Ginecologia

Question 1

indicazioni diagnostiche isteroscopia

Answer 1

anomalo sanguinamento uterino
pz sterili o infertili
anomalie endocavitarie endometriali sospettate
sospetto sinechie uterine

Question 2

indicazioni operative isteroscopia

Answer 2

polipectomia
sinechiolisi
miomectomia
settoplastica
ablazione endometriale

Question 3

disgenesie gonadiche

Answer 3

turner (45X0)
disgenesia gonadica mista (mosaic. 46XY/45X0)
disgenesia gonadica pura (46XX)
Swyer (46XY)
Klinefelter (47XXY)
Femmina 47XXX
Maschio 47XYY
Ermafroditismo vero

Question 4

pseudoermafroditismi

Answer 4

femminile 46XX

maschile 46XY

Question 5

disordini 46XX

Answer 5

ermafroditismo vero/disgenesia gonadica pura (disordini sviluppo gonadico)

pseudoermafroditismo (eccesso androgeni)

rokitansky

Question 6

disordini 46XY

Answer 6

Swyer /disgenesia gonadica mista (disordini sviluppo gonadico)

deficit 5a red / deficit sintesi (deficit androgeni)

pseudoermafroditismo maschile / Reifenstein (alterata azione androgeni)

Question 7

classificazione AFS malformazioni app. genitale

Answer 7

ipoplasie/agenesie
utero unicorne
utero didelfo
utero bicorne
utero setto
utero arcuato o a sella
malformazioni uterine drug related

Question 8

clinical and embriological classification - malformazioni app. genitale

Answer 8

utero normale
utero dismorfico
utero settato
utero non fuso
utero unicorne
aplasia/displasia utero
forme non classificate

Question 9

stadi di tanner

Answer 9

mammella infantile
bottone mammillare / aumento areola
aumento mammella e areola
areola e papilla sporgenti
mammelle adulte

Question 10

pubertà precoce

Answer 10

vera (idiopatica o patologie SNC)
pseudopubertà precoce (isosessuale / eterosessuale)
forme parziali (telarca prematuro, adrenarca prematuro)

Question 11

pubertà ritardata

Answer 11

ritardo costituzionale
ipogonadismo ipogonadotropo
ipogonadismo ipergonadotropo

Question 12

FSH - azioni

Answer 12

sviluppo follicoli primari/secondari
stimola granulosa a convertire androgeni
eff. mitogeno
differenziazione morfologica

Question 13

LH - azioni

Answer 13

stimola oocita primario a 1° divisione meiotica
stimola granulosa a formare corpo luteo
stimola cell. teca a produrre androgeni
blocca mitosi
attiva plasminogeno

Question 14

progesterone - azioni

Answer 14

stimola sviluppo endometrio

inibisce produzione LH

Question 15

estradiolo - azione

Answer 15

potenzia FSH
stimola steroidogenesi
sviluppo caratteri secondari/primari
feedback + e - sulla produzione GhRH
azione a livello osseo

Question 16

amenorree normogonadotrope

Answer 16

imene imperforato o cause meccaniche
rokitansky
assenza recettori estrogenici su endometrio
tbc, cause iatrogene, endometrite

Question 17

amenorree ipergonadotrope

Answer 17

morris o swyer

turner, alterazioni crom X o mosaicismi

sindrome dell’ovaio resistente (s. savage) x deficit recettoriale
malattie infettive, fattori ambientali, menopausa precoce o POF

Question 18

amenorree ipogonadotrope

Answer 18

kallman

ritardo puberale costituzionale
lesioni organiche (adenomi ipofisari, craniofaringioma, tum. ipotalamici)
disfunzione ipotalamo-psicogena
iper/ipofunzione tiroide e surreni
anoressia nervosa

forme neoplastiche
iperPRL
necrosi ipofisaria (sheehan)

Question 19

amenorree da cause extragenitali

Answer 19

patologie corticale surrene
iper/ipo tiroidismo
iperPRL da TRH
stress
peso corporeo 
iperPRL

