Ginecologia e Obstetrícia Flashcards

(63 cards)

1
Q

Quais camadas devem ser acessadas até o feto?

A
Pele
Subcutaneo
Fascia muscular/aponeurose
Musculo
Peritoneo parietal
Peritoneo visceral
Musculatura do utero
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2
Q

Conduta em gêmeos monozigotico e monocoriônico?

A

Cesarea em 32 semanas e corticoide em 28 semanas

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3
Q

Descreva um cardiotocografico normal.

A

FC 110-160

Pelo menos uma Ac.transitória da FCF (2x em 20 minutos/ amplitude >15 bpm durante mais de 15 segundos)

Variabilidade de FCF de 6-25 bpm

Ausência de desaceleraçoes

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4
Q

Cite causas de hipoatividade fetal observada em cardiotocografia.
Cite condutas frente a este quadro.

A

Sofrimento fetal
Periodo de sono fisiológico
Uso de drogas (sedativos, b bloq)

Realizar estimulação fetal : vibroacustica, mecanica, vibratoria, ocitocina

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5
Q

Caracterize as desaceleraçoes

A

Desaceleração precoce (dip1- junto a contraçao uterina)

Desaceleração tardia (dip 2) / contraçao uterina, cessa circulaçao placentária e possível feto sem reserva com hipoxia

Desaceleraçao variável (dip 3) / mau prognostico se bcf<60bpm, queda de 60 em relaçao a linha de base , duraçao >60s, formato W

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6
Q

O que significa gemeos monocorionico ?

A

Placenta unica

Podendo ser diamniotico ou monoamniotico

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7
Q

TPP com 33 semanas, qual a conduta?

A

Jejum, atb profilaxia para strepto B, tocolitico, corticoide - 48 horas, soab anal e vaginal, hemograma, urina 1

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8
Q

TPP 30 semanas, conduta?

A

Jejum, atb profilatico, tocolitico, corticoide, hemograma, urina 1, soab retal e vaginal
+
Sulfato de magnesio em fase ativa

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9
Q

TPP em 34 semanas, conduta?

A

Jejum, hemograma, soab, profilaxia a strepto b, urina 1

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10
Q

Gestante com infecçao ativa em tpp, conduta?

A

Nao indica-se tocolise

Atb amplo espectro: gentamicina, ampicilina, metronizadol

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11
Q

Causas mais comuns de sangramento pós parto?

A

Atonia uterina
Deficiência de coagulação
Laceração do trajeto
Fragmentos placentários

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12
Q

Qual agente mais comum da mastite?

A

Staphylococus Aureus

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13
Q

Como definir/caracterizar centralização fetal?

A

Relação art.umb/art.CM >ou= 1

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14
Q

Quais transtornos psiquiatricos puerperais mais comuns? Como diferencia-los?

A

Disforia pós parto
Depressão pós parto
Na disforia, a mulher refere que apresenta carinho pelo rn e que deseja amamenta-lo.
FR de dpp= depressão prévia, ansiedade, transtornos de humor prévio, trauma em pré natal
3-14 dias

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15
Q

Quando iniciar o partograma?

A

Em fase ativa :
.3cm de dilatação em nuliparas/4cm de dilatação em multiparas

. 2 contraçoes efetivas > 40 seg em 10 min

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15
Q

Quais são os diagnosticos possiveis frente a um partograma?

A
Periodo ativo prolongado (<1cm/hr)
Parada secundaria da dilatação
Parto precipitado (<4hrs de evoluçao )
Periodo pelvico prolongado
Parada secundária da descida
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15
Q

Como definir distocia de rotação?

A

Abaixo do plano 0 de De Lee (espinhas cuaticas) e ter 1 hora sem ocorrer a rotação

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16
Q

Defina fases latente e ativa do tp

A

Fase latente: em que há contraçoes uterinas ineficientes e dilatação de colo <3cm com progressão <1cm / hora

Fase ativa: 3cm de dilataçao + aumento de 1 cm/hr com 2 contraçoes uterinas verdadeiras

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17
Q

Como se dá o diagnóstico da gravidez?

A

Clinico, laboratorial e USG
1) nauseas (6-14 semanas pela manhã), vômitos, sialorreia, > sensibilidade algica mamária, polaciuria, dist.abdominal, labilidade emocional, constipação (progest < mob.intest). Atraso menstrual maior que 10-14 dias

2) hormonio gonadotrofico corionico (pico entre 8-10 sem - proteina que evita involuçao de corpo luteo)

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18
Q

Quando suspeitar de hiperemese gravidica?

