Ginecologia y Obstetricia

Question 1

Acciones del del lactógeno placentario humano

Answer 1

Esta hormona incrementa la lipolisis (aumento de la disponibilidad de los ácidos grasos libres) antagonismo de insulina (hiperglucemia posprandal) hiperinsulinemia e hipeitriglicridemiaen ayuno, respuesta cetosica incrementada

Question 2

Adenomiosis

Answer 2

Presencia de glándulas endometriales y estroma en el miometrio.

Question 3

Agente causal más frecuente de la mastitis aguda

Answer 3

Staphylococcus aureus.

Question 4

Agentes causales de enfermedad pélvida inflamatoria

Answer 4

Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis.

Question 5

Alteraciones fetales que genera la infección por citomegalovirus

Answer 5

Calcificaciones cerebrales peri ventriculares Microcefalia Petequias-púrpura ( blueberry-muffin Baby)

Question 6

Alteraciones fetales que genera la infección por el virus de la rubeola

Answer 6

triada de Gregg consiste en: cardiopatia (PCA) catarata y sordera No se debe de inmunizar a la paciente durante el embarazo (vacuna de virus vivos atenuados)

Question 7

Alteraciones fetales ocasionadas por la toxoplasmosis

Answer 7

tétrada de Sabin consiste en: hidrocefalia, calcificaciones difusas y crisis convulsivas y coriorretinitis. Tx Es primetamina, sulfadiazina prednisona y ácido folinico

Question 8

Alteraciones fetales producidas por la varicela

Answer 8

Cicatrices cutáneas. Coriorretinitis. Catarata. Microcefalia. Hipoplasia de manos y pies. Atrofia muscular

Question 9

Amenorrea primaria + ausencia de glandulas mamarias + presencia de útero+ anosmia

Answer 9

Síndrome de Kallman.

Question 10

Amenorrea primaria + elevación de hormona luteinizante

Answer 10

sindrome de testiculo feminizante o sindrome de insensibilidad a testosterona

Question 11

Amenorrea primeria de causa anatomica + hormona foliculoestimulante en niveles normales

Answer 11

Malformacion de las estructuras derivadas de de los conductos Müller, agenesia vaginal, himen no perforado

Question 12

Amenorrea primaria por disfuncion ovarica + elevación de la hormona foliculoestimulante

Answer 12

Falla ovarica, sindrome de Savage o de ovarios resistentes a gonadotropinas, disgenesia gonadal, como sindrome de Turner o deleción del brazo largo del cromosoma X

Question 13

Amenorrea primeria por disfuncion ovarica + hormona foliculoestimulante normal o disminuida

Answer 13

alteración enzimatica de la esteroidogénesis; retraso constitucional

Question 14

Amenorrea primaria por transtorno central + hormona foliculoestimulante normal o disminuida

Answer 14

Hipofuncion hipotalamica por ejemplo sindrome de Kallman, anorexia, exceso de ejericicio, peridad de peso, estrés, tumor o infección disfuncion hipofisiaria primaria

Question 15

Amenorrea secundaria + elevacion de la hormona gonodatropina corionica

Answer 15

embarazo

Question 16

Amenorrea secundaria por alteraciones anatomicas + hormona foliculoestimulante en niveles normales

Answer 16

Sindrome de Asherman, estenosis cervical

Question 17

Amenorrea secundaria por disfunción ovariaca + elevación de la hormona foliculoestmulante

Answer 17

Falla ovarica prematura, hipogonadismo primario, quimioterapia con agentes alquinales

Question 18

Amenorrea secundaria por disfunción ovarica + hormona foliculoestimulante normal o disminuida

Answer 18

Sindrome de ovario poliquistico

Question 19

Amenorrea secundario por transtorno central + hormona foliculoestimulante normal o disminuida

Answer 19

Disfunción hipotalamica por anorexia, exceso de ejercicio, pérdida de peso, estrés, hipofunción, hipofisiaria por sindrome de Sheehan, neoplasias, panhipopituitarismo; hiperprolactinemia por prolactinoma o hipotiroidismo

Question 20

Amenorrea, infertilidad, obesidad, hirsutismo

Answer 20

SIndrome de ovario poliquistico

Question 21

Antibioticos que presentan efectos teratogénicos

Answer 21

Tetraciclina. Fluoroquinolonas. Aminoglucósidos. Sulfonamidas.

Question 22

Anticonceptivos orales, beneficios

Answer 22

Efectividad > 99% Disminución del riesgo de neoplasias malignas de endometrio y ovario Dismunución de embarazo ectopico Dismunución del riesgo de infecciones pélvica Refularización de las menstruaciones

Question 23

Anticonceptivos orales, desventajas

Answer 23

Se deben administrar diariamente No protegen contra infecciones de transmición sexual Incrementa lo trigliceridos Relacionados con depresión, aumento de peso, nausea, hipertensión, e hipercoagulación

Question 24

Anticonvulsivo relacionado con el sindrome de ovario poliquisticos

Answer 24

Acido valproico

Question 25

Antidoto para la intoxicación por sulfato de magnesio (p. ej. cuando se utiliza para prevenir crisis convulsivas en pacientes con preeclampsia grave)

Answer 25

Gluconato de calcio intravenoso

Question 26

Apariencia ultrasonografica clasica de enfermedad trofoblastica gestacional

Answer 26

Imagen en tormeta de nieve sin saco gestacional, o feto presente +- quiestes tecaluteinicos.

Question 27

Asociación común de la enfermedad de Paget mamaria

Answer 27

En genral se asocia con carcinoma ductal in situ

Question 28

Asociaciones del quiste folicular

Answer 28

Hiperestrinismo e hiperplasia endometrial

Question 29

Beneficio de la incompatibilidad ABO en el embarazo en caso de que tambien ocurra incompatibilidad Rh

Answer 29

Esto es benefico porque los anticuerpos preformados Anti-A y antibe-B lisaran rapidamente los eritrocitos fetales en la circulacion materna, antes de que se pueda desarrollar anticuerpos contra el sistema Rh

Question 30

Cambios durante el embarazo en el aparato cardiovascular

Answer 30

Incremento de la frecuencia cardiaca, volumen latido, y, por lo tanto, del gasto cardiaco Disminucion de la resistencia vascular sistemica (por acción de la progesterona sobre el musculo liso vascular) Disminución de la presión arterial en el tercer trimestre (nadir a las 24 semanas y normalización a las 40 semanas) Soplo sistolico y S3 (sin embargo, la aparición de soplo diastolico no es normal) Aparaten cardiomegalia en radiografias de torax por desplazamiento del corazón por el útero hacia arriba y a la izquierda

Question 31

Cambios durante el embarazo en el cuello úterino (cervix)

Answer 31

Ablandamiento y cianosis a las 4 semanas (signo de Goodell) Tapón mucoso grueso en el orificio cervical que se expulsa cerca del momento del parto Mocor de apariencia microscopica granular por la progesterona

Question 32

Cambios durante el embarazo en el sistema cutaneo

Answer 32

Estrías Angiomas arañas, eritema palmar Hipierpigmentacion en la linea media del abdomen, pezones, perineo y melasma

Question 33

Cambios durante el embarazo en el sistema endocrino

Answer 33

Aumento de la hormona tiroidea total. Esto ocurre por incremento de la sintesis de la globulina fijadora de hormonas tiroideas (por el incremento de estrogenos), lo cual acrecienta la porción fijada a proteínas Incremento del cortisol total y libre (el cual se produce por la placentay las glándulas suprarrenales fetales) Producción del lactógeno placnetario humario, esta hormona incrementa la lipolisis (aumento de la disponibilidad de los ácido grasos libres) , antagonismo de la insulina (hiperglucemia posprandial) Hiperinsulinemia e hipertrigliceridemia en ayuno, respuesta cetosica incrementada Nausea vomito que desaparece después de la 14 a 16 semanas, cuando la hormona gonadotropina corionica ya no crece Reflujo ácido por disminución del tono del esfinter gastroesofágico Estreñimiento por diminución de la motilidad del intestino grueso e incremento en la reabsorción del agua Incremento en la saturación biliar de coloesterol, lo cual predispone a la formación de litiasis

Question 34

Cambios durante el embarazo en el sistema hetologico

Answer 34

Anemia por incremento del volumen plasmatico (sin embargo esta no debe de ser

Question 35

Cambios durante el embarazo en el sistema muesuloesqueletico

Answer 35

incremento de la movilidad sacroiliaca, sacrococcigea y de las articulaciones del pubis

Question 36

Cambios durante el embarazo en el sistema pulmonar

Answer 36

Incremento del volumen corriente Disminución de la capacidad pulmonar total, volumen residual y volumen de reserva espiratorio (la frecuencia respiratoria se mantiene constante)

Question 37

Cambios durante el embarazo en el sistema renal

Answer 37

Dilatación renal, hronefrosis fisiologica ocacionada por compresion del úreter (riesgo incrementado de pielonefritis derivada de la bacterluria asintomatica) Incremento de la velocidad de filtarción glomerular, flujo plasmatico renal Disminución del nitrogeno ureico y creatinina Incremento de la actividad del sistema renina-angiotesina-aldosterona (retención de agua e incremento del volumen plasmatico)

Question 38

Cambios durante el embarazo en la vagina

Answer 38

Producción de secreciones espesas Coloracion violeta por incremento del flujo sanguineo (sindrome de Chadwick).

Question 39

Cambios durante el embarazo en el útero

Answer 39

Ablandamiento del útero después de 6 semanas (singo de Ladin) El útero es palpable por ecima de la sinfisis del pubis a partir de la 12 semanas

Question 40

Cambio en la alfafetoproteína fetal en suero materno, estrirol, hormona gonadotropina corionica e inhibina A en caso de feto en trisomia

Answer 40

Todos estos marcadores se encuentras disminuidos Incremento de la hormona gonadotropina corionica humana e inhibina A Disminución de la alfafetoproteína fetal y estriol

Question 41

Cambios normales de la presion arterial durante el embarazo

Answer 41

Las presiones disloticas y sistolicas disminuyen en el primer trimestre y llegan a su nadir entre las semanas 24 a 28, luego se incremente de forma gradual hasta el termino del embarazo (pero nunca regresan a los niveles basales preembarazo) la presion diastolica disminuye mas que la sistolica

Question 42

Cáncer vaginal que en general afecta a pacientes del sexo femenino

Answer 42

Sarcoma botrioides (variante rabdomiosarcoma).

Question 43

Cáncer vaginal que ocurre en mujeres expuestas a dietilestilbestrol in utero

Answer 43

Adenocarcinoma vaginal de celulas claras

Question 44

Cantidad de hierro elemental que requiere consumir la mujer embarazada

Answer 44

800 mg de hierro elemental

Question 45

Cantidad de RhoGAM que puede neutralizar la formación de anticuerpos maternos en caso de 15 mL eritrocitos fetales en sangre materna o 30mL de sangre fetal totaln en sangre materna

Answer 45

300 ᥭg (un vial) La prueba de Kleihuaer-Betke cuantifica el volumen fetal de eritrocitos en circulación materna y puede determinar si se necesita mas de un vial

Question 46

Cantidad normal de movimientos fetales que se deben detectar en la madre

Answer 46

10 movimientos fetales en 20 minutos

Question 47

Carateristica clinica más frecuente de la cervicitis

Answer 47

Secreción mocopurulenta cervical sin dolor pélvico ni fiebre

Question 48

Caracteristica histologica clasica de la infección por el virus del papiloma humano

Answer 48

coilocitos

Question 49

Caracteristica histologica de los tumores ovaricos de la granulosa

Answer 49

Cuerpos de Call-Exner, los cuales son foliculos pequeños con secreciones eosinofilicas.

Question 50

Caracteristicas clinicas de hipertensión inducida por el embarazo (preclamsia, eclamsia)

Answer 50

Cefalea, vision borrosa. dolor abdominal, edema de cara y extremidades, alteracion del estado de alerta, hiperreflexia, trombocitopenia, hiperuricemia.

Question 51

Caracteristica clinica de la deficiencia de 5-alfa reductasa

Answer 51

Incapacidad para la conversión de testosterona en dihidrotestosterona. Genitales ambiguos antes de la pubertad. Durante la pubertad existe un incremento de la testosterona que ocasiona masculinización y crecimiento de los genitales externos Los niveles de testosterona, estrogenos y hormona luteinizante se encuentra en niveles normales

Question 52

Carateristica clinica de la displasia escamosa vulvar

Answer 52

Estas lesiones tienen una apariencia blanca, roja o pigmentada y son de localización multifocal Histologicamente las lesiones muestran atipia restringida al epitelio sin atravesar la membrana basal. El tratamiento es la extirpación quirurgica

Question 53

Caracteristicas clinicas de la enfermedad de Paget de la vulva

Answer 53

Se caracteriza por una lesión rojiza que es mas común en mujeres caucasicas posmenopausicas En la mayoria de las ocasiones la enfermedad d Paget es un proceso intraepiterial, sin embargo, en 18 a 20% de los casos ocurre invasión a la membrana basal Existe asociación con cánceres gastrointestinales, genitourinarios, y de glandula mamaria

Question 54

Caracteristicas clinica de la enfermedad fibroquisticas de la mama

Answer 54

Dolor mamario Presencia de tumoraciones mamarias de pequeño diametro. La fluctuación del tamaño es frecuente En ocasiones, secreción mamaria La intensidad de dolor, y el tamaño de las tumoraciones cambian según la fase del ciclo menstrual

Question 55

Caracteristicas clinica de la esclerosis iiquenoide vulvar

Answer 55

Lesión papular blanca azulada que puede coalescer en placas blanquesinas Cuando se efectua la palpación se tiene la sensación de tocar un pergamino El tratamiento es con crema de clobetasol,

Question 56

Caracteristicas clinica de hiperplasia endometrial

Answer 56

Ocasionada por estimulación estrogénica elevada (p- ej sindrome de ovario poliquistico, tumor de celular de la granulosa, tratamiento de reemplazo hormonal, ciclos anovulatorios) Hemorragia vaginal posmenopausica Puede progresar a cáncer de endometrio

Question 57

Caracteristicas clinica de hiperplasia escamosa vulvar

Answer 57

Areas blancas focales o difusas que son de consitecia firme y cartilaginosa a la palpación (proliferación epiterial y engrosamiento de queratina) La paciente puede referir prurito El tratamiento es con crema de corticoesteroides fluorados

Question 58

Caracteristicas clinica de infección congenita por citomegalovirus

Answer 58

Petequias, meningoencefalitis, calcificaciones periventriculares, hepatoesplenomegalia, trombocitopenia, ictericia

Question 59

Caracteristicas clinicas de la menopausia

Answer 59

Bochornos, atrofia de la vagina, osteoporosis, incremento del riesgo de enfermedades cardiovasculares coronarias

Question 60

Caracteristicas clinicas de la placenta acreta o acretismo placentario

Answer 60

Hemorragia masiva posterior al parto/cesarea Alteración de la decidua que permite la invasion de la placenta al miometrio Los factores de riesgo son cesarea previa o procesos inflamatorios

Question 61

Caracteristicas clinicas de la placenta previa

Answer 61

Hemorragia vaginal no dolorosa que ocurre en cualquier trimestre Ocurre por implantación de planceta en los segmentos uterinos inferiores La cesarea previa es un factor predisponente

Question 62

Caracteristicas clinicas de la sifilis congenita tardia

Answer 62

Se diagnostica a partir de los 2 años de edad e incluyen dientes de Hutchinson, morales de mora, espinillas en forma de sable, nariz en silla de montar, y alteraciones del VIII nervio cranial

Question 63

Caracteristicas clinicas de la sifilis congenita temprana

Answer 63

Hidrops no inmunologico piel macerada anemia trombocitopenia, hepatoesplenomegalia.

Question 64

Caracteristicas clinicas del cáncer de endometrio

Answer 64

Es la neoplasia maligna ginecologica mas frecuente Suele ocurrir entre los 55 y 65 años de edad como sangrado vaginal posmenopausia Le precede hiperplasia endometrial Factores de riesgo, estimulación estrogénica, excesiva sin progesterona, obesidad, diabetes, hipertensión, nuliparidad, menopausia tardia El prónostico es mas grave conforme mayor sea la invación del endometrio al miometrio

Question 65

Caracteristicas clinicas del carcino vulvar in situ

Answer 65

Estas lesiones tienen una apariciencia blanca, roja o pigmentada y son de localización multifocal Histologicamente, las lesiones muestras atipia de grosor completo sin atravesar la membrana basal. El tratamiento es mediante vaporización con láser

Question 66

Caracteristicas clinicas del desprendimiento de placenta (abruptio lacentae)

Answer 66

Hemorragia vaginal dolorosa que ocurre en el tercer trimestre Se asocia con coagulación intravascular diseminada y muerte fetal Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, hipertensión y cocína

Question 67

Caracteristicas clinicas del embarazo ectópico

Answer 67

Dolor abdominal sin hemorragia en paciente; incremento de la hormona gonadotropina corionica + dolor abdominal bajo El sitio mas frecuente es en las trompas de falopio

Question 68

Caracteristicas clinicas del neonato con sindrome de varicela nscénita

Answer 68

Lesiones de zigzag microftalmia, catarata, coriorretinitis, hipoplasia de extremidades, defectos motores y sensoriales

Question 69

Caracteristicas clinicas del sarcoma racal brotoides

Answer 69

Cáncer vaginal que, en general, afecta a pacientes del sexo femenino

Question 70

Caracteristicas clinicas del sindrome de ovario poliquistico

Answer 70

Elevación de la hormona luteinizante y testosterona con disminución de la hormona foliculoestimulante (incremento del índice hormona luteinizante/hormona foliculoestimulante) Quistes y crecimiento ovarico Amenorrea, infertilidad, obesidad, hirsutismo Resistencia a la insulina Factor de riesgo para cáncer de endometrio

Question 71

Caracteristicas clinicas del sindrome de Turner

Answer 71

Cariotipo 45 XO (ausencia de cuerpo de Barr) 1 en cada 3000 mujeres Talla baja, disgenesia ovarica (estría ovarica) cuello alado, coartación de la aorta preductal, causa mas frecuente de amenorrea primaria Incremento de la hormona luteinizante y foliculoestimulante cons disminución de estrogenos

Question 72

Caracteristicas clinicas del tumor benigno de glandula mamaria denominado fibroadenoma

Answer 72

Tumoración pequeña movil con bordes bien definidos Es el tumor de glandula mamaria mas frecuente en pacientes

Question 73

Caracteristicas clinicas del tumor benigno de glandula mamaria denominado papiloma intraductal

Answer 73

Tumuración pequeña que crece en los ductos lactiferos, en forma tipica alrededor de la areola Producción de secrección serosanguinolenta. Incrementa un poco el riesgo de carcinoma (de 1.5 a 2 veces respecto a la población sin esta lesión)

Question 74

Caracteristicas clinicas del tumor benigno de glandula mamaria denominado tumor filoides

Answer 74

Tumoración mamaria de gran tamaño formada de tejido conectivo con proyecciones en forma de hoja Con frecuencia aparece en la sexta decada de la vida Algunos pueden presentar converción maligna

Question 75

Caracteristicas de la celula de Paget presente en la enfermedad de Paget de glandula mamaria

Answer 75

Celulas grandes localizadas en epidermis y que tiene un halo claro

Question 76

Caracteristica de la restricción del crecimiento intrauterino de tipo asimetrico

Answer 76

La cabeza no sufre restricción del crecimiento, sin embargo el abdomen es pequeño, Las causas estan en la disminución de la perfusión placentaria por enfermedades maternas crónicas (como hipertensión, diabetes, lupus, enfermedades cardiovasculares) o placentación anormal

Question 77

Caracteristicas de las enfermedades de herencia autosómica dominante

Answer 77

Se pueden trasmitir por ambos sexos Todas las generaciónes se encuentran afectadas No existen portadores sinlenciosos, pues todos los que presentan la mutación expresarán la enfermedad En general, el inicio de la enfermedad es tardio con variabilidad en la espresión clinica Cada individuo afectado tiene un padre tambien afectado (excepto en mutaciones de novo) 50% de los hijos del individuo afectado tendrá la misma enfermedad o 75% si ambos padres tienen la enfermedad

Question 78

Caracteristicas de las enfermedades de herencia autosómica recesiva

Answer 78

La transmision ocurre por ambos sexos En general se salta generaciones Existen portadores silenciosos de ambos sexos Si los dos padres son heterocigotos la enfermeda se presentará en 25 % de los hijos, 50% de los hijos será portador y el 25% será normal Comúnmente afecta a las enzimas

