Gineco y Obste

Question 1

5 Características que definen Sx nefrotico

Answer 1

Proteinuria  >3.5g/24h
Hipoalbuminemia <3.5g/dl
Edema
Hipercolesterolemia
Lipiduria

Question 2

Criterios Dx de Sx antifosfolipido

Answer 2

Aunque sea 1 criterio mayor

• Aborto recurrente
• Muerte fetal 2do -3er trimestre
• Trombosis arterial
• Trombocitopenia
• Trombosis venosa

+Ac anticardiolipina o anticoagulante lupico IgG o igM

Question 3

Datos Dx de preeclampsia

Answer 3

PAS = o > 140
PAD = o >90

Proteinuria = o > 300mg en 24hrs o 1+ en tira reactiva
o Relacion proteina- creatinina > 0.3

Si no hay proteinuria

• Trombocitopenia <100mil
• Creatinina >1.1mg/dl en ausencia de enf. renal
• Alt. hepaticas , doble de concentracion normal
• Edema agudo pulmonar

Question 4

Cuando se recomienda la aplicacion de gamaglobulina Anti Rh

Answer 4

28SDG
1500U o 300ng
Luego de una sensibilizacion previa

Question 5

Datos de preeclampsia severa

Answer 5

TA = o > 160/110 en 2 determinaciones 6hrs de separacion

Proteinuria de 5gr o mas en 24hrs o tira reactiva 3+ o mas en 2 muestras, 4hrs de separacion

Olicuaria *<500ml/24hrs
Alt. Visuales
Edema pulmonar
Cianosis
Dolor epigastrico  o hipocondrio derecho
DHL >600ui  o el doble de TGO y TGP
Creatinina >1.2mg&amp;dl
Trombocitopenia <150mil
RCIU

Question 6

Ca endometrial tipo I

Answer 6

Adenocarcinoma
75% de Ca
Dependiente de estrogenos
Bajo grado (precursor la hiperplasia atípica)

Question 7

Cuando se realiza histerectomia radical en Ca endometrio

Answer 7

Cuando se propaga al cuello o a parametrios

Question 8

Tratamiento de todos los Ca endometriales

Answer 8

Lavado peritoneal
Histerectomia extrafacial
Salpingooferectomía bilateral
Linfadenectomia pélcicabilateral y para aórtica

Question 9

QT adyuvante que se puede utilizar en Ca de endometrio

Answer 9

Paclitaxel
Doxorrubicina
Cisplatino

Question 10

Tecnicas de OTB que tienen mejor pronostico en recanalizacón

Answer 10

Anillo de Yoon

Clip de Hulka

Question 11

Mecanismo fisiopatologico por el cual se aumenta el riesgo de embarazo ectópico en reconección de OTB

Answer 11

Hasta 5mm de dist de la cicatriz, hay movimiento ciliar invertido

Question 12

Cuadro cínico de desprendimiento prematuro de placenta

Answer 12

Hemorragia genital obscura o liq amniotico sanguinolento

Dolor abd. subito y constanste
Hipertonia y polisistolia uterina
Datos de sufrimiento fetal agudo
Hipovolemia y choque hemorragico
Coagulopatia secundaria y progresiva

Question 13

Clasificacion clinica de desprendimiento prematuro de placenta

Answer 13

grado 0 - Asintomatico
Grado I- Px con solo hemorragia vaginal
Grado II - hemorragia vaginal, hematoma retroplacentario, sensibilidad uterina y sufrimiento fetal
GradoIII- Hemorragia vaginal, Hematoma retroplacentario, sensibilidad uterina , choque materno, muerte fetal, coagulopatia de consumo

Question 14

A que hace referencia Utero de Couvelaire

Answer 14

Ruptura o hipotonía uterina

Question 15

Tratamiento de eleccion para restitución de volumen en hemorragia

Answer 15

Soluciones cristaloides

Question 16

Cuando se indican paquetes globulares en hemorragia?

Answer 16

Perdida sanguinea del 30 al 40%
Si es más del 40% la transfusion es urgente
Hb < de 6g/dl

o Hb menor a 10 con disminucion del HTO de 20 a 25%

Question 17

Uso y contraindicacion de Ergonovina

Answer 17

Segunda elección para atonia uterina luego de oxitocina

CONTRAINDICADO EN PACIENTES HIPERTENSAS

Question 18

Acción de Carbetocina

Answer 18

Agonista de oxitocina de acción prolongada
Indicada en hipotonia persistente luego de oxitocina y ergometrina
Se utilizac omo primera elexxión en alto riesgo de atonía uterina

Question 19

Medicamento de elección para manejo de hemorragia postparto y como profilaxis en el tercer periodo del trabajo de parto

Answer 19

Oxitocina

Question 20

Como se define una hemorragia posparto

y una hemorragia posparto severa

Answer 20

Hemorragia posparto
-Perdida de 500ml o más en 24 hrs po parto

Hemorragia posparto severa
-Perdida de mas de 1000ml

Question 21

Como se define Hemorragia obstetrica grave

Answer 21

Perdida del 25% de la volemia
Caida de HTO > de 10 puntos
Cambios hemodinamicos
Perdida mayor de 150ml/min

