Obstetrícia Flashcards
(178 cards)
1
Q
Quais são as alterações respiratórias durante a gestação? (4)
A
Aumento do volume corrente
Aumento da expiração
Aumento da expansão do tórax
Alcalose respiratória compensada
2
Q
Como é a incidência de úlcera péptica na gestante? Porque?
A
Diminuída
Reduz secreção ácida
3
Q
A partir de quando deve-se fazer a suplementação de ferro na gestação? Até quando?
A
20ª semana
Até 3 mês pós-parto
4
Q
Qual a conduta com a gestante se no rastreio de toxoplasmose vier IgG negativo e IgM positivo?
A
Repete
Se IgG + = infecção aguda
Se IgG - = falso positivo? Solicitar IgA (~infecção aguda)
5
Q
Como é o tratamento da toxoplasmose na gestação?
A
- Se infecção materna aguda e antes de 30 semanas = Espiramicina 1g 8/8h e rastrear feto (aminioccentese)
- Se infecção materna após 30 semanas ou infecção fetal = Sulfa + Pirimetamina + ac folínico
6
Q
Quem precisa de profilaxia para GBS intraparto? (6)
A
- Bacteriúria GBS Atual
- Filho anterior acometido
- Swab + 35-37S
Se sem rastreio: - Bolsa rota >18h
- Tax intraparto >=38ºC
- Parto <37 semanas
7
Q
Quais as opções de antibióticos para profilaxia de GBS no parto? (2)
A
Penicilina cristalina
Ampicilina
8
Q
Quais são os exames não invasivos de aconselhamento genético na gestação? Qual a indicação? (5)
A
Perfil biofísico 11-14 semanas Teste duplo 11-13 semanas Teste triplo >15 semanas Teste quadruplo >15 semanas NIPT - Para rastreio em todas as gestantes
9
Q
Quando deve-se fazer o perfil biofísico fetal? Quais os parâmetros que ele utiliza?
A
11-14 semanas
TN (N< 2,5mm; avalia aneuploidia)
Osso nasal
Ducto venoso
10
Q
O que é avaliado no teste de aconselhamento genético duplo na gestação?
A
HCG
PAPP-A
11
Q
O que é avaliado no teste de aconselhamento genético triplo na gestação?
A
HCG
Alfafetoproteína
Estriol
12
Q
O que é avaliado no teste de aconselhamento genético quadruplo na gestação?
A
HCG
Alfafetoproteína
Estriol
Inibina
13
Q
O que é avaliado no teste de aconselhamento genético NIPT na gestação?
A
DNA fetal no sangue materno (>10sem)
14
Q
Quando é indicado o exame invasivo para aconselhamento genético? (2)
A
Rastreio +
Fator de risco
15
Q
Quais são os fatores de risco que indicam teste invasivo para aconselhamento genético na gestação? (4)
A
- Idade materna >35 anos (não sozinho)
- Anomalia congênita - feto ou pais
- Cosanguinidade
- Perda de repetição
16
Q
Quais são os exames invasivos para aconselhamento genético na gestação? (3)
A
“BAC”
Biópsia de vilo: 10-13 semanas
Aminiocentese: 14-16 semanas
Cordocentese: após 18 semanas
17
Q
Quais são os tipos de bacias e quais suas características? (4)
A
Ginecoide (arredondada; melhor)
Androide (triangular; + distócia)
Platipeloide (achatada/ ovalada)
Antropoide (> diâmetro anteroposterior)
18
Q
Quais são as referências do estreito superior da bacia? (3)
A
Conjugatas:
Anatômica
Obstétrica (1,5cm < diagonalis; ~10cm)
Diagonalis (borda inferior sínfise ao promontório)
19
Q
O que é avaliado no estreito médio da bacia?
A
Espinhas isquiáticas (plano 0 de de Lee; >=10cm)
20
Q
O que é avaliado no estreito inferior da bacia?
A
Angulo subpúbico (ideal >=90º)
21
Q
Quais são as indicações de cesariana? (6)
A
DCP Placenta prévia total Obstrução canal - condiloma Herpes genital ativa Córmica/ defletido 2º Cesária clássica com incisão corporal
22
Q
Qual a manobra de extração fetal na cesariana?
