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PNA 2025 > Ginecologia & Obstetrícia > Flashcards

Ginecologia & Obstetrícia Flashcards

(72 cards)

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1
Q

Exame físico no aconselhamento pré concecional

A

TA e IMC

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2
Q

Suplementação e timings

A

Ácido Fólico 0,4mg/dia (1 a 2 meses pre conceção ate 1º trimestre)
Iodo 150-200 microg/dia (pré conceção até final da amamentação)
Ferro 30-60 mg/dia APENAS em casos selecionados de anemia e ferropenia

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3
Q

CI para suplementação de iodo?

A

Patologia tiroideia

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4
Q

Em que casos se opta por 4mg/dia de folato?

A

Gravidez previa com filho com defeito no tubo neural ou fármacos q interferem com o folato como os Anti convulsivantes

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5
Q

Vacinação na preconceção

A

Verificar se o PNV está atualizado
Vacinar se risco de Rubéola, Tosse convulsa, hepatite B/A, Meningite e Pneumococos
Evitar gravidez até 1 mês após vacinas vivas (VASPR, varicela ou BCG)
HPV se menos de 26 anos

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6
Q

Em que situações se devem evitar viagens na pré conceção?

A

HTA, DM mal controlada ou anemia falciforme

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7
Q

CI de atividade sexual na gravidez?

A

Placenta prévia, RPM, risco de PPT

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8
Q

Vantagens da amamentação no RN e na mãe?

A

RN: + proteção imunitária, - risco de DMt2 e HTA
Mãe: involução uterina mais rápida, mais Bonding mãe filho e menos risco de Ca de mama e ovário

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9
Q

Teratogeneo mais comum na gravidez e suas implicações

A

Álcool que causa:
Défice Intelectual
Atraso no desenvolvimento
Malformação congénita
S. fetal alcoólico

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10
Q

S. fetal alcoólico (sintomas no RN)

A

Restrição de crescimento, Anomalias faciais (encurtamento das pálpebras, pavilhão auricular baixo, lábio superior fino e hipoplasia facial) e disfunção do SNC (microcefalia, défice de atenção e incapacidade intelectual)

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11
Q

S. fetal alcoólico (sintomas no RN)

A

Restrição de crescimento, Anomalias faciais (encurtamento das pálpebras, pavilhão auricular baixo, lábio superior fino e hipoplasia facial) e disfunção do SNC (microcefalia, défice de atenção e incapacidade intelectual)

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12
Q

Fármaco seguro na gravidez para HTA

A

Metildopa, hidralazina e bloqueador de canal de Ca2+

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13
Q

Anticoagulante seguro na gravidez

A

Heparina de baixo peso molecular e Heparina não fracionada

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14
Q

Anticoagulante seguro na gravidez

A

Heparina de baixo peso molecular e Heparina não fracionada

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15
Q

Analgésico seguro na gravidez

A

Paracetamol

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16
Q

Analgésico seguro na gravidez

A

Paracetamol

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17
Q

AB seguro na gravidez

A

Nitrofurantoína, fosfomicina e amoxicilina

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18
Q

Fármacos teratogénicos na gravidez

A

TERATOWA (talidomida, epiléticos, retinoides, ARA/IECA, Lítio, Warfarina e Anti depressivos/álcool)

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19
Q

Clínica da Gravidez

A

fadiga, náuseas ou vômitos, aumento da pigmentação cutânea, estrias abdominais, tensão mamária e aumento de sensibilidade mamária

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20
Q

Sinais ao EO ginecológico de gravidez

A

Sinal de Godell - amolecimento do CU
Sinal de Hegar - amolecimento da porção inferior do corpo uterino
Sinal de Chadwick - CU e vagina azulada
12 sem: útero palpável
18 sem: percepção de movimentos fetaisn

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21
Q

ECDTs para gravidez

A

TIG: pouca sensibilidade. 4 semanas após DUM
betaHCG sérica: + sensível e mais específico com deteção mais precoce, duplica a cada 48h e isso permite avaliar se a gestacao é normal

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22
Q

beta HCG: valores de referência

A

> 1500: saco gestacional presente in útero
4000: embrião com batimentos cardíacos

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23
Q

DUM. Como calcular a data provável do parto?

A

Data da última menstruação: 1º dia da última menstruação
Regra de Naegele: DUM+7-3 meses
Ecografia de datação sobrepõe se à DUM

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24
Q

Como avaliar atividade cardíaca fetal?