A

Persistencia de nauseas e vomitos pós 12 semana e antes da 20, associada a perda de peso+desidratação +dist.hidroeletrolitico

FR: primigesta, obesas, gemelaridade e ant.pessoal

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19
Q

Fatores de risco para hemorragia puerperal

A

Multiparidase, tp prolongado, cesárea, anestesia geral, forcipe, episiotomia, dpp

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20
Q

Tratamento para hemorragia puerperal

A

Uterotônicos
Cirurgico
Suporte volêmico

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21
Q

Comente sobre hemorragia pós parto

A

Há precoce <24 horas e a tardia > 24 horas; mulher com sangramento, vergigem, sinais de hipovolemia, 500 ml vaginal e 1000 ml cesáreo

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22
Q

Defina infecçao puerperal. Cite principal causa.

A

Febre >38graus com mais de 48horas de persistência e dentro de 10 dias do puerperio.
Endometrite é a principal causa

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23
Fatores de risco para infecção puerperal.
``` Cesarea Obesidade DM Baixo nivel socioeconomico Traumas do canal de parto ```
24
Quais os principais agentes de infecçoes puerperais
Escheria Colli, Klebsiella, Gonorrhea
25
No que consiste a triade de Brum da endometrite puerperal?
Utero doloroso, amolecido e hipoinvoluido
26
Quais as alteraçoes fisiologicas nas mamas da gestante?
Apojadura (grande e subita afluência de leite nas mamas da puérpera 1/3 dias) Ingurgitamento mamario (estase lactea com hiperdistensao, hipertemia local - tto ordenha, mamas erguidas / fr : produçao excessiva de leite, sucçao debil) Fissuras mamarias (erosões alongadas dos mamilos)
27
Tratamento da mastite
``` Analgésicos Antitérmicos Suspensão das mamas Esvaziamento mamário Cefalexina Manutenção da amamentação ```
28
Quais parâmetros são avaliados no perfil biofisico fetal?
Tonus fetal Movimentação Volume de liq.amniotico Movimento respiratório
29
Como é feito diagnostico de HAC?
Valores de PAs >=140 e PAd>=90 detectada antes da 20 semana
30
Como se da o diagnostico de pré eclmpsia?
Hipertensão arterial PAs >=130 e/ou PAd >=90 Edema (progressivo mãos e face / fisiolo-edema em MI final do dia) E/ou Proteinuria >300mg em urina 24hr Após 20 semana
31
Quais os sinais e sintomas de pré eclampsia GRAVE?
``` PAs >=160 e/ou PAd >=110 Proteinuria >5g em urina 24hr Sint eminentes de eclampsia (cefalei, dor epigastrica, transtornos visuais) Oliguria <400ml / dia Cianose ou/e edema pulmonar ```
32
Criterios diagnostico de sindrome hellp?
``` Bilirrubina total >1.2 mg (BI) DHL >600 Esquizócitos TGO > 70 Plaquetopenia < 100K ```
33
O que significa sindrome Hellp?
Hemolise microangiopatica Alteraçoes nos testes de funçao hepatica Trombocitopenia
34
Quais os FR para DHEG?
``` Idade > 40a Nuliparidade Ant pessoal DM Obesidade Hist familiar SAAF >massa trofoblastica ```
35
Qual achado patognomonico de pre eclampsia?
Glomerulose endotelial
36
Quadro clinico de S.Hellp
Ictericia, equimoses, sangramentos, iniciando com nauseas, vomitos, perda de apetite, dor em HD, elevaçao de PA
37
Quais sintomas são eminentes de eclampsia? E como é caracterizada a eclampsia?
Cafaleia, perturbaçoes visuais e epigastralgia Convulsões tonico clonicas, generalizadas e autolimitadas
38
Tratamento de pré eclampsia
NF: repouso relativo+dieta hiposódica+decubito lateral 2hr/dia F: sedação (levomepromazina 8/8 em internaçao; diazepam 5-10mg/dia) hipotensora: quando PAd>=110 - metildopa, antagonistas canal de Ca, pindolol
39