A
Geppert
23
Q
Qual o padrão ouro para diagnóstico de aminiorrexe prematura?
A
Exame especular
24
Q
Quais exames podem ser feitos para diagnóstico de aminiorrexe prematura? (5)
A
Exame especular Teste nitrazina (aumenta pH) AmniSure USG Teste de cristalização
25
Quais os critérios para diagnóstico de corioamnionite? (6)
```
Tax >=37,8ºC + 2:
Leucocitose
Taquicardia materna
Taquicardia fetal
Útero doloroso
Líquido fétido
```
26
Qual a conduta diante de aminiorrexe prematura com corioamnionite?
Parto
27
Se não há infecção ou SFA na amniorrexe prematura, qual a conduta?
- Se 28-34 Sem = corticoide (betametasona 24/24h 2x) + ATB (Ampicilina + Azitro + Amoxi após)
- Se >34 Sem = Parto + profilaxia para GBS
28
Como induzir o parto? (2)
Ocitocina se Bishop >=9
| Misoprostrol ou Krause se Bishop desfavorável
29
Quais são os parâmetros avaliados no BISHOP? (5)
```
Apagamento
Dilatação
Consistência
Posição/ anterior
Altura (>0)
```
30
Quais são os tempos principais e acessórios do mecanismo de parto? (4)
Insinuação (flexão)
Descida (rotação interna)
Desprendimento (Deflexão)
Restituição/ rotação externa (Desprendimento ombro) ?
31
Qual a definição de trabalho de parto prematuro?
Contrações regulares (2, 10') + Dilatação progressiva (>1-2cm ou apagamento >80%) antes de 37 semanas
32
O que pode predizer trabalho de parto prematuro? (2)
Fibronectina fetal
| USG 20-24Sem com colo curto <20mm
33
Quando está indicado progesterona vaginal? (2)
A partir de 20-24 semanas, se:
Colo curto <20mm
Prematuro anterior
34
Quais são os fatores de risco para parto prematuro? (7)
```
Prematuro anterior
Gemelar
Polidraminia
IIC
Infecção
Drogas
Desnutrição/ anemia
```
35
Qual a conduta diante de trabalho de parto prematuro em >34 semanas?
Parto + avaliar profilaxia GBS
36
Qual a conduta diante de trabalho de parto prematuro de 24-34 semanas, sem SFA ou infecção? (3)
- Corticoide (betametasona 12mg IM 24/24h 2X)
- Tocólise (nifedipino, indometacina, Bagonista, Atosiban)
- Neuroproteção (sulfato Mg<32 Sem)
37
Quais os benefícios do corticoide antenatal no parto prematuro? (3)
- Diminui DMH
- Diminui hemorragia periventricular
- Diminui enterocolite necrozante
38
Quais os cuidados/ características de cada tocolítico?
Nifedipino (CI Cardiopata, hipotensão; + potente)
Indometacina (CI em >32 sem -> fecha canal arterial)
Bagonista (CI Cardiopata, DM)
Atosiban (antagonista específico da occitocina)
39
O que pode interferir no teste da nitrazina? (4)
```
"4S"
Sabão
Secreção
Semen
Sangue
```
40
Onde é traçada a linha de alerta no partograma? E de ação?
1 quadradinho após inicio do trabalho de parto
| 4 quadradinhos após linha alerta
41
O que é fase ativa prolongada no partograma? Quais as possíveis causas?
Dilatação <1cm/h (delta T 2h)
| Discenesia uterina/ Distócia de motor
42
O que é parada secundária da dilatação no partograma? Quais as possíveis causas?
Dilatação mantida em 2h
| DCP/ Distócia de motor
43
O que é parada secundária da descida no partograma? Quais as possíveis causas?
Altura mantida >1h após dilatação total (período expulsivo)
| DCP
44
O que é período pélvico prolongado no partograma?
Descida lenta
45
O que é parto taquitócito no partograma? Quais as possíveis consequências?
Dilatação, descida e expulsão <=4 horas
| Laceração; atonia uteria.