Question 79

Caracteristicas de las enfermedades de herencia ligada al cromosoma X de tipo dominante

Answer 79

La enfermedad se presenta en las mujeres heterocigotas, asi como en todos los hombres, generalmente es letal en hombres (existen un gran numero de abortos masculinos)

Question 80

Caracteristicas de las enfermedades de herencia ligada al cromosoma X de tipo recesivo

Answer 80

No existe transmición hombre-hombre Se expresa nada mas en hombres, la enfermedad ocurre en todos los hombres que presentan la mutación Las mujeres son las portadoras silenciosas Es tipico que la enfermedad se presente en los tipos maternos del paciente afectado

Question 81

Caracteristicas de los casos clinicos de pacientes con polipos cervicales

Answer 81

Paciente con antecedentes de sangrado transvaginal con frecuencia despues de las relaciones sexuales El sangrado ocurre entre sangrado menstruales normale. A la exploración con especulo se revelan proyecciones digitaliformes rojas o porpuras de consistencia suave en el canal cervical

Question 82

Caracteristicas del cerclaje de McDonald

Answer 82

Se coloca una sutura removible en el cuello uterino la ventaja es que se puede realizar un parto vaginal con lo que se evita la cesarea

Question 83

Caracteristicas del cerclaje de Shirodkar

Answer 83

Colocación de una sutura submucosa. La desventaja es que a termino se requiere una cesarea

Question 84

Caracteristicas del sindrome de feminización testicular o de insensibilidad a andrógenos

Answer 84

Defecto en el receptor de andrógenos Fenotipo femenino normal (Genitales externos femeninos con una vagina rudimentaria) Ausencia de útero y trompas de falopio Presencia de testiculos en labios mayores los cuales deben ser retirados quirugicamente para evitar neoplasia maligna Elevacipon de los niveles de testosterona estrógenos y hormona luteinizante

Question 85

Caracteristicas del tumor trofoblástico maligno de buen pronostico

Answer 85

Tiene metastasis a distancia con la localización mas común en la pelvis o pulmon La tasa de curación es \>95%

Question 86

Caracteristicas del tumor trofoblástico maligno de mal pronostico

Answer 86

Metastasis a distancia con la localización mas frecuente en cerebro o hígado Entre otros factores de mal pronostico se encuentra el nivel de gonadotropina corionica humana \> 40 000 \> 4 meses desde el ultimo embarazo, embarazo a termino. La curación es del 65%

Question 87

Caracteristicas generales de las pacientes con cáncer cervicouterino que no son candidatas quirurgicas y serán tratadas con radioterapia + quimioterapia

Answer 87

Enfermedad metastica glanglional Tumor \>4 cm Lesiones mal diferenciadas Margenes positivos

Question 88

Caracteristicas temporales de los sintomas del sindrome premestrual

Answer 88

Los sintomas deben de ser recurrentes en por lo menos tres ciclos consecutivos, no deben de estar fase preovulatoria, se presentarán dos semanas posovulatorias, los sintomas interferiran con el funcionamiento normal y se resolvera al incio de la menstruación

Question 89

Causa anatomica mas frecuente de amenorrea

Answer 89

Sindrome de Asherman

Question 90

Causa de cifras disminuidas de hormona gonadotropina corionica humana

Answer 90

Aborto espontaneo Embarazo ectopico

Question 91

Causa de cifras elevadas de hormona gonadotropina corionica humana

Answer 91

Embarazo multiple Mola hidatiforme Neoplasia trofoblastica gestacional

Question 92

Causa de las taquicardias fetales

Answer 92

Anemia, fiebre materna, hipoxia Se define como una frecuencia cardiaca fetal \> 160 latidos/minuto

Question 93

Causa mas frecuente de amenorrea secundaria

Answer 93

Embarazo

Question 94

Causa mas frecuente de hemorragia posparto

Answer 94

La atonía uterina representa el 90% de las hemorrgias vaginales

Question 95

Causa mas frecuente de hemorria transvaginal en pacientes embarazadas después de las 20 semanas de gestación

Answer 95

Desprendimiento de placenta

Question 96

Causa mas frecuente de hemorragia transvaginal previa la menarca

Answer 96

Cuerpo extraño

Question 97

Causa mas frecuente de hemorragia uterina anormal

Answer 97

Embarazo. Por esta razón siempre debe revisarse los niveles de hormona gonadotropina corionica humana

Question 98

Causa mas frecuente de hemorragia uterina disfuncional

Answer 98

anovulación

Question 99

Causa mas frecuente de infertilidad en una pareja

Answer 99

40% de los casos se debe a alteraciones de la espermatogenesis. Entre otras causas se incluyen anovulación (30%) alteraciones anatomicas femeninas (20%) y causas desconocidad (10%)

Question 100

Causa mas frecuente de insuficiencia hipofisiaria anterior en mujeres

Answer 100

Sindrome d Sheehan

Question 101

Causa mas frecuente de morbilidad y mortalidad neonatal

Answer 101

parto pretermino

Question 102

Causa mas frecuente de muerte en mujeres posmenopausicas

Answer 102

Enfermedades cardiovasculares

Question 103

Causa mas frecuente de muerte en mujeres con cáncer cervical

Answer 103

Insuficiencia cardiaca

Question 104

Causa mas frecuente de muerte en pacientes con neoplasia maligna ovarica

Answer 104

Obstrucción intestinal

Question 105

Causa mas frecuente de pubertad precroz

Answer 105

Idiopática

Question 106

Causa mas frecuente de sordera neurosensorial en niños

Answer 106

Infección congénica por citomegalovirus

Question 107

Causa mas frecuente de fiebre en el dia 0 de posparto

Answer 107

Atelactasias Deberán indicarse ejercicios pulmonares y deambulación

Question 108

Causa mas frecuente de fiebre en el dia de posparto 1 a 2

Answer 108

Infección de vías urinarias

Question 109

Causa mas frecuente de fiebre en el dia de posparto 2 a 3

Answer 109

Endometriosis

Question 110

Causa mas frecuente de fiebre en el dia de posparto 4 a 5

Answer 110

infección de la herida

Question 111

Causa mas frecuente de fiebre en el dia de posparto 5 a 6

Answer 111

Tromboflebitis septica

Question 112

Causa mas frecuente de fiebre en el dia de posparto 7 a 21|

Answer 112

Mastitis infecciosa

Question 113

Causa no obtetrica más frecuente de muerte posparto

Answer 113

Enfermedad tromboembólica

Question 114

Causa probable de los abortos que ocurren temprano en el embarazo

Answer 114

Alteraciones cromosomicas, por lo que se recomienda cariotipo de los padres

Question 115

Causa probable de los abortos/perdidas fetales que ocurren entre las semanas 13 y 32 gestación

Answer 115

Incompetencia cervical

Question 116

Causas de síafetoproteína fetal en suero materno disminuida

Answer 116

La disminución

Question 117

Causas de síafetoproteína fetal en suero materno elevada

Answer 117

La elevación \> 2.5 multiplos de media se puede deber a defectos de tubo neural, defectos de la pared abdominal, gestación multiple, error en la fecha de gestación, muerte fetal, alteraciones placentarias

Question 118

Causas de elevación de los niveles de prolactina en sangre que ocasionan amenorrea secundaria

Answer 118

Medicamentos antipsicóticos o antidepresivos, tumores hipofisiarios hipotiroidismo

Question 119

Causa de ginecomastia

Answer 119

Hiperestrogenismo por cirrosis, tumor testicular, pubertad, tercera edad, sindrome de Klinefelter; farmacos como estrogenos, marihuana, heroína, antipsicóticos, espironolactona, digitálicos, cimetidina, alcohol, ketoconazol

Question 120

Causas de las aceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal

Answer 120

Se originan en el sistema nerviosa simpatico y siempre ocurren en respuesta a lo movimientos fetales Se definen como incrementos visibles en la frecuencia cardiaca fetal basal con una duración inicio-pico menor 30s

Question 121

Causas de las aceleraciones tempranas de la frecuencia cardiaca fetal

Answer 121

Compresión cefalica por las contacciones uterinas. Se les considera normales Se definen como disminuciones de la frecuencia cardiaca fetal con una duración inicio-nadir mayor a 30 s pero que regresa a nivel basal, representa una imagen en espejo de las contracciónes uterinas

Question 122

Causas de las bradicardias basales fetales

Answer 122

Alteraciones congenitas, hipoxia grave por hiperestimulación úterina, prolapso del cordon umbilical o descenso fetal rápido Se definen como una frecuencia cardiaca fetal

Question 123

Causas de las desaceleraciones tardias de la frecuencia cardiaca fetal

Answer 123

Insuficiencia uteroplacentaria e hipoxemia fetal, Son mediadas por estimulación vagal, o depresión micocardica Se definen como disminuciones de la frecuencia cardiaca con una duración inicio-nadir mayor a 30 s, pero que regresan a nivel basal comienzan luego del inicio de la contracción uterina, y la recuperación sucede después de que ha terminado la contracción uterina

Question 124

Causas de las desacelaraciones tempranas de la frecuencia cardiaca fetal

Answer 124

Son mediadas por estimulación vagal y ocurren en respuesta a la compresión de la cabeza fetal

Question 125

Causas de las desacelaraciones variables de la frecuencia cardiaca fetal

Answer 125

Compresión del cordón fetal, lo cual ocurre con mayor frecuencia por oligohidramnios. Se definen como disminuciones de la frecuencia cardiaca fetal con una duracion inicio-nadir manor a 30 s con una duración \>\_ 15 s pero

Question 126

Causas de secreción disminuida de hormona gonadotropina corionica

Answer 126

Embarazo ectopico, aborto

Question 127

Causas de secreción disminuida del lactogeno humano placentario

Answer 127

Amenza de aborto, restricción del crecimiento intrauterino

Question 128

Causa de secreción excesiva de hormona gonadotropina corionica

Answer 128

Embarazo multiple, mola hidatiforme, coriocarcinoma, carcinoma embrionario

Question 129

Causas del polihidramnios

Answer 129

Embarazo normal, diabetes materna gestación multiple, isoinmunización materno fetal, fibrosis quistica, malformaciones pulmonares, atresia duodenal, fistula traqueoesofagica, anencefalia, sindrome de transfusión feto-fetal

Question 130

Causas frecuentes de fiebre posparto

Answer 130

Endometriosis, acteletasías, neumanía, infección de vías urinarias, trombosis venosa profunda y/o embolia pulmonar, infección del sitio de la incision o de la epiiotomia, mastitis, abseso de glandula mamaria, acumulación de leche materna, farmacos

Question 131

Causas frecuente de hemorragia posparto

Answer 131

Atonía uterina, trauma de vía genital, retención de restos placentarios

Question 132

Causas posibles de oligohidramnios

Answer 132

Malformaciones de la vía urinaria, insuficiencia cronica, uteroplacentaria, rotura de membranas

Question 133

Células clave

Answer 133

Patognomónicas de la vaginosis, bacteriana, son celulas epiteliares, vaginales con bordes oscurecidos, por un número incrementado de bacterias anaerobias

Question 134

Cervix en frambuesa + ardor y prurito vaginal + pH \> 4.5

Answer 134

Tricomosis vaginal

Question 135

Cervix favorable tanto para parto espontaneo como inducido ( puntaje de Bishop)

Answer 135

\> 8

Question 136

Citologia cervical que reporta celulas escamosas, atipicas de significado no determinado + hallazgo de DNA de virus de papiloma humano tipo 6 u 11

Answer 136

Se deberá repetir la citologia cervical en un año

Question 137

Citologia cervical que reporta celulas escamosas, atipicas de significado no determinado + hallazgo de DNA de virus de papiloma humano tipo 16 u 18

Answer 137

Se deberá evaluar al paciente por colposcopia y biopsia

Question 138

Clasificacion de diabetes durante el embarazo

Answer 138

A1 diabetes gestacional + glucosa normal en ayuno. No requiere insulina A2 diabetes gestacional + glucosa elevada en ayuno. Requiere insulina B. Diabetes de inicio después de los 20 años de edad con duarción

Question 139

Clasificación de placenta previa

Answer 139

Total, cuando el orificio cubre el orificio cervical, Marginal cuando la placneta se extiende hasta el borde del orificio cervical De implantación baja cuando la placenta se encuentra cerca del orificio vaginal

Question 140

comparación entre la incidencia del desprendimiento de placenta y placenta previa

Answer 140

La placenta previa ocurre en 1 de cada 200 embarazos El desprendimiento de placenta ocurre de 1 en cada 100 embarazos La incidencia de desprendimiento de placenta es el doble de la placenta previa

Question 141

Comparación importante entre los teratomas testiculares y los ovaricos

Answer 141

La mayoria de los teratomas maduros en testiculo son malignos. esto es diferente a los teratomas maduros ovaricos, los cuales son benignos

Question 142

Complicación de la enfermedad pelvica inflamatoria caracterizada por la formación de adhesiones en forma de "cuerda de violín" entre la trompa de falopio y la capsula hepatica

Answer 142

Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis.

Question 143

Complicacion del desprendimiento de placenta

Answer 143

Muerte fetal y coagulación intravascular diseminada

Question 144

Complicación infecciosa que puede predisponer a embarazo ectopico

Answer 144

Salpingitis (enfermedad pelvica inflamatoria)

Question 145

Complicacion mas grave de la muerte fetal intrauterina

Answer 145

Coagulación intravascular diseminada en caso de muerte fetal intrauterina de mas de 2 semanas lo cual resulta en lineración tromboplastina tisular

Question 146

Complicaciones de la cesarea

Answer 146

Hemorragia que es dos veces la del parto vaginal (con una media de 1l) Infección de miometro herida de la pared abdominal, pelvis vía urinaria, o pulmones (usos profilactico de antibioticos) Lesión visceral (intestino, vejiga, ureteros) Tombosis

Question 147

Complicaciones de la Isoinmunización Rh maternofetal

Answer 147

Hidrops fetal (Hb

Question 148

Complicaciones de la placenta previa

Answer 148

Aumento del riesgo del acretismo placentario, vasa previa (vasos fetal que cruzan el orificio cervical interno) parto pretermino rotura prematura de membranas restricción del crecimiento intrauterino anormalidades congenitas

Question 149

Complicaciones de la preeclampsia

Answer 149

Parto pretermino, estres fetal, muerte intrauterina, desprendimiento de placenta, convulsiones, coagulación intravascular desiminada, hemorragia cerebral, desprendimiento de retina, muerte fetal y/o materna

Question 150

Complicaciones de los tumores ovaricos de la granulosa (por el exceso destrogenos que secretan)

Answer 150

Cáncer e hiperlasia endometrial, pubertad precoz, hemorragia posmenocausica

Question 151

Complicaciones del desprendimiento de planceta

Answer 151

Choque hemorragico, cogulación intravascular diseminada, hipoxia fetal

Question 152

Complicaciones del embarazo postermino

Answer 152

Sindrome de macrosomia y sindrome de dismadurez

Question 153

Complicaciones del oligohidramnios

Answer 153

Incremento 40 veces de la mortalidad perinatal, malformaciones musculoesqueleticas, (incluyendo pie equinovaro y alteraciones faciales) hipolasia pulmonar, compresión del cordón umbilicar, restricción del incremento intrauterino

Question 154

Complicaciones del polihidramnios

Answer 154

Parto pretermino alteraciones de la presentación, prolapso de cordon umbilicar

Question 155

Complicaciones fetales de la diabetes pregestacional

Answer 155

Mortalidad perinatal, lesión durante el nacimiento (ej por distocia de hombros) sindrome de dificultad respiratoria, hipoglusemia por hiperinsulinemia, restricción del crecimiento intrauterino, hiperbilirrubinemia, policetemia, hipocalcinemia, alteraciones del tubo neural, alteraciones cardiacas, alteraciones renales, macrosomía

Question 156

Complicaciones fetales del los embarazos multiples

Answer 156

Sindrome de transfusión feto-fetal, restricción del crecimiento intrauterino, parto pretermino, incremento del riesgo de de condiciones incapacitantes (ej paralisis cerebral)

Question 157

Complicaciones frecuentes de embarazos multiples

Answer 157

Anemia por deficiencia de hierro, y acido folico, preeclapmisa, parto pretermino (50%) mala presentación (50%) necesidad de cesarea (50%) hemorragia posparto

Question 158

Complicaciones de la diabetes pregestacional

Answer 158

Cetoacedosis o estado hiperosmolar no cetosico, preeclampsia/eclampsia desproporcion cefalopelvica que requiera cesarea parto pretermino, infección polihidrqpihios, hemorragia posparto mortalidad materna

Question 159

Complicaciones maternas de los embarazos multiples

Answer 159

Preeclampsia parto pretermino roptura prematura y preterminal de membranas, pielonefritis, hemorrgia pos parto

Question 160

Complicaciones maternas y fetales del uso de forceps

Answer 160

En la madre laceración de la vagina, el cuello uterino, perineo y útero; en el feto compresión de tejidos blandos, lesión de nervios craneales

Question 161

Complicaciones neotales presentes en hijo con madres con diabetes

Answer 161

Hipoglucemia, hipocalcinemia, policetemia, hiperbilirrubinemia, sindrome de insufuciencia respiratoria

Question 162

Componentes diagnosticos de la preeclampsia grave

Answer 162

Proteinuria \> 5g/24h u oliguria 160/110 mm Hg en dos ocasiones separadas \>6 h Cefalea, somnolencia visión borrosa, escotomas Reflejos hiperactivos o clonus Sindrome de HELLP

Question 163

Componentes diagnosticos de la preeclampsia leve

Answer 163

Proteinuria \>300 mg/24h Presion arterila 140/90 a 160/110 mm Hg en dos ocasiones separadas \>6h

Question 164

Condicion en la que se puede proceder con parto vaginal de un feto en posición de nalgas

Answer 164

Solo cuando el parto es inminente, de lo contrario esto es una contraindicación

Question 165

Condición para realizar exploración digital o con especulo en una paciente embarazada con hemorragia transvaginal después de la semana 20 de la gestación

Answer 165

No se deberá realizar ninguna de estas maniobras a menos que un ultrasonido haya descartado placenta previa

Question 166

Condiones bajo las cuales se pueden suspeder la toma rutinaria de citologia cervical

Answer 166

A la edad de 70 años Si la paciente tiene \>\_ 3 citologias normales Después de la histerectomia total (si el procedimiento se realizo por una condición benigna)

Question 167

Condiciones en las que se presenta la vasa previa

Answer 167

Inserción velamentosa del cordón umbilidal, lóbulos placentarios accesorios, gesgtación multiple

Question 168

Condiciones en pacientes con enfermedad pelvica inflamatoria que indican hospitalización

Answer 168

Pacientes con inmunodeficiencias, ya sea por infección por el virus de la inmunodeficiencia humana con conteo de linfocitos T CD4+ disminuidos o por administración de farmacos inmunosupresores Pacientes con enfermedad grave, nausea/vomito o fiebre alta Pacientes en quienes el tratamiento ambulatorio ha fallado Pacientes que son incapaces de seguir o telerar el tratamiento ambulatorio Pacientes embarazadas Pacientes con absesos tubovaricos (ingresar por lo menos 24 hrs antes de cambiar el tratamiento ambulatorio Pacientes en quienes condiciones quirurgicas no pueden ser descartadas (ej apendicitis)

Question 169

Condiciones que contraidican la administración de tocoliticos a pesar que la paciente se encuentre en parto pretermino

Answer 169

Desprendimiento de placenta grave, rotura de membranas, corioamnioitis. Condiciones letales fetales (anencefalia, agenesia renal), muerte fetal o riesgo fetal (desacelariones tardias repetitivas) Eclampsia, preeclampsia grave, dilatación cervical grave

Question 170

Condiciónes que contra indican la lactancia materna

Answer 170

Infección por VIH, hepatitis activa, administración de farmacos como tetaraciclinas, cloranfenicol, warfarina

Question 171

Condiciones que hacen posible el tratamiento médico del embarazo ectopico

Answer 171

Paciente estable Embarazo ectopico no roto Tamaño

Question 172

Condiciones que incrementan la alfafetoproteína sérica materna

Answer 172

Defectos de tubo neural, embarazos multiples, hemorragia placentaria, enfermedad renal fetal, teratoma sacrococcigeo

Question 173

Condiciones que ponen en peligro al feto de presentar enfermedad hemolitica del neonato

Answer 173

Presencia de anticuerpos atípicos en las madres Estos anticuerpos se asocian con la enfermedad hemolitica del neonato Los anticuerpos se presentan en un titulo \>\_ 1:8 El padre es Rh +

