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G.O > Sangramento 1 Metade Da Gravidez > Flashcards

Sangramento 1 Metade Da Gravidez Flashcards

1
Q

Ate que semana inclui sangramentos da 1 metade?

A

Sangramentos antes de 20 sem

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Q

Qual o cenceito se abortamento?

A

Interrupção da gravidez antes de 20-22sem ou <500g ou <16.5cm

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3
Q

Ate quando é abortamento precoce? E tardio?

A

Precoce: Antes de 12 sem

Tardio>12 sem

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4
Q

Quais são as 3 situações permitidas aborto pela lei

A
  • estupro ate 20 sem (basta a palavra da paciente)
  • anencefalia >12 sem
  • risco de vida
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5
Q

Qual a causa mais comum de aborto esporadico?

A

Trissomia do 16 e aneuploidias

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6
Q

O que é abortamento habitual?

A

3 ou mais perdas consecutivas (investiga)

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7
Q

Qual a hx clinica de incompetencia istmo-cervical

A

Dilatação do colo indolor

+ hx de perdas cada vez mais precoce

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8
Q

Qual o tto de incompetencia istmo-cervical

A

Cerclagem (macdonalds) entre 12-16 sem

Corta o fio com 36 sem

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9
Q

Como dx sindrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF)

A

Hx de abortos de repeticao, trombose

Anticardiolipina, anticoagulante lupiconiu anti-beta 2 glicoproteina +

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10
Q

Tto de SAF

A

AAS+ heparina desde o 1 tri

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11
Q

O que é aborto incompleto e qual conduta

A

Colo aberto, utero menor que esparado para IG, endometrio >15 mm, ainda expelido restos= esvaziamento

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12
Q

Abortamento inevitavel e conduta

A

Colo aberto, utero compativel com IG, ainda não expeliu= esvaziamento

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13
Q

Como diferenciar aborto inevitavel de incompetencia istmo-cervical

A
  • aborto: sangramento e dor

- IIC: dilatacao do colo indolor

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14
Q

Aborto infectado e conduta

A

Clinica de infecção com febre, odor fétido, leucocitose com desvio esquerda, hc manipulação da cavidade= esvaziamento + ATB (clinda e genta)

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15
Q

Aborto completo e conduta

A

Colo fechado, utero menor que esperado com endometrio <15 mm (já expulsou tudo)= orientação

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16
Q

Ameaça de aborto e conduta

A

Colo fechado com utero compativel com IG, embrião vivo, hematoma subcoriônico= repouso relativo+ analgesico+ abstinencia sexual

17
Q

Aborto retido e conduta

A

RN morta com colo fechado= esvaziamento ou aguardar

18
Q

Como faz o esvaziamento

A

<12 sem: faz p qualquer aborto= sem osso: AMIU (escolha- utero miudo) ou curetagem

>12 sem: sem feto (incompleto): curetagem
Com feto (inevitavel e retido): misoprostol p expelir o feto e curetagem
19
Q

Como forma a mola completa, de quem é o material genético e risco de malignização

A

1 espermatozoide fecunda ovulo vazio
Material paterno exclusivo
20% malignização
Diploide 46 XX

20
Q

Como forma a mola parcial

A

2 espermatozoides fecunda 1 ovulo
Material triploide 69 XXY
Forma embrião entao maligniza menos 5%

21
Q

Quadro clinico de mola hidatiforme (5)

A
  • sangramento de repeticao com vesiculas
  • pre-eclampsia <20 sem
  • hiperemese gravidica
  • hipertireoidismo
  • hiperutero
22
Q

Usg da mola hidatiforme

A

Vesiculas floco de neve/nevasca

23
Q

Tto da mola hidatiforme

A

Esvaziamento uterino com vacuoaspiração + histopatologico

Se prole definida + >40 anos: HTA

24
Q

Como faz o controle de cura da doenca trofoblastica

A

Dosagem de BHCG
Dosa semanal ate 3 resultados negativos
Dosa mensal ate 6 meses
Depois pode engravidar

25
Q

Quais criterios sugerem malignização da mola hidatiforme

A
  • aumento de 3 dosagens BhCG em 2 sem
  • bHCG platô mesmo valor em 3 sem
  • 6 mêses ainda com BHCG +
  • metastases: pedir raio x torax (metastase pulmonar)
26
Q

O que precisa garantir durante o tto de mola hidatiforme

A

Que não engravide pois controle é com BHCG= contracepcao (exceto DIU)

27
Q

Qual os 2 locais na trompa mais comuns de gravidez ectopica

A

1) ampola

2) istmo

28
Q

Quadro clinico de gravidez ectopica (3)

A
  • atraso menstrual
  • dor abdominal
  • sangramento discreto
29
Q

Qual quadro clinico de ectopica rota

A
  • choque

- sinal de blumberg e proust (irritacao peritoneal)

30
Q

Usg da ectopica

A

bHCG > 1500 + usg sem saco gestacional com mais de 4 sem

31
Q

Tto expectante da ectopica quais os criterios e como fez seguimento

A
  • Paciente assintomatica
  • ectopica integra + bHCG <5000 e declinante

-seguimento: semanal ate BHCG negativar

32
Q

Quais os criterios para tto medicamentoso com metrotrexate

A
  • ectopica integra
  • sem BCF
  • massa <3.5-4cm
  • BHCG <5.000
33
Q

Como saber se o metrotrexate esta funcionando no tto expectente

A

Comparar o BHcG do dia 4 e 7 se queda de 15% bom prognostico

34
Q

Se não teve queda de 15% do BHCG no tto com metrotrexate como proceder?

A

Ver se ainda inclui os criterios de sem BCG, massa <3.5 cm e hhcg<5000
Se sim pode reaplicar metrotrexate 3x

35
Q

Como faz tto cx conservador na ectopica

A

Salgingostomia laparoscopica= ectopica integra + desejo reprodutivo

36
Q

Tto cx radical na ectopica

A

Salpingectomia = faz na rota

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