46
A partir de qual altura é consenso para ser possível a aplicação de fórceps?
>=+2
47
Quais são as fases clínicas do trabalho de parto? (4)
Dilatação
Expulsão
Secundamento
4º período
48
Como deve ser a ausculta de BCF durante a fase de dilatação do trabalho de parto?
Baixo risco: 30/30min
| Alto risco: 15/15 min
49
Como deve ser a ausculta de BCF durante a fase de expulsão do trabalho de parto?
Baixo risco: 15/15 min
| Alto risco: 5/5 min
50
Quais as diferenças entre episiotomia mediana e mediolateral?
- Mediana: Menor dor, sangramento e lesão mm; > lesão reto.
| - Mediolateral: < lesão de reto (bulbocavernoso, transverso superficial; puborretal)
51
Quais são os mecanismos de saída da placenta? (2)
Schultze: sangra após saída placenta
Duncan: face materna sai 1º; saida e sangramento juntos.
52
Quais são as manobras auxiliares da fase de secundamento do trabalho de parto? (4)
- 10UI Occitocita IM
- Tração controlada do cordão
- Manobra de Fabre
- Torção axial ( Jacob-Dublin)
53
Quais são as manobras usadas da distócia de espáduas? (6)
McRoberts (hiperflexão + abdução coxas) -> Pressão suprapúbica -> Woods (roda) -> Jaquemier (tira braço posterior) -> Gaspin (4 apoios) -> Zavaneli (p/ dentro + cesária)
54
A partir de qual tamanho da saco gestacional já deve-se encontrar embrião?
>=25mm
55
O que é aborto precoce? E tardio?
< = 12 semanas
| > 12 semanas
56
Em quais casos o aborto é permitido no Brasil? (3)
Anencefalia (>12 sem)
Risco vida materno
Aborto (<20-22 sem)
57
O que é considerado aborto habitual?
>=3 episódios
58
Qual a causa mais comum de aborto esporádico?
Trissomias (16)
59
Quais as possíveis causas de aborto habitual?
IIC
SAAF
Insuficiência do corpo lúteo
Mal formação uterina
60
Quais as características da IIC? (5)
```
HP de prematuro
Colo <20mm
Tardio
Dilatação indolor
Cerclagem (McDonald) - 12-16 Semanas
```
61
Como é feito o diagnóstico de SAAF?
1 Critério clínico e 1 critério laboratorial (anticoagulante lúpico, anticardiolipina, antiB2glicoproteina - 2x)
62
Quais as características do aborto na SAAF? (2)
Colo normal
| Feto morto
63
Quais as características do abortamento por insuficiência do corpo lúteo? (3)
Precoce
Colo normal
Baixa progesterona
64
Qual o fator de risco para doença trofoblástica gestacional?
Idade materna >40 anos
65
Qual a clínica da doença trofoblástica gestacional?
```
Sangramento repetição
Vesículas
Hiperemese
Útero > IG
Hipertireoidismo
DHEG Precoce
USG - Flocos de neve
```
66
Qual a conduta diante de doença trofoblástica gestacional? (2)
Esvaziamento (vácuo extrator) + histopatológico
| Histerectomia (>40 anos e prole constituída)
67
Como é feito o controle de cura da doença trofoblástica gestacional?
Semanal até 3 valores negativos
| Mensal até 6 meses
68
O que sugere malignização no controle da doença trofoblástica gestacional? (4)
Aumento em 3 dosagens semanais
Platô em 4 dosagens semanais
6 meses ainda positivo
Metástase - pulmão; vagina
69
Quais são os tipos de doença trofoblástica gestacional malignas? (3)
Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico do sítio placentário
70
O que é a reação de Arias-Stella? Em que condição ela pode estar presente?
Sangramento discreto/ausente
| Gravidez ectópica
71
Como é feito o acompanhamento após uso de metotrexate na gravidez ectópica?
Bhcg dias 4 e 7 -> queda 15%; após semanal.
72
Quais são os fatores de risco para gravidez ectópica? (8)
```
>35 ANOS
Negra
HP ectópica
DIP
Endometriose
Cirurgia abdominal prévia
DIU
Tabagismo
```
73
Qual a conduta diante de coombs indireto positivo durante gestação?