Question 174

Condiciones que evaluan en el perfil biofísco

Answer 174

Tono fetal Respiracion fetal Movimientos fetales Cantidad de liquido amniótico Prueba fetal sin estres

Question 175

Condiciones que se evaluan en el perfil biofisico modificado

Answer 175

Prueba fetal sin estres Índice de líquido amniótico

Question 176

Conducta a seguir en caso de embarazo con disminución de los niveles alfa-fetoproteína de suero materno, después de que se ha obtenido un ultrasonido obstetrico para corroborar el diagnostico

Answer 176

Se realizará amniocentesis para cariotipo

Question 177

Conducata a seguir en caso de perfil biofísco con un puntuaje de 0 a 2

Answer 177

Esto significa que el feto tiene hipoxia acentuada y se debe proceder a parto/cesarea sin importar la edad gestacional

Question 178

Conducata a seguir en caso de perfil biofísco con un puntuaje de 4 a 6

Answer 178

A este perfil se considera preocupante. si el feto \>\_ 36 semans de gestacion se recomienda pato/cesarea; si el feto es

Question 179

Conducata a seguir en caso de perfil biofísco con un puntuaje de 8 a 10

Answer 179

Este perfil representa un feto en condiciones normales. El manejo consiste en repertir la prueba de manera semanal segun se indique

Question 180

Conducta seguir en caso de un embarazo con elevación de la alfafetoproteína después que se haya realizado ultrasonido obstetrico para corroborar edad gestacional

Answer 180

Se realziará una amninocentesis para determinar el nivel de alfafetoproteína fetal en líquido amniotico y de acetilcollnesterasa.. Los niveles incrementados de la actividad de la acetilcollnesterasa de líquido amniótico son especificos para los defectos del tubo neural

Question 181

Conducta a seguir en paciente con tumoración mamaria de tipo quistica y en quien la aspiración por aguja fina demuestra liquido sanguinoliento

Answer 181

Biopsia escisional

Question 182

Conducta a seguir en caso de enfermedad hemolitica materno-fetal Rh cuando el nivel de bilirrubina se encuentra en la zona III de Lliey, la toma de cordón umbilical muestra hematocrito

Answer 182

Transfusión intravascular intrauterina en caso que la edad gestacional sea \_34 semanas de gestación

Question 183

Conducta a seguir con paciente con citologia vaginal que reporta cualquiera de los siguientes hallazgos: celulas atipicas que no puedes descartar lesión intraepiterial de alto grado Lesión intraepiterial de bajo grado Lesión intraepiterial de alto grado cáncer

Answer 183

Se realizara colposcopia con toma de biopsia

Question 184

Conducta a seguir en un paciente con tumoración mamaria de tipo quistica y en quien la aspiración de aguja fina demuestra liquido claro y desaparición de masa

Answer 184

Seguimiento en 3 meses. Si existe masa residual para entonces, se procederá a realizar un biopsia escisional

Question 185

Conducta a seguir en paciente cuya biopsia cervical reporta neoplasia intraepiterial cervical grado 1

Answer 185

Repetir citologia cervical en los proximos 6 y 12 meses o Realizar nueva colposcopia y repetir citologia cervical en 12 meses o Realizar prueba de detección de papiloma en 12 meses

Question 186

Conducta inmediata a seguir en caso de obtener una prueba fetal sin estrés no reactiva (ausencia de dos aceleraciones de la frecuencia cardiaca en un periodo de 20 munutos)

Answer 186

Realización de estimulación vribroacústica y volver a realizar la prueba. Si la no reactividad persiste se recomienda la realización de un perfil biofisico

Question 187

Consecuencia de la estimulación continua de los receptores a hormona liberadora de gonadotropina en la hipofisis

Answer 187

Esto estimula y no disminuye el numero de receptores y, por consiguiente, incrementa la liberación hipofisiaria de gonadotropinas. Este tipo de tratamiento se usa en casos de infertilidad (leuprolide)

Question 188

Contenido del ligamento ancho

Answer 188

Ovarios, trompas de falopio, y ligamento redondo del útero, Este ligamento va del ovario, trompas de falopio y útero, hasta la parad pelvica lateral

Question 189

Contenido del ligamento redondo del útero

Answer 189

A diferencia de otro ligamentos, éste no tiene otra estructura. Este ligamento va del útero a los labios mayores (a través del canal inguinal)

Question 190

Contenido del ligamento suspensorio del ovario

Answer 190

Vasos ováricos (este ligamento va desde el ovario hasta la pared lateral de la pelvis)

Question 191

Contenido del ligamento tranverso cervical (0 cardinal)

Answer 191

Vasos uterinos. Este ligamento va desde el cuello utero a la pared lateral de la pelvis

Question 192

Contacciones de Braxton-Hicks

Answer 192

Contracciones no dolorosas, de baja intensidad, de larga duración, y que puede palparse tan pronto como a las 14 semanas

Question 193

Contraindicaciones absolutas contra anticonceptivos orales

Answer 193

Embarazo Antecedentes familiares de enfermedad vascular cerebral, enfermedad arterial coronaria, trombosis venosa profunda Cáncer de mama Hemorragia vaginal anormal no diagnosticada Cáncer dependientes de estrogenos Tumores benignos o malignos de hígado Tabaquismo en pacientes mayores de 35 años Enfermedad hepatica aguda Lupus eritematoso sistémico Hipertensión no controlada Migraña con aura Diabetes mellitus con enfermedad vascular, Trombofilia

Question 194

Contraindicaciones absolutas de la administración de anestesia regional ya sea epidural espinal o una combinación de ambas

Answer 194

Hipotensión materna refractaria Coagulopatia materna La madre ha recibido una dosis de heparina de bajo peso molecular en las ultimas 12 h Bateremia materna no tratada Infección en la piel sobre el sitio donde se debe realizar la punción Incremento de la presión intracraneal por una lesión ocupante de masa

Question 195

Contraidicaciones absolutas para la implantación de dispositivo intrauterino

Answer 195

Embarazo Antecedente de enfermedad pelvica inflamatoria Infección aguda tubaria, uterina o cervical Sospecha de tumor ginecologico Más de una pareja sexual Antecedente de embarazo ectopico previo

Question 196

Contraindicaciones de la prueba fetal con estres

Answer 196

Hemorragia vaginal cancer de glandula mamaria -conocido o sispechado- cáncer de endometrio antecedente de trombolembolismo, enfermedad hepatica, hipertrlgliceridemia.

Question 197

Contraindicaciones en placenta previa

Answer 197

Exploracipon digital o especulo vaginal

Question 198

Contraindicaciones no obstericas para la administracion de antagonistas de los canales de calcio como tocoliíticos

Answer 198

Hipotensión

Question 199

Contraindicaciones no obstetricas para la administracion de sulfato de magnesio como tocoliticos

Answer 199

Insuficiencia renal y miasteria grave

Question 200

Contraindicaciones no obstetricas para la administracion de terbutalia como tocoliticos

Answer 200

Enfermedad cardiaca, diabetes mellitus hipertiroidismo no controlado

Question 201

Contraindicaciones para la terapia de reemplazo hormonal

Answer 201

Antecedente de cáncer dpendiente de estrogenos ( ej mama o endometrio) enfermedad hepatica activa, trombosis aguda, hemorragia vaginal no explicada

Question 202

Criterios de Amsel para vaginosis bacteriana

Answer 202

Se requiere tres de los cuatro criteria de Amsel Secreción blanco grisasea pH vaginal \>4.5 Prueba de aminas positivas Presencia de celulas clave que representan \>20% de las celulas epiteriales en una preparación en fresco

Question 203

Criterios necesarios para definir el parto pretermino

Answer 203

Edad gestacional \>\_ 20 semanas y _ 2 cm

Question 204

Criterios para el uso de metrotexato en embarazo ectopico no roto

Answer 204

Embarazo ectopico

Question 205

Cronoliga de la elevación de los niveles de la hormona gonadotropina corionica humana

Answer 205

Esta hormona se produce por el sincitiotrofoblasto y llega a 100 000 mUI/mL para las 10 semans de gestación; disminuye para el segundo trimestre Los niveles de hormona gonadotropina coronica humana se duplican cada 48 hrs durante el inicio del embarazo

Question 206

Cronologia en el desarrollo sexual de las mujeres

Answer 206

El primero es la telarca a la eda de 9 a 10 años El segundo es la adrenarca ( aparicion del vello pubico y axilar a los 10 a 11 años) La maxima fase de crecimiento ocurre entre 11 y 12 años En ultimo lugar la menarca ocurre entre los 12 y 13 años

Question 207

Cronologia importante de la medición dela hormona gonadotropina corionica humana para determinar el embarazo

Answer 207

Puede ser detectada el dia 8 en la sangre materna Puede ser detectada el dia 10 en la orina materna

Question 208

Cronologia importante de la ovonogenesis

Answer 208

Las celulas germinales primordiales alcanzan a la gónada indiferenciada para la semana 4 de la gestación y se diferencian en ovogonias Las ovogonias entran a meisos 1 para formar ovocitos primarios Todos los ovocitos primarios se encuentran formados para el 5 de mes de vida fetal y permanecen arrestados en profase (diploteno) de meisis 1 hasta la pubertad Al momento del nacimiento no existen ovogonias Al llegar a la pubertad un ovocito primario completa la meisis 1 para formar un ovocito secundario y un cuerpo polar. El ovocito secundariose arresta en metafase de meiosis 2 y es ovulado Al momento de la fertilización dentro de la trompa de falopio, el ovocito secundario completa la meiosis 2 y forma un ovocito madurao y un cuerpo polar

Question 209

Cuadrante donde aparecen mayor frecuencia los tumores malignos

Answer 209

45% aparece en el cuadrante superior derecho

Question 210

Cuadro clinico de la paciente con mastitis

Answer 210

El cuadro inicia 2 a 4 semanas despues del parto con fiebre, escalofrios, malestar general, tambien manisfestaciones mamarias unilaterales como dolor, eritema edema calor y en algunas ocasiones secrecion purulenta

Question 211

Cuandro clinico de la paciente con embaraxo ectopico

Answer 211

Paciente con dolor abdominal bajo, manchado o sangrado vaginal, prueba de embarazo positiva Pued existir antecedente de enfermedad pelvica inflamtoria

Question 212

Cuerpos de Call-Exner

Answer 212

Foliculos pequeños con secresión eosinofilica, caracteriscos de los tumores ovaricos de la granulosa

Question 213

Datos de alarma que deben hacer pensar en diabetes gestacional

Answer 213

Edema, polihidramnios, feto de gran tamaño para edad gestacinal (\>90 percentil)

Question 214

Datos importantes para responder adecuadamente a casos clinicos sobre complicaciones del embarazo

Answer 214

Desprendimiento de placenta --\> hemorragia dolorosa en el tercer trimestre del embarazo Placenta acreta --\> hemorragia masiva posterior al parto/cesarea Placenta previa --\> hemorragia no dolorosa en cualquier trimestre del embarazo Embarazo ectopico --\> dolor abdominal bajo + hormona gonadotropina coriona elevada

Question 215

Datos que sugiere eclampsia

Answer 215

Cefalea, alteracines visuales, dolor epigástrico o en el hipocondrio derecho

Question 216

Datos que sugiere preeclapsia grave

Answer 216

Cefalea persistente (o cualquier otra alteración cerebral o visual) dolor epigastrico persistente reatividad incremenda de los reflejos

Question 217

Datos que sugieres toxicidad del sulfato de magnesio (ej cuando se utiliza para prevenir crisis convulsivas en pacientes con preeclampsia grave)

Answer 217

Disminución o perdida de los reflejos osteotendinosos, pararalisis respiratoria, como. EL antidoto es el gluconato de calcio intravenos

Question 218

Desición entre parto o cesarea cuando existe embarazo gemelar y ambos fetos se encuentra en posición cefalica

Answer 218

Se prefiere el parto vaginal

Question 219

Desición entre parto o cesarea cuando existe embarazo gemelar y el primer feto se encuentra en posición no cefalica

Answer 219

Se prefiere cesarea

Question 220

Desición entre parto o cesarea cuando existe embarazo gemelar y el primer feto se encuentra en posición no cefalica y el segundo en posición cefalica

Answer 220

Existe controversia, aunque de manera habitual se realiza cesarea

Question 221

Definición de aborto

Answer 221

Todos los productos de la concepción se expulsa (y se envian a estudio histopatologico para confirmación de partes fetales), lo cual hace desaparecer el dolor a pesar de que el manchado puede persistir. A la exploración fisica el orificio cervical se encuentra cerrado y el ultrasonido revela un útero vacio. En caso de que exista sospecha de aborto incompleto se procederá a dilatación y raspado

Question 222

Definición de aborto incompleto

Answer 222

Dolor colico y sangrado con expulsión de los productos de la concepción, puede existir tejido visible en la vagina o en el canal endocervical. A la exploración fisica se encuentra el orificio cervical abierto y el ultrasonido revela restos en el útero. El tratamiento consiste en control hemodinámico + dilatación y raspado

Question 223

Definición de aborto inevitable

Answer 223

Hemorrogia uterina + colicos. A pesar que todavia no se explulsam productos de la concepción, esto se considera inevitable porque el orificio cervical se encuetra abierto, con o sin rotura de membranas. El manejo puede ser con dilatación o de manera expectativa; evacuacón quirurgica, supositorios de prostaglandidas.

Question 224

Definición de aborto recurrente

Answer 224

Dos o más abortos espontaneos o un total de tres abortos recurrentes en un año

Question 225

Definición de actitud obstétrica

Answer 225

Es la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si. La actitud normal es de semiflexion

Question 226

Definición de amenaza de aborto

Answer 226

Hemorragia uterina +\_ dolor abdominal, no existe expulsión de productos de la concepción; las membranas fetales se encuentran integras. A la exploración fisica, el orificio cervical esta cerrado y el ultrasonido no demuestra anomalidades. El tratamiento consiste en evitar actividades pesadas, reposo pelvico 48 h, asi como abstinencia de relaciones sexuales

Question 227

Definición de amenorrea primaria

Answer 227

Este diagnóstico se observa cuando existe usencia de la primera menstraución a la edad de 14 años sin caracter sexuales secundarios o a la edad de 16 años con caracteres sexuales secundarios

Question 228

Definición de amenorrea secundaria

Answer 228

Ausencia de mestruaciones durante por lo menos 6 meses consecutivos en una mujer que en alguna ocasión ya había mnestruado Se considera diagnostico cuando no hay menstruacion durante 3 meses en caso de que existieran menstruaciones regulares previamente, o 6 meses en caso de existir menstruaciones irregulares previas

Question 229

Definicion de embarazo postérmino

Answer 229

Embarazo que continua durante \>\_40 semanas \>\_280 dias sin embargo debido a que la mayoria delas veces no se conoce la fecha de concepción se considera que el embarazo contunua \>\_42 semanas o \>\_294 dias

Question 230

Definición de hemorragia posparto

Answer 230

\>500mL de hemorragia para un parto vaginal, o \>1000 para un cesarea

Question 231

Definición de infertilidad

Answer 231

Incapacidad para lograr un embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales fercuentes y sin protección

Question 232

Definición de la restricción del crecimiento intrauterino

Answer 232

Peso fetal estimado

Question 233

Definicion de varibilidad de la frecuencia cardiaca fetal

Answer 233

Son fluctuaciones de la frecuencia cardiaca fetal de amplitud y frecuencia \>\_2 ciclos/mins. La variabilidad es el reflejo de la relación normal entre los sistemas simpáticos y parasimpáticos

Question 234

Definición de las aceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal

Answer 234

Son incrementos abruptos de la frecuencia cardiaca fetal por encima de la frecuencia basal con una duración menor a 2 min y sin relación con las contracciones. El criterio es diferente según la edad gestacional \_10 latidos/min con una duración \>10 s \>\_32 semanas los incrementos deben ser de \>\_ 15 latidos/min con una duración \>\_15s Son originadas por el sistema nervioso simpático y siempre ocurre en respuesta a los movimientos fetales

Question 235

Definición de las desaceleraciones tardias de la frecuencia cardiaca fetal

Answer 235

Se definen como disminuciones de la frecuencia cardiaca con una duración inicio-nadir mayor a 30 s, pero que regresan al nivel basal, comienzan después del inicio de la contracción uterina, el nadir ocurre después del pico de la contracción uterina ha terminado. Ocurren por insuficiencia uteroplacentaria e hipoxia fetal

Question 236

Definición de las desacelaraciones temprana de la frecuencia cardiaca fetal

Answer 236

Se definen como desacelariones de la frecuencia cardiaca fetal, con una duración inicio-nadir mayor a 30s pero que regresa al nivel basal, representa una imagen espejo de las contracciones uterinas. Se les considera normales y ocurren por la compresión de la cabeza fetal en cada contracción

Question 237

Definición de macrosomia fetal

Answer 237

Peso de nacimiento \> percentil 90°

Question 238

Definicion de menorragia

Answer 238

Menstruaciones abundantes \>80 mL de perdida de sangre por ciclo, o pronlongadas \>8 dias

Question 239

Definición de oligohidramnios

Answer 239

Índice de liquido amniotico

Question 240

Definición de oligomenorrea

Answer 240

Incremento del intervalo del tiempo entre cada menstruacion

Question 241

Definición de parto

Answer 241

Parto es el proceso mediante el cual las contracciones uterinas regulares producen borramiento y dilitación cervical, lo cual resulta el paso del feto por el canal vaginal y la expulsión de la placenta. Las contracciones ocurriran por lo menos casa 5 mins con una duración de 30 s

Question 242

Definición de parto petérmino

Answer 242

Contracciones uterinas regulares (\>\_3 contracciones de 30 s cada una en un periodo de 20 min) y cambios cervicales que inician entre la semana 20 y 37 de gestación

Question 243

Definición de polihidramnios

Answer 243

Índice de líquido amniotico \>20 cm

Question 244

Definicion de polimenorrea

Answer 244

Disminución del intervalo de tiempo entre cada menstruacion (

Question 245

Definición de posición obstétrica

Answer 245

Es el polo del feto que toma relación directa con el estrecho superior de la pelvis y es capaz de cumplir un mecanismo de parto determinado. Puede ser cefalica o pelviana

Question 246

Definición de pubertad precoz

Answer 246

El desarrollo de caracteres sexuales secundarios y crecimieto acelerado antes de los 8 años en mujeres y antes de los 9 en hombres

Question 247

Definición de rotura prematura de membranas

Answer 247

Rotura espontanea de membranas que ocurre más de 60 min antes del ciclo de parto

Question 248

Definición de rotura prematura de membranas prolongadas

Answer 248

Rotura de espontanea de membranas que ocurre con más de 18 h antes del parto

Question 249

Definición de rotura prematura y preterminal de membranas

Answer 249

Rotura espontanea de membranas que ocurre más de 60 min antes del inicio del parto y antes de la semana 37 de gestación

Question 250

Definicón de situación obstétrica

Answer 250

Relación entre el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre. Puede ser longitudinal obstétrico o trasnverso

Question 251

Definiciones de las bradicardias fetales basales

Answer 251

Se definen como una frecuecia cardiaca fetal

Question 252

Definiciones de las desecelraciones variables de la frecuencia cardiaca fetal

Answer 252

Se define como disminuciones de la frecuencia cardiaca fetal con una duración inicio-nadir menor a 30s, con una duración \>\_15s, pero

Question 253

Definiciones de taquicardias fetales

Answer 253

Se definen como crecuencia cardiaca fetal \>160 latidos/min Ocurren por hipoxia, fiebre materna, anemia

Question 254

Desprendimiento de placenta

Answer 254

Hemorrgia vaginal de la segunda mitad del embarazo, acompañda de dolor abdominal, si el desprendimiento es minimo quizá no existan alteraciones al bienestar fetal. En casos graves puede encontrar estres fetal

Question 255

Desventajas de la episiotomina

Answer 255

Mayor dolor perianal que con las laceraciones, mayor tiempo de retorno de la actividad sexual, mayor cantidad de extensiones hacia el esfinter anal y el recto

Question 256

Diagnostico confirmatorio de la restricción del crecimiento intrauterino (peso fetal estimado

Answer 256

Mediciones ultrasonograficas seriadas

Question 257

Diagnostico isoinmunización Rh maternofetal

Answer 257

Las madres sensibilizadas son aquellas con Rg negatico con titulos de anticuerpo 1:16 Estas pacientes deberan ser monitoreadas por medio de ultrasonidos seriados y aminocentesis