Question 20

irsutismo - cause

Answer 20

PCOS / Tumori ovarici

Iperplasia / Iperfunzione / Tumori surrenali

idiopatico

iatrogeno

grave insulinoresistenza

Question 21

eziologia PCOS

Answer 21

stimolo ipofisiario errato
iperproduzione surrenalica
iperinsulinemia

Question 22

clinica - PCOS

Answer 22

irsutismo
irregolarità mestruali
infertilità
ipertensione
iperinsulinemia
obesità 
DM2
patologie CV
k endometriale

Question 23

PCOS- CC Rotterdam 2003

Answer 23

2+ tra:

oligo-anovulazione
segni clinici/biochimici di iperandrogenismo
diagnosi ecografica policistosi ovarica (>12 follicoli 2-9mm per piano di scansione e/o ovaio > 10 cm3 con stroma aumentato e iperecogeno)

Question 24

criteri ESHRE 2018 (vs rotterdam)

Answer 24

ovaio simil-PCO se: numero di follicoli x ovaio > 22-25 e volume maggiore 10cm3

Question 25

terapia - PCOS

Answer 25

``` modifiche stile di vita drospirenone metformina integratori a base di acido lipoico e inositolo desametasone (se mut 21 idrossilasi) antiandrogeni (Ciproterone acetato, (Flutamide), Spironolattone, finasteride) contraccettivi orali progestinici trattamento infertilità ```

Question 26

estroprogestinici

Answer 26

etinilestradiolo o estradiolo valerato drospirenone o levonorgestrel o ciproterone acetato se 3gen: desogestrel o gestodene

Question 27

funzionamento estroprogestinici

Answer 27

inibizione secrezione FSH/LH -> no ovulazione diminuzione gnRH modifica struttura endometriale addensa muco cervicale altera funzione tuba interferisce con contrazioni muscolari cervice/utero/tube

Question 28

controindicazioni assolute pillola

Answer 28

``` TVP trombofilia ipertensione non trattata splenectomia emicrania con aura diabete scompensato/complicato tumori epatici k mammella ```

Question 29

metodi controllo fertilità

Answer 29

``` ogino-knaus billings temperatura basale metodo sintotermico metodi ormonali computerizzati ```

Question 30

requisiti metodo contraccettivo

Answer 30

``` efficacia accessibilità facilità utilizzo innocuità reversibilità fruibilità ```

Question 31

spermiogramma - alt

Answer 31

oligozoospermia (<20mln/ml) azoospermia aspermia (no eiaculato) criptozoospermia (spermatozoi in parte solo dopo centrifuga) astenozoospermia teratozoospermia

Question 32

cause impervietà tubarica

Answer 32

``` vaginiti ricorrenti pregressi interventi chirurgici compressione da masse tumori e malformazioni gravidanza extrauterina endometriosi IUD ```

Question 33

fattori femminili di sterilità

Answer 33

``` anovularietà riserva ovarica fattore utero-tubarico endometriosi fattori nutrizionali, abitudini, malattie sistemiche cause genetiche età ```

Question 34

fattori maschili di sterilità

Answer 34

``` alterazioni ormonali infiammazioni genitali variocele infertilità idiopatica patologia testicolare iatrogena malattie sistemiche stili di vita anomalie anatomiche fattori genetici ```

Question 35

terapia infertilità

Answer 35

stimolazione ovarica terapia chirurgica PMA: IUI GIFT FIVET ICSI PESA-TESA induzione ovulazione nelle tecniche PMA (antiestrogeni, gonadotropine, gnRH pulsatile, agonisti dopamina)

Question 36

cause menorragie

Answer 36

coagulopatie, leucemie polipi, miomi, fibromi, carcinomi, adenomiosi, infezioni iperplasia endometriale terapia anticoagulante, IUD, antiblastici fibrinolisi, iperproduzione PG, deficit tromboassano, alterazioni angiogenesi endometriale

Question 37

metrorragie classificazione

Answer 37

disfunzionali (ovulatorie/anovulatorie) ``` organiche: traumi imenali o vaginali farmaci anticoagulanti/EP gravidanza IUD PID Neoplasie alterazioni coagulatorie patologie tiroidee ```

Question 38

terapia metrorragia

Answer 38

