Gineco Puc- Puberdade

Question 1

Com que idade se inicia o processo de puberdade nas meninas? E com que idade é puberdade tardia?

Answer 1

8 anos até 13 anos

Question 2

Quando se inicia os pulsos noturnos de FSH e LH?

Answer 2

Inicia 1 ano antes do aparecimento do botão mamário (telarca)

Question 3

Com que idade se inicia o estirão de crescimento nas meninas?

Answer 3

9 anos

Question 4

O que acontece com o tamanho do útero durante a puberdade?

Answer 4

O corpo do útero fica maior que o colo (3:1)

Question 5

Qual a ordem mais comum dos eventos puberais?

Answer 5

Telarca
Pubarca (ACTH da adrenal)
Menarca

Question 6

O que é puberdade precoce?

Answer 6

• Desenvolvimento de caracter sexual secundário (telarca, pubarca ou estirão) antes dos 8 anos
• menarca antes dos 9 anos (rapida progressão- em 1 ano desenvolve mamas e menarca)

Telarca e/ou pubarca antes dos 8 anos ou menarca antes dos 9 anos

Question 7

Qual estágio de turner é mama adulta?

Answer 7

4 ou 5

Question 8

Em qual estagio de turner a menarca se inicia?

Answer 8

Estagio 4

Question 9

Quando a menina para de crescer?

Answer 9

Após a menarca com o fechamento das epífises distais dos ossos longos pela ação do estrogênio

Question 10

Quanto tempo após a telarca acontece a menarca?

Answer 10

2-2.5 anos após (1 ano em M2 e 1 ano em M3)

Question 11

O que é a puberdade precoce central e qual a maior causa

Answer 11

Amadurecimento precoce do eixo HHO (dependente de GnRH)
Isosexual: segue padrão sexual normal mas precoce
Com repercussão na estatura final

• 90% idiopática

Question 12

O que é puberdade precoce periférica/pseudopuberdade precoce

Answer 12

Não tem amadurecimento do eixo
Produção hormonal via adrenal, ovários, externas
-isosexual (produz estrogênio) ou heterosexual (virilização- produz androgênios)
- sem repercussão com altura final

Question 13

O que é puberdade precoce incompleta

Answer 13

Telarca/adrenarca/ menarca prematura mas sem relação com o eixo

Question 14

Causas de puberdade precoce periférica

Answer 14

• hiperplasia adrenal congênita não clássica
• tumores de ovario produtores de estrogênio
• produção ectopica de gonadotrofinas

Question 15

Qual é o hormonio mais importante para ser dosado no dx de puberdade precoce central

Answer 15

LH: marcador da puberdade (pulsos de LH detectados durante o dia)
LH > 0.6 mUI/L confirma PPC

Question 16

Se LH<0.6 como proceder?

Answer 16

Teste de estímulo com GnRH (padrão-ouro para dx PPC)
Adm GnRH e dosa FSH e LH em 4 tempos, se pico LH>6.9 ou LH>FSH em qualquer tempo da curva= PPC
(Se usado analogo HnRH pico de LH>10)

Question 17

Qual a relação do rx idade ossea que indica maturação óssea avançada

Answer 17

Relação idade ossea/ idade cronológica >1

Question 18

Tto da puberdade precoce periférica

Answer 18

• geralmente não responde ao bloqueio do eixo HHO

- injeção trimestral de medroxiprogesterona para amanorreia

Question 19

Tto PPC e seu objetivo no tratamento

Answer 19

Doses altas de analogos do GnRH de longa duração (bloquear o eixo)

• evitar fechamento prematuro das epífises
• impedir progressão da puberdade com a menarca

Question 20

A investigação atual da puberdade precoce inclue quais testes?

Answer 20

• rx de mão para ver idade óssea
• US pelvico
• dosagem hormonal