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MED 2020 - Thabata > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

(143 cards)

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1
Q

Em relação à micção, qual função do receptor Alfa? E o Beta?

A

Alfa - contrai esfíncter
Beta - Relaxa detrussor
(~simpatico)

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2
Q

O que não pode acontecer na cistometria na avaliação urodinâmica? (3)

A

Contração do detrussor
Perda urina
Dor

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3
Q

Como é calculada a pressão do detrusor?

A

P vesical - P abdominal

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4
Q

Como diferenciar incontinência de esforço por hipermobilidade vesical e por defeito esfincteriano?

A

Hipermobilidade: PPE >90cm H²O

Defeito esfincteriano: PPE <60cm H²O

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5
Q

Qual o padrão-ouro para tratamento de incontinência de esforço?

A

Sling

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6
Q

Quais são os tipos de Sling para tratamento de incontinência urinária? Quais suas características? (2)

A
  • TVT: Ajuda se tiver cistocele associada

- TOT: Não precisa fazer cistoscopia intraoperatória

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7
Q

Quais são as opções de tratamento medicamentoso para incontinência urinária por bexiga hiperativa? (3)

A

Oxibutinina (anticolinergicos)
Imipramina
Mirabegrona (agonista B3 adrenérgico)

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8
Q

Quais são as características da síndrome da bexiga dolorosa? (5)

A

Urgência e polaciúria
Dor com distensão vesical e alívio c/ esvaziamento
Diagnóstico de exclusão
Úlceras de Hunner - petéquias na mucosa vesical
Tratamento: antidepressivos/ Botox

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9
Q

Quais os músculos compõe o diafragma pélvico?

A
  • Elevador do ânus - ileococcigeo, pubococcígeo, puborretal.

- Coccígeo

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10
Q

Quais os músculos compõe o diafragma urogenital?

A
  • Transverso profundo do períneo

- Esfíncter uretral externo

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11
Q

Qual o tratamento para prolapso uterino assintomático?

A

Não CIR

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12
Q

Qual o tratamento para prolapso uterino sintomático?

A

HT total ou Manchester

Se alto risco = pessário/ fisioterapia

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13
Q

Com que tem relação o prolapso de cúpula vaginal?

A

Pós-histerectomia

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14
Q

Qual o tratamento do prolapso de cúpula vaginal?

A

Fixar cúpula ao promontório ou colpocleise (le fort)

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15
Q

Qual o tratamento de prolapso vaginal anterior ou posterior?

A

Colpoperineoplastia anterior ou posterior

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16
Q

Quando pensar em alongamento do colo uterino?

A

Se C distante de D >2cm

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17
Q

Como é o estadio do prolapso?

A

-1 a +1: I
+1 a +2: II
>= +2, mas não total: III
Total: IV

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18
Q

Qual a perda sanguínea normal no ciclo mestrual?

A

20-60ml

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19
Q

Quais os medicamentos podem causar hiperprolactinemia? (5)

A 
ACO
Metoclopramida
Ranitidina
Neurolépticos
Tricíclicos
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20
Q

Qual a classificação em relação à genética da Hiperplasia Adrenal congênita?

A

Autossômica recessiva

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21
Q

Qual a ordem dos exames na investigação de amenorreia secundária?

A
  • Bhcg
  • TSH e Prolactina
  • Teste progesterona
  • Teste E + P
  • Dosagem FSH
  • Teste GnRH
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22
Q

A síndrome de Kallman está associado a qual compartimento ginecológico?

A

IV - Hipotálamo

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23
Q

Qual sinal mais precoce da S de Sheehan?

A

Agalactia

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24
Q

Como é dado diagnóstico de falência ovariana prematura?