``` marziale emostatica ormonale (EP o GnRH agonisti) +/- antifibrinolitica poi EP basse dosi ``` ``` se polimenorrea: progestinico + induttori ovulazione FANS gnRH agonisti (cicli brevi) progestinici ablazione endometriale ```

Question 39

perdite ematiche atipiche postmenopausali

Answer 39

Fibromatosi uterina Adenomiosi uterina Poliposi uterina Vaginite atrofica Atrofia endometriale Iperplasia endometriale e/o k endometrio Forme iatrogene: antidepressivi, anticoagulanti (Warfarin, Clopidogrel), corticosteroidi

Question 40

fibromiomi - classificazione

Answer 40

fibromiomi cervicali fibromiomi sottomucosi fibromi intramurali fibromi sottosierosi

Question 41

clinica - fibromiomi

Answer 41

``` disturbi mestruali sanguinamento uterino anomalo dolore pelvico infertilità disturbi da massa complicanze ostetriche ```

Question 42

cisti ovariche funzionali

Answer 42

``` da inclusione follicolari luteiniche tecoluteiniche luteoma della gravidanza ```

Question 43

cisti da inclusione ovaio

Answer 43

epitelio ovarico invaginato nello stroma e sottoposto a ormoni stromali

Question 44

cisti follicolari

Answer 44

sovradistensione Foll. graaf o di follicolo atresico x accumulo di liquido parete esterna fibrosa o ialina no lesioni eco pelvica (anaecogena, m. netti, tonda) asintomatiche/dolore pelvico/anomalie ciclo

Question 45

cisti luteiniche

Answer 45

da ematoma o raccolta di fluido nel corpo luteo 4-5cm parete interna di cell. luteinizzate rischio rottura dyg: irregolarità mestruali - liv. PR plasmatico - ipertermia temp. basale irregolarità mestruali, stillicidio, emorragia intraperitoneale post visita

Question 46

cisti tecoluteiniche

Answer 46

follicolo non rotto ma luteinizzazione -> segue accumulo di liquido a seguito di stimoli infiammatori ovarici o iperdosaggio FSH o gravidanza sterilità anovulatoria

Question 47

luteoma della gravidanza

Answer 47

a termine della grav iperplasia che si differenzia vs produzione di androgeni simula tumore maligno con superficie eterogenea irsutismo o virilizzazione, segni di compressione

Question 48

cistoadenoma ovarico

Answer 48

``` da epit. ovarico di superficie sieroso (2/3) / mucinoso tendono ad essere bilaterali simili a cisti follicolari (no aree iperecogene, no vascolarizzazione) multiloculati ``` asintomatici / tensione addominale / ascite e dolore / alterazione ciclo / modifiche GI / addome acuto asportare sempre

Question 49

teratoma o cisti dermoide

Answer 49

tondeggiante, liscia, parete spessa 5-15cm uniloculare contiene residui embrionali eco transvaginale -> cisti uniloculare, cono ombra post con echi endometriali, noduli rokitansky, presenza di fluido dolore o distensione addominale asintomatico o irregolarità ciclo rimozione se >5cm

Question 50

malattie con perdita vaginale

Answer 50

candida tricomonas vaginite aerobica vaginosi

Question 51

vaginiti non infettive

Answer 51

sost. chimiche o irritative farmaci, allergeni corpi estranei, trauma forme atrofiche in donna post-menopausa forme secondarie a malattie sistemiche (collagenopatie, crohn) forme secondarie a dermatiti e dermatosi uso eccessivo saponi, creme, indumenti sintetici

Question 52

PID - criteri

Answer 52

minimi: dolore cervicale / uterino / annessiale specifici: febbre>38.3 / perdite cervicali o friabilità cervicale / elevati leucociti / aumento VES e PCR / test + per clamidia o gonococco semplici: biopsia endometriale con endometrite / eco transvaginale o RMN / reperti laparoscopici compatibili con PID

Question 53

teorie origine endometriosi

Answer 53

metastatica metaplasia celomatica multifattoriale (reflusso tubarico, metaplasia, disseminazione chirurgica, predisposizione genetica, alterazioni immunitarie)

Question 54

clinica - endometriosi

Answer 54

dolore pelvico cronico / catameniale dismenorrea dispareunia dischezia coinvolgimento GI (diarrea, sanguinamento rettale) infertilità coinvolgimento urinario (frequenza e urgenza menzionale, ematuria, dolore ciclico catameniale al fianco) coinvolgimento polmonare (emottisi catameniale, dispnea) coinvolgimento cutaneo

Question 55

terapia medica endometriosi

Answer 55

