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PNA 2025 > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

(61 cards)

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1
Q

O que é a adrenarca? Qual o mecanismo?

A

Aparecimento de pelos púbicos e deve se à produção de androgeneos pela SR

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2
Q

Qual o período de início da puberdade e o que a caracteriza?

A

Rapaz: Volume testicular maior ou = a 4 mL (10,5 anos)
Rapariga: Telarca (11,5)

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3
Q

Puberdade precoce idades

A

Rapaz antes dos 9 e rapariga antes dos 8

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4
Q

Adrenarca precoce idiopática: O que é? em quem é mais frequente? Qual o tratamento?

A

Aparecimento de pelos púbicos em idade de puberdade precoce. mulheres, raça africana e obesos. Situação auto limitada

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5
Q

Telarca precoce idiopática: o que é? Como tratar?

A

telarca sem outros caracteres 2ºs com IO = IC. tranquilizar os pais

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6
Q

Menarca precoce idiopática: O q importa nesta entidade?

A

É dx de exclusão. importa excluir causas de hemorragia uterina anómala

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7
Q

Ginecomastia pubertaria: O que fazer?

A

Tranquilizar. 90% normaliza. Reavaliar em 6 meses

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8
Q

Ginecomastia pubertaria: O que fazer?

A

Tranquilizar. 90% normaliza. Reavaliar em 6 meses

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9
Q

Curvas de crescimento O que avaliar e em que idades?

A

Comprimento/altura: 0 aos 19 anos
Peso: 0 aos 10 anos
IMC: 0 aos 19 anos
PC: 0 aos 2 anos

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10
Q

Como calcular a biometria em caso de prematuros

A

Seguir a idade corrigida: idade cronológica - (40 - idade gestacional)

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11
Q

Saúde oral Que cuidados ter se a criança tiver carie?

A

É alto risco. Fazer tratamento medico se necessário e indicar lavagem dos dentes com dentrifico fluoretado

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12
Q

Quem rastrear nos rastreio de dislipidemias?

A
  • 2-4 anos com antecedentes familiares de dCV precoce ou perfil lipídico alterado
  • antecedentes pessoais de excesso de peso, DM, HTA, d. renais, d. cardíacas
  • Rastreio oportunista em crianças com + de 2 anos
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13
Q

Como tratar o rastreio de dislipidemias?

A

Normal (menos que P75) : cuidados antecipatorios
Borderline (P75-P95): dieta, exercício e enviar para consulta se manter ao final de 4/6 semanas
Elevado (> P95) Iniciar dieta e exercício e referenciar a consulta

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14
Q

Avaliação de TA: Quando e como proceder?

A

Antes dos 3 anos.
Normal (<P90): antecipatorios
Pré HTA: reavaliar em 6 meses
HTA estádio 1: Repetir em 2 ocasiões separadas se dx confirmado, enviar para especialidade
HTA estádio 2: Referenciar para consulta ou SU

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15
Q

Qual o sinal de alarme para perturbações do crescimento estatural?

A

crescimento <5cm/ano

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16
Q

Idade óssea: para que serve e qual o sinal de alarme?

A

útil na avaliação de crianças com atraso ou aceleração do crescimento ponderal. sinal de alarme é diferença de 2 anos da IC. usa-se mao não dominante

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17
Q

Aumento da relação do segmento superior em relação ao inferior é sugestivo de …

A

acondroplasia, raquitismo ou S. de Turner

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18
Q

MI s longos são sugestivos de…

A

S. de Marfan

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19
Q

Alterações de crescimento variantes do normal

A

Baixa estatura familiar com velocidade de crescimento bem não necessita tratamento
Atraso constitucional do crescimento segue um perfil de crescimento mais baixo e normaliza no final do crescimento com atraso na IO

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20
Q

Padrão patológico de alts do crescimento

A

P<3, estatura muito abaixo do alvo familiar, Velocidade de crescimento baixa (2-4 anos: <5.5/anol; 4-6: <5/ano; 6-puberdade: <4 nos rapazes e 4,5 nos raparigas)

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21
Q

Como diferenciar variante do normal e padrão patológico?

A

Velocidade de crescimento alterada no padrão patológico

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22
Q

baixa estatura proporcionada e baixo peso/altura é sugestivo de

A

doença sistêmica (desnutrição, DGI, doença renal, reumatológica, neo, doença pulmonar ou cardíaca e imunodeficiência)

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23
Q

Baixa estatura proporcionada e aumento de peso/altura sugestivo

A

de doença endócrina ( há diferença entre as que tem défice de GH como defeitos genéticos, defice de GH isolado ou associado a doenças de hipófise e as que não tem défice como tumor hipotálamo ou hipófise, infeção ou granuloma do SnC, trauma craniano, AVC)