A

FSH >40 em mulheres <40 anos

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25
A síndrome de Savage causa amenorreia primária ou secundária?
Qualquer uma
26
Qual o valor do FSH considerado aumentado e normal/diminuido?
Aumentado >20 | Normal/diminuido <5
27
Como é a investigação de amenorreia primária?
Caracteres sexuais 2º? - Não: FSH/LH normal -> teste GnRH -> III/IV FSH/LH Aumentado -> cariótipo - disgenesia gonadal (Turner) - Sim: Avaliação utero-vaginal - Morris/ Roktansky
28
Qual diferença da fisiopatologia entre Morris e Roktansky?
Morris - Insensibilidade androgênica | Roktansky - agenesia mulleriana
29
Qual a fisiopatologia da SOP?
Diminui SHBG -> Aumenta E e androgênios -> anovulação + hiperandrogenismo
30
Quais os únicos marcadores/ exames laboratoriais que diminuem na SOP?
SHBG e FSH
31
Quais as possíveis formas de avaliar fator ovariano? (5)
- Biópsia endométrio (em desuso) - Dosagem progesterona - fase lútea (21-24d) - Dosagem FSH (3ºd) <10 -> Boa reserva ovariana - Dosagem de hormônio antimulleriano - USG TV Seriado
32
Como é avaliado o fator tubuloperitoneal? (2)
Histerossalpingografia | Se prova cotte - = Laparoscopia (PO)
33
Como é avaliado fator uterino? (3)
USG TV Histerossalpingografia Histeroscopia (PO)
34
Quais são as indicações de inseminação intrauterina? (3)
Infertilidade sem causa aparente Hipospádia Masculino leve (>5milhões SPTZ normais)
35
Quais são as causas estruturais de SUA? (4)
``` "PALM" Pólipos Adenomiose Leiomioma Maligna ```
36
Quais são as causas não estruturais de SUA? (5)
``` "COEIN" Coagulopatia Ovulatória Endometrial Iatrogênica Não classificada ```
37
Qual o 1º exame diante de SUA?
Especular
38
Como é o tratamento medicamento para SUA agudo?
- EEC 3 semanas 1,25mg VO 6/6H + Medroxiprogesterona 10mg 10 dias OU - ACO 1cp 3x/dia 48h (mínimo) ou até parar sangramento e após 1cp/dia 3-6 semanas - + Ácido tranexâmico 2-3g/dia
39
Qual sinal de pólipo cervical?
Sinusorragia
40
Como é feito o diagnóstico de mioma?
Nódulo hipoecoico ao USG
41
Quando usar embolização no tratamento de mioma?
Múltiplos, não pediculados
42
Quais são os tipos de degeneração dos miomas? (3)
Hialina - + comum Rubra/ necrose asséptica/ vermelha: dor gestação Sarcomatosa: cresce após menopausa
43
Qual a clínica da adenomiose? (2)
Dismenorreia | SUA
44
Em qual raça é mais comum a adenomiose?
Negra
45
Qual patologia pode apresentar-se com o útero em "bola de canhão"?
Adenomiose
46
Qual achado no USG sugere adenomiose?
Miometrio heterogêneo
47
Qual achado na RNM sugestivo de adenomiose?
Espessamento da junção miometrial >12mm
48
Qual o padrão ouro para diagnóstico de adenomiose?
Histopatológico
49
Qual as possibilidades de tratamento da adenomiose? (3)
DIU Ablação de endométrio Histerectomia
50
Qual a limitação da RNM na endometriose?
Identificação de implante pequeno
51
Como é o tratamento da endometriose? (5)
- ACO, Progesterona - Análogos GnRH/ Inibidores da aromatase - Cistectomia (endometrioma) - Laparoscopia - FIV
52
Quais são os fatores de risco para endometriose? (7)
- Branca - HF - Menacme longo - Nuliparidade - Primiparidade tardia - Mal formações uterinas - Café/alcool??
53
Para que serve a dosagem de CA125 na endometriose?
Controle pós-tratamento (baixa sensibilidade)
54
Qual a ação do DIU de cobre? (3)
Irritativa, inflamatória e espermicida
55
Qual a ação do DIU de levonorgestrel? (2)
Atrofia endométrio | Muco hostil