``` analogi gnRH inibitori aromatasi EP progestinici FANS ```

Question 56

indicazioni terapia chirurgica endometriosi

Answer 56

``` infertilità dolore refrattario a terapia medica rischio rottura cisti (>5cm) rischio cancerizzazione stenosi intestinale stenosi ureterale ```

Question 57

terapie chirurgiche endometriosi

Answer 57

vaporizzazione laser co2 o diatermocoagulazione cistectomia laparoscopia isteroscopia

Question 58

forme di menopausa precoce

Answer 58

insufficienza ovarica incipiente insufficienza ovarica prematura sindrome dell'ovaio resistente

Question 59

componente ossea pelvi

Answer 59

``` promontorio del sacro concavità sacrale spina ischiatica grande e piccola incisura ischiatica tuberosità ischiatica branca ischio-pubica sinfisi pubica ```

Question 60

diaframma pelvico

Answer 60

``` muscolo elevatore dell’ano m. puborettale pubococcigeo ischiococcigeo ileococcigeo coccigeo piriforme otturatorio ```

Question 61

diaframma urogenitale

Answer 61

fascia perineale media, m. trasversale profondo del perineo, m. striato uretra (sfintere est)

Question 62

Membrana perineale o corpo del perineo

Answer 62

m. bulbospongioso, ischiocavernoso, m. trasversale superficiale del perineo

Question 63

fascia pelvica parietale

Answer 63

m. otturatore interno, fascia superiore del diaframma pelvico, m. piriforme

Question 64

fascia pelvica viscerale

Answer 64

fasce proprie degli organi pelvici (utero,vagina,retto) fasce mesenteriali organi pelvici fascia presacrale

Question 65

fdr prolasso urogenitale

Answer 65

``` Predisposizione genetica (++ geni del collagene) Obesità, BPCO, ipertensione Età Attività fisica turbe innervazione collagenopatie gravidanza parto menopausa pregressa chir radicale pelvi ```

Question 66

prolasso anteriore

Answer 66

cistocele uretrocele difetto para-vaginale dislocazione giunzione uretrovescicale

Question 67

prolasso centrale

Answer 67

isterocele o cupola vaginale prolasso volta vaginale enterocele

Question 68

prolasso posteriore

Answer 68

enterocele rettocele perineo discendente

Question 69

dyg prolasso - classificazioni

Answer 69

Halfway system classification o secondo Balden e Walker | POP-Q system

Question 70

chirurgia prolasso

Answer 70

con tessuto autologo: colporrafia anteriore o cistopessi (fascia pubo-cervicale replicata) chir. rettocele (plicatura elevatore ano) chir. prolasso d'apice (sospens. cupola a lag. sacrospinosi, uterosacrali, musc. ileococcigeo o elevatore ano) con tessuto eteronomo: chr. rettocele chir. prolasso d'apice chir. prolasso d'apice via addominale: colposacropessi (vs leg. longitudinale vertebrale) sospensione alla porzione alta degli uterosacrali

Question 71

incontinenza - tipologie

Answer 71

``` da sforzo da urgenza misto da rigurgito enuresi notturna incontinenza post-minzionale o dribbling incontinenza extra-uretrale de novo ```

Question 72

incontinenza da sforzo - cause

Answer 72

perdita supporto anatomico mancanza riflessi muscolari x sostenere uretra insufficienza intrinseca sfintere uretrale

Question 73

incontinenza da urgenza - cause

Answer 73

instabilità del detrusore iperreflessia del detrusore vescica a bassa compliance neurologica e non

Question 74

terapia incontinenza

Answer 74