Question 258

Diagnostico de bateriuria asintomatica durante el embarzo

Answer 258

Urocultivo positivo mostrando \> 100 000 unidades formadoras de colonias de un mismo organismo

Question 259

Diagnostico de placenta previa

Answer 259

Ultrasonido transabdominal/transvaginal el cual tiene una sensibilidad por arriba del 95% (placenta en posición anormal) Por otra parte, la sensibilidad del ultrasonido transabdominal/transvaginal en el despredimiento de placneta es de solo 50%

Question 260

Diagnostico del desprendimiento de placenta

Answer 260

En general es clinico. Se presenta como hemorragia vaginal oscura (en la placenta previa la hemorragia es roja brillante) y dolorosa (en la placenta previa la hemorragia no es dolorosa) que no cede espontaneamente (en la placenta previa la hemorragia cede en 1 a 2 h) La sensibilidad del ultrasonido transabdominal/transvaginal es de solo 50% (presencia de coagulo retroplacentario) Se puede decir que que el papel del ultrasonido en este contexto solo es para descartar placenta previa, (no para diagnosticar desprendimiento de placneta)

Question 261

Diagnostico y tratamiento de cáncer de mama durante el embrazo

Answer 261

El diagnostico se realiza de la misma forma que la mujer no embarazada Respecto al tratamiento, se evitará la radioterapia durante el embarazo y la quimioterapia durante el primer trimestre No es necesario la interrupción del embarazo

Question 262

Diferencia de la potencia de estrogenos

Answer 262

Estradiol \> estrona \> estriol

Question 263

Diferencia de las calcificaciones intracraneales ocasionadas por Toxoplasma y las ocasionadas por citomegalovirus en infección congenita

Answer 263

Las ocasionadas por Toxoplasa son intracraneales, mientras que las ocasionadas por citomegalovirus sin periventriculares

Question 264

Diferencia del drenaje venoso de los ovarios derecho e izquierdo

Answer 264

Ovario izquierdo --\> vena gonadal izquierda--\> vena renal izquierda --\> vena cava superior Ovario derecho --\> vena gonadal derecha--\> vena cava superior Lo mismo es para vena suprarrenal izquierda, la cual drena a a la vena renal izquierda

Question 265

Diferencia hormonal entre el sindrome de insensibilidad a androgenos o testiculo feminizante y el sindrome por deficiencia de 5-alfa reductasa

Answer 265

En el sindrome de insensibilidad a androgenos existe elevación de los niveles de la testosterona, estrogenos y hormona luteinizante. Esta es la causa más frecuente de seudohermafroditismo masculino En la deficiencia de 5-alfa reductasa los niveles de testosterona estrogenos y hormona luteinizante se encuentran a niveles normales

Question 266

Diferencias clinicas entre placenta previa y desprendimiento de placenta

Answer 266

Ambas se presentan como hemorragia vaginal anormal en la segunda mitad del embarazo. Sin embargo, en el desprendimiento de placenta existe dolor (y puede pasar inarvertida en el ultrasonido) mientras que en la placenta previa no existe dolor (y el estudio confirmatorio es el ultrasonido)

Question 267

Dolor abdominal bajo + elevación de la hormona gonadotropina corionica humana

Answer 267

Embarazo ectopico

Question 268

Eclampsia

Answer 268

Crisis convulsivas, hipertensión grave, proteinuria elevad, y en algunas ocasionales trombocitopemia

Question 269

Eclampsia grave (tratamiento)

Answer 269

Manejo ABC + administración de oxigeno suplementario Para las crisis convulsivas se administrará sulfato de de magnesio; sin embargo; si estás recurren, se administrara diazapam intravenoso Para el control tensional se administra labetalo y/o hidrazina Si el paciente se encuentra estable, se inducirá parto/cesarea

Question 270

Edad a la cual deberá iniciar con la citologia cervical

Answer 270

Tres años después de iniciar la vida sexual o a la edad de 21 años, lo que suceda primero

Question 271

Efecto de la marihuana en el embarazo

Answer 271

Soló parto pretérmino

Question 272

Efecto de los antagonistas del acido folico en el feto

Answer 272

Incremento de los aborto espontaneos

Question 273

Efecto de litio en el feto

Answer 273

Anomalia Ebtein

Question 274

Efectos de la carbamazepina en el feto

Answer 274

Defectos del tubo neural Hipoplasia de uñas Microcefaleas Retraso del desarrollo Restricción del crecimiento intrauterino

Question 275

Efectos de la cocaína en el feto

Answer 275

Atresia intestinal Malformaciones congenitas del corazon extremidades cara y viás genitourinarias Microcefalea Restricción del crecimiento intrauterino Malformaciones cerebrales

Question 276

Efectos de la estreptomicina en el feto

Answer 276

Daño del VIII nervio craneal, sordera

Question 277

Efectos de la isotretinoina en el feto

Answer 277

Sordera congenita, microtia, alteraciones del sistema nervioso central, defector cardiacos congenitos

Question 278

Efectos de radiación en el feto

Answer 278

Microcefalea Retraso mental Estudios diagnosticos de

Question 279

Efectos de la talidomina en el feto

Answer 279

Alteraciones de la formación de la extremidades (bilateral) Microtia/anotia Malformaciones cardiovasculares Malformaciones gastrointestinales

Question 280

Efectos de la tetraciclina en el feto

Answer 280

Coloracion permanten amarilla de la decidua de los dientes Hipoplasia del esmalte de los dientes

Question 281

Efectos de la Trimetradiona parametadiona en el feto

Answer 281

Labio o paladar hendido Alteraciones cardiacas Microcefalea Retraso mental

Question 282

Efectos de la vitamina A y derivados en el feto

Answer 282

Retraso metal Labio o paladar hendido Microftalmia Alteraciones craneofaciales Alteraciones cardiovasculares Agenesia tímica Microtia Incremento de los abortos espontaneos

Question 283

Efectos de la merfarina en el feto

Answer 283

Condrodisplasia, microcefalia, retraso mental, atrofia optica

Question 284

Efectos de la anticogulantes en el feto

Answer 284

Hipoplasia nasal Depresiones en las epifisis oseas Retraso en el desarrollo Restricción del crecimiento intrauterino Alteraciones oftalmologicas

Question 285

Efectos de los inhibidores en la enzima convertidora en el feto

Answer 285

Displasia tubular renal Insuficiencia renal fetal Oligohidramnlos. Restricción del crecimiento intrauterino Ausencia de osificación craneal

Question 286

Efectos del ácido folinico en el feto

Answer 286

Defectos del tubo neural Defectos craneofaciales menores

Question 287

Efectos del alcochol en el feto (sindrome alcohólico fetal)

Answer 287

Restriccion del crecimiento antes y después del nacimiento Retraso mental Hipoplasia mediofacial Defectos renales y cardiacos Las mujeres que ingieren más de seis tragos por dia tienen un riesgo de 40% de presentar un hijo con estas caracteristicas

Question 288

Efectos del dietilestilbestrol en el feto

Answer 288

Adenocarcinoma de células claras de vagina ocuello interno Adenosis vaginal

Question 289

Efectos del mercurio organico en el feto

Answer 289

Atrofia cerebral Microcefalia, retraso metal Espasticidad Convulsiones Ceguera

Question 290

Efectos del plomo en el feto

Answer 290

Incremento de los abortos espontaneos Incremento de las muertes intrauterinas

Question 291

Efectos secundarios de administracion de antagonistas de calcio (tocoliticos)

Answer 291

Taquicardia, hipotensión depresión de la contractilidad miocárdica

Question 292

Efectos secundarios de administracion de inhibidores dela sintesis de prostaglandina (tocolicos)

Answer 292

Oligohidramnios cierre in utero del conducto arterioso, enterocolitis necrosante neonatal

Question 293

Efectos secundarios de administracion terbutalina (tocolicos)

Answer 293

Hipertensión taquicardia, hiperglucemia, hipopotasemia, edema pulmonar

Question 294

Efectos secundarios de la mefepristona

Answer 294

Nausea, vomito, anorexia, dolor abdominal, hemorragia transvaginal

Question 295

Efectos secundarios del clomifeno

Answer 295

Bochornos, crecimiento de ovarios, embarazo multiple simultaneo, alteraciones visuales

Question 296

Efectos secundarios del leuprolide

Answer 296

Antiandrogenicos, nausea, vomito

Question 297

Ejemplos de enfermedades autosómicas dominantes

Answer 297

Polidactilia, sindrome de Marfan, enfermedad de riñones poliquistico, corea de Huntington, distrofia miotónica, neurofibromastosis, acondroplasi, osteogenesis imperfecta

Question 298

Ejemplos de enfermedades autosómicas resesivas

Answer 298

Sordera, albinismo, fenilcenoturia, fibrosis quistica, enfermedad de células falciformes, hiperplasia suprarrenal congenita, enfermedad e Wilson, Enfermedad de Tay-Sachs, talasemias

Question 299

Ejemplos de enfermedades con herencia ligada al cromosomas X de tipo resesivo

Answer 299

Hemofilia A, diabetes insípida, deficiendia de la deshidrogenasa de 6-fosfato de glucosa, daltonismo, hidrocefalia, distrofia muscular de Duchenne/Becker, insensiblidad completa a androgenos

Question 300

Ejemplos de enfermedades con herencia ligada al cromosomas X de tipo dominante

Answer 300

Raquitismo hipofosfatémico, incontigencia pigmentil, hipoplasia dermica focal, sindrome orofaciodigital

Question 301

Ejemplos de enfermedades con herencia multifactorial

Answer 301

Defectos del tubo neural, enfermedades congenitas cardiovasculares, labio y paladar hendido, estenosis pilorica

Question 302

Elección entre cesarea o parto con paciente con infección por el virus de Hepatitis B

Answer 302

Estás pacientes solo se realizará cesarea por indicaciones obtetricas, no por la infección

Question 303

Elevación hormonal que indica ovlación

Answer 303

La elevación de la progesterona inicia la ovulación

Question 304

En las mediciones de volumen cistométrico, el valor normal al que se persibe plenitud

Answer 304

200 a 225 mL

Question 305

En las mediciones de volumen cistométrico, el valor normal al que se presenta la necesida de miccionar

Answer 305

400 a 500 mL

Question 306

En las mediciones de volumen cistométrico, el valor normal de orina residual

Question 307

Endometro que invade al miometro

Answer 307

Adenomiosis

Question 308

Endometriosis

Answer 308

Glandulas y estromas endometrial neoplásico fuera del utero Se presenta con dolor pelvico relacionado con las menstruaciones. El dolor inicia pocos dias antes de la menstraucion y continua hasta que el flujo se detiene. Se asocia con despareunia e infertilidad

Question 309

Enfermedad de Paget de la glandula mamaria

Answer 309

Parches eccematosos en el pezón, lo cual sugiere un carcinoma subyacente (también se presenta en la vulva)

Question 310

Enfermedad pélvica inflamatoria, dolor abdominal y signos peritoneales

Answer 310

Peritonitis

Question 311

Enfermedad pélvica inflamatoria, dolor peurítico en hipocondrio derecho

Answer 311

Sindrome de Fitz-Hung-Curtis

Question 312

Enfermedad pélvica inflamatoria, solores abdominal y pélvico bilateral

Answer 312

Salpingitis

Question 313

Enfermedad pélvica inflamatoria, hemorragia vaginal y dolor abdominal en la línea media

Answer 313

Endometriosis

Question 314

Enfermedad pélvica inflamatoria, secrección vaginal

Answer 314

Vaginitis

Question 315

Esquema de quimioterapia más activo contra la neoplasias ováricas de células germinales

Answer 315

Cisplatino + bleomicina + vinblastina

Question 316

Esquemas antibioticos ambulatorias para pacientes con enfermedad pélvica inflamatoria

Answer 316

Ceftriaxona + probenecid (dosis única) Ceftriaxona dosis única + doxiciclina por 14 días Ceftriaxona y metronidazol por 14 días

Question 317

Esquemas antibioticos para pacientes con enfermedad pélvica inflamatoria hospitalizados

Answer 317

Cefoxitina o cefotetám + doxiciclina por 14 días Clindamicina y gentamicina por 14 días

Question 318

Estadios del cáncer de mama

Answer 318

Estadio I: tumor

Question 319

Estado acidobásico (ácido-base) observado durante el embarazo

Answer 319

Alcalosis respiratoria (debido al incremento del volumen corriente que ocurre durante el embarazo) La compensación renal produce excreción aumentada de bicarbonato

Question 320

Estado meiotico en el que se encuentra la célula sexual femenina al momento de la ovulación

Answer 320

Se encuentra arrestada en metafase de meiosis 2, por lo caul se dice que es un ovocito secundario

Question 321

Estado meiotico en el que se encuentra la célula sexual femenina al momento del nacimiento

Answer 321

Toda se encuentra arrestadas en profase de meiosis 1, es decir, todos son ovocitos primarios y ya no existe ninguna ovogonia

Question 322

Estructura que secreta la hormona gonadotropina corionica

Answer 322

Trofoblasto (sincitiotrofoblasto). En general, esta hormona se detecta en sangre 7 días después de la concepción y por pruebas caseras de orina 14 días de la concepción

Question 323

Estruma ovarico

Answer 323

Teratoma ovarico que contiene tejido tiroideo feuncional ( se puede presentar como hipertiroidismo)

Question 324

Estudio de elección patra el diagnostico de enfermedad de Paget mamaria

Answer 324

Biopsia

Question 325

Estudio de elección para mola hidatiforme

Answer 325

Ultrasonido

Question 326

Estudio diagnostico a realizar en caso de una tumoración de glandula mamaria no sospechosa de malignidad en una paciente menor de 35 años; sin antecedentes familiares para cáncer de mama; no fija a planos profundos; el tamaño varia conforme al ciclo

Answer 326

Aspiración por aguja fina

Question 327

Estudio diagnostico a realizar en caso de una tumoración de glándula mamaria sospechosa de malignidad en una paciente mayor a 35 años, con antecedentes familiares; firme rígida; con adenomegalias axiliares y cambios cutaneos

Answer 327

Mastografia + biopsia escisional

Question 328

Estudio diagnostico para la confirmación de placenta previa

Answer 328

Ultrasonido

Question 329

Estudio inicial que se debe realizar en pacientes con sospecha de endometriosis

Answer 329

Ultrasonido o resonancia magnetico

Question 330

Estudios que se deben realizar en un paciente con cáncer cervicouterinopara descartar o encontrat métastasis

Answer 330

Medición de CA-125 y ultrasonido transvaginalq

Question 331

Etapas de la teratogénesis

Answer 331

De la concepción a la tercera semana el embrión sobrevive normalmente o muere De la tercera a la octava semana es el periodo de mayor riesgo por que esta ocurriendo la organogénesis A partir de la novena semana la teratogenicidad es baja

Question 332

Etpas de Tanner de glándulas mamaria en mujeres

Answer 332

Tanner I: no existe tejido glandular y la areola se continua con el resto de la piel del torax Tanner II: aparición del botón mamario co una pequeña área que rodea al tejido glandular, la areola comienza a ensancharse Tanner III: la glándula mamaria se vuelve mas elevada y se extiende más allá de los bordes de la areola, la cual continua creciendo pero permanece en el contorno con la glándula mamaria circulante Tanner IV: incremento del tamaño de la glándula mamaria y su elevación; la areola y la papila forman un monticulo secundario Tanner V: las mamas alcanzan el tamaño adulto normal

Question 333

Etapas de Tanner de el vello pubico en mujeres

Answer 333

Tanner I: sin vello pubico (etapa prepuberal) Tanner II: pequeña cantidad de vello largo con ligera pigmentación de los labios menores Tanner III: el vello se vulve mas grueso y rizado y se extiende lateralmente Tanner IV: el vello adquiere caracteristicas del de adulto y se extiende atraves del pubis pero sin cubrir la superficie medial de los muslos Tanner V: el vello se extiende a la superficie medial de los muslos

Question 334

Etapas del cáncer cervical

Answer 334

Etapa I: el cáncer se limita al cuello uterino y esta es la etapa más común del diagnostico Ia1 La invasión es 3 de profundidad pero 5 mm de profundidad (invasión franca) Etapada II: extensión a la estructuras adyacentes al cuello uterino IIa involucra los dos tercios superiores de la vagina IIb Invasión de los paratmetrio Etapa II: extensión más allá del cuello uterino IIIa Involucro del tercer tercio inferior de la vagina IIIb Involucro hacias la paredes pélvicas o hidronefrosis Etapa IV: extensión más allá que en la etapa III IVa Involucro de vejiga o recto más allá de la pelvis verdadera IVb Metástasis a distancia

Question 335

Etapas del cáncer de endometrio

Answer 335

Etapa I: la extensión se limita al útero (la etapa más frecuente al momento de diagnostico) Ia Limitado al endometrio Ib Invasión a menos de la mitad del miometrio Ic Invasión más allá del miometro Etapa II: extesión hacia el cuello uterino IIa Involucro soló glandulas endocervicales IIb Involucro del estroma cervical Etapa III extensión adyacente del útero IIIa Invasión a la serosa o anexos o citologia positiva IIIb Invasión a la vagina III c Invasión a los ganglios pélvicos o paraóticos Etapa IV Extensión más allá del útero IVa Invasión a la vejiga o útero IVb Metástasis a distancia

Question 336

Etapas de cáncer ovarico

Answer 336

Etapa I: limitado a los ovarios Ia Limitado a un ovario, capsula intacta citologia negativa IIa Limitado a ambos ovarios capsula intacta citologia negativa Ic Involucro de uno o dis ovarios pero con capsula rota citologia positiva Etapa II extensión a la pelvis Extensión al útero o trompas uterinas Extensión a otras estructuras pelvicas Extensión a la pelvis con citologia positiva Etapa III metástasis peritoneales o ganglios positivos (esta es la etapa mas frecuente al momento del diagnostico) IIIa Metástasis peritoneales microscopicas Metástasis macroscopicas

Question 337

Etapas de cáncer vulvar

Answer 337

Etapa 0 carcinoma in situ, sin atravesar la membrana basal Etapa I el tumor se encuetra confinado a la vulva con un tamaño 1 mm de profundidad Estapa II el tumor se encuentra confinado con un tamaño \>2 cm sin ganglios palpables Etapa III no importa el tamaño del tumor el cual afecta a la uretra inferior vagina o ano con adenomegalias unilaterales Etapa IV metástasis IVa metastasis que abarca uretra vejiga, recto, huesos pélviso, adenomegalias bilatrales IVb metástasis a distancia

Question 338

Exantema vesiculopostular que en general ocurre en la vulva y desaparece espontaneamente + adenopatia perirrectal que puede culminar en la formación de abseso o fistula

Answer 338

Linfogranuloma venereo

Question 339

Factores de la coagulación que aumentan durante el embarazo

Answer 339

VII, VIII IX, X lo cual produce un estado de hipercoagulación

Question 340

Factores de riesgo más importantes para rotura uterina durante el embarazo

Answer 340

cesare previa con incisión uterina clasica, miomectomia, estimulación excesiva con oxitocina Otros demenor importancia incluyen mujeres grandes multíparas y distensión uterina marcada

Question 341

Factores de riesgo par acretismo placentario o placenta a creta

Answer 341

Los factores de riesgo son cesare previa o procesos inflamatorios

Question 342

Factores de riesgo para atonía uternia pospato (la cual produce hemorragia posparto)

Answer 342

Factores que interviene en la contraccion uterina, como anestesi, miomas, sulfato de magnsio, infeccion uterinam fatig por parto prolongado o estimulacion con oxitocina sobredistensión uterina por embarazo multiple macrosomia polihidramnios.