A

20 sem: fetoscopio
12 sem: Doppler

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25
Qual a periodicidade de consultas?
14-30 sem: mensal 30-36 sem: 2-3 semanas 36-40 sem: 1-2 semanas
26
Objetivos da 1ª Consulta pré natal
- Idade gestacional e DPP - FR pré natal - cuidados pré natais - Análises + ecografia - estabelecer o esquema de vigilância
27
Avaliação de cada consulta em obstetrícia
TA, peso, Medição do fundo uterino, palpação uterina, tira teste urinária e FC
28
TA variação ao longo da gravidez
Desce no 1º trimestre e sobe no 3º
29
IMC acima de 30 na gravidez é fator de risco para quê?
Pré eclampsia, Diabetes gestacional e parto por cesariana
30
IMC acima de 30 na gravidez é fator de risco para quê?
Pré eclampsia, Diabetes gestacional e parto por cesariana
31
CI para palpação uterina na gravidez
Gravidez gemelar, compromisso fetal, anomalias uterinas e placentação anormal
32
Quando avaliar bem estar fetal?
alguma razão médica como a menor percepção dos movimentos fetais ou 37 sem
33
Como avaliar bem estar fetal?
Movimentos Fetais + Testes específicos - Non stress test CTG - contration stress test - Perfil biofísico fetal - Doppler da artéria uterina
34
CTG- O que avalia?
FC fetal, padrão e acelerações relacionadas com o movimento Tranquilizador se > 2 em 20 min Não tranquilizador se <2 em 40 min
35
Contration stress test: O q é ?
Pouco usado. Resposta ao FC fetal ao stress das contrações. Negativo quando não há alts
36
Perfil biofísico fetal
Indicado se CTG não reativo. Escala de BATMAN
37
Doppler da artéria uterina
Avalia resistência ao fluxo sanguineo da placenta Normal: Aumento da velocidade diastólica
38
Sintomas freq na gravidez
Cefaleias, Edema nas mãos e MIs, dor lombar, náuseas e vômitos, Pirose ( antiácidos podem ser úteis), Obstipação ( pode fazer lactulose), fadiga, dor nos ligamentos redondos, corrimento vaginal, frequência urinária, cãibras e varizes no MIs e hemorróidas
39
Princípios éticos na G.O.?
Autonomia, beneficência, não malefeciencia e justiça
40
O que define clinicamente a menopausa?
12 meses de amenorreia com hipoestrogenismo e aumento de FSH
41
O que define clinicamente a menopausa?
12 meses de amenorreia com hipoestrogenismo e aumento de FSH
42
Idade média de menopausa
51
43
Idade média de menopausa
51
44
Idade de menopausa tardia
Acima dos 55
45
Menopausa precoce idade
40-45
46
Relação de androgeneos e estrogeneos na menopausa
Testosterona é o produto major dos ovários Estrona é o estrogênio com maior concentração no pós menopausa
47
Na perimenopausa deve haver estudo analítico?
Não. Neste caso pode haver ovulação em 25% dos casos
48
Fisiopat da menopausa
menor quantidade de folículos e menor sensibilidade à FSH com produção de estrona no tecido adiposo e testosterona no ovário e níveis mínimos de estradiol
49
Se uma mulher for obesa e produzir muita estrona qual o risco?
Risco aumentado de neo do endométrio
50
Manifestaçoes clínicas de menopausa a curto prazo
Alts no ciclo menstrual Sintomas vasomotoras por vasodilatação cutânea pode ter indicação para tx hormonal de substituição Distúrbios de sono Alts de humor e memória
51
Manifestação clínica de menopausa a medio prazo
Síndrome genito urinária com secura, ardor, disúria, dispareunia. Deve ser tratado com estrogeneos tópicos e lubrificantes e caso não resolva THS sistêmica Alterações cutâneas
52
Manifestação clínica a longo prazo
Osteoporose, doença cardiovascular por maior relação de androgeneos:estrogeneos e diminuição da globulina transportadora de hormonas sexual, alts cognitivas
53
Osteoporose em quem rastrear?
AR d. ou fármaco q diminua a densidade óssea hx familiar de fratura de anca menos de 57kgs fumadora ou álcool hx médica de fraturas
54
Valores de estriol, inibina A, beta HCG e Alfa fetoproteina. Aumentados ou diminuídos na trissomia 21?
Diminuição de Alfa feto e estriol e aumentados beta HCG e inibina A
55
Valores de estriol, inibina A, beta HCG e Alfa fetoproteina. Aumentados ou diminuídos na trissomia 21?
Diminuição de Alfa feto e estriol e aumentados beta HCG e inibina A
56
O que significa um cordão umbilical que pulsa?
Prolapso de cordao umbilical. Indicação para cesariana
57
O que significa um cordão umbilical que pulsa?
Prolapso de cordao umbilical. Indicação para cesariana
58
Síndrome tranfusional feto fetal: sinais e apresentação de amnios e córion
Retrognatia, clubfoot e orelhas baixas Monocorionico diamniotico monozigóticos
59
HPV mais comum nos condilomas acuminados
11 e 6
60
S. de sheehan o q aparece na RMN?
Sela turca vazia
61
S. de sheehan o q aparece na RMN?
Sela turca vazia
62
Fator de prognóstico no Ca da mama?
Afeção dos nódulos linfáticos
63
Fator de prognóstico no Ca da mama?
Afeção dos nódulos linfáticos
64
Dor abdominal em grávida de termo com hemorragia vaginal e fetal disstress o que sugere?
Rutura uterina
65
Qual o tipo histológico de Ca da mama com corrimento de sangue unilateral ?
Carcinoma intraductal
66
Azotemia pós renal. O q pode ser?
Infeção HPV
67
Azotemia pós renal. O q pode ser?
Infeção HPV
68
Que alteração fazem os COCs na coagulação?
Diminuem a proteína S
69
O q acontece mais frequentemente no s. anticorpo fosfolipido ou LES?
Trombose da placenta
70
O q acontece mais frequentemente no s. anticorpo fosfolipido ou LES na gravidez?
Trombose da placenta
71
Tumor anexial com níveis elevados de inibina?
Tumor de células granulosas
72
O que sugere rutura de membranas e hemorragia vaginal?
Rutura de vasa previa

PNA 2025 (6 decks)

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