``` Anticolinergici o antimuscarinici a-agonisti e b-agonisti farmaci attivi sui canali di membrana inibitori sintesi pg antidepressivi analoghi vasopresina estrogeni tossina botulino ``` tension free vaginal tape (via transotturatoria) iniezione endo e periuretrale di sostanze stimolazione magnetica funzionale neuromodulazione assiale

Question 75

dolore pelvico cronico - cause ginecologiche

Answer 75

``` endometriosi aderenze pelviche pid cronica sindrome da congestione pelvica o varicocele pelvico sindrome dell'ovaio residuo fibromi endosalpingiosi salpingite da TBC ```

Question 76

dolore pelvico cronico - cause non ginecologiche

Answer 76

``` cistite interstiziale infezioni croniche vie urinarie litiasi urinaria sindrome uretrale cause GI fibromialgia sindrome del piriforme discopatia spondiloartrosi dolore coccigeo cronico ```

Question 77

HPV - sierotipi

Answer 77

6-11-42-43 33-35-51-52 16-18-31-45

Question 78

stadi k cervice

Answer 78

IA invisibile prof <5mm esteso <7mm IB visibile <2-4> IIA oltre utero no coinvolgimento parametriale IIB coinvolgimento parametriale III fino a parete pelvica e/o 1/3 inf vagina (A) e/o idronefrosi (B) e coinvolgimento linfonodi pelvici e/o paraortici (C) IV oltre piccola pelvi (A org. adiacenti, B a distanza)

Question 79

k cervice macroscopico

Answer 79

Lesione ulcerativa Lesione esofitica Lesione a barilotto Lesione esofitica bulky

Question 80

k cervice microscopica

Answer 80

k squamocellulare A grandi cellule cheratinizzanti/non cheratinizzanti A piccole cellule non cheratinizzanti (prognosi meno favorevole) adenocarcinoma sarcomi e linfomi

Question 81

trattamento IA1 k cervice

Answer 81

Se assente coinvolgimento spazi linfovascolari (LVSI) - Isterectomia - Conizzazione nelle pz giovani Se presente coinvolgimento LVSI - Isterectomia radicale modificata con linfanedectomia pelvica

Question 82

trattamento IA2 k cervice

Answer 82

Isterectomia radicale tipo II con linfadenectomia pelvica ± sampling paraortico oppure Brachiterapia + RT successiva oppure Trachelectomia radicale con linfadenectomia pelvica + sampling paraortico

Question 83

trattamento IB1. IIA <4 cm

Answer 83

Isterectomia radicale tipo II-III con linfadenectomia pelvica + sampling aortico oppure RT (85Gy) + Brachiterapia successiva (si cerca di non fare RT in donne giovani, perché distrugge le ovaie e porta a fibrosi, stenosi e secchezza a livello vaginale) oppure Trachelectomia radicale (se tumore 2cm e desiderio maternità) Se pz ad alto rischio con linfonodi, margini, parametri + si fa anche una RT-CT adiuvante per sterilizzare il campo

Question 84

trattamento IB2, IIA >4cm

Answer 84

RT-CT concomitanti con regimi contenenti platino + Brachiterapia intracavitaria successiva ± espansione del campo di irradiazione se linfonodi + oppure Isterectomia radicale tipo III-IV con linfadenectomia pelvica + paraortica + RT o CT adiuvanti

Question 85

trattamento IIB, IIIA, IIIB, IVA k cervice

Answer 85

RT-CT + Brachiterapia successiva con campi allargati alle stazioni pelviche e/o aortiche oppure RT-CT neoadiuvante + Isterectomia radicale Nello stadio IVA si può fare chirurgia radicale con evisceratio pelvica se la parete pelvica non è compromessa