Question 343

Factores de riesgo para cáncer de endometrio

Answer 343

Estimulación estrogenica excesiva no acompañada de progesterona obecidaden familia de primer grado, diabetes hipertensión, nuliparidad meno pausia tardia

Question 344

Factores de riesgo para cáncer de mama

Answer 344

Sexo femenino Edad avanzada Antecedenge perosnla de cáncer mama Antcedente familiar de cacer de mama, presencia de de mutaciones BRCA1 o BRCA2. Dieta grasa y baja en fibra Mastopatia fibroquistica con atipia celular Condición que genera exposición prolongada a estrogenos (nuliparidad, menarca temprana, menopausia tardia) Primer embarazo completo después de los 35 años

Question 345

Factores de riesgo para candidiasis vaginal

Answer 345

Diabetes mellitus, administración sistemica de antibioticos, embarazo, obesidad, inmunodeficiencias

Question 346

Factores de riesgo de carcinoma cervical

Answer 346

Edad temprana de la primera realción sexual Multiples compañero sexuales Uso de anticonceptivos orales Tabaquismo Infecciones de transmisión sexual Inmunosupresión

Question 347

Factores de riesgo para desprendimiento de placenta

Answer 347

Hipertensión, tabaquismo, cocaína, desprendimiento previo, descompresión rápia del úterosobredistendido

Question 348

Factores de riesgo para diabetes gestacional

Answer 348

Obesidad, antecedentes familiares o personales de diabetes, abortos recurrentes, muertes fetales intrauterinas, edad materna \>25 años, nacimiento previo de un hijo con macrosomia o alteraciones congenitas, polihidramnios previo

Question 349

Factores de riesgo para embarazo ectópico

Answer 349

Endometriosis Enfermedad pélvica inflamatoria Cirugía tubaria Exposición a dietilestibestrol

Question 350

Factores de riesgo para enfermedad pélvica inflamatoria

Answer 350

Mujer adolescente, vida sexual activa con multiples parejas sexuales, uso de dispositivo extrauterino

Question 351

Factores de riesgo para hiperplasia endometrial

Answer 351

En general, condiciones que ocasionan estimulación estrogénica elevada com sindrome de ovario poliquistico, tumor de celulas de la granulosa, tratamiento de reemplazo hormonal ciclo anovulatorios

Question 352

Factores de riesgo para infección posparto

Answer 352

Cesárea, rotura prematura de membranas, parto vaginal multíparo, manipulaciones intrauterinas

Question 353

Factores de riesgo para la hipertensión inducida por el embarazo

Answer 353

Hipertensión preexistente, diabetes, enfermedad renal crónica, transtornos autoinmunes

Question 354

Factores de riesgo para la placenta previa

Answer 354

Cesárea previa, grandes multíparas, edad materna avanzada, gestación multiple, placenta previa

Question 355

Factores de riesgo para la restricción del crecimiento intrauterino (peso fetal estimado

Answer 355

Fetos de madres con enfermedades sistémica que resulte en insuficiencia uteroplacentaria (ej. infección intrauteria, hipertensión, anemia)uso de drogas por parte de la madre, placenta previa, embarazos multiples

Question 356

Factores de riesgo para la retención de resto placentarios , los cuales producen hemorragia vaginal

Answer 356

Cesárea o raspado previo, parto pretérmino, leiomiomas uterinos, placenta previa, placentas acretas, increta o percreta

Question 357

Factores de riesgo para parto pretérmino

Answer 357

Embarazo multiple, anomalidades uterinas, rotura prematura de membranas, parto pretérmino previo. Otros de menor importancia incluyen piolonefritis, coriamnioitis, tabaquismo materno, actividad fisica pesada, polihidramnios, cirugia abddominopélvica, enfermedad dental, vaginosis bacteriana, vaginitis tricomonósica, ultrasonido que demuestre un longitud cervical

Question 358

Factores de riesgo para presentar disgerminoma ovarico

Answer 358

Sindrome de Turner y seudohermafroditismo

Question 359

Factores de riesgo para rotura prematura de membranas

Answer 359

Infecciín ascendente del tracto genital inferior (la más frecuente) Entre otros factores se encuentran defectos de las membranas y tabaquismo

Question 360

Falsos argumentos a favor de la episiotomia

Answer 360

Menor dolor perianal, mayor retorno de la actividad sexual, menor incontinencia urinaria, menor prolapso pélvico

Question 361

Farmaco que sedebe utilizar para el tratamiento de la vaginosis bateriana durante el embarazo

Answer 361

Metronidazol (incluso en el primer trimestre del embarazo)

Question 362

Farmaco que sedebe utilizar para el tratamiento de la vaginosis tricomonósicas durante el embarazo

Answer 362

Metronidazol (incluso en el primer trimestre del embarazo)

Question 363

Farmacos que contraindican la lactancia frecuentemente preguntados

Answer 363

Tretaciclinas, cloranfenicol, warfarina

Question 364

Farmacos relacionados con ginecomastia

Answer 364

Estrogenos, marihuana, heroína, antipsicoticos, espirolonactona, digitálicos, cimetidina, alcohol, ketoconazol

Question 365

Farmacos utilizados como tocoliticos

Answer 365

Agonistas betaadrenérgicos, sulfato de magnesio, antagonistas de los canales de calcio

Question 366

Farmacos utilizados en el tratamiento de la hemorragia vaginal intensa

Answer 366

Estrogenos Danazol Leuprolida, nafarelina Anticonceptivos orales en caso de que la paciente se encuentre hemodinamicamente estable

Question 367

Parvivrus B19

Answer 367

Hidrops fetalis

Question 368

Sifilis congénita o precoz

Answer 368

Palmas y plantas penfigo Rinitis sifilitica E hepato esplenomegalia Condiloma plano O osteitis Z sangre -- anemia trombopenia y leucocitosis

Question 369

Hiv malformación ????

Answer 369

Ninguna

Question 370

Fase de meiosis en la que se encuentra el ovocito al momento de la fertilización por el espermatozoide

Answer 370

Es un ovocito secundario (no un ovulo), arrestadp en metafase de meiosis II. En caso de fertilización, el ovocito secundario completa la meiosis II y libera un ovulo + un cuerpo polar

Question 371

Fase de meiosis en la que se encuentra el ovocito al momento de la ovulación

Answer 371

Es un ovocito primario que previamente se encontraba arrestado en profase de meiosis I desde el nacimiento. Al momento de la ovulación continúa meiosis hasta metafase de meiosis II

Question 372

Fibroma ovárico + ascitis + hidrotórax

Answer 372

Síndrome de Meigs

Question 373

Forma más común de embarazo ectópico

Answer 373

Embarazo tubario en la ámpulas de tuba uterina

Question 374

Forma más frecuente de presentación del sindrome de Sheehan

Answer 374

Ausencia de leche materna (por disminución en la producción de prolactina)

Question 375

Frecuencia con la que se debe tomar la citología vaginal

Answer 375

- Si la paciente es menor de 30 años de edad se realizará citología cervical casa año si se utilizan metodos convencionales o casa 2 años si se utilizan metodos liquidos - si la paciente es \>\_ 30 años de edad, se realizará la citologia casa 2 a 3 años después de \>\_ 3 citologias cervicales anuales

Question 376

Función de la hormona gonadotropina coriónica humana

Answer 376

Mantenimiento del cuerpo lutéo (y por lo tanto, de la secreción de progesterona) durante el primer trimestre del embarazo, Después del primer trimestre la placenta, y no el cuerpo lúteo, genera estriol y progesterona (el cuerpo lúteo degenera)

Question 377

Función de los estrógenos en individuos del sexo femenino

Answer 377

- Crecimiento de los folículos -Proliferación del endometrio - Desarrollo de genitales -Desarrollo del estroma de la glándulas mamarias -Distribución femenina de la grasa corporal -Incremento de la sintesis hepática de proteinas fijadoras de hormonas sexuales -Inhibición de la secreción de FSH y LH -Pico de LH -Incremento de la contractibilidad del miometro -Incremento de HDL y disminución de LDH

Question 378

Funciones de la hormona gonadotropina coriónica durante el embarazo

Answer 378

-Estimula la sintesis de testosterona en los testículos del feto masculino -Regula la sintesis de esteroides en la placenta y glándula suprarrenales fetales -Mantiene al cuerpo luteo para que este produzca progesterona y esto mantega al embarazo

Question 379

Funciones de la progesterona en individuos del sexo femenino

Answer 379

-Estimulación de la secreción de las glándulas en endometrio -Desarrollo de las arterias espirales -Mantiene el embarazo -Disminuye la contractilidad del miometrio -Incrementa la producción de moco cervical espeso, lo cual evita la entrada de espermatozoides en el útero -Incrementa la temperatura corporal -Relajación de la musculatura uterina

Question 380

Ganglios a los que drena la linfa de los ovarios

Answer 380

Ganlios pélvicos y paraórticos

Question 381

Grados de prolapso uterino

Answer 381

-Grado I: el cuello uterino desciende a la mitad del camino hacia el introito -Grado II: el cuello uterino desciende hasta el introito Grado III: el cuello uterino se extiende por fuera del intrito Grado IV: toda la pared uterina asi como las paredes anterior y posterior de la vagina se extienden por fuera del introito

Question 382

Grosor endometrial normal en pacientes prosmenopáusicas

Question 383

Hallazgo histológico clásico de los tumores de ovario de granulosa-teca

Answer 383

Cuerpo de Call-Exner

Question 384

Hallazgos clinicos y de laboratorio que deben hacer sospechar un embarazo gemelar

Answer 384

Hiperemesis gravídica, elevación mayor de lo normal de niveles de hormona gonadotropina coriónica humana y alfafetoproteína sérica materna

Question 385

Hemorragia dolorosa en el tercer trimestre del embarazo

Answer 385

Pensar en desprendimiento de placenta

Question 386

Hemorragia masiva posterior al parto/césarea

Answer 386

Pensar en acretismo placentario

Question 387

Hemorragia no dolorosa en cualquier trimestre del embarazo

Answer 387

Pensar en placenta previa

Question 388

Hemoragia uterina disfuncional

Answer 388

Este diagnostico se considera cuando la prueba de embarazo es negativa y no existen causas anatómicas de la hemorragia vaginal

Question 389

Hemorragia vaginal dolorosa en el último trimestre de gestación

Answer 389

Desprendimiento de placenta

Question 390

Hemorragia vaginal que ocurre después de la menopausia

Answer 390

Sospechar neoplasia maligna

Question 391

Hermafroditismo primario

Answer 391

-Cariotipo 46 XX o 47 XXY -Presencia de ovarios y testiculos -Genitales ambiguos

Question 392

Hiperglucemia antes de la semana 20 de gestación

Answer 392

Deberá considerarse y manejarse como diabetes pregestacional

Question 393

Hipertensión crónica

Answer 393

Se presenta antes de la concepción y de la semana 20 de gestación o puede persistir hasta 12 semanas posparto. Casi 30% de las pacientes desarrollará adiconalmente preeclampsia

Question 394

Hipertensión gestacional

Answer 394

Hipertensión idiopática que se presenta después de las 20 semanas de gestación y sin proteinuria o

Question 395

Hipertensión inducida por el embarazo que ocure antes de la semana 20 de gestación

Answer 395

Embarazo molar

Question 396

Hormona placentaria relacionada con la generación de diabetes gestacional

Answer 396

Lactógeno humano placentario (antagoniza las acciones de la insulina)

Question 397

Imagen clásica en el ultrasonido obstétrico que levanta la sospecha de sindrome de Turner

Answer 397

Engrosamiento del pliegue nucal e higroma quístico

Question 398

Imagen ultrasonografica claśica de los ovarios poliquisticos

Answer 398

Ovarios con múltiples quistes de 2 a 8 mm subcapsulares que forman una imagen de "collar de perlas"

Question 399

Importancia de la trisomia 16

Answer 399

Es la trisomia que con mayor frecuencia produce los abortos en el primer trimestre

Question 400

Incapacidad del hipotálamo para producir hormona liberadora de gonadotropina + anosmia

Answer 400

Sindrome de Kallman

Question 401

Indicación de administración de analgésicos durante el parto

Answer 401

En ausencia de contraindicaciones se deberán administrar cuando la paciente lo solicite

Question 402

Indicación más frecuente de cesárea

Answer 402

Desproporción cefalopélvica

Question 403

Indicación más frecuente de fórceps

Answer 403

Segunda fase de parto prolongado (por parto disfuncional o por orientación fetal subóptima)

Question 404

Indicaciones de amniocentensis

Answer 404

-Mujeres que tendrán más de 35 años al momento del parto/cesárea -Valorens anormales de alfafetoproteína fetal en suero materno, estirol, hormona gonadotropina coriónica y/o inhibina -En caso de incompatibilidad de Rh materno fetal para detectar hemólisis fetal -Para la evaluación de maduración pulmonar fetal por medio de índice lecitina/esfingomielina o mediante la detección de fosfatidilglicerol en el tercer trimestre

Question 405

Indicaciones de cerclaje urgente

Answer 405

Cuando existe evidencia ultrasonografica de insuficiencia cervical después de habler descartado parto y corioamniotis

Question 406

Indicaciones de cesárea

Answer 406

-Desproporción cefalopélvica -Mala presentación fetal (otra que no sea cefálica) -Estrés fetal

Question 407

Indicaciones de conización cervical

Answer 407

-El resultado de la citologia vaginal es peor que el de la biopsia -Anomalias histológicas del canal endocervical -Lesión que entra al canal endocervical -Biopsia que demuestra carcionama microinvasivo del cuello uterino

Question 408

Indicaciones de fórceps

Answer 408

-Segunda fase de parto prolangada (la más frecuente) -Feto en peligro (priebas no reactivas) -Para evitar el esfuerzo materno cuando este puede ser peligroso (por transtorno cardiaco, pulmonar o neurologico) -Presentación de nalgas

Question 409

Indicaciones fetales de cesárea

Answer 409

-Alteraciones en la presentación -Sufrimiento (distress) fetal -Compresión del cordón umbilical -Eritroblastosis fetal

Question 410

Indicaciones maternas de cesárea

Answer 410

-Cesarea previa de la variante clásica, ya que la incisión vertical incrementa el riesgo de rotura uterina con parto vaginal -Infección activa por herpes vaginal -Cáncer de cuello uterino -Trauma o muerte materna

Question 411

Indicaciones maternofetales de cesárea

Answer 411

-Desproporción cefalopélvica (causa mpas frecuente de cesárea) -Placenta previa -Desprendimiento de placenta -Fallo del parto vaginal -Embarazo postérmico

Question 412

Indicaciones posibles de episotomía

Answer 412

Distorcia de hombros, monitoreo fetal con falta de reactividad, extracción vaginal con fórceps o aspirador, parto con presentación de nalgas, estrechez de canal vaginal

Question 413

Índice de liquido amniótico que indica oligohidramios

Question 414

Infección congénita más frecuente

Answer 414

Citomegalovirus

Question 415

Infección de transmisión sexual que se caracteriza por la aparición de una ílcera dolorosa

Answer 415

Chancroide (ocasionado por Haemophilus ducreyl)

Question 416

Infección de transmisión sexual que se presenta con úlcera no dolorosa y de borde duro

Answer 416

Sifilis

Question 417

Influencia del tabaquismo sobre la menopausia

Answer 417

Induce menopausia a edad temprana

Question 418

Laceraciones obstétricas que involucran a la mucosa vaginal. En general no requieren reparación con sutura

Answer 418

Laceraciones perineales obstétricas de primer grado

Question 419

Laceraciones obstétricas que involucran a la vagina y a los músculos del cuerpo perineal, pero no al esfínter anal. No es necesario suturar

Answer 419

Laceraciones perineales obstétricas de segundo grado

Question 420

Laceraciones obstétricas que involucran a la vagina cuerpo perineal y al esfinter anal, pero no a la mucosa del recto. Se requiere suturar para evitar la incontinencia anal

Answer 420

Laceraciones perineales obstétricas de tercer grado

Question 421

Laceraciones obstétricas que involucran a la vagina, cuerpo perineal, esfinter anala y mucosa del recto. Se requiere reparación quirurgica para evitar la aparición de una fistula rectovaginal

Answer 421

laceraciones perineales obstétricas de cuarto grado

Question 422

Laceraciones perineales obstétricas de cuarto grado

Answer 422

Involucran a la vagina, cuerpo perineal, esfinter anal y mucosa del recto. Se requiere reparación quirurgica para evitar la aparición de una fistula rectovaginal

Question 423

Laceraciones perineales obstétricas de segundo grado

Answer 423

Involucran a la vagina y a los músculos del cuerpo perineal, pero no ak esfinter anal. No es necesario suturar

Question 424

Laceraciones perineales obstétricas de tercer grado

Answer 424

Involucran a la vagina, cuerpo perineal y al esfinter anal, pero no a la mucosa del recto. Se requiere suturar para evitar la incontinencia anal

Question 425

Las tres neoplasias malignas ginecológicas con mayor incidencia

Answer 425

Endometrio \> ovario \> cuello uterino

Question 426

Las tres neoplasias malignas ginecologicas con peor pronóstico

Answer 426

ovario \> cuello uterino \> endometrio

Question 427

Ligamento en el que se encuentran los vasos ovaricos

Answer 427

Ligamento suspensorio del ovario (el cual conecta los ovarios con la parede pélvica lateral)

Question 428

Ligamento en el que se encuentran los vasos uterinos

Answer 428

Ligamento transverso cervical (o cardinal). Este ligamento va desde el cuello uterino a la pared lateral de la pelvis

Question 429

Ligamento que conecta los ovarios con la pared pélvica lateral

Answer 429

ligamento suspensorio del ovario (contiene a los vasos ovaricos)

Question 430

Ligamento que contiene a la Trompa de Falopio, ovario y ligamento redondo

Answer 430

Ligamento anchi del utero. Este ligamento va del ovario utero y tromoa de Falopio a la parad pelvica lateral

Question 431

Ligamento que se encuentra en el canal inguinal de las mujeres

Answer 431

Ligamento redondo del útero (va por ek cabo inguinal del útero a los labios mayores)

Question 432

Ligamento que va del ovario, utero, trinoas de Falopio la pared pelvica lateral

Answer 432

Ligamento ancho del utero. Estr ligamento contiene a los ovarios trompras de Falopio y ligamento redondo del utero

Question 433

Ligamento que va del utero a los labios mayores

Answer 433

Ligamento redondo del útero (va por el canal inguinal) A diferencia de otros ligamentos, este no tiene ninguna otra estructura

Question 434

Ligamento que va desde el cuello uterino a la pared lateral de la pelvis

Answer 434

Ligamento transversal cervical (o cardinal) Este ligamento contiene a los vasos términos

Question 435

Limite inferior de normalidad de la concentracion de hemoglobina en el embarazo

Answer 435

A pesar de que existe anemia fisiologica el valor de hemoglobina en sangre ni debe ser \<11 mg/dL

Question 436

Localizacion parietal mas frecuente de los leiomiomas

Answer 436

Intramural

Question 437

Lugar más frecuente de la fertilización

Answer 437

En el tercio distal de la tromba de Falopio. Ocurre dentro de 1 dia posterior a la ovulacion

Question 438

Malformacion congenita asociada con el litio

Answer 438

Abomalias de Ebstein

Question 439

Malformaciones fetales que se presentan con mayor frecuencia en caso de madre con diabetes

Answer 439

Defectos del tubo neural y del aparatos cardiovascular. Una anomalia poco frecuente pero muy especifica en diabetes materna es el sindtome de regresion caudal

Question 440

Manifestaciones neonatales de la infección congénita por Toxoplasma

Answer 440

Coriorretinitis, calficaciones intracerebrales, crisis convulsivas, hepatoesplenomegalía, trombocitopenia

Question 441

Marcador en suero materno de feto con trisonomia 18

Answer 441

Disminución de la alfafetoproteína en suero materno, estrio y hormona gonadotropina corionica

Question 442

Marcador inmunohistológico del sarcroma vaginal botroides

Answer 442

Desmina

Question 443

Marcador más confiable de anemía en pacientes embarazadas

Answer 443

Debido a que la hemoglobina y el hematocrito se ven afectados por la hemodilución fisiologica del embarazo, el volumen corpuscular medio es el marcador y predcitor más confiable de anemia. Con frecuencia un valor de volumen corpuscular medio \< 80 um³ sugiere deficiencia de hierro (aunque tambien puede ser ocasionado por talasemina). En caso de una cifra baja de hemoglobina + volumen corpuscular medio \> 100 um³ se pensará en deficiencia de ácido fólico

Question 444

Marcador tumoral de los tumores de células de la granulosa

Answer 444

inhibina

Question 445

Marcador tumoral del corioacarcinoma

Answer 445

Hormona gonadotropina coriónica

Question 446

Marcador tumoral del disgerminoma

Answer 446

Hormona gonadotropina coriónica

Question 447

Marcador tumoral del tumor del saco vitelino o del seno endodérmico

Answer 447

alfafetoproteína

Question 448

Marcador tumoral general de los cánceres ováricos

Answer 448

CA-125

Question 449

Marcadores en suero materno de feto con trisomia 21

Answer 449

Disminución de la alfafetoproteína en suero mateno, disminución dek estriol, pero incremento de la hormona gonadotropina coriónica humana y de la inhibina A