56
Algum DIU causa anovulação?
Não
57
Qual a ação da minipílula? (2)
Altera muco | Atrofia endométrio
58
Qual a ação do injetável trimestral e implante subdérmico?
Altera muco Altera endométrio Anovulação
59
Quais são as categorias 3 para métodos de progesterona? (4)
Gravidez Doença hepática HAS grave TEV/TEP/AVE agudo
60
Qual é categoria 4 para método de progestertona?
CA mama atual
61
Qual a ação dos métodos de estrogênio + progesterona? (4)
- Anovulação - Altera muco - Altera endométrio - Altera motilidade tubária
62
Quais são as contraindicações para contraceptivos combinados? (9)
- Amamentação <6 sem pós-parto - CA mama atual - Tabagista >=15 cigarros/dia +35 anos - IAM/ AVE/ TVP/TEP atual ou prévio - LES com SAF+ - Doença hepática grave - Enxaqueca com aura - DM com vasculopatia - HAS grave
63
Qual a ação da contracepção de emergência? (3)
Altera ovulação Altera muco Altera endometrio
64
Quais os medicamentos que interferem no anticoncepcional? (3)
Rifampicina Anticonvulsivantes (exceto ac valproico) Antirretrovirais
65
Como usar o método da tabelinha?
Menor ciclo - 18 Maior ciclo -11 Diferença entre > e < ciclo <10
66
Qual a técnica cirúrgica usada na laqueadura tubária?
Pomeroy modificada
67
Qual o pH na vaginose bacteriana?
>4,5
68
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de vaginose bacteriana, segundo MS?
Nuggent (gram)
69
Qual o pH vaginal na candidíase?
<4,5
70
Qual o tratamento da candidíase? (3)
Miconazol 7 noites Nistatina 14 noites Repetição >=4/ano = fluconazol 1,3,7 + 1/sem 6 meses
71
Qual o pH vaginal na tricomoníase?
pH>5
72
Quais são as características da vaginose citolítica? (4)
pH <4,5 Lactobacilus Corrimento branco Prurido
73
Qual o tratamento da vaginose citolitica?
Alcalinizar com bicarbonato
74
Quais as características da vaginose atrófica?
Corrimento amarelado Cel basais/ parabasais/ PMN Prurido pH >5
75
Quais os agentes etiológicos da cervicite? Qual o tratamento?
Gonococo e Clamídia | Azitro 1g VO + Ceftriaxone 500mg IM
76
Quais os locais de aparecimento da bartolinite?
17h e 19h
77
Qual a conduta na bartolinite?
Drenagem Marsupialização Bartolinectomia
78
Como é feito o diagnóstico de DIP?
3 > : Dor hipogástrica, anexial, mobilização colo 1 < : Febre ou leucocitose ou aumento VSH/PCR ou cervicite OU 1 Elaborado: Biópsia ou laparoscopia ou abscesso
79
Como é a classificação de Monif? (4)
I - DIP não complicada II - Peritonite III - Abscesso IV - Abscesso >10cm ou roto
80
Quem pode ser tratado ambulatorialmente na DIP? Qual o tratamento?
Monif I | Ceftriaxone 500mg IM + Metronidazol 500mg 12/12h 14 dias + Doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias
81
Quem deve ser tratado em regime hospitalar na DIP? Qual o tratamento?
Monif II, III e IV, Gestante, sem melhora >72h | Ceftriaxone 1g IV + Metronidazol 400mg 12/12h IV + Doxiciclina 100mg 12/12h VO -> 14 DIAS
82
Qual o tratamento para herpes simples?
Aciclovir 400mg 8/8h 7 dias (1ª) ou 5 dias (recorrência) | Supressivo por 6 meses de >6x/ano
83
Qual o padrão-ouro p/ diagnóstico na sífilis 1ª?
Pesquisa em campo escuro
84
Qual o agente etiológico da donovanose?
Calymmatobacterium (klebisiela) granulomatis
85
Quais as características da donovanose? (4)
Úlcera profunda Indolor Crônica Pode ser múltiplas
86
Qual achado na biópsia da donovanose?
Corpúsculos de Donovan
87
Qual o tratamento da donovanose?