Question 22

Estudio de imagen de elección para Dx de placenta acreta

Answer 22

Ultrasonido doppler

Question 23

Datos sospechosos de placenta acreta en Ultrasonido abdominal

Answer 23

Ausencia o adelgazamiento (< 1mm) entre miometrio y placenta

• Espacios vasculares lacunares dentro del parénquima placentario (apariencia de queso Gruyere)
• Adelgazamiento, irregularidad o disrupción focal de la interfase hiperecoica entre las paredes uterina y vesical

Question 24

Principal causa de hemorragia tardía

Answer 24

Retención de restos placentarios

Question 25

Caracteristicas clinicas de retencion de restos placentarios

Answer 25

``` Sangrado genital intermitente Loquios fétidos Endometritis Subinvolución uterina Fiebre ```

Question 26

Tratamiento de elección para pielonefritis en mujeres embarazadas

Answer 26

Amikacina 1gr c/24hrs | + Ceftriaxona 1gr IV/24hrs

Question 27

Qué es taquisistolia uterina

Answer 27

La presencia de 6 o más contracciones uterinas en 10 min

Question 28

Qué es la hipertonia uterina

Answer 28

Contracciones unicas que duran más de 2 min

Question 29

Tratamiento de elección para ruptura uterina

Answer 29

Laparotomia + histerectomia

Question 30

Tratamiento inmediato en ruptura uterina

Answer 30

Reanimacion con soluciones cristloides y derivados hematicos

Question 31

Mortalidad fetal en ruptura uterina

Answer 31

50 a75 % | La Laparotomía inmediata es la unica que le da posibilidad de sobrevivir

Question 32

Cuando se comienzan la administracion de anticonceptivos orales combinados

Answer 32

A partir del primer dia de la menstruación. | Se puede comenzar dentro de los primeros 5 días

Question 33

Primera prescripción de anticonceptivos orales combinados

Answer 33

Monofasicos (30mg de etinilestradiol) (150mg de levonogestrel)

Question 34

Cuando estarían indicados los metodos de porgestina sola

Answer 34

Mujeres en posparto | Y se deben dar de inmediato despues del parto (no importa si va a amamantar)

Question 35

Anticonceptivo de eleccion en pacientes con antecedente de tromboembolismo venoso

Answer 35

Anticonceptivos de solo progestina | como depo medroxiprogesterona Inyectable

Question 36

Tratamiento de segunda eleccion para tricomoniasis que ademas es indicado en Px con resistencia a metroniazol

Answer 36

Tinidazol

Question 37

Maniobra de reposicionamiento uterino luego de inversión uterina

Answer 37

Maniobra de Johnson Si no es efectiva, debe realizarse histerectomía

Question 38

Donde se produce la oxitocina

Answer 38

Nucleos paraventriculares del hipotalamo

Question 39

Tiempo de concentracion protectora de inmunoglobulina Anti-D

Answer 39

6 sem

Question 40

Tratamiento de eleccion para sintomas en Endometriosis

Answer 40

Estrogenos + progesterona

Question 41

Epi Grado I

Answer 41

No complicada Sin masas Ni abdomen agudo

Question 42

EPI grado II

Answer 42

Moderada, complicada Con masa o absceso, Involucra trompas y/o ovarios Con o sin irritacion peritoneal

Question 43

EPI grado III

Answer 43

Diseminada a estructuras extrapelvicas Absceso tuboovarico roto Respuesta sistemica Peritonitis, ataque a edo general

Question 44

Tratamiento de primera linea para EPI

Answer 44

Ceftriaxona + Doxiciclina

Question 45

Tratamiento de segunda linea para EPI

Answer 45

Clindamicina y gentamicina

Question 46

Indicaciones y tipo de tecnica de Cesarea corporal clásica

Answer 46

Incisión en uteron es vértical Indicaciones - Ca Cu invasor - Pretermino - Feto transverso, dorso inferior - Histororrafia corporal previa - Proceso adherenciales - Placenta previa car anterior - Cuando luego se realizara la histerectomia

Question 47

En que porcentaje de los casos ha demostrado disminuir el sangrado el acido tranexamico en la hemorragia uterina disfuncional

Answer 47

88%

Question 48

En la inversion uterina cuando se indica laparotomia para restituir el uteron

Answer 48

Cuando hay un anillo de constriccion apretado (anillo de Kochenour)

Question 49

Cuando se aplica el cerclaje cervical?

Answer 49

Antes de 24SDG | Y con longitud cervical menor o igual a 25mm

Question 50

Hasta cuantas semanas de gestacion se pude manejar el aborto con legradoo

Answer 50

14 o 15sdg

Question 51

Como se maneja el aborto a partir de las 16 sdg

Answer 51

dILATACION CON EVACUACION PARA REALIZAR ABORTO QUirurgico

Question 52

Indice de Phelan que es diagnostico de oligohidramnios

Answer 52

Indice de Phelan menor a 5

Question 53

Indice de Phelan que corresponde a polihidramnios

Answer 53

Indice de Phelan mayor a 24 a25cm

Question 54

Presentacion de Sifilis primaria

Answer 54

Ulceras genitales o chancro duro indoloro Aparece 10 a 12 días po contacto Desaparecen sin Tx en 6sem

Question 55

Presentacion de sifilis secundaria

Answer 55

Exantema cutaneo, condilomas anogenitales Papulas en palmas y plantas y zonas humedas y calientes, Rosadas y grisaceas Aparece 6sem a 6 meses despues del chancro

Question 56

Presentacion de sifilis latente

Answer 56

Ausencia de signos con serologias positivas Latente precoz, menos de 1 año de sifilis sec Latenet tardia más de un año despues de infeccion inicial

Question 57

Sifilis terciaria

Answer 57