Question 86

trattamento IVB k cervice

Answer 86

Palliazione con platino ± alchilanti/taxani/inibitori topoisomerasi Buoni risultati con Bevacizumab In caso di metastasi ossee buoni risultati con RT In caso di coinvolgimento intestinale intervento di derivazione In caso di infiltrazione di radici nervose RT antalgica

Question 87

interventi conservativi k cervice (conizzazione, trachelectomia) se:

Answer 87

``` tumore <2-2,5cm assenza di evidenza clinica di fertilità danneggiata istotipo classico (squamoso) no coinvolgimento canale endocervicale linfonodi negativi ```

Question 88

iperplasia - classificazione

Answer 88

``` semplice complessa semplice con atipia complessa con atipia focale - -> polipoide diffusa dell'endometrio basale ```

Question 89

fdr k endometrio tipo I

Answer 89

``` obesità età iperestrogenismo estrogeni isolati livello socio-economico alto Dieta iperlipidica Ipertensione Patologie AI, diabete, sindrome di Lynch ```

Question 90

stadiazione k endometrio

Answer 90

Stadio I --> Tumore limitato al corpo dell’utero IA Infiltrazione del miometrio assente o <1/2 IB Infiltrazione del miometrio >1/2 Stadio II Tumore esteso allo stroma cervicale ma non fuori dall’utero Stadio III Tumore con estensione locale o regionale IIIA Estensione a sierosa uterina o ovaie IIIB Estensione a vagina o parametri IIIC Estensione a linfonodi pelvici (IIIC1) o lomboaortici (IIIC2) Stadio IV Estensione a mucosa vescicale o intestinale (IVA) o a distanza (IVB)

Question 91

fattori prognostici k endometrio

Answer 91

infiltrazione miometrio grading architetturale / nucleare stadio di malattia

Question 92

fdr k ovaio

Answer 92

età (germinali maligni <20 / epiteliali >50) nulliparità menopausa tardiva e menarca precoce etnia caucasica endometriosi storia familiare tumore ovaio e tumore mammella mut BRCA

Question 93

sindromi con k ovario

Answer 93

S. carcinoma ovarico ereditario S: carcinoma ovarico e mammario ereditario S. Lynch S. Gorlin Osteocondromatosi S. Peutz Jeghers

Question 94

tumori ovario - epiteliali

Answer 94

sierosi (cistoadenoma fibroso) endometrioidi (benigni: adenomi, cistoadenomi, adenofibromi, cistoadenofibromi) a cell. chiare (benigni: adenofibromi) mucinosi (benigni: cistoadenoma mucinoso) tumori di brenner maligni e a cell. transizionali squamosi epiteliali misti indifferenziati

Question 95

tumori ovario - dei cordoni sessuali-stromali

Answer 95

``` tumori granulosa tumori della teca fibroma androblastoma ginandroblastoma ```

Question 96

tumori ovario - a cell. germinali

Answer 96

``` teratoma cistico o cisti dermoide teratoma immaturo disgerminoma tumori del seno endodermico carcinoma embrionario coriocarcinoma tumore dello stroma ovarico ```

Question 97

tumori ovario - a cell. germinali

Answer 97

``` teratoma cistico o cisti dermoide teratoma immaturo disgerminoma tumori del seno endodermico carcinoma embrionario coriocarcinoma tumore dello stroma ovarico ```

Question 98

tumori ovaio - stadiazione

Answer 98

Ia Tumore limitato a 1 ovaio Ib Tumore su 2 ovaie Ic: Tumore classificato come Ia o Ib + Ic1: rottura del tumore durante l’intervento Ic2: rottura della capsula prima dell’intervento Ic3: cellule tumorali in ascite o lavaggio peritoneale + IIa Estensione a utero e/o tube IIb Estensione a tessuti pelvici IIc Tumore classificato come IIa o IIb + specifiche di Ic IIIa Linfonodi solo pelvici positivi e diffusione peritoneale microscopica IIIb Diffusione peritoneale <2cm IIIc Diffusione peritoneale >2cm Stadio II Tumore esteso a 1 o 2 ovaie con diffusione pelvica Stadio III Tumore esteso a 1 o 2 ovaie con diffusione peritoneale extraplevica e/o linfonodi retroperitoneali positivi e/o metastasi epatiche superficiali o intestinali Stadio IV Tumore con metastasi a distanza e/o versamento pleurico e/o metastasi epatiche intraparenchimali

