GINECO GERAL E UROGINECO Flashcards
(20 cards)
SPM X TDPM
Transtorno disfórico representa o extremo mais grave e incapacitante dos espectros clínicos da síndrome pré menstrual
TTO sintomáticos (afetivos = inibidores de recaptação da serotonina / alprazolam + somáticos = espironolactona / AINEs / ergotamina / sumitriptano)
Dismenorréia primária X secundária
Primária = adolescência / relacionado a ciclos ovulatórios + aumento de prostaglandinas Secundária = tardia / anomalia pélvica / endometriose / cistos ovariano / aderências / malformações mullerianas
Causas SUA por idade
RN = Privação estrogênio materno
Crianças = CE / infecção inespecífica
Adolescência e perimenopausa = SUD (disfunção hipotálamo-hipofisária)
Menacme = Anormalidades da gravidez / infecção específica / neoplasias / SUD
Pós menopausa = Atrofia / TRH / Câncer de endométrio
Contra-indicações contraceptivo hormonal combinado (oral / parenteral / anel…)
Câncer de mama atual / tabagismo > 15 cigarros > 35 anos / HAS grave / IAM / TVP/TEP / AVE / enxaqueca com aura = categoria 4
Se uso de anticonvulsivantes / tabagismo > 15 cigarros em < 35 anos / enxaqueca sem aura = categoria 3
Degenerações miomas
1) Hialina = mais comum
2) Rubra = na gestação
3) Sarcomatosa = na pós menopausa
Indicações para embolização de miomas
Sintomáticas que querem preservar o útero
Miomas volumosos + múltiplos + não pediculados + não degenerados
Indicações TTO clínico X cirúrgico dos miomas
Clínico (danazol / getrinona / análogos GnRH) = redução sangramento / redução do tamanho / elevado risco cirúrgico
Cirúrgico = TTO sangramento / dor / suspeita malignidade / infertilidade / abortamentos recorrentes
Achados característicos RM da adenomiose
Largura mínima da zona juncional de 5-12mm
Largura focal e irregular da zona juncional
Baixa intensidade da zona juncional
Manchas de alta intensidade dispersas na zona juncional
Margens indistintas da zona juncional ao exame do miométrio
Localização endometriose
Ovário / fundo de saco posterior / fundo de saco anterior / ligamento largo, ligamentos uterossacros / trompas / sigmoide / apêndice
Dx padrão-ouro na endometriose
Videolaparoscopia com bx
TTO endometriose com endometriomas / aderências / infertilidade
Laparoscopia com ressecção / fulguração / cistectomia (exérese da cápsula do endometrioma, se > 3cm)
TTO endometriose leve
Sintomáticos + ACO
Danazol / Gestrinona / Análogos GnRH / Progestágenos
IUE tipos e TTO
VLPP < 60 = defeito esfincteriano
VLPP > 90 = hipermobilidade do colo
Fisioterapia / Eletroestimulação / Cones vaginais / Pessários / Sling (TVT)
Cistite intersticial QC e Dx
Bexiga dolorosa que melhora com o esvaziamento
Hidrodistensão na cistoscopia = úlceras de Hunner + petéquias hemorrágicas
Estadio II prolapso genital
Entre +1 e -1
TTO prolapso genital (cada tipo)
1) Parede anterior = colporrafia anterior (cirurgia de Kelly-Kennedy)
2) Parede posterior = colporrafia posterior com plicatura da fáscia retovaginal
3) Prolapso uterino = I e II faz cirurgia de Manchester / III e IV faz histerectomia
Se risco cirúrgico elevado e idosa sem atividade sexual = colpocleise
Descreva aparelhos de sustentação e suspensão da pelve
Sustentação = diafragma pélvico (mm. elevador do ânus (ileococcigea + pubococcigea + puborretal) + coccígeo) + diafragma urogenital (mm. transverso superficial e profundo do períneo + esfíncter uretral, anal e ísquio + bulbocavernoso) Suspensão = ligamentos (pubovesicuterinos + paramétricos laterais + uterossacros)
Dx e TTO BH
Hiperatividade detrusora = presença de contrações involuntárias do m. detrusor durante a fase de enchimento vesical na cistometria
Drogas anticolinérgicas
Fístulas vesicovaginais X ureterovaginais
Avaliar coloração de tampão de algodão colocado na vagina após a instilação de corante (na bexiga ou no ureter)
QC fístulas retovaginais
Perda de gás pela vagina / corrimento fétido nas pequenas fístulas / fezes na vagina nas fístulas maiores