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24
Q

Baixa estatura desproporcionada e dismorfismk é sugestivo

A

de doença genética

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25
Baixa estatura com escleróticas azuis
Osteogênese imperfeita
26
Défice da GH: laboratorial
IO diminuída, IFG1 e IFG BP3 diminuídas e prova de estimulação de GH sem produção
27
Critérios para tratamento de hormonas de crescimento
RCIU com ausência de recuperação aos 4, défice de GH, IRC, S. de Turner ou Prader Willi
28
S. de Turner
Ausência parcial ou completa de um cromossoma X com pescoço curto e largo, cabelo de implantação baixa, palato ogival e mamilos afastados
29
Se baixa estatura e GH normal qual a diferença
IFG. Se aumentado ou Normal é resistência a GH e se for diminuído é idiopático
30
Alta estatura
>p97 ou + 2DP do normal ou VC +1DP ou >p75
31
Tipos de alta estatura
marfanoide - extremidades altas longas associado a Marfan e não só eunucooide - crescimento de membros em relação ao tronco
32
Diferença entre alta estatura patológica e não patológica
não patológica - alta EF (principal causa com IO=IC) e aceleração do crescimento ( idiopática com IO>IC) patológica - causas endocrinologicas e genéticas
33
Causas genéticas de alta estatura patológica
S. Marfan - maior envergadura, pés compridos, hiperlaxidez, aneurisma da aorta e luxação do cristalino S. de Klinefelter - infertilidade, micropenis, atrofia testicular, pelos faciais e ginecomastia
34
Na alta estatura para que serve o teste de sobrecarga de glicose
Para avaliar se há adenoma produtor de GH, neste não há supressão
35
TX de alta estatura idiopática
etinilestradiol nas mulheres e testosterona nos homens
36
Excesso de peso e obesidade acima e abaixo de 5 anos
<5 anos: >p97 e >p99 >5anos: >p85 e >p97
37
Complicações de obesidade
HTA e dislipidemia, DMT2, asma e apneia do sono, patologia osteoarticular, RGE, pseudo tumor cérebri ( aumenta de HtiC para jovens obesas)
38
TX de obesidade
>7 anos : dieta hipocalorica orlistat e metformina cx bariátrica
39
ma progressão ponderal: etiologia
aporte inadequado, défice de absorção ou perda e aumento de necessidades
40
Diagnóstico de má progressao ponderal
peso ou IMC
41
Macrocefalia : dx e patologia
mais de 2DP ou >p97 do PC pode ser característica familiar ou patologia como tumor hidrocefalia ou hemorragia
42
Microcefalia: dx e patologia
menos de 2DP ou
43
Qual a percentagem de peso normal perder nos primeiros dias de vida
<10%, recuperado ao 10/14º dia
44
Estatura alvo familiar como calcular ?
Erapaz - (E pai + mãe) / 2 + 6,5 E rapariga - (E pai + mãe) / 2 - 6,5
45
dermite atópica: quando se manifesta e quando desaparece?
antes dos 5 e antes da adolescência desaparece
46
Marcha atopica
Dermite / alergia alimentar / asma (50%) / rinite alérgica
47
clinica de dermite atópica
períodos de exacerbação e remissao com prurido e xerose prurido em crianças pequenas é nas bochechas, testa couro cabeludo e superfícies extensões prurido em mais velhos é nas flexoras, pescoco, cotovelo, punhos e tornozelos
48
Quando suspeitar de infeção 2 na dermite atópicaª?
Quadro agudo com doença antes controlada, febre, pústulas e resistência à TX
49
Quando suspeitar de infeção 2 na dermite atópicaª?
Quadro agudo com doença antes controlada, febre, pústulas e resistência à TX
50
TX de dermite atópica
hidratantes e cuidados gerais CEs ( com múltiplos efeitos como acne, CV hemato ou oftalmo) Anti histamínicos Anti bacterianos se infeção
51
Pitiriase Alba clínica e TX
tipo de dermite atópica com hipopigmentação cutânea, geralmente no verão, assintomática TX: protetor solar, hidratação e em casos refratários CE e inibidores da calcineurina
52
Dermite seborreica: fisiopat clínica e TX
Aumento das glândulas sebáceas por Malassessia Eritema descamativo não sintomático na face, sobrancelhas, retro auricular, pescoço, axilas, perineo, popliteu, umbilical TX: champô com cetoconazol, zn, Se e AAS + cremes antifúngicos como cetoconazol
53
Acne epidemio fisiopat clínica e TX
início aos 8/12 e pico aos 15/18 e resolve aos 25 inflamação cronica da unidade pilo sebácea Pode ser comenodal, inflamatório ou nodulocistico Tx: ligeiro/ moderada: retinoide tópico ou peróxido de benzoilo severa: ATB oral, retinoide tópico e peróxido de benzoilo
54
Quais as contraindicacoes para vacinas vivas?
gravidez, <6 meses e algumas alts imunitárias
55
Vacinas extraplano fortemente recomendadas?
rota vírus e Meningococo ACWY
56
Adenopatia normal ou patológica
normal: <1 cm ou <2 na região cervical, inguinal <1,5 e epitroclear e neonatal menos de 0,5cm. patológica: supra clavicular ilíaca ou poplitea, consistência petrea ou superfície irregular, fixação a planos profundos ou pele e ulcerados
57
Qual a causa mais frequente de adenopatia em pediatria?
infeção
58
Sintomas de alarme em adenopatia?
anorexia, astenia, perda de peso mais de 10% e febre, hepatoesplenomegalia, alts de RX TX ou avaliação analítico, aumento rápido de tamanho, dor óssea palidez ou hemorragias
59
Management de adenopatia
14 dias de amoxiclav ou cefadroxil é TX empírico Se não resolver considerar PAAF
60
Indicação para PAAF
envolvimento sistêmico, supra clavicular, consistência petrea, adenopatia >1, infeção por mico bactéria, alts de tórax/hemograma/VS, adenopatias sem dx após 4 semanas ou adenite aguda sem boa evolução as 48h de tx
61
Adenite bacteriana etiologia, cuidado com lactentes, MCDTs e tX
Staphylococos aureus ou strepto pyogenes Lactentes até aos 3 meses podem desenvolver síndrome celulite adenite com adenite geralmente submandibular, febre e alts do estado sendo uma forma tardia de sepsis por Streptococos agalactie Pode ser pedida eco para verificar se há supuração TX: cefadroxil amoxiclav se s. celulite adenite: cefotaxime ev

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