Tratamento pré eclampsia grave | PAd >=110 e sintomatologia
Hidralazina EV 5mg/20min e posterior tto de manutenção
40
Tratamento de eclampsia
``` Oxigenaçao Canula de guedel Acesso venoso Sulfato de Mg (Pritchard - MgSO4 20ml iv lento e 10 ml / nadega + 10 ml iv 4/4 por 24 hr) Parto 28 semanas ```
41
Quais hormonios liberados pela placenta hiperglicemiantes?
Gh Cortisol Lactogenio placentário
42
Diagnostico de DM gestacional
>= 92 e <= 125 em jejum Se teste negativo, realizar teste de tolerância com 24-28 semanas <92 <180 <153
43
Diagnostico de obert diabetes
Glicemia de jejum >=126 Hem.glicada >=6.5 Glicemi ocasional >=200
44
Quais fatores de risco para DMG?
``` Idade materna >=25 anos Sobrepeso ou ganho excessivo Ant familiar se DM Ant pessoal HAS Macrossomia fetal ```
45
Tto de DMG
Insulinoterapia se dieta e at.fisica ineficientes com: NPH em jejum, almoço e 22hr 0.4UI/kg/dia Monitorar glicemia 4x ao dia, jejum e 1/2 horas pós prandiais
46
Quais bactérias mais comuns em ITUs?
Escheria colli Proteus spp Klebsiella
47
Diagnostico de aborto? Principais causas materna e fetal?
Interrupçai de gestaçao <20 semanas E peso <500gramas Fetal-> má formaçao, ins. corpo luteo Materna-> má formaçao uterina, aderência, incompetência istmo cervical, infecçoes, SAAF, diabetes gest, hipertensao, tabagismo
48
Possiveis causas de sangramento no primeiro trinestre gestacional?
Aborto Gravidez ectopica Mola
49
Possiveis causas de sangramento em 2/3 trimestre gestacional?
``` Descolamento prem.de placenta Placenta prévia Rotura uterina Ca de colo Tpp ```
50
Diagnostico de gravidez ectopica Diagn. de gravidez ectopica rota?
BetaHCG + USG + 48 horas valor de betaHCG dobrado Dor abdominal intensa, sangramento vaginal, sinais de peritonite
51
Diagnostico de mola?
Queixa de sangramento, altura uterina maior que IG, betaHCG > 100K, vomitos incoersiveis, USG
52
HC de descolamento prem. de placenta Fatores de risco
Sangramento, hipertonia e taquissistolia uterina FR: trauma abdominal, has, cocaina, tabagismo, >40a, dor abdominal ou lombar
53
Fatores de risco de placenta prévia. Definiçao.
``` Cesarea anterior Multipara Gemelar Cocaina >35 anos ``` Obstruçao parcial ou total de colo de utero
54
Mecanismo de ação do contraceptivos
Inibiçao da ovulação (suprimindo pico de LH) Tornar muco cervical hostil Transporte ovular tubario alterado Atrofiar/modificar endométrio *DIU progestagenico (açao inf. como corpo estranho, prejudicando espermatozoides)
55
Fatores de risco para doença tromboembolica venosa
``` Obesidade Idade avançada Predisp. Familiar Imobilização Tabagismo Alt.fatores de coagulação ```
56
Sinais diagnosticos de doença inflamatoria pelvica? 6
``` Dor/espessamento anexial Dor à mobilização do colo Temperatura elevada Corrimento mucopurulento VHS, PCR aumentados Leucocito em esfregaço cervical ```
57
Diagnostico de pre eclampsia superajuntada
Quando ocorre aumento dos niveis pressóricos + proteinuria previamente ausente ou aumento Quando há aumento na PA + aumento dos niveis sanguineos de acido urico > 6mg/dl
58
Como diagnostificar ITU assintomatica?
2 uroculturas com mais de 10^5 colonias / ml de urina com mesmo germe
59
Complicaçoes da ITU na gestaçao
TPP RCIU amniorexe prematura Obito perinatal
60
Quadro clinico de cistite?
``` Disuria Polaciuria Urgencia miccional Desconforto suprapubico Hematuria macroscopica Urina com odor desagradavel Sem dor à percussão costolombar Sem febre ```
61
Quadro clinico de pielonefrite?
``` Dor em flanco ou abdominal Febre Mal estar geral Nauseas / vômitos Calafrios Taquipneia ```