Question 450

Marcadores tumorales de cáncer de glándulas mamaria recurrentes

Answer 450

Antígeno carcinoembrionario CA 15-3; CA 27-29

Question 451

Mecanismo de acción de la dinoprostona

Answer 451

Análogo de prostaglandinas E2 que ocasiona dilatación cervical y contracciones uterinas Se usa como inductor del parto

Question 452

Mecanismos de acción de la leuprolida

Answer 452

Análago de hormona liberadora de gonadotropinas. Acción agonista cuando se utiliza en pulsos, pero acción antagonista cuando se utiliza en modo continuo

Question 453

Mecanismo de acción de la mifepristona

Answer 453

También llamado RU-486 inhibidor competitivo del receptor de progesterona Se usa como abortivo

Question 454

Mecanismo de acción del anastrazol y exemestano

Answer 454

Inhibidor de la aromatasa (evita la conversión de andrógenos en estrógenos). Se utiliza en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama

Question 455

Mecanismo de acción del clomífeno

Answer 455

Es agonista parcial del receptor a estrógenos en la hipófisis, el cual evita la retroalimentación negativa en esta glándula por los estrógenos --\> incremento en la secreción hipofisiaria de hormona fóliculoestimulantes y luteinizante. Se utiliza en el tratamiento del sindrome de ovarios poliquisticos e infertilidad

Question 456

Mecanismo de acción del raloxifeno

Answer 456

Agonista de estrógenos en los huesos --\> reducción de la resorción ósea. Se utiliza en el tratamiento de la osteoporosis

Question 457

Mecanismos de acción del tamoxifeno

Answer 457

Antagonista de andrógenos en el tejido mamario. Se usa en el tratamiento de cánceres de glándulas mamaria con positividad para el receptor de estrógenos

Question 458

Mecanismo de acción del trastazumab

Answer 458

Anticuerpo monoclonal que se une a los receptores HER2/neu en las células malignas. Por esata razón tiene utilidad en el tratamiento de cánceres de mama con positividad a dicho receptor

Question 459

Mecanismos de la síntesis de estrógenos en el ovario

Answer 459

* En las células de la teca la enzima desmolasa es estimulada por la hormona luteinizante. esto promueve a la conversión de colesterol en androstendiona * La androtendiona es transportada de las células de la teca a las células de la granulosa. * En las células de la granulosa la enzima aromatasa es estimulada por la hormona foliculoestimulante. La enzima aromatada convierte la androstendiona en estrógeno * Los estrógenos son secretados por las células de la granulosa *

Question 460

Medicamento que se usa en el tratamiento de la sífilis en paciente embarazada

Answer 460

Penicilina

Question 461

Medicamento utilizado para evitar la transmisión vertical de Toxoplasma

Answer 461

Espiramicina

Question 462

Medicamentos clasificados como "categoria A" para su uso durante el embarazo

Answer 462

Los estudios controlados no muestran riesgo para el feto en cualquie trimestre. Entre estos fármacos se incluyen paracetamol, tiroxina, ácido fólico, sulfato de magnesio

Question 463

Medicamentos clasificados como "categoria B" para su uso durante el embarazo

Answer 463

Los estudios controlados no demuestran riesgo en humanos, a pesar de que existan riesgos en animales. Entre estos fármacos se incluyen penicilinas, cefalosporinas, metildopa, insulina, fluoxetina, paroxetina, dimenhidrinato, difenhidramina, hidroxizina, cimetidina, metoclopramida, famotidina

Question 464

Medicamentos clasificados como "categoria C" para su uso durante el embarazo

Answer 464

No existen estudios controlados en humanos y animales (el riesgo no puede descartarse) Codeína dexametasona, metadona, trimetroprim-sulfametoxazol, ciprofloxacino, zidovudina, bloqueadores beta adrenérgicos, heparina, omeprazol, protamina, clorpromazina, orciprenalina, guaifenesina

Question 465

Medicamentos clasificados como "categoria D" para su uso durante el embarazo

Answer 465

Los estudios han demostrado riesgo fetal; sin embargo, los beneficios potenciales del fármaco pueden sobrepasar los riesgos. En esta categorúa se encuentra tetraciclina, ácido acetilsalicilico, litio, fenitína, diazepam, divalprovex

Question 466

Medicamentos clasificados como "categoria X" para su uso durante el embarazo

Answer 466

Medicamentos contraindicados en el embarazo. Los estudios han demostrado riesgo fetal, el cual sobrepasa cualquier efecto benéfico. En esta categoría se encuentra isotretinoína, danazol, pravastatina, warfarina y ergotamina

Question 467

Medicamentos utilizados para evitar y tratar las crisis convulsivas en la eclampsia

Answer 467

Sulfato de amgnesio y diazepam

Question 468

Medidas a seguir en el parto de una mujer con infección por el virus de hepatitis B

Answer 468

Se administrará al neonato inmunización pasiva con inmunoglobulina contra el virus de la hepatitis B, así como inmunización activa con la vacuna de la hepatitis B

Question 469

Menometorragia

Answer 469

Menstruaciones excesivas e irregulares

Question 470

Menor diametro anteroposterior de la pelvis

Answer 470

Diámetro anteroposterior conugado, el cual va desde el promotorio del sacro hasta el punto medio de la sínfisis del pubis

Question 471

Método de prevención para la varicela en la una paciente embarazada que ha sido expuesta

Answer 471

Inmunoglobulinas contra el virus de la varicela zóster dentro de las siguientes 96 h posteriores a la exposición

Question 472

Método ultrasonográfico para el diagnóstico de miomas submucosos

Answer 472

Sonografía con infusión salina (con sonda endovaginal)

Question 473

Métodos anticonceptivos que protegen contra la enfermedad pélvica inflamatoria

Answer 473

* Anticonceptivos orales * Anticonceptivos de barrera

Question 474

Métodos de inducción del parto por contracciones uterinas

Answer 474

* Administración intraamniótica de soluciones hipertónicas (urea o salina) * Administración intraamniótica de prostaglandinas F ₂₊ * Administración intravaginal de dinoprostona (prostaglandina E₂) * Administración intramuscular de carboprost (prostaglandina F₂) o misoprostol prostaglandina E₁₎

Question 475

Métodos de prevención de la isoinmunización Rh maternofetal por medio de la inmunoglobulina Rh

Answer 475

* En caso de padre Rh + o Rh desconocido, y madre Rh - se administrará a la semana 28 de gestación la inmunoglobulina Rh --\> si después del parto el neonato resulta Rh +, se le administrará a la madre de nuevo inmuglobulina Rh * En caso de mujeres Rh - con embarazo ectópico, desprendimiento de placneta, placenta previa, hemorragia vaginal o que se someten a amniocententesis, se recomienda la administración de la inmunoglobulina Rh

Question 476

Mittelshmerz

Answer 476

Sangre liberada por la rotura folicular, lo cual ocasiona irritación peritoneal y puede simular apendicitis

Question 477

Mola completa, cariotipo

Answer 477

46 XX (en algunos casos 46 XY), lo cual ocurre por fertilización de un óvulo vacio por dos espermatozoides. Por otro lado la mola parcial tiene un cariotipo 69 XXY, lo cual ocurre por la fertilización de un óvulo por dos espermatozoides

Question 478

Mola completa, nivel de hormona gonadotropina coriónica

Answer 478

Elevación de hormona gonadotropina coriónica Esta elevación es mucho mayor que la que ocurre en la molas parciales

Question 479

Mola completa, presencia de partes fetales

Answer 479

No existen partes fetales, Por otro lado, en las molas parciales existen partes fetales

Question 480

Mola completa, proporción de progresión a coriocarcinoma

Answer 480

2% por otro lado la conversión de la mola parcial a coriocarcinoma es muy rara

Question 481

Mola completa, tamaño uterino

Answer 481

Crecimiento uterino. En la mola parcial no existe crecimiento uterino

Question 482

Mola hidatiforme

Answer 482

Hemorragia uterina anormal, vómito y un útero de mayor tamaño de lo esperado para las semanas 10 a 16 de gestación. El nivel de hormona gonadotropina coriónica humana se nota elevado y es posible encontrar expulsión de material en forma de "racimos de uvas"

Question 483

Mola parcial, cariotipo

Answer 483

69 XXY, lo cual ocurre por la fertilización de un óvulo por dos espermatozoides. Por otro lado, la mola completa tiene un cariotipo 46 XX (en algunos casos 46 XY) lo cual ocurre por fertilización de un óvulo vacío por dos espermatozoides

Question 484

Mola parcial, nivel de hormona gonadotropina coriónica

Answer 484

Elevación de hormana gonadotropina coriónica. Esta elevación es mucho menor que la que ocurre en las molas parciales

Question 485

Mola parcial, presencia de partes fetales

Answer 485

Si existen parte fetales. Lo mismo que en las molas completas

Question 486

Mola parcial, proporción de progresión a coriocarcinoma

Answer 486

Rara, por otro lado la conversión de mola completa a coriocarcinoma ocurre en 2% de los casos

Question 487

Mola parcial, tamaño uterino

Answer 487

No existe crecimiento uterino prominente. En la mola completa existe crecimiento uterino

Question 488

Momento en el embarazo a partir del cual se puede palpar el útero

Answer 488

El útero es palpable a paritr de las 12 semanas

Question 489

Momento en el embarazo en el que, por lo general, ocurre la hipertensión inducida por el embarazo

Answer 489

Ocurre en 7% de las pacientes desde la semana 20 de gestación, hasta las 6 semanas posparto. Si ocurre antes de la semana 20 de gestación se deberá pensar en embarazo molar

Question 490

Mortalidad de la sepsis neonatal

Answer 490

50% (a diferencia de la de inicio tardio, cuya mortalidad es del 25%)

Question 491

Mortalidad en la hipertensión inducida por el embarazo (preeclampsia, eclampsia)

Answer 491

Hemorragia cerebral y sindrome de dificultad respiratoria aguda

Question 492

Muerte fetal intrauterina + coagulación intravascular diseminada (tratamiento)

Answer 492

Parto inmediato + transfusiones según indicación clínica

Question 493

Mujer con dolor pélvico unilateral + ausencia de gonadotropina coriónica humana + ultrasonido demuestra una tumoración de anexos de 12 cm

Answer 493

Lo más probable es que esta paciente carcinoma sereso de ovario

Question 494

Mujer posmenopáusica + tumoración pélvica + elevación del antigeno carcinoembrionario o CA-125

Answer 494

Lo más probable es que esta paciente presente un carcinoma seroso de ovario

Question 495

Mujer posmenopáusica con tumoración pélvica + masculinización + incremento de los niveles de testosterona

Answer 495

Tumor ovárico de células de Sertoli-Leydig

Question 496

Mutaciones que incrementan el riesgo de cáncer de ovario

Answer 496

* BRCA 1, incrementa el riesgo 45% * BRCA 2, incrementa el riesgo 25% * Lynch II

Question 497

Neoplasia cuya incidencia se ve reducida en mujeres que consumen anticonceptivos orales

Answer 497

Cáncer de ovario

Question 498

Neoplasia gastrointestinal maligna que ocasiona metástasis a los ovarios y genera un adenocarcinoma de células en anillo de sello secretor de mucina

Answer 498

Tumor de Krukenberg

Question 499

Neoplasia ginecológica cuya estadificación se hace sólo mediante clínica sin técnicas de imagen

Answer 499

Cáncer cervical

Question 500

Neoplasia ginecológica cuya estadificación se realiza mediante cirugía

Answer 500

Cáncer endometrial, ovárico, vulvar y trofoblástico

Question 501

Neoplasia maligna de glándula mamaria que se presenta con prurito, ardor y erosión del pezón

Answer 501

Enfermedad de Paget de la glándula mamaria

Question 502

Neoplasia maligna ginecológica más frecuente

Answer 502

Cáncer de endometrio

Question 503

Neoplasia maligna que con mayor frecuencia puede originarse en los quistes dermoides

Answer 503

A pesar de la transformación maligna es rara, el tipo histeologico más frecuente es el carcinoma de células escamosas

Question 504

Neoplasia ováricas, los dos grupos en que se dividen

Answer 504

* Derivados de las células germinales * Derivados de células no germinales

Question 505

Neoplasias ováricas, neoplasias derivadas de células no germinales

Answer 505

* Cistoadenoma seroso/cistadenocarcinoma seroso * Cistadenoma mucino/cistadenocarcinoma mucinoso * Tumor de Brenner * Fibromas * Tumor de las células granulosa * Tumor de Krukenber

Question 506

Neoplasia ováricas, neoplasias derivadas de célilas germinales

Answer 506

* Teratoma * Tumor del seno endodérmico o del saco vitelino * Coriocarcinoma * Disgerminoma

Question 507

Nivel de hormona gonadotropina coriónica que indica la visualización de un embarazo intrauterino por ultrasonido abdominal

Answer 507

\> 6 500 mUI. Si existe este nivel de hormona gonadotropina coriónica + dolor abdominal + ausencia ultrasonográfica abdominal de embarazo intrauterino se sospechará emabarazo ectópico

Question 508

Nivel de hormona gonadotropina coriónica que indica la visualización de un embarazo intrauterino por ultrasonido vaginal

Answer 508

\> 1 500 mUI. si existe este nivel de hormona gonadotropina coriónica + dolor abdominal + ausencia ultrasonográgica abdominal de embarazo intrauterino se sospechará embarazo estópico

Question 509

Niveles de la globulina fijadora de hormonas sexuales en el síndrome de ovarios poliquísticos

Answer 509

Disminuida

Question 510

Numero de cromosomas presentes en el cariotipo de un paciente con una translocación robertsoniana

Answer 510

45

Question 511

Oligohidramnios

Answer 511

\< 0.5 L de liquido amniótico. Asociado con agenesia renal bilateral o valvulas uretrales posteriores (fetos masculinos)

Question 512

Oncogenes del virus del papiloma humano

Answer 512

E6, el cual inhibe a p53 y E7 el cual inhibe a RB

Question 513

Opciones de seguimiento en una paciente con citologia vaginal que reporta células escamosas atipicas de significado no determinado

Answer 513

* Repetir la citologia cervical en 3 a 6 meses --\> si la segunda citologia reporta de nuevo células escamosas atipicas de significado no determinado se procederá con la colonoscopia y toma de biopsia * Realizar analisis de DNA del virus del papiloma humano --\> si se detectan serotipos 6 u 11 se repetirá citologia cervical dentro de un años; sin embargo, si se se encuentra serotipos 16 o 18 se procederá con colonoscopia y toma de biopsia * Colposcopia + toma de biopsia. Está opción es para pacientes quienes se sospecha que no se pordrá realizar el seguimineto con una segunda citologia cervical o con estudio de DNA de virus de papiloma humano

Question 514

Opciones farmacéuticas en el tratamiento de la hemorragia posparto por atonía uterina

Answer 514

Oxitocina, metilergonovina, carboprost

Question 515

Origen de los estrógenos en individuos del sexo femenino

Answer 515

* El estradiol (el más potente) se produce en el ovario * El estriol (el menos potente) se produce en la placenta * Aromatización de testosterona y androstendiona (por la enzima aromatasa)

Question 516

Paciente con aborto frecuentes que ocurren en el primer trimestre del embarazo, pero no en las primeras semanas

Answer 516

Alteraciones cromosómicas ( p. ej. translocación robertsoniana)

Question 517

Paciente con aborto frecuentes que ocurren en el segundo trimestre del embarazo

Answer 517

Útero bicornado

Question 518

Paciente con abortos frecuentes que ocurren en las primeras semanas después de la concepción

Answer 518

Disminucuón de la secreción de progesterona (ausencia de respuesta del cuerpo lúteo a la hormona gonadotropina corióica)

Question 519

Paciente con amenorrea primaria + presencia de glándulas mamarias y útero + estatura y peso normales

Answer 519

Lo más probable es que esta paciente presente un himen no perforado, septum vaginal, exceso de ejercicio, probable embarazo

Question 520

Paciente con amenorrea primaria + presencia de glándulas mamarias + ausencia de útero + cariotipo 46XX

Answer 520

Agenesia mülleriana (síndrome de Rokitansky-Kuster-Hauser)

Question 521

Paciente con amenorrea primaria + presencia de glándulas mamarias + ausencia de útero + cariotipo 46 XY

Answer 521

Insensibilidad de andrógenos

Question 522

Paciente con amenorrea secundaria + dolor abdominal + ultrasonido vaginal no muestra embarazo + gonadotropina coriónica \< 1 500mUI

Answer 522

Se deberá repetir la medición de la hormona gonadotropina coriónica humana y el ultrasonido vaginal cado 2 a 3 días hasta que el nivel de la hormona excesa 1 500 mUI

Question 523

Paciente con amenorrea secundaria + elevación de la hormona foliculoestimulante

Answer 523

Falla ovárica

Question 524

Paciente con amenorrea secundaria que después de la administración y suspensión de progesterona no ha menstruado

Answer 524

* Sindrome de Asherman * Insuficiencia gonadal (en caso de que la hormona foliculoestimulante \> 40 mUI/mL) * Disfunción hipotalámica grave (en caso de que la hormona foliculoestimulante \< 40 mUI/mL)

Question 525

Paciente con amenorrea secundaria que depués de la administración y suspensión de progesterona presenta la menstruación. La paciente no tiene hirsutismo

Answer 525

Disfunción hipotalámica leve

Question 526

Paciente con amenorrea secundaria que después de la administración y suspensión de progesterona presenta menestruación. La paciente tiene hirsutismo

Answer 526

* Síndrome de ovarios poliquísticos * Tumor ovárico * Tumor suprarrenal

Question 527

Paciente con amenorrea, prolactina normal, ausencia de respuesta al reto con estrógenos-progesterona, y antecede de procedimientos como dilatación y legrado

Answer 527

Sospechar síndrome de Asherman

Question 528

Paciente con dolor pélvico que inició varios días antes de su menstruación y continúa hasta que el flujo menstrual casi ha cedido. La paciente presneta dispareunia. A la exploración pélvica se encuentran nódulos dolorosos en el cul-de-sac

Answer 528

Endometriosis

Question 529

Paciente con dolor y masas abdominopélvicas bilaterales + secreción cervical mucopurulenta + dolor a la palpaciín cervical

Answer 529

Salpingovoforitis aguda

Question 530

Paciente con embarazo _\>_ 20 semanas de gestación + presión arterial \> 140/90 sin edema ni proteinuria

Answer 530

Hipertensión gestional (deberá hacerse los estudios pertinentes para corroborar que no se trata de preeclampsia)

Question 531

Paciente con embarazo _\>_ 20 semanas de gestación \> 140/90 + proteinuria _\>_ 300 mg/24 h o 1-2 + en una tira reactiva

Answer 531

Preeclampsia leve

Question 532

Paciente con embarazo confirmado _\>_ 42 semanas de gestación + cuello uterino favorable (dilatado, borrado, suave y en posición anterior-media) [tratamiento]

Answer 532

El manejo deberá ser agresivo, pues no existe beneficio para la madre o el feto por continuar el embarazo. Se deberá inducir el parto con oxitocina intravenosamente y rotura de membranas

Question 533

Paciente con embarazo confirmado _\>_ 42 semanas de gestación + cuello uterino no favorable (cerrado, no borrado, largo, firme y posterior)

Answer 533

El manejo es controversial; puede ser agresivo con estimulación cervical con administración vaginal o cervical con prostaglandina E2 + oxitocina intravenosa. Por otro lado, el manejo también puede ser conservador con monitoreo fetal sin estrés y medición del índice de líquido amniótico dos veces por semana hasta que ocurra parto espontáneo

Question 534

Paciente con embarazo de 27 semanas de gestación con edema, hipertensión y proteinuria. La presión arterial es de 149/95 mm Hg, con presencia de 2 g de proteínas en orina de 24 h

Answer 534

Preeclampsia

Question 535

Paciente con embarazo de 27 semanas de gestación con edema, hipertensión y proteinuría. La presión 165/115 mm Hg, con 7 g de proteinuria en orina de 24 h. Existe trombocitopenia y crisis convulsinas

Answer 535

Eclampsia

Question 536

Paciente con enfermedad pelvica inflamatoria y dolor en hipocondrio derecho

Answer 536

Sospechar síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

Question 537

Paciente con hirsutismo + virilización + elevación de la dehidroepiandrosterona

Answer 537

Tumor de las glándulas suprarrenales, síndrome de Cushing

Question 538

Paciente con hirsutismo + virilización + incremento de la testosterona + niveles normales de la dehidroepiandrosterona