``` Goma sifilitico Hasta 20a despues de latencia Alteracionse -Cardiovasculares -Neurosifilis ```

Question 58

Tratamiento de neurosifilis

Answer 58

Penicilina G SODICA cristalina O procainica A diferencia de todas las demas donde es penicilina G BENZATINICA

Question 59

tratamiento de sifilis en el embarazo

Answer 59

Siempre penicilina G y si es alergica... se desensibiliza y se da penicilina G

Question 60

Tratamiento de eleccion de pielonefritis en embarazo

Answer 60

Amikacina

Question 61

En la muerte fetal, a los cuantos días aparece y que otro nombre recibe el cabalgamiento oseo?

Answer 61

Signo de Spalding Entre 6 y 8 días post mortem

Question 62

Primer signo radiologico que aparece en Obitos

Answer 62

Signo del Halo Dentro de las primeras 48hrs (liq, extravascular entre el craneo y la capa de grasa subcutanea) Gas dentro del feto en primeras 6hrs -10d

Question 63

Manifestación más frecuente del Sx Antifosfolípitos

Answer 63

Livedo reticular

Question 64

Tipo de episiotomía con mayor molestia post parto

Answer 64

Episiotomía medio lateral

Question 65

Principal causa de tromboflebitis en el embarazo

Answer 65

Disminución de actividad fibrinolítica

Question 66

Unicos factores de coagulación que no aumentan durante el embarazo?

Answer 66

XI y XIII

Question 67

Mecanismo de acción de Anticonceptivos hormonales orales

Answer 67

Supresión de secreción de gonadotropinas

Question 68

Cuando se diagnostica falta de progresión del trabajo de parto?

Answer 68

1- Debe haber comenzado fase activa (cervix alcanza 4cm o más de dilatación) 2-Contracciones debe ser 200-225 UM (en 10min) durante 2 horas sin cambios cervicales

Question 69

Cuando se considera Fase latente prolongada de trabajo de parto?

Answer 69

Entre los 3 y 5cm de dilatación - Más de 20 hrs en nuliparas - Más de 14 hrs en multi

Question 70

Principal agente infeccioso involucrado en corioamnioitis o infección intra-amniotica

Answer 70

Muxoplasma hominis

Question 71

Agente etiologico de mastitis en la lactancia

Answer 71

S. aureus

Question 72

Tratamiento en mastitis puerperal

Answer 72

Cloxacilina y tx sintomatico Si es alergica se da eritromicina

Question 73

Como se le llama a la mastitis cronica por trauma local

Answer 73

Enfermedad de Mondor

Question 74

Efecto adverso de Tx de hiperprolactinemia con cabergolina

Answer 74

Dosis altas pueden desarrollar fibrosis tricúspidea valvular

Question 75

Duración promedio de trabajo de parto en nuliparas

Answer 75

de 12 a 20hrs

Question 76

Duración promedio de trabajo de parto en multiparas

Answer 76

6 a 12hrs

Question 77

Característica fisiopatológica que favorece la presentación de eclampsia

Answer 77

Aumento de sensibilización del sistema neurovegetativo a adrenalina

Question 78

Tiempo minimo en el que se requiere continuar con Sulfato de magnesio luego de Convulsiones por eclampsia

Answer 78

24hrs

Question 79

Antihipertensivo que actua directamente en musculo liso de la pared de las arteriolas

Answer 79

Hidralazina

Question 80

Como actua Alfa metil dopa

Answer 80

Inhibe la producción de noradrenalina en terminaciones nerviosas simpáticas , ejerve como falso neurotransmisor

Question 81

Principal sitio de metastasis de tumor filoides

Answer 81

Pulmon Rara vez a ganclios axilares

Question 82

Tx de tumor filoides

Answer 82

Resección amplia con margen minimo de 1cm

Question 83

Embriopatía por Warfarina

Answer 83

Hipoplasia nasal y region intermedia de la cara | Punteado en las vertebras y epifisis femorales

Question 84

Tipo de cesarea más utilizada

Answer 84

Transversal de Kerr o tambien llamda cesarea de segmento arciforme