma/cistodermoide?
Ooforoplastia
106
Qual tumor de ovário tem relação com ação hormonal tireoidiana?
Struma ovarii
107
O que é Síndrome de Meigs?
Tumor ovariano + ascite + derrame pleural
108
Qual tumor benigno do ovário tem relação com a Síndrome de Meigs?
Fibroma
109
Quais são os dois tumores malignos epiteliais do ovário?
1. Adenocarcinoma seroso
2. Adenocarcinoma mucinoso
110
Entre os tumores malignos epiteliais do ovário, qual o mais comum?
Adenocarcinoma seroso
111
Qual o tumor maligno germinativo mais comum em crianças?
Disgerminoma
112
O tumor de Krukenberg é um tumor primário ou secundário?
Secundário do trato gastrointestinal (célula em anel de sinete)
113
Qual o tratamento do tumor de ovário benigno?
Cirurgia conservadora (ooforoplastia)
114
Qual o tratamento do tumor de ovário maligno? (6)
1. QT adjuvante +
2. Lavado +
3. Biópsia peritoneal +
4. Histerectomia total e anexectomia +
5. Omentectomia infracólico +
6. Ressecar implantes e linfonodos pélvicos e paraórticos
115
Qual a conduta diante uma mulher em idade fértil com tumor de ovário IA (1 ovário) e G1 (bem diferenciado)?
Avaliar salpingooforectomia unilateral
