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Darah: G.O > Obstetrícia 2: Parto > Flashcards

Obstetrícia 2: Parto Flashcards

(93 cards)

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1
Q

Quais os principais fatores de risco para parto prematuro? (6)

A
  1. Prematuridade anterior
  2. Anemia
  3. Desnutrição
  4. Polidrâmnia / gestação múltipla
  5. Infecção
  6. Drogas / tabagismo
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2
Q

Qual a definição de trabalho de parto? (3)

A
  1. Dilatação > 3cm
  2. 2-3 contrações em 10 min
  3. > 80% de apagamento
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3
Q

Quais os principais preditores de parto prematuro? (2)

A
  1. Fibronectina fetal

2. Colo curto (< 20 mm - 20 a 24 s)

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4
Q

Qual a conduta se colo curto no USG (<20mm) entre 20-24 sem?

A

Progesterona via vaginal até o 3º trim

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5
Q

Quais as indicações de progesterona vaginal na prevenção do parto prematuro? (2)

A
  1. Colo curto

2. Prematuridade anterior

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6
Q

Qual a conduta se trabalho de parto prematuro com > 34 semanas?

A

Parto + profilaxia GBS

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7
Q

Qual a conduta se trabalho de parto com < 34 semanas?

A

Corticoide + tocólise

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8
Q

Qual a conduta específica se trabalho de parto com < 32 semanas de gestação, além de corticoide e tocólise?

A

Neuroproteção

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9
Q

Em qual período gestacional está indicada corticoterapia antenatal?

A

24 a 34 semanas

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10
Q

Quais os fármacos e doses utilizadas na corticoterapia antenatal?

A
  1. Dexametasona 6mg IM 12/12 h por 2 dias

2. Betametasona 12mg IM 24/24h

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11
Q

Em qual período gestacional está indicada a tocólise?

A

24-34 semanas

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12
Q

Quais fármacos são utilizados para tocólise? (4)

A
  1. Beta agonista
  2. Indometacina
  3. Nifedipina
  4. Atosiban
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13
Q

Quais contraindicações da tocólise? (2)

A
  1. Sofrimento fetal agudo

2. Corioamnionite

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14
Q

Qual o medicamento utilizado para neuroproteção em < 32 semanas?

A

Sulfato de magnésio

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15
Q

Quais situações contraindicam o uso de beta agonista como tocolítico? (3)

A
  1. Cardiopata
  2. DM
  3. EAP
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16
Q

Quando é contraindicado o uso de indometacina como tocolítico? Porque?

A

> 32 semanas

Fechamento precoce do ducto arterioso (hipertensão pulmonar)

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17
Q

Quais situações contraindicam o uso de nifedipina como tocolítico? (2)

A
  1. Cardiopata

2. Hipotensão

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18
Q

Entre os tocolíticos, qual a melhor opção (não tem contraindicação)?

A

Atosiban (antagonista de ocitocina)

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19
Q

Os antibióticos … (devem/não devem) ser usados na conduta de trabalho de parto prematuro

A

NÃO

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20
Q

Qual a definição de Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO)?

A

Rotura espontânea das membranas antes do trabalho de parto

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21
Q

Qual o padrão-ouro para o diagnóstico de Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO)?

A

Exame especular

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22
Q

Quais os métodos diagnósticos da Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO)? (6)

A
  1. Exame especular
  2. Teste de nitrazina
  3. Teste de cristalização
  4. Pesquisa de elementos fetais
  5. Amniosure
  6. USG com oligodramnio
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23
Q

Qual a conduta em caso de sofrimento fetal agudo

ou corioamnionite?

A

PARTO!

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24
Q

Quais sinais indicam corioamnionite? (4)

A

Febre + 2 fatores:

  1. Leucocitose
  2. Taquicardia materna ou fetal
  3. Dor uterina
  4. Líquido fétido
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25
Qual a conduta em RPMO sem infecção com > 32/34 semanas?
Indução do parto + profilaxia GBS
26
Qual a conduta em RPMO sem infecção com < 32/34 semanas?
Corticoide + antibiótico
27
No RPMO é ... (indicado/contraindicado) o uso de tocolíticos
CONTRAINDICADO
28
Quais os objetivos de utilizar antibiótico em situações de RPMO?
Aumenta o tempo de latência e diminui a chance de corioamnionite
29
Quais os ATB's utilizados na RPMO sem infecção e < 32/34 semanas?
Ampicilina + eritromicina
30
Quais são as 3 indicações de indução do parto?
1. ≥ 42 semanas 2. Corioamnionite 3. RPMO > 32/34 semanas
31
Quais parâmetros do Índice de Bishop indicam colo favorável à indução? (5)
1. Apagado 2. Amolecido 3. Anterior 4. Aberto 5. Altura > 0
32
Qual a indicação de ocitocina para induzir o parto, de acordo com o Índice de Bishop?
≥ 9
33
Qual a indicação de misoprostol para induzir o parto, de acordo com o Índice de Bishop?
< 9 (colo desfavorável)
34
Qual a principal contraindicação do uso de misoprostol na indução do parto?
Cicatriz uterina
35
Em contraindicação ao uso de misoprostol, o que deve se fazer ANTES da ocitocina?
Prepar o colo com sonda de Foley (Método de Krause)
36
Pode induzir o parto se feto morto?
SIM
37
No que consiste a atitude fetal?
Relação das partes fetais entre si
38
No que consiste a situação fetal?
Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino
39
No que consiste a posição fetal?
Relação do dorso fetal com o abdome materno
40
No que consiste a apresentação fetal?
Polo apresentado na pelve materna
41
Qual o marcador anatômico da apresentação fletida/occipital?
Lambda (fontanela posterior)
42
Qual o marcador anatômico da apresentação defletida de 1º grau?
Bregma (fontanela anterior)
43
Qual o marcador anatômico da apresentação defletida de 2º grau?
Glabela (base do nariz)
44
Qual o marcador anatômico da apresentação defletida de 3º grau?
Mento (face)
45
Qual a variedade de apresentação MAIS COMUM?
FLETIDA
46
Qual a variedade de apresentação com pior prognóstico?
Defletida de 2º grau
47
O que é observado na variedade de posição?
Pontos de referência entre a apresentação fetal e a pelve
48
Qual o objetivo do 1º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar situação (fundo uterino)
49
Qual o objetivo do 2º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar posição (dorso fetal)
50
Qual o objetivo do 3º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar apresentação (palpação suprapúbica)
51
Qual o objetivo do 4º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar altura (grau de penetração na pelve)
52
Qual o menor diâmetro do estreito superior?
Conjugata obstétrica (10,5 cm)
53
Como avaliar indiretamente o tamanho da conjugata obstétrica?
Conjugata diagonal (12cm)
54
Qual o menor diâmetro do estreito médio?
Espinhas isquiáticas (10cm)
55
Qual a localização anatômica do plano 0 de DeLee?
Espinhas isquiáticas
56
Qual o menor diâmetro do estreito inferior?
Conjugata exitus
57
Quais os tempos principais do mecanismo do parto? (4)
1. Insinuação 2. Descida 3. Desprendimento 4. Restituição
58
O período de insinuação está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Flexão
59
O período de descida está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Rotação interna
60
O período de desprendimento está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Deflexão
61
O período de restituição está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Desprendimento de espáduas
62
Quais as fases clínicas do parto?
1. Dilatação 2. Expulsão 3. Secundamento 4. 4º período ou período de Greenberg
63
Quais achados sinalizam o início do trabalho de parto? (2)
1. 3-4 cm de dilatação progressiva | 2. 2-3 contrações em 10 min, rítmicas e regulares
64
Qual a periodicidade do monitoramento do BCF durante o trabalho de parto?
1. 30/30min durante a dilatação 2. 15/15 min durante a expulsão Antes / durante / após as contrações
65
Qual o tempo médio de duração do período de dilatação nas primíparas?
10 a 12 h
66
Qual o tempo médio de duração do período de dilatação nas multíparas?
6 a 8h
67
Como acontece o apagamento e dilatação nas primíparas?
Primeiro apaga depois dilata
68
Como acontece o apagamento e dilatação nas multíparas?
Apaga e dilata ao mesmo tempo
69
Qual o tempo médio de duração do período de expulsão nas primíparas?
50 min
70
Qual o tempo médio de duração do período de expulsão nas multíparas?
20 min
71
Quando inicia e quanto termina o período de dilatação?
Inicia com trabalho de parto e termina com 10 cm
72
Quando inicia e quanto termina o período de expulsão?
Inicia após dilatação total e termina com a expulsão completa do feto
73
Quais os tipos de episiotomia?
1. Mediana | 2. Médio-lateral
74
Qual a principal desvantagem da episiotomia mediana?
Lesiona reto e esfincter anal (laceração de 3º/4º grau)
75
Quais as desvantagens da episiotomia médio-lateral? (3)
1. Mais dor 2. Mais sangramento 3. Mais lesão muscular
76
No que consiste a Manobra de Ritgen modificada?
Proteção manual do períneo + apoio occipital
77
O que é o período de secundamento e quanto tempo pode durar?
Expulsão da placenta (< 30 min)
78
No que consiste o mecanismo de Baudelocque-Shulze?
Apresentação da face fetal na dequitação placentária
79
No que consiste o mecanismo de Baudelocque-Duncan?
Apresentação da face materna na dequitação placentária
80
Qual a principal conduta no período do secundamento?
Ocitocina 10 UI IM após a expulsão fetal
81
No que consiste a Manobra de Jacob Dublin?
Tração controlada do cordão
82
No que consiste a Manobra de Fabre?
Tração controlada do cordão + palpação de fundo uterino para avaliar o descolamento da placenta
83
Quais os 4 principais eventos do 4º período de Greenberg?
1. Miotamponagem 2. Miotrombotamponagem 3. Indiferença uterina 4. Contração uterina fixa
84
O que é o partograma?
Apresentação gráfica do trabalho de parto
85
No que consiste a fase ativa prolongada?
Dilatação < 1cm/h a cada 2 horas
86
No que consiste a parada secundária da dilatação?
Dilatação mantida em 2 horas
87
No que consiste a parada secundária da descida?
Altura mantida por 1 hora com dilatação total
88
No que consiste o período pélvico prolongado?
Descida lenta, mas não para (dilatação deve ser total)
89
No que consiste o parto precipitado (taquitócito)?
Dilatação e expulsão < 4h
90
Qual a conduta se fase ativa prolongada? (2)
1. Ocitocina | 2. Deambulação
91
Qual a conduta se parada secundária da dilatação com boa contração?
DPC verdadeira = cesárea | DPC relativa = deambulação, rotura de bolsas ou analgesia peridural
92
Qual a conduta na parada secundária da descida?
Cesárea
93
Qual a conduta se parto pélvico prolongado com +2 de DeLee?
Parto vaginal instrumentado (fórcipe)

Darah: G.O (12 decks)

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