Question 99

k ovaio - trattamento standard

Answer 99

isterectomia e annessectomia omentectomia ifra colica totale o gastrica linfadenectomia aortica bilaterale/pelvica appendicectomia CT adiuvante con platino

Question 100

patologia vulvare benigna - a carattere infiammatorio-infettivo

Answer 100

``` vulvite eritematosa vulviti micotiche e da trichomonas vulviti associata a uretrite acute o cronica vulvite follicolare vulvite diabetica vulvite da HPV vulvite erpetica mollusco contagioso virus vulvite luetica bartolinite foruncolosi vulvare prurito vulvare non da infezioni ```

Question 101

patologia vulvare benigna - a carattere cistico

Answer 101

cisti ghiandola del bartolino cisti da inclusione o da ritenzione cisti del dotto di malpighi-gartner, wolfiane e mesonefriche cisti o idrocele del dotto di nuck

Question 102

patologia vulvare benigna - a carattere distrofico

Answer 102

lichen scleroso iperplasia a cell. squamose della vulva vulvite atrofica senile

Question 103

VIN - classificazione 2004

Answer 103

condilomi uVIN dVIN VIN-NOS

Question 104

fdr k vulva

Answer 104

``` prurito vulvare cronico infezione da HPV distrofia vulvare VIN fumo di sigaretta malattia granulomatosa cronica ```

Question 105

stadio k vulva

Answer 105

Stadio I -> confinato alla vulva Stadio II -> Coinvolgimento delle strutture perineali adiacenti in assenza di metastasi linfonodali Stadio III -> Presenza di metastasi linfonodali Stadio IV -> tumore che interessa 1/3 superiore uretra e vagina o metastasi a distanza

Question 106

terapia k vulva

Answer 106

escissione radicale locale skinning vulvectomy emivulvectomie + dissezione monolaterale di linfonodi vulvectomia radicale + linfadenectomia inguino-femorale RT primaria / postoperatoria / RT-CT

Question 107

patologia benigna trofoblasto

Answer 107

``` Mola idatiforme (completa,parziale) Nodulo del sito placentare (PSN) Reazione al sito d’impianto placentare (EPS) ```

Question 108

patologia maligna trofoblasto

Answer 108

coriocarcinoma tumore sito placentare tumore epitelioide trofoblastico mola invasiva

Question 109

classificazione rischio coriocarcinoma

Answer 109

``` età gravidanza precedente intervallo gravidanza b-hcg dimensione tumore sito metastasi n di metastasi precedente trattamento ```

Question 110

mola completa

Answer 110

iperplasia sinciziotrofoblasto e citotrofoblasto assenza residui villi placentari vitali cell. uovo vuota con 1 o 2 spermatozoi eco: tempesta di neve, no cavità amniotica o embrione può evolvere a coriocarcinoma

Question 111

mola parziale

Answer 111

focale iperplasia trofobastica (ST vacuolato) presenza di embrione o parti rigonfiamento tessuto dei villi villosità a fiordo, cisti trofoblastiche eco: blighted ovum con microvescicole cisti placentari diffuse e aumento diametri camera gestazionale espressione p57

Question 112

mola invasiva o destruens

Answer 112

infiltra pareti dell'utero fino a perforarle invasione del miometrio proliferazione di componenti CT e ST tumore destruente -> emorragie endoperitoneali villi idropici possono embolizzare eco: iperecogenicità miometriale, ipervascolarizzazione focale

Question 113

post mola pensare a corioncarcinoma se:

Answer 113

Ø Diagnosi istologica di coriocarcinoma Ø Plateau di hCG in 4 dosaggi successivi Ø aumento­ di hCG in almeno 3 controlli Ø hcG persistente per almeno 6 mesi dall’evacuazione