- Se <1/16 = dosagem mensal de coombs indireto
- > = 1/16 = Doppler da ACM (Vmáx pico sistólico >1,5 = parto se >34 sem)
- Cordocentese (diagnóstico e tratamento; PO)
74
Qual a definição de descolamento prematuro de placenta?
Após20 semanas, antes da expulsão fetal completa
75
Quais são os fatores de risco para DPP?
```
"TA C DPP"
Trauma
>35 Anos
Corioamnionite
Drogas/ tabagismo
Polidramnia/ gemelar
Pressão alta (HAS)***
```
76
Como é feito o diagnóstico de DPP?
Clínico!
77
Qual conduta importante diante de DPP? Quais são os seus benefícios? (4)
```
Aminiotomia
Diminui pressão hematoma
Diminui velocidade de descolamento
Diminui infiltração miometrial
Diminui tromboplastina p/ mãe
```
78
Qual a conduta diante de DPP?
Parto pela via mais rápida
79
Quais as possíveis complicações de DPP? (3)
Útero de Covelaire (apoplexia uteroplacentária)
S. Sheehan
CIVD
80
Quais as condutas diante de Útero de couvelaire?
Massagem + occitocina
B-lynch
Ligadura hipogástrica/ uterina
Histerectomia
81
A partir de qual idade pode-se dar diagnóstico de placenta prévia?
28 semanas
82
Qual a clínica da placenta prévia?
```
"PREVIA"
Progressivo
Repetição
Espontâneo
Vermelho vivo
Indolor
Ausência de SF e hipertonia
```
83
Quais são os fatores de risco para placenta prévia? (5)
```
"CIMET"
Cureta/ cesária
Idade >35 anos
Multiparidade
Endometrite
Tabagismo
```
84
Qual a conduta diante de sangramento devido placenta prévia com feto a termo? E se prematuro?
Termo: Interrompe
Prematuro:
Se sangramento intenso = interrompe
Se sangramento escasso = expectante
85
Qual a complicação de placenta prévia?
Acretismo placentário
86
Quando pensar em acretismo placentário? (2)
Placenta prévia + cesárea anterior
87
Qual a clínica da rutura de vasa prévia? (2)
Sangramento após aminiorrexe +
| SFA
88
Qual a conduta diante de rotura de vasa prévia?
Cesariana imediata
89
Quais são os fatores de risco para rotura de vasa prévia? (3)
```
Placenta bilobadas
Placenta suscenturiadas (normal + acessória)
Inserção velamentosa do cordão***
```
90
Quais são os fatores de risco para rotura uterina? (5)
```
Multiparidade
Cicatriz uterina
Obstrução via parto
Malformação
Kristeler
```
91
O que é a Síndrome de Bandl-Frommel?
Iminência de rotura uterina
Anel separa corpo do segmento
Ligamentos redondos distendidos
92
Qual a clínica de rotura uterina?
Dor súbita lancinante, seguida por período de acalmia
93
Qual a faixa etária de maior risco para ocorrência de pré-eclâmpsia?
<18 anos
| >35 anos
94
Como está a calciúria na pré-eclâmpsia?
<100mg/24 horas
95
Até quanto tempo pode ocorrer a pré-eclâmpsia?
12 semanas pós-parto
96
Qual a definição de pré-eclâmpsia?
- Após 20 semanas
- PA>=140/90 +
Proteinúria (300mg/dl ou 0,3 ou 1+ fita)
Se sem proteinúria, mas +1:
Plaquetopenia
Cr >1,1
Aumento 2x transaminases
EAP
Sintomas cerebrais ou visuais
97
Qual achado histopatológico renal típico da pré-eclâmpsia?
Endoteliose capilar glomerular
98
Qual a definição de pré-eclâmpsia grave? (7)
PA >=160/110
Proteinúria >5g (controverso)
EAP
Cr >1,3
Oligúria
HELLP: LDH>600; Esquizócitos; BT>1,2; Pt<100000; TGO >=70
Iminência de eclâmpsia: Cefaleia, escotomas, epigastralgia, hiperreflexia.