Azitro 1g/sem 21 dias ou Doxiciclina 100mg 12/12h 21 dias
88
Até quanto tempo pode ser feito profilaxia pós-exposição para o HIV?
72h
89
Qual a principal causa de derrame papilar serossanguíneo?
Papiloma intraductal
90
Quando indicar exame de imagem após a PAAF? (4)
Sólido Residual Sanguinolento >=2 recidivas
91
Quais as desvantagens da RNM na avaliação da mama? (2)
Não vê lesões <2mm | Não vê microcalcificações
92
Quais características sugerem malignidade no nódulo da mama? (2)
Espiculado | Microcalcificações pleomórficas agrupadas
93
O que é o tumor filoide na mama? Qual a conduta?
Parece fibroadenoma, mas crescre rápido | = Biópsia
94
Quando há indicação de retirar fibroadenoma? (2)
Se >35 anos | Se >3,5-4 cm
95
Quais são os Fatores de risco para CA de mama? (9)
``` Sexo feminino Idade >40 anos HF+ Mutação BRCA Nuliparidade Menacme longo Dieta rica em gordura CA in situ Hiperplasia atípica ```
96
Qual a idade de rastreio de CA de mama segundo MS?
50-69 ANOS Bienal
97
Quais são os tipos histológicos do CA de mama? Quais suas principais características? (4)
``` Ductal infiltrante (invasor + comum) Lobular infiltrante (bilateral e multicêntrico) Inflamatório (casca laranja; localmente avançado) Paget (DD de eczema) ```
98
Quais são os marcadores da imunohistoquímica no CA de mama? (3)
Receptor hormonal Superexpressam HER2 (Pior prognóstico) KI-67 (Pior prognóstico)
99
Quais as condições para cirurgia conservadora do CA mama? (2)
TU/mama <3,5cm; <20%
100
Quais as contraindicações para cirurgia conservadora no CA de mama? (3)
Relação TU/mama ruim Impossibilidade de RT adjuvante Gestante
101
Quais as indicações de quimioterapia adjuvante no CA de mama? (3)
TU >1cm >=N1 >=M1
102
Quais as indicações de QT neoadjuvante no CA de mama?
Reduzir o tamanho do TU antes da CIR
103
Quais as indicações de RT adjuvante no CA de mama? (2)
Cirurgia conservadora | TU >4 cm
104
Qual a indicação de hormonioterapia no CA de mama? Quais as possibilidades de tratamentos?
Receptor hormonal + | Tamoxifeno ou inibidores de aromatase 5 anos
105
Qual particularidade do tratamento para CA de mama que superexpressam HER2?
Terapia alvo - Transtuzumabe
106
Quais são os fatores de risco para CA de ovário? (10)
``` Idade >60 anos HF Mutação BRCA Nuliparidade Menacme longo Indutores ovulação Tabagismo Dieta rica gordura Obesidade Branca ```
107
Quais são os fatores de proteção para CA de ovário? (4)
Multiparidade Uso de anovulatórios Amamentação Laqueadura tubária
108
Como é o índice de resistência do cisto de corpo lúteo no USG?
Baixo
109
Quais são os marcadores de TU ovarianos? (4)
CA 125 - Epiteliais LDH - Disgerminoma (criança) Bhcg e Alfafetoproteina - Embrionário
110
Em relação à idade, o que torna uma massa ovariana suspeita?
Antes e após menacme
111
Quais são os tumores benignos de ovário não neoplásicos? (3)
``` Cistos funcionais Abscesso Endometrioma (achocolatado) ```
112
Quais são os tumores benignos neoplasicos de ovário? (4)
``` Teratoma benigno ( principal complicação - torção) Cistadenoma Struma ovarii (crise tireotóxica) Fibroma ( S. Meigs - DP + Ascite + TU ovariano) ```
113
Quais são os TU malignos de ovário? (6)
- Epiteliais: Adenocarcinoma seroso (+ comum) Adenocarcinoma mucinoso (pseudomixoma) - Germinativo: Disgerminoma Teratoma imaturo (pseudopuperdade precoce) - Cordão sexual: Androblastoma - Krukemberg (metástase; cél anel sinete)
114