Answer 538

Neoplasia ovárica

Question 539

Paciente con hirsutismo + virilización + incremento de la testosterona y dehidroepiandrosterona

Answer 539

Síndrome de ovario poliquístico, hiperplasia suprarrenal de inicio tardio, síndrome de Cushing

Question 540

Paciente con pubertad precoz isosexual + masa pélvica

Answer 540

Lo más probable es que esta paciente presente un tumor ovárico de las células de la granulosa

Question 541

Paciente con sangrado vaginal anormal. Desde hace 4 meses no ha presentado menstruación. A la exploración no se encuentran movimientos fetales ni ruidos cardiacos. El útero es considerablemente más grande de los que sería un embarazo de 16 semanas de gestación. Se encuentra en vagina material con de "racimos de uvas". Los niveles de hormona gonadotropina coriónica humana son \> 50 000

Answer 541

Mola hidatiforme

Question 542

Paciente con sospecha de parto postérmino pero sin poderlo confirmar

Answer 542

El manejo será conservador con monitoreo fetal sin estrés y medición del índice de líquido amniótico dos veces por semana hasta que ocurra parto espontáneo. En caso de que se indentifique riesgo fetal se estimulará el parto/cesárea

Question 543

Paciente de 35 años de edad con 28 semanas de gestación acude a consulta por hemorragia vaginal. Existe antecedente de tabaquismo e hipertensión. El útero se presenta doloroso. No hay presencia de estrés fetal en los estudios de monitoreo. La ultrasonográfia no es concluyente

Answer 543

Desprendimiento de placenta. Probablemente el desprendimiento es leve y por eso no existe estrés fetal (manejo conservador mediante vigilancia intrahospitalaria)

Question 544

Paciente de 35 años de edad con 28 semanas de gestación acude a consulta por hemorragia vaginal. No existe dolor abdominal ni contracciones uterinas

Answer 544

Placenta previa

Question 545

Paciente del sexo femenino de 75 años de edad con exantema prurítico de uno de los pezones. La lesión ha sido progresiva y actualmente presenta descamación y secreción que en ocasones es sanguinolienta

Answer 545

Lo más probable es que esta paciente presente enfermedad de Paget de la glándula mamaria

Question 546

Paciente embarazada + trombocitopenia \< 150 000/mm³

Answer 546

Lo más frecuente es que se trate de púrpura trombocitopénica idiopática o trombocitopenia inducida por el embarazo. La coagulación intravascular disemninada no es un evento frecuente

Question 547

Paciente embarazada con dianóstico de tuberculosis activa

Answer 547

Administración demedicamentos antifímicos, pues éstos no se encuentran contraindicados en este escenario

Question 548

Paciente embarazada con prueba cutánea positiva de la tuberculosis, pero sin evidencia radiográgica o clínica de actividad (tratamiento)

Answer 548

Administración de isoniazida y vitamina B₆ durante 9 meses (los fármacos antituberculosis no están contraindicados en pacientes embarazadas)

Question 549

Paciente en trabajo de parto con lesiones genitales por herpes simple (tratamiento)

Answer 549

Cesárea. En caso de que exista rotura de membranas de más de 8 a 12 h el virus ya habrá infectado al feto y la cesárea no tendrá valor

Question 550

Paciente femenino con talla basa, displasia fibrosa poliostótica, pubertad precoz y manchas café con leche

Answer 550

Sindroma de Albright

Question 551

Paciente posmenopáusica + hemorragia transvaginal + biopsia endometrial negativa con atrofia (tratamiento)

Answer 551

En caso de no existir evidncia de cáncer se asumirá que el sangrado proviene de la atrofia endometrial y puede ser tratado con reemplazo hormonal

Question 552

Paciente posmenopáusica + hemorragia transvaginal + biopsia endometrial positiva de cáncer (conducta a seguir)

Answer 552

El tratamiento en este contexto es quirúrgico, con histerectomia abdominal total y salpingovoforectomía bilateral, con resección de ganglios pélvicos y paraórticos y lavado peritoenal, el reporte de patología clasificará a la paciente como de buen o mal pronóstico, en caso de mal pronóstico se considerará radioterapia adicional.

Question 553

Paciente primigesta en la semana 35 de gestación con dlor abdominal. Presenta hipertensión, proteinuria y cefalea. El frotis de sangre periférica demuestra esquistocitos y células fragmentadas. Existe elevación de las pruebas de funcionamiento hepático y trombocitopenia

Answer 553

Síndrome de HELLP

Question 554

Paciente que fue referida a colposcopia y toma de biopsia por resultado anormal en la citología cervical. El reporte de la biopsia es de mucho menor grado que el de la citologia cervical (conducta a seguir)

Answer 554

Si la citologia cervical es peor que el resultado de la biopsia, esto sugiere que la toma de biopsia no abarcó el lugar que produjeron las células anormales observadas en la citologia. En este escenario se deberá proceder con una conización

Question 555

Pacientes con cáncer de mama en las que se puede utilizar tamoxifeno

Answer 555

Pacientes con tumores con positividad a receptores de hormonas

Question 556

Pacientes en las que se debe utilizar penicilina intravenosa como método de profilaxis contra la sepsis neonatal por estreptococo del grupo B

Answer 556

* Todas las mujeres con cultivo urinario positivo o con un hijo que haya sufrido sepsis po estreptococo del grupo B * Paciente en quien los cultivos vaginales realizados en la semana 36 a 37 de gestación resultaron positivos * Paciente con factores de riesgo; embarazo pretérmino, rotura de membranas de más de 18 h, fiebre materna

Question 557

Pélvis androide

Answer 557

El orificio de entrada es triangular. Esta pélvis no es adecuada para un parto vaginal. Con frecuencia existe arresto del descenso. OCurre en 30% de las mujeres

Question 558

Pelvis antropoide

Answer 558

El orifio de entrada es mayor en el plano anteroposterior con paredes latera laterales que convergen. El feto se coloca en posición anteroposterior, con frecuencia en posición de occipital posterior, lo cual dificulta el parto vaginal. Ocurre en 20% de las mujeres

Question 559

Pelvis genicoide

Answer 559

El orificio de entrada es redondo con el mayor diámetro en el plano transverso. El espacio subpúbico tiene un arco de 90°. Esta pelvis es adecuada para el paso de la cabeza fetal. Se presenta en 50% de las mujeres

Question 560

Pelvis platipeloide

Answer 560

Es como una pelvis ginecoides aplanada. El orificio de entrada es un óvalo transverso elongado. La cabeza fetal se coloca transversalmente en posición de occipital tranversa

Question 561

Perfil hormonal en paciente con menopausai

Answer 561

* Disminución de los estrógenos * Incremento de las hormonas foliculoestimulantes, luteinizante y liberadora de gonadrotropinas

Question 562

pH normal de la vagina

Answer 562

\< 4.5 (el papel pH se vuelve amarillo, si el pH es mayor, el papel filtro se oscurece)

Question 563

pH normal fetal (obtenido por punción de cuero cabelludo fetal)

Answer 563

\< 7.2

Question 564

pH vaginal \< 4.5 prurito y ardor vaginal + dolor a las relaciones sexuales + secreción blanquecina

Answer 564

Candidiosis vaginal

Question 565

Placenta previa

Answer 565

Hemorragia vaginal no dolorosa de la segunda mitad del embarazo

Question 566

Polihidramnios

Answer 566

\> 1.5 a 2 L de líquido amniótico. Asociado con atresia duodenal o esofágica, anencefalia

Question 567

Porcentaje de embarazada que presentan bacteriuria asintomática

Answer 567

8%

Question 568

Porcentaje de éxito de la versión externa en casos de fetos en mala presentacón

Answer 568

50% entre los riesgo de este técnica se encuentra el desprendiemiento de placente, compresión de cordón umbilical ( se deberá hacer los preparativos para realozar una césaria de urgencia)

Question 569

Porcentaje de fetos en mala presentación que cambian espontáneamente para la semana 38 de gestación

Answer 569

75%

Question 570

Porcentaje de meujeres que tienen ciclos mnestruales de 28 días

Answer 570

10% la duración normal del cilo mentraul varia de 21 a 35 días

Question 571

Posibles causas de bradicardias fetales

Answer 571

Administración de mendicamentos maternos (bloqueadores beta adrenérgicos, anestésicos locales) arritmia fetal (bloqueo cardiovascular congénito asociado con lupus materno) si no puede ser explicada por los datos anteriores, se considera como un dato de mal estado fetal

Question 572

Posibles causas de oligohidramnios

Answer 572

Agenesia renal, valvas uretrales posteriores (fetos masculinos)

Question 573

Posibles causa de polihidramnios

Answer 573

Atresia duodenal o esofágica anecefalia

Question 574

Precauciones referentes a la lactancia materna en una madre de infeccipon por el virus de la hepatitis B

Answer 574

La lactancia materna es aceptable para el neonato que ha recibido inmunización activa y pasiva contra la hepatitis B. Esto es diferentes en casos de mujeres con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, quienes no deben ofrecer leche del seno materno a sus hijos

Question 575

Precursor del estriol placentario

Answer 575

Dehidroepiandrosterona suprarrenal, la cual es convertida a estriol en la placen por la enzima sulfatasa

Question 576

Preeclampsia

Answer 576

Hipertensión leve, adema y proteinuría modesta. El conteo plaquetario es normal. El manejo debe ser conservador, sin acelerar la terminación del parto

Question 577

Preeclampsia + embarazo a término o cerca del término (tratamiento)

Answer 577

Inducir parto con oxitocina intravenosa prostaglandinas o amniotomía

Question 578

Preeclampsia + embarazo lejano a termino (tratamiento)

Answer 578

Manejo expectante con reposo modificado en cama

Question 579

Preeclampsia grave (tratamiento)

Answer 579

* Control de la presión arterial con labetalol o hidralazina con una meta \< 160/110 mm Hg (es importante mantener la presión arterial diastolica 90 a 100 mm H para conservar el flujo sanguíneo fetal) * Para la prevención de convulsiones se administra sulfato de magnesio (se deberá continuar hasta por 24 h posparto) * Inducción de parto/cesárea

Question 580

Presencia de soplo sistólico de eyección en el borde esternal izquierdo durante el embarazo

Answer 580

Soplo normal. Sin embargo a los soplos distólicos en el embarazo jamás se les considera normales

Question 581

Presentación clinica sospechosa de cáncer cervical

Answer 581

Paciente asintomática vaginal poscoital, dispareunia secreción mal oliente

Question 582

Presentación obstétrica cefálica

Answer 582

La cabeza del feto se encuentra en el estrecho superior de la pelvis

Question 583

Presentación obstétrica compuesta

Answer 583

Más de una parte anatómica se ecnuentra en presentación (p. ej. la cabeza y la extremidad superior

Question 584

Presentación obstétrica de nalgas

Answer 584

Los pies o los glúteos del feto se encuentran en el estrecho pelvico superior, La de tipo franco significa que los mueslos están flexionados y las piernas extendidas (la unica presentación de nalgas en la que potencialmente se puede realizar un parto vaginal). En la de tipo completa los mueslos y las piernas se encuentra flexionados. En la tipo de pie los muslos y las piernas estan extendidas

Question 585

Presentación obstétrica de nalgas de tipo completa

Answer 585

En la de tipo completa los muslos y las piernas se encuentran flexionados

Question 586

Presentación obstétrica de nalgas de tipo de pie

Answer 586

Los muslos y las piernas se encuentran extendidos

Question 587

Presentación obstétrica de nalgas de tipo francas

Answer 587

La de tipo franco significa que los muslos se encuentran flexionados y las piernas extendidas (la única presentación de naglas en la que potencionalmente se puede realizar un parto vaginal)

Question 588

Primer estudio a solicitar en una paciente que acude por amenorrea secundaria

Answer 588

Medición de hormona gonadotropina coriónica humana, pues el embarazo es la causa más frecuente de amenorrea secundaria. Si los niveles son negativos, el segundo estudio es realizar son los que descarten hipotiroidismo

Question 589

Primer estudio que deberá solicitarse en una paciente con amenorrea

Answer 589

Medición de la hormana beta-gonadotropina coriónica humana

Question 590

Primera conducta a seguir en caso de embarazo con disminución de la alfafetoproteína sérica materna

Answer 590

Realizar un ultrasonido obstétrico para confirmar la edad gestacional. Esto es importante, ya que la principal causa de disminución de alfafetoproteína sérica materna es el erro en la edad de gestación

Question 591

Primera conducta a seguir en caso de embarazo con elevación de la alfafetopriteína sérica materna

Answer 591

Realizar un ultrasonido obstétrico para confirmar la edad gestacional. Esto es importante, ya que la principal causa de elevación de alfafetopriteína sérica materna es el el erro en la edad de la gestación

Question 592

Principal complicación de los embarazos monocoriónico monoamniótico

Answer 592

Formación de nudos del cordón umbilical

Question 593

Principal forma de contagio de herpes neonatal

Answer 593

Contacto con secreciones genitales materna durante el parto

Question 594

Principal forma de estrógeno durante el embarazo

Answer 594

Estriol, el cual es secretado por la placenta; 90% del estriol placentario proviene de la conversión de dehidroepiandrosterona suprarrenal por la enzima sulfatasa

Question 595

Principal forma de estrógeno durante la menopausia

Answer 595

Estrona, la cual proviene de la conversión de androstendiona en el tejido adiposo periférico

Question 596

Principal riesgo de la presentación obstétrica de nalgas

Answer 596

El principal riesgo es que el feto quede atrapado con la cabeza dentro de la madre y el resto del cuerpo fuera

Question 597

Principal vía de contagio de la hepatitis B fetal/neonatal

Answer 597

Durante el parto por ingestion o exposición a secreciones genitales

Question 598

Principales efectos secundarios de la anestesia epidural durante el parto

Answer 598

Hipotensión y desaceleraciones transitoria de la frecuencia cardiaca fetal

Question 599

Principales afectos secundarios de la anestesia espinal

Answer 599

Hipotensión y cefalea pospunción

Question 600

Principales tipos de estrógenos según la eta de la vida

Answer 600

* Estradiol, durante la vida reproductiva (no embarazo) * Estriol, durante el embarazo * Estrona, durante la menopausia

Question 601

Principales tipos de virus del papiloma humano asociado a cáncer cervical

Answer 601

16 y 18

Question 602

Principio de tratamiento de la hemorragia posparto

Answer 602

Masaje unterino. Si esto no es efectivo se administrará oxitocina

Question 603

Principio de tratamiento de la mujer embarazada que se ha diagnosticado con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Answer 603

Tratamiento triple antiviral que se indica a partir de la semana 14 y se prolonga hasta el final del embarazo. Cesárea + tratamiento triple antiviral reduce la tasa de transmisión a 1%

Question 604

Principio del tratamiento de la amenza de aborto

Answer 604

Observación: no se requiere ninguna Intervernción: (hemorragia trasvaginal + feto normal por ultrasonido obstétrico + cuello uterino sin dilatación)

Question 605

Principio del tratamiento de la amenza de aborto inevitable

Answer 605

Dilatación y raspado (hemorragia vaginal + contracciones uterinas + dilatación cervical + los productos de la concepción aún no han pasado)

Question 606

Principio general de la hipertensión inducida por el embarazo (preeclampsia, eclampsia)

Answer 606

culminación del embarazo con inducción del parto/cesárea. De no ser posible por la edad fetal se sugiere reposo en cama, restricción de sal, al igual que vigilancia y tratamiento de la hipertensión. El sulfato de magnesio y el diazepam se utilizan para evitar y tratar las crisis convulsivas en la eclampsia

Question 607

Principio genral del tratamiento de la isoinmunización Rh maternofetal

Answer 607

Si existe maduración fetal se efecturá parto/cesárea pretérmino (antes se deberá administrar transfusiones sanguíneas para corrgir el hematocrito fetal)

Question 608

Principios de la reanimación fetal intrauterina

Answer 608

* Dismunición de las contracciones uterinas (suspender infusión de oxitocina intravenosa o administrar 0.25 mg de terbutalina subcutánea para mejorar el flijo placentario * Incremento de la infusión de soluciones (administrar bolo de 500 mL de salina normal para mejorar el flujo placentario) * Administrar oxígeno de alto flujo ( 8 a 10 L de oxígeno por máscara para incrementar el oxígeno placentario) * Colocación de la madre en posición supina lateral * Exploración vaginal para descartar prolapso de cordón umbilical * Estimulación del cuero cabelludo fetal en busca de aceleraciones de la frecuencia cadiaca fetal

Question 609

Probable causa de la hipertensión inducida por el embarazo (preeclampsia, eclampsia)

Answer 609

Isquemia placentaria. Existe una ausencia de invasión trofoblástica a las arterias espirales del miometrio. Esto ocasiona liberación de factores que actúan sobre el endotelio materno y alteran su funcionamiento (incremento del tono vascular, permeabilidad y coagulación)

Question 610

Probables causas de la insuficiencia cervical

Answer 610

Trauma por dilatación cervical forazada, asociada con aborto del segundo trimestre, laceración cervical por parto rápido, lesión por conización cervical profunda, dibilidad congénita por exposición a dietilestilbestrol

Question 611

Pregresión de la neoplasia intraepiterial cervical (NIC) a carcinoma de células escamosas

Answer 611

NIIC I (displasia leve) --\> NIIC II (displasia moderada) --\> NIIC III (displasia grave) --\> carcinoma in situ --\> carcinoma invasivo

Question 612

Prolapso vaginal anterior (diagnostico)

Answer 612

Cistocele

Question 613

Prolapso vaginal del fondo de saco de Douglas (diagnostico)

Answer 613

Enterocele

Question 614

Propalpso vaginal pasterior (diagnostico)

Answer 614

Rectocele

Question 615

Pronóstico de los fetos donadores y receptores en el síndrome de transfusión feto-fetal

Answer 615

El feto donador recibe menos cantidad de sangre, por lo que resulta en restricción del cremiento intrauterino, oligohidramnios y anemia; sin embargo, el pronóstico es mejor. el feto recpetor recibe mayor cantidad de sangre, lo cual resulta en crecimiento excesivo, polihidramnio, policitemia. En general el curso neonatal es complicado

Question 616

Proporción de aborto espontáneos del primer trimestre que tienen alteraciones cromosómicas

Answer 616

50%

Question 617

Proporción de cánceres de glándulas mamarias que son hereditarios

Answer 617

5 a 10% * BRCA 1 (cromosoma 17q21) * BRCA1 (cromosoma 13q12-13) * P53 (síndrome de Li Fraumeni)

Question 618

Proporción de cánceres de mama que son ductales invasivos

Answer 618

76% Este tipo de tumor de glándula mamaria es considerado como el más común, más invasivo y de peor pronostico

Question 619

Proporción de crisis convulsivas en eclampsia que ocurre antes, durante y después del parto

Answer 619

Antes del parto en 25% durante el parto 50% y después del parto 25%

Question 620

Porporción de embarazadas con bacteriuria asintomática que presentarán pielonefritis

Answer 620

30%

Question 621

Proporción de embarazos molares que progresan a coriocarcinoma

Answer 621

2 a 5 %

Question 622

Proporción de embarazos molares que progresan a molas invasivas

Answer 622

10 1 5%

Question 623

Porporción de los embarazos con un embrión/feto con sindrome de Turner que termina en aborto

Question 624

Proporción de neonatos con infección por hepatitis B que desarrollarán hepatitis crónica

Answer 624

80% ( en comparación con 10% de los adultos infectados)

Question 625

Proporción de pacientes con hipertensión gestacional (hipertensión sin proteinuria ni edema) que desarrollarán preeclampsia

Answer 625

25%

Question 626

Proproción de pacientes embarazadas con hipertensión crónica (presente antes de la concepción y de la semana 20 de gestación o que persiste hasta 12 semanas posparto) que adicionalmente presentarán preeclampsia

Answer 626

30%

Question 627

Proporción de recurrencia de placenta previa

Answer 627

4 a 8%

Question 628

Proporción de recurrencia del desprendimiento de placenta

Answer 628

5 a 6 % se eleva hasta 25% en caso de dos desprendimientos previos

Question 629

Prueba fetal con estrés equívoca

Answer 629

Desacelariones tardias intermitentes o variables significativas que no cumplen los criterios de prueba positiva o negativa

Question 630

Prueba fetal con estrés negativa

Answer 630

Ausencia de desacelaraciones tardías o variables significativas en un periodo de 10 min y de por lo menos tres contracciones. Indica bienestar fetal