99
Qual o tratamento da hipertensão na pré-eclâmpsia?
Não fazer AH se PA <160/110
Crise: Hidralazina IV, Labetalol IV, Nifedipino VO
Manutenção: Metildopa, hidralazina, pindolol
100
Quando fazer a prevenção de eclâmpsia? (3)
Pré-eclâmpsia grave
Iminência de Eclâmpsia
Eclâmpsia
101
Quais os esquemas para prevenção de eclampsia? Cite como fazê-los. (3)
Pritchard: A 4g IV + 10g IM + M 5gIM 4/4h
Zuspan: A 4g IV + M 2g/h IV BI
Sibai: A 6g IV + M 2-3g/h IV BI
102
Qual é a magnesemia terapêutica na prevenção de eclâmpsia?
4-7meq/L
103
Quais são os sinais de intoxicação pelo sulfato de magnésio? (3) Qual a conduta? (2)
Reflexo patelar ausente
FR <16irpm
Oligúria - apenas reduz dose
Suspender Sulfato de Mg e aplicar gluconato de cálcio
104
Qual a conduta na pré-eclâmpsia leve?
Expectante até termo
105
Qual a conduta na pré-eclâmpsia grave?
Se <34 sem: avaliar corticoide, considerando condições materna e fetal -> parto
Se >=34 sem = Parto
106
Quais são os fatores de risco para pré-eclâmpsia?
```
Negra
<18 e >35 anos
HF
HP pré-eclâmpsia
Obesidade
Vasculopatia (HAS, DM, DRC)
Gemelaridade
Mola
Primigesta
Parceiro novo
```
107
Qual fator de proteção para pré-eclâmpsia?
Tabagismo
108
Como está o ácido úrico na pré-eclâmpsia?
Aumentado >6
109
Como está a atividade da antitrombina III na pré-eclâmpsia?
Diminuída
110
Quais podem ser as complicações maternas da pré-eclâmpsia? (4)
Eclâmpsia
DPP
AVE
Rotura hepática
111
Quais podem ser as complicações fetais da pré-eclâmpsia? (3)
CIUR
Centralização fluxo
Óbito
112
Qual o diagnóstico diferencial de pré-eclâmpsia?
Esteatose hepática aguda da gestação
113
Qual a clínica da esteatose hepática aguda da gestação? (4)
3º Trimestre
Náuseas/ vômitos
Dor HD
Icterícia
114
Qual o laboratório da esteatose hepática aguda da gestação? (7)
```
Aumento BD
Aumento TGO/TGP
Aumento Cr
Leucocitose
Hipoglicemia
Hipofibrinogenemia
Hiperuricemia
```
115
Qual o tratamento da esteatose hepática aguda da gestação? (2)
Estabilização
| Parto
116
Quais as possíveis complicações da esteatose hepática aguda da gestação? (3)
Insuficiência hepática
Insuficiência renal
Óbito fetal (~acidose materna)
117
Se uma gestante diabética começa fazer hipoglicemia no 3º trimestre sem alteração da dieta ou da dose de insulina, em que se deve pensar?
Insuficiência placentária
118
Quando deve ser o parto na gestante diabética?
Se não usou insulina - aguarda trabalho de parto
| Se usou insulina 38-39 semanas
119
Quais são os fatores de risco para DMG? (6)
```
>25 anos (alguns consideram)
Obesidade
HAS
HF+
Morte fetal anterior
HP de macrossomia
```
120
Qual o tempo da divisão do ovo para a gestação ser dicoriônica e diamniótica?
<=3 dias
121
Qual o tempo da divisão do ovo para a gestação ser monocoriônica e diamniótica?
4-8 dias
122
Qual o tempo da divisão do ovo para a gestação ser monocoriônica e monoamniótica?
>=9 dias
123
A que se relaciona o sinal do lambda e do T?
Corionicidade
Lambda - dicoriônica
T - monocoriônica
124
Quando deve ser o parto de gestação dicoriônica?
~38 semanas
125
Quando deve ser o parto de gestação monocoriônica?
~36 semanas
126
Qual a complicação da gestação monocoriônica diamniótica?