Quando pode-se avaliar salpingo-ooforectomia no CA de ovário?
IA (unilateral) G1 (bem diferenciado) em idade fértil
115
Como é o estadiamento no CA de ovário?
IA- Unilateral IB - Bilateral IC - Capsula rota ou citologia + >=IC ou TU indiferenciado (G3)
116
Qual a exceção de QT adjuvante no CA de ovário? (2)
IA e IB não sendo indiferenciados
117
Quais são as particularidades da coleta da colpocitologia oncótica no HIV+? (4)
Após a sexarca 6/6 Meses 1º ano -> anual Se CD4<200 -> 6/6 meses Qualquer alteração = Colposcopia
118
Quais resultados na colpocitologia indicam realização de colposcopia? (6)
``` ACS-H AGC LIE-AH/ HSIL AOI 2 LIE-BG/ LSIL OU 2 ACS -US Qualquer alteração no HIV+ ```
119
Qual o achado mais suspeito de invasão na colposcopia?
Vasos atípicos
120
O que é considerada colposcopia insatisfatória?
Não visualiza JEC
121
Qual a conduta diante de NIC 1?
Se NIC 1 por 2 anos = Destrutivo (cauterização ou crioterapia)
122
Qual a conduta diante de NIC2/3?
Exérese - EZT/CAF
123
Quais as contraindicações para CAF em NIC2/3? (3)
Suspeita invasão Não vê limite lesão JEC não visível
124
Qual o câncer cervical + comum? E o 2º?
Epidermoide/ escamoso/ espinocelular | Adenocarcinoma
125
Como é o estadiamento do CA de colo?
``` 0 - in situ Ia1 - <3mm Ia2 - 3-5mm Ib1 - 5mm - 2cm Ib2 - 2-4cm Ib3 - >4cm IIa - Parte superior da vagina 1 - <4cm; 2 >4cm IIb - Paramétrio IIIa - 1/3 inferior da vagina IIIb - parede pélvica/ hidronefrose IIIc - linfonodos 1 - pélvico 2 - para-aórtico IVa - bexiga/ reto IVb - metástase à distância ```
126
Qual o tratamento do CA de colo?
``` 0 - Cone IA1 - HT Tipo 1; se deseja gestar = cone IA2 - HT 2+ Linfadenectomia pélvica IB1 e IB2 - HT 3 (Wertheim-meigs - HT total + parametrios e uterossacros + 1/3 sup vagina + linfadenectomia pélvica) IB3 e IIA1 - Wertheim meigs ou QT/RTx >=IIA2 = QT/RTx ```
127
Quais são os achados citológicos compatíveis com HPV? (3)
Coilocitose Disceratose Discariose
128
Quais são os Fatores de risco para CA de colo? (3)
HPV Tabagismo Imunodepressão
129
Quais são os Fatores de risco para CA de vulva? (3)
HPV Tabagismo Linfogranuloma
130
Qual o sintoma mais comum do CA de vulva?
Prurido
131
Qual tipo histológico + comum do CA de vulva?
Escamoso
132
Qual local mais comum do CA de vulva?
Grandes lábios
133
Qual a forma de disseminação do CA de vulva?
Linfática
134
Qual o tratamento do CA de vulva?
Se >2cm = vulvectomia
135
Quais são os fatores de risco p/ CA endometrio? (10)
``` Idade >60a Branca Obesidade DM Nuliparidade Menacne longo Anovulação crônica Hiperplasia atípica Lynch II Tamoxifeno ```
136
Quais são os fatores de proteção p/ CA endometrio? (3)
Multiparidade Contracepção com progesterona Tabagismo
137
Qual a forma de diagnosticar CA de endométrio?
Clínica + USG suspeita = Biópsia (cureta novk; curetagem fracionada; histeroscopis c/ biópsia - PO)
138
Qual a classificação da hiperplasia endometrial? (2)
Benigna/ sem atipia | Neoplasia intraepitelial endometrial/ atípica
139
Qual o tipo + comum de CA de endométrio?
Endometrioide (adenocarcinoma)
140
Qual o prognóstico da CA de endométrio endometrioide?
Ótimo
141
Qual o tratamento do CA de endométrio?
Laparotomia - lavado + HT + Anexectomia + linfadenectomia
142
Quando é indicada a radioterapia no CA de endométrio?
>=50% de invasão miometrial (>=IB)
143
Qual indicação de quimioterapia no CA de endométrio?
Metástase

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