Sangramento 1 Metade Da Gravidez

Question 1

Ate que semana inclui sangramentos da 1 metade?

Answer 1

Sangramentos antes de 20 sem

Question 2

Qual o cenceito se abortamento?

Answer 2

Interrupção da gravidez antes de 20-22sem ou <500g ou <16.5cm

Question 3

Ate quando é abortamento precoce? E tardio?

Answer 3

Precoce: Antes de 12 sem

Tardio>12 sem

Question 4

Quais são as 3 situações permitidas aborto pela lei

Answer 4

• estupro ate 20 sem (basta a palavra da paciente)
• anencefalia >12 sem
• risco de vida

Question 5

Qual a causa mais comum de aborto esporadico?

Answer 5

Trissomia do 16 e aneuploidias

Question 6

O que é abortamento habitual?

Answer 6

3 ou mais perdas consecutivas (investiga)

Question 7

Qual a hx clinica de incompetencia istmo-cervical

Answer 7

Dilatação do colo indolor

+ hx de perdas cada vez mais precoce

Question 8

Qual o tto de incompetencia istmo-cervical

Answer 8

Cerclagem (macdonalds) entre 12-16 sem

Corta o fio com 36 sem

Question 9

Como dx sindrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF)

Answer 9

Hx de abortos de repeticao, trombose

Anticardiolipina, anticoagulante lupiconiu anti-beta 2 glicoproteina +

Question 10

Tto de SAF

Answer 10

AAS+ heparina desde o 1 tri

Question 11

O que é aborto incompleto e qual conduta

Answer 11

Colo aberto, utero menor que esparado para IG, endometrio >15 mm, ainda expelido restos= esvaziamento

Question 12

Abortamento inevitavel e conduta

Answer 12

Colo aberto, utero compativel com IG, ainda não expeliu= esvaziamento

Question 13

Como diferenciar aborto inevitavel de incompetencia istmo-cervical

Answer 13

• aborto: sangramento e dor

- IIC: dilatacao do colo indolor

Question 14

Aborto infectado e conduta

Answer 14

Clinica de infecção com febre, odor fétido, leucocitose com desvio esquerda, hc manipulação da cavidade= esvaziamento + ATB (clinda e genta)

Question 15

Aborto completo e conduta

Answer 15

Colo fechado, utero menor que esperado com endometrio <15 mm (já expulsou tudo)= orientação

Question 16

Ameaça de aborto e conduta

Answer 16

Colo fechado com utero compativel com IG, embrião vivo, hematoma subcoriônico= repouso relativo+ analgesico+ abstinencia sexual

Question 17

Aborto retido e conduta

Answer 17

RN morta com colo fechado= esvaziamento ou aguardar

Question 18

Como faz o esvaziamento

Answer 18

<12 sem: faz p qualquer aborto= sem osso: AMIU (escolha- utero miudo) ou curetagem

>12 sem: sem feto (incompleto): curetagem
Com feto (inevitavel e retido): misoprostol p expelir o feto e curetagem

Question 19

Como forma a mola completa, de quem é o material genético e risco de malignização

Answer 19

1 espermatozoide fecunda ovulo vazio
Material paterno exclusivo
20% malignização
Diploide 46 XX

Question 20

Como forma a mola parcial

Answer 20

2 espermatozoides fecunda 1 ovulo
Material triploide 69 XXY
Forma embrião entao maligniza menos 5%

Question 21

Quadro clinico de mola hidatiforme (5)

Answer 21

• sangramento de repeticao com vesiculas
• pre-eclampsia <20 sem
• hiperemese gravidica
• hipertireoidismo
• hiperutero

Question 22

Usg da mola hidatiforme

Answer 22

Vesiculas floco de neve/nevasca

Question 23

Tto da mola hidatiforme

Answer 23

Esvaziamento uterino com vacuoaspiração + histopatologico

Se prole definida + >40 anos: HTA

Question 24

Como faz o controle de cura da doenca trofoblastica

Answer 24

Dosagem de BHCG
Dosa semanal ate 3 resultados negativos
Dosa mensal ate 6 meses
Depois pode engravidar

Question 25

Quais criterios sugerem malignização da mola hidatiforme

Answer 25

- aumento de 3 dosagens BhCG em 2 sem - bHCG platô mesmo valor em 3 sem - 6 mêses ainda com BHCG + - metastases: pedir raio x torax (metastase pulmonar)

Question 26

O que precisa garantir durante o tto de mola hidatiforme

Answer 26

Que não engravide pois controle é com BHCG= contracepcao (exceto DIU)

Question 27

Qual os 2 locais na trompa mais comuns de gravidez ectopica

Answer 27

1) ampola | 2) istmo

Question 28

Quadro clinico de gravidez ectopica (3)

Answer 28

- atraso menstrual - dor abdominal - sangramento discreto

Question 29

Qual quadro clinico de ectopica rota

Answer 29

- choque | - sinal de blumberg e proust (irritacao peritoneal)

Question 30

Usg da ectopica

Answer 30

bHCG > 1500 + usg sem saco gestacional com mais de 4 sem

Question 31

Tto expectante da ectopica quais os criterios e como fez seguimento

Answer 31

- Paciente assintomatica - ectopica integra + bHCG <5000 e declinante -seguimento: semanal ate BHCG negativar

Question 32

Quais os criterios para tto medicamentoso com metrotrexate

Answer 32

- ectopica integra - sem BCF - massa <3.5-4cm - BHCG <5.000

Question 33

Como saber se o metrotrexate esta funcionando no tto expectente

Answer 33

Comparar o BHcG do dia 4 e 7 se queda de 15% bom prognostico

Question 34

Se não teve queda de 15% do BHCG no tto com metrotrexate como proceder?

Answer 34

Ver se ainda inclui os criterios de sem BCG, massa <3.5 cm e hhcg<5000 Se sim pode reaplicar metrotrexate 3x

Question 35

Como faz tto cx conservador na ectopica

Answer 35

Salgingostomia laparoscopica= ectopica integra + desejo reprodutivo

Question 36

Tto cx radical na ectopica

Answer 36

Salpingectomia = faz na rota