Síndrome da transfusão feto-fetal
127
Quais as características do feto doador na STFF? (3)
CIUR
Oligodramnia
Palido
128
Quais as características do feto receptor na STFF? (2)
Polidramnia
| Hidropsia
129
Qual o tratamento da STFF?
Leve - amniocenteses seriadas
| Grave - fotocoagulação com laser
130
Quais são as indicações de cesariana na gestação gemelar? (5)
```
1º não cefálico
2º com > peso
Monoamniótica
STFF
Tripla
```
131
Como é a classificação de Priscilla-White?
A - DMG
1- S/ insulina; 2- C/ insulina
B - DM Prévio
D- DM c/ doença vascular
132
Como é feito o diagnóstico de CIUR? (4)
Conferir IG
AU <=3cm do esperado
USG - Peso
133
Quais são as possíveis causas de CIUR Simétrico? (3)
Cromossomopatias
Drogas
Infecções na 1º trimestre da gestação
134
Quais são as possíveis causas de CIUR Assimétrico? (4)
Insuficiência placentária - HAS, DM, Desnutrição, colagenase
135
O que é o CIUR do tipo misto? Qual uma possível causa?
Assimétrico precoce
| Cromossomopatias
136
Como é feito o diagnóstico de oligodramnia? (2)
AU < Esperado
USG - ILA <5 ou maior bolsão <2cm
(ILA Normal 8-18)
137
Quais são as possíveis causas de oligodramnia? (5)
```
Insuficiência placentária
RPMO
Malformação uterina
IECA
Indometacina
```
138
O que é avaliado na dopplerfluxometria da artéria uterina? O que pode ser encontrado?
Circulação materna
| Persistência de incisura bilateral >26 semanas (~CIUR e pré-eclâmpsia)
139
O que é avaliado na dopplerfluxometria da artéria umbilical? O que pode ser encontrado de normal? E de alterado?
Circulação placentária
Normal: baixa resistência, alto fluxo
Alterado: aumento da resistência, diástole 0 ou reversa (risco altíssimo de óbito fetal)
140
O que é avaliado na dopplerfluxometria da artéria cerebral média? O que pode ser encontrado de normal? E de alterado?
Circulação fetal
Normal: alta resistência, baixo fluxo
Alteração: baixa resistência -> centralização? (não é indicação de parto imediato)
141
Como é a relação sístole/diástole umbilical sobre sístole/diástole cerebral na centralização de fluxo?
>=1
142
Qual a conduta diante de centralização de fluxo?
Parto se >=34 semanas
143
Qual última alteração circulatória encontrada no sofrimento fetal?
Ducto venoso (comunicação entre v cava inferior e veia umbilical)
144
Quando é indicado a avaliação do ducto venoso? O que é normal? E alterado?
Fetos <32 semanas já centralizados
Normal: onda A+ (Contração atrial)
Alterado: Onda A negativa (risco iminente de morte = parto)
145
Qual a movimentação fetal normal?
5-10/ hora
146
O que é avaliado na cardiotocografia? (3)
BCF
Contração uterina
Movimentação fetal
147
Como deve estar a linha de base na cardiotocografia?
Média entre 110-160bpm
148
Como deve é classificada a variabilidade na cardiotocografia? (5)
```
>25: aumentada
6-25: moderada
<5: Mínima
0: ausente (prognóstico ruim)
Sinusoidal (~anemia; doença hemolítica?)
```
149
Qual o padrão normal de aceleração na cardiotocografia?
Aumento de 15bpm por 15"
| Reativo: 2x/20min
150
Quais são as desacelerações que podem estar presentes na cardiotocografia? (3)
DIP I - Precoce
DIP II - Tardia
DIP III - Variável ou umbilical
151
Quais as características da DIP I?
DIP coincide com contração (~compressão cefálica) - fisiológico
152
Quais as características da DIP II?
DIP após a contração -> asfixia -> SFA
153
Quais as características da DIP III?
DIP variável em relação as contrações - compressão de cordão;
Não é SFA, mas é desfavorável (~hipóxia) se: recuperação lenta, sem retorno à linha de base, Bifásica (em W)
154
Qual a classificação e conduta de acordo com a cardiotocografia? (3)
- Categoria I - 110-160bpm; variabilidade normal; Sem DIP II ou III (Acompanhar)
- Categoria II - Intermediária
- Categoria III - Sem variabilidade + DIP II ou III recorrente ou FC baixa mantida (Ressuscitação intrauterina - O², DLE, Suspender occitocina, corrigir hipotensão -> s/ melhora = parto)
155
Qual a conduta conforme o Perfil Biofísico Fetal? (3)
10/10 ou 8/10 (ILA normal) = sem intervenção
8/10 (c/ oligodramnia) = Atenção
6/10 = risco óbito fetal - > > = 32 sem = parto
156
O fórcepe de Simpson não pode ser utilizado em qual situação?
Tranversa
157
Quais são as indicações maternas para uso de fórcipe? (4)
Exaustão
Cardiopatia
Hérnia abdominal
Descolamento de retina
158
Quais são as indicações fetais para uso do fórcepe? (3)
SFA
Prolapso de cordão
Cabeça derradeira
159
Qual a contraindicação para uso de vácuo extrator?
Prematuridade
160
O que é puerpério imediato? E Tardio?
Imediato 1-10º dia
| Tardio 11º-45º dia
161
Quando ocorre a ovulação no puerpério?
Em 6-8 semanas
162
Quando pensar em infecção puerperal?
Febre >=38ºC por +48h do 2º ao 10º dia pós-parto
163
Quais são os fatores de risco para endometrite? (4)
Cesária
RPMO
Desnutrição
Anemia
164
Como pode ser feita a profilaxia para endometrite? (4)
Antibiótico
Reduzir número de toques
Integridade da bolsa
Assepsia
165
Qual a clínica da endometrite? (5)
- Útero doloroso, amolecido, subinvoluído (tríade Bumm)
- Febre
- Lóquios piossanguinolentos/ fétidos
166
Qual a etiologia da endometrite? (2)
Polimicrobiana
| Se após 10º dia de puerpério - Clamídia? (não fez abstinência?)
167
Qual o tratamento da endometrite?
Gentamicina IV + Clindamicina até 72h afebril e assintomática
168
Se falha terapêutica da antibioticoterapia na endometrite, em que pensar? Qual a conduta?
Abscesso
| Imagem
169
Se descartado abscesso após falha da antibioticoterapia na endometrite, em que se deve pensar? Qual a conduta?
Tromboflebite pélvica asséptica
| Heparinização
170
Quais os fatores de risco para mastite puerperal? (3)
<25 Anos
Primípara
Ingurgitamento
171
Qual a conduta diante de abscesso subareolar recidivante? (2)
Ressecção do ducto + cessar tabagismo
172
O que é hemorragia puerperal precoce?
<24h
173
Quais são as causas de hemorragia puerperal? (4)
```
"4Ts"
Tônus ( atonia)
Trauma
Tecido (restos placentários)
Trombo (coagulopatia)
```
174
Quais as possíveis complicações de hemorragia puerperal? (4)
Anemia
IR
CIVD
S. Sheehan
175
Quais os fatores de risco para hemorragia puerperal? (8)
```
Gemelar
Polidramnia
Multiparidade
Corioamnionite
Mioma
TP muito rápido/lento
Fórcipe
Secundamento prolongado (>30min)
```
176
Qual a conduta diante de atonia uterina? (10)
```
Massagem uterina ->
Occitocina ->
Misoprostol retal ->
Ergotamina (se não for HAS, cardiopata) ->
Ac tranexâmico ->
Manobra de Hamilton (bimanual) ->
Sutura B-lynch (ligadura hipogástrica e uterina) ->
Embolização a. uterina ->
Balão de Bakri (até 12-24h) ->
Histerectomia
```
177
Qual a conduta diante de retenção placentária? (3)
Extração manual
Curetagem
Evitar tração excessiva
178
Qual a conduta diante de inversão uterina aguda? (2)
```
Manobras Taxe (empurra c/ mão espalmada p/ cima)
Huntington (laparotomia)
```