Question 631

Prueba fetal con estrés positiva

Answer 631

Desaceleraciones tardias que siguen a _\>_ de las contracciones en un periodo de 10 min en genral requieren parto/cesárea ya que indican riesgo fetal

Question 632

Prueba fetal sin estrés no reactiva

Answer 632

Menos de dos aceleraciones en un periodo de 20 min (esto indica estudios adicionales, como un perfil biofisico) Entre las causas probables se encuentra administración de sedantes a la madre, alteraciones del sistema nervioso fetal, sueño fetal, edad gestacional \< 32 semanas

Question 633

Prueba fetal sin estrés reactiva

Answer 633

Dos aceleraciones _\>_ 15 latidos/min por encima de la línea basal, con una duración de por lo menos 15 s en un período de 2o min

Question 634

Puntaje de Bishops \>8

Answer 634

Cuello uterino favorable tanto para parto espontáneo como inducido

Question 635

Puntos importante de la ovogénesis

Answer 635

1. Los ovacitos primarios indican meiosis I durante la vida fetal; sin embargo, no completan la meiosis I ya que se encuentran arrestados en profase hasta el momento de la ovulación. Al nacer, todas la células reproductivas son ovocitos primarios 2. Los ovocitos primarios arrestados en profase de meiosis I continúa la meiosis al momento de la ovulación; no obstante vuelven a sufrir arresto (en esta ocasión en metafase de meiosis II). La célula ovulada es un ovocito secundario + un cuerpo polar 3. En caso que ocura fertilización, el ovocito secundario completa la meiosis II y libera un óvulo + un cuerpo polar

Question 636

Quimioterapéutico más activo en las metástasis de cáncer cervical

Answer 636

Cisplatino

Question 637

Quiste de Naboth

Answer 637

Quiste de contenido mucinoso en la superficie del cuello uterino. El canal cervical está cubierto por células glandulares que normalmente producen moco. Estás glándulas endocervicales se pueden cubrir por epitelio escamosos metaplásico

Question 638

Quiste ovárico asociado con hiperestrinismo e hiperplasia endometrial

Answer 638

Quiste folicular

Question 639

Quiste ovárico asociado con molas y coriocarcinoma

Answer 639

Quistes teca-luteínicos

Question 640

Quiste ovárico de cuerpo lúteo

Answer 640

Cuerpo lúteo persistente con hemorragia Se asocia con irregularidad mesntrual

Question 641

Quiste ovárico folicular

Answer 641

Folículo de Graaf distendido no roto. Se asocia con hiperestrinismo e hiperplasia endometrial

Question 642

Quiste ovárico teca-luteínico

Answer 642

Se asocia con molas y coriocarcinoma por estimulación excesiva de la hormona gonadotropina coriónica. En genreal son bilaterales y múltiples

Question 643

Quistes ováricos chocolate

Answer 643

Endometriosis

Question 644

Recomendación de incremento de peso durante el embarazo

Answer 644

En la mayoría de las mujeres entre 11 y 15 kg, con índice de masa corporal de 19.8 a 26 (menor en mujeres obesas y mayor en mujeres delgadas)

Question 645

Recomendación de la ingesta calórica durante el embarazo

Answer 645

Incremento 100 a 300 kcal/día durante el embarazo y de 500 kcal/día durante la lactancia

Question 646

Recomendación del ejercicio durante el embarazo

Answer 646

30 min de ejercicio moderado al día

Question 647

Recomendaciones nutricionales durante el embarazo

Answer 647

* 400 ug de ácido fólico * 30 ug/día de hierro elemental suplementario (equivalente a 325 ug de sulfato de hierro) en la segunda mitad del embarazo

Question 648

Recomendaciones sobre la edad a la que se debe iniciar la toma de mastografia según la American Cancer Society

Answer 648

* A la edad de 34 años en caso de que existan factores de riesgo (antecedentes de cáncer de mama en familares de primere grado, antecedentes de mutaciones BRCA) * A la edad de 40 años en mujeres sin factores de riesgo

Question 649

Regla de Näegle

Answer 649

Para calcular la fecha estimada del nacimiento se suma 9 meses + 7 días a la fecha última menstruación

Question 650

Relación de los síntomas dela mstopatía fibroquística con la menstruación

Answer 650

En genral los sintomas son más prominentes ante de la mesntruación

Question 651

Relación entre el momento de la infección por Toxoplasma durante el embarazo y la severidad de la infección fetal

Answer 651

Las infecciones del primer trimestre del embarazo son poco frecuentes (15%); sin embargo, las infecciones son serias e incluso letales Las infecciones del tercer trimestre del embarazo se presentan con mayor frecuencia (65%), pero la mayoria de estas es asintomatica

Question 652

Relacion entre el papiloma intraductal y las neoplasias maligna de glandula mamaria

Answer 652

El papiloma intraductal incrementa ligeramente el riesgo de carcinoma (1.5 a 2 veces)

Question 653

Relacion entre el tamaño y estimulacion hormonal de los leiomiomas

Answer 653

Son sensibles a estrogenos por lo que aumentan de tamalo con el embarazo y disminuye con la menopausia

Question 654

Relacion entre el tumor fuloides y las neoplasias malignas de glandulas mamarias

Answer 654

Algunas de estas tumoraciones pueden presentar conversion maligna

Question 655

Relacion entre los fibrodenomas mamarios y las neoplasias maligna de glandula mamaria

Answer 655

Los fibroadenomas mamarios no incrementan el riesgo de cancer de mama

Question 656

Resultado de la prueba de helecho en la rotura prematura de membranas

Answer 656

Se observa un patrón de helecho bajo el microscopio después de que el líquido amniótico se seca en el vidrio

Question 657

Resultado de la prueba de nitrazina en la rotura prematura de membranas

Answer 657

El papel se torna azul en caso de liquido amniotico alcalino

Question 658

Resultados de laboratorio esperados en el sindrome de ovarios poliquisticos

Answer 658

Incremento del indice hormona luteinizante/hormona foliculoestimulante, incremento de la testosterona androtendiona dehidroepiandrosterona disminucion del indice glucosa/insulina

Question 659

Riesgo de presentar labio y palabra hendido en un segundo hijo de una pareja normal que ha tenido ya un primer hijo con este defecto

Answer 659

4%

Question 660

Riesgo de presentar labio y palabra hendido en un tercer hijo de una pareja normal que ya han tenido ya un primer y unsegundo hijo con es te defecto

Answer 660

10%

Question 661

Riesgos de la versión externa en casos de fetos en mala presentación

Answer 661

Entre los riesgos de esta técnica se encuentra el desprendimiento de placenta, compresión de cordón umbilical (deberán hacerse los preparativos para una cesárea de urgencia)

Question 662

Rotura prematura de membranas + embarazo a termino (tratamiento)

Answer 662

Se puede inducir el parto o la paciente puede ser observada durante 24 a 72 h. se realizarán estudio pertinente para determinar presencia de estreptococos del grupo B y la presentación fetal

Question 663

Rotura prematura de membranas + embarazo de 24 a 33 semanas de gestación

Question 664

Rotura prematura de membranas + embarazo de 34 a 36 semanas de gestación

Answer 664

Se considerará la inducción del parto

Question 665

Sangre liberada por la rotura folicular, lo cual ocasiona irritación peritoneal ypuede simular apendicitis

Answer 665

Mittelschmerz

Question 666

Segmentos medulares de donde proviene el dolor de las contracciones uterinas y dilatación cervical

Answer 666

T10-L1 (dolor visceral)

Question 667

Segmentos medulares de donde proviene el dolor del descenso de la cabeza fetal yla presión sobre la vagina y el perineo

Answer 667

S2-S4 (nervios pudendos, dolor somático)

Question 668

Seguimiento de la enfermedad trofoblástica gestacional benigna

Answer 668

Seguimiento semanal de la hormona gonadotropina coriónica humana, hasta que los niveles no sean detectables durante 3 semanas. Después el seguimiento será mensual hasta que los niveles no sean detectables durante 12meses. Si existe elevación o meseta en los niveles de esta hormona se diagnoticará a la paciente con enfermedad troblástica gestacional persistente y se realizará tomografía craneal, de toráx, abdomen y pelvis

Question 669

Seguimiento de la enfermedad trofoblástica metastática de mal pronóstico

Answer 669

Administración de quimioterapia multiple (metotrexato + actinomicina D + ciclofosfafamida)

Question 670

Seguimiento de la enfermedad trofoblástica no memtatástica o metatástica de buen pronostico

Answer 670

Administración de un agente único (metotrexato o actinomicina D) hasta que los niveles de hormona gonadotropina coriónica humana semanal no sean detectables durante 3 semanas. Posteriormente se realizarán mediciones cada mes hasta que los niveles no sean dectables durante 12 meses

Question 671

Seguimiento de las pacientes que por anomalías histológicas se les realizo ablación de lesión cervicouterina o extracción

Answer 671

Seguimiento con citología cervical, colcoposcopia y citología cervical o detección de DNA del virus del papiloma humano cada 4 a 6 meses durante los siguientes 2 años

Question 672

Segundo sitio mas frecuente de endometriosis

Answer 672

El fondo de saco lo cual produce nódulos endometriales en el ligamento uterosacro, lo que a su vez ocasiona modularidad y dolor de este a la exploración ginecológica

Question 673

Semana de gestación en la que las células germinales primordales alcanzan a la gonada indiferenciada

Answer 673

Semana 4 de gestación

Question 674

Serotipos del virus del papiloma humano asociados con el candiloma acuminado

Answer 674

6 y 11

Question 675

Seudohermafroditismo

Answer 675

Discrepancia entre el sexo fenotípico (genitales externos masculinos) y el sexo gonadal (testiculos u ovarios)

Question 676

Seudohermafroditismo masculino

Answer 676

Testiculos presentes Genitales externos ambiguos o femeninos La gorma más común es el sindrome de feminización testicular o de insensibilidad a andrógenos

Question 677

Seudohermafroditismos masculino

Answer 677

* Testiculos presentes * Genitales ambiguos o femeninos * La forma más común es el sindrome de feminización testicular o de insensibilidad a andrógenos

Question 678

Significado de la ausencia de anticuerpos antirrubéola en una paciente embarazada

Answer 678

Esto significa que la paciente embarazada se encuentra en riesgo de padecer una infección primaria durante el embarazo, lo cual puede producir efectos devastadores para el feto, sobro todo durante el primer trimestre. La vacuna contra la rubéola está contraindicada en pacientes embarazadas (pero se puede aplicar al concluir el embarazo)

Question 679

Significado de la presencia de anticuerpos antirrubéola en una paciente embarazada

Answer 679

Esto descarta una infección primaria durante el embarazo. Estos anticuerpos se derivan de una infección natural que produce inmunudad de por vida. Es importante mencionar que los anticuerpos provenientes de la vacunación no producen anticuerpos de por vida

Question 680

Significado de los niveles elevados de la actividad adetilcolinesterasa en liquido amniótico

Answer 680

Son altamente especificos para los defectos del tubo neural

Question 681

Significado de nivelees de alfafetoproteína de suero materno disminuida en una embarazada

Answer 681

Trisomia 21 sin embargo se debe combinar con otros estudios de sangre, ya que si solo se utiliza este estudio, la sensibilidad para diagnostico de trisomia 21 es de solo 20%

Question 682

Significado de niveles elevados de alfafetoproteína sérica materna, pero con normalidad de los niveles de la misma sustancua en liquido amniótico

Answer 682

Riesgo incrementado de preeclampsia, muerte intrauterina, restricción del crecimiento intrauterino

Question 683

Signo de Chadwick

Answer 683

Por incremento del flujo sanguíneo durante el embarazo la vagina adquiere una tonalidad violacia

Question 684

Signo de Goodell

Answer 684

Ablandamineto y cianosis cervical a las 4 semanas del embarazo

Question 685

Signo de Hegar

Answer 685

Ablandamiento de la unón entre el cuerpo y el cuello uterino

Question 686

Signo de Ladin

Answer 686

Ablandamiento del útero a la sexta semana del embarazo

Question 687

Sindrome alcohólico fetal

Answer 687

* Restricción del crecimiento antes y después del nacimiento * Retraso mental * Hipoplasia mediofacial * Defectos renales y cardiacos Las mujeres que ingieren más de seis tragos de alcohol por día tienen un riesgo de 40% de presentar un hijo con estas caracteristicas

Question 688

Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis

Answer 688

Paciente con enfermedad pélvica inflamatoria con dolor en cuadrante superior derecho por perhepatitis asociada (se presentan alteraciones de la función hepática con dolor referido al hombro)

Question 689

Sindrome de McCune-Albrigth

Answer 689

Displasia fibroda poliostósica caracterizada por estimulación autonómica de la producción de enzima aromatasa en los ovarios. Este sindrome incluye múltiples lesiones quísticas y manchas café con leche, el tratamiento es mediante inhibidores de la aromatasa

Question 690

Sindrome de Meigs

Answer 690

Fibroma ovárico + ascitis + hidrotórax

Question 691

Sindrome de Savage

Answer 691

Sindrome de ovarios resistentes. En esta condición los folículos son observados en el ovario por ultrasonido, pero éstos no responden a la administración de gonadotropinas

Question 692

Sindrome HAIR-AN

Answer 692

Variante del sindrome de ovario poliquistico * **H**ipera**A**ndrogenismo * **I**nsulina, **R**esistencia a * **A**cantosis **N**igricans

Question 693

Sindrome HELLP

Answer 693

**H**emolísis, **E**levación de las preubas de funcionamiento hepático (**L**iver) y disminución (**L**ow) de **P**laquetas. ocurre en 85% de las mujeres con hipertensión y proteinuria (variante de preeclampsia)

Question 694

Sindrome hidantonico fetal

Answer 694

Ocurre por administración de fenitoína y consiste en restricción del cremiento intrauterino, dimorfismo craneofacial (plegues epicánticos, depresión del puente nasal, fisuras orales) retraso mental, microcefalia, hipoplasia de uñas, alteraciones cardiacas

Question 695

Sindrome viral congénito más frecuente

Answer 695

Infección congénita por citomegalovirus

Question 696

Sintoma más frecuente de los miomas sumucosos

Answer 696

Hemorragia vaginal anormal

Question 697

Sintomas del sindrome premenstrual

Answer 697

Retención hídrica (edema, ingurgitación mamaria) cambios autonómicos (insomnio, fatiga, palpitaciones) sintomas emocionales (llanto, ansiedad, depresión, labilidad emosional) sintomatologia muculoesqueletica (cefalea, dolor muscular, dolor articular)

Question 698

Sintomas que deben sugerir el daignostico de parto pretermino

Answer 698

Dolor o presión abdominal baja, lumbalgia, incremento en la secreción vaginal o secreción vaginal hemorrágica

Question 699

Sistema de Bethesda para la interpretación de la citologia cervical

Answer 699

* Negativo para lesiones intraepiteliales o malignidad. Se pueden reportar infecciones tricomonósicas, candidósicas, herpes simple o atrofia * Células escomasas antípicas, las cuales pueden ser A) de significado no determinado B) que no puede excluir lesión intraepitelial de alto grado * Lesión intraepitelial de bajo grado. La biopsia determinará hallazgos histológicos de infección por el virus del papiloma humano, displasia leve neoplasia intraepitelial cervical * Lesión intraepitelial de alto grado. La biopsia demostrará hallazgos de displasia moderada o grave, carcinoma in situ, o neoplasia intraepitelial cervical 2 o 3 * Cáncer

Question 700

Sitio donde ocurre con mayor frecuencia el embarazo ectópico abdominal

Answer 700

En la bolsa rectouterina de Douglas

Question 701

Sitio más frecuente de la endometriosis

Answer 701

Ovario. El segundo sitio más frecuente es el fondo de saco

Question 702

Sitio más frecuente del embarazo ectópico

Answer 702

Trompas de Falopio

Question 703

Situación obstétrica longitudinal

Answer 703

El feto y la madre se encuentran en el mismo eje vertical

Question 704

Situación obstétrica oblicua

Answer 704

El feto se encuentra en un ángulo de 45° en realción con la madre

Question 705

Situación obstétrica tranversa

Answer 705

El feto se encuentra en ańgulo recto en relación con la madre

Question 706

Subtipos de cáncer de glándula mamaria considerados como de buen pronóstico

Answer 706

Carcinoma mucinoso, carcinoma tubular (sólo en raras ocasones metastatiza) carcinoma medular

Question 708

Sustancia farmacológica relacionada con el cáncer vaginal de células claras

Answer 708

Administración in utero dietilestibestrol

Question 709

Tasa de fertilidad

Answer 709

Número de nacidos vivos para cada 1 000 mujeres en edad reproductiva (15 a 45 años de edad)

Question 710

Tasa de mortalidad fetal

Answer 710

Número de muertes fetales por cada 1 000 nacimientos

Question 711

Tasa de mortalidad materna

Answer 711

Número de muertes maternas por cada 100 000 nacidos vivos

Question 712

Tasa de mortalidad neonatal

Answer 712

Número de muertes neonatales por casa 1 000 nacidos vivos

Question 713

Tasa de mortalidad perinatal

Answer 713

Número de muertes fetales + neonatales por casa 1 000 nacimientos

Question 714

Tasa de natalidad

Answer 714

Número de nacidos vivos por cada 1 000 habitantes de la población total

Question 715

Tejidos derivados de la cresta neural

Answer 715

* Médula suprarrenal * Ganglios sensoriales * Ganglios autonómicos * Células pigmentadas * Células de Scwhann * Piamadre * Aracnoides * Cartilago de los arcos faríngeos * Odontoblastos * Células parafoliculares * Septo aorticopulmonar * Cojines endocárdicos

Question 716

Teidos derivados del ectodermo de la piel

Answer 716

* Epidermis, cabello, uñas * Conducto coclear, conductos semicirculares * Esmalte de los dientes * Adenohipófisis * Cristalino * Glándula parótida * Glándulas mamarias * Recubrimeitno espiterial del canal anal inferior

Question 717

Tejidos dereivaso del endodermo

Answer 717

* Epitelio gastrointestinal * Epitelio de tráquea, bronquios, pulmones * Aparato biliar * Vejiga urinaria y uretra * Vagina * Tuba auditiva * Cavidad del oído medio * Parénquima hepático * Glándulas submadibular/sublingual * Glándulas tiroides * Glándulas paratiroides

Question 718

Tejidos derivados del mesodermo

Answer 718

* Músculo cardiaco * Músculo liso * Músculo esquelético * Tejido conectivo, dermis de la piel * Hueso * Cartilago * Sangre * Ganglios linfáticos * Corazón * Corteza suprarrenal * Bazo * Riñon * Duramadre * Testiculos/ovarios

Question 719

Tejidos derivados del neuroectodermo

Answer 719

* Todas la neuronas del sistema nervioso central * Retina * Neurohipófisis * Astrocitos * Oligodendrocitos

Question 720

Tejidos derivados del notocordo

Answer 720

Núcleos pulposos

Question 721

Teratoma ovárico benigno

Answer 721

Teratoma maduro o quiste dermoide

Question 722

Teratoma ovaríco con tejido tiroideo funcional

Answer 722

Estruma ovari

Question 723

Teratoma ovárico maligno

Answer 723

Teratoma inmaduro

Question 724

Término que se utliza para indicar hemorragia vaginal entre periodos menstruales

Answer 724

Menometorragia

Question 725

Tiempo en el embarazo a partir del cual se puede realizar la amniocentesis

Answer 725

A partir de la semana 15 de gestación

Question 726

Tiempo ótimo de la remoción del cerclaje

Answer 726

Se retirará a la semana 36 a 37 después de que se ha logrado maduración pulmonar, pero antes de que ocurra parto espontáneo que resulte en avulsión de las suturas

Question 727

Tiempo que debe de administrarse posparto el sulfato de magensio en una paciente con preeclampsia grave

Answer 727

24 h posparto

Question 728

Tipo de anestesia/analgesia más efectiva durante al parto

Answer 728

Anestesia epidural que tambien se puede usar para la cesaréa o ligadura tubal posparto

Question 729

Tipo de antibióticos profilácticos que deben adminstrarse en mujeres que han sido abusadas sexualmente

Answer 729

* Cefalosporina contra Neisseria gonorrhooae * Diociciclina contra Chlamydia * Metronidazol contra Trichomonas * Inmunización activa y pasiva contral el virus de la hepatitis B * Tratamiento antiviral conra el virus de la inmunideficiencia humana dentro de las siguientes 24 h (no administrar antivirales si ya han pasado más de 36 h)

Question 730

Tipo de cáncer de endometrio relacionado con el uso no opuesto de estrógenos

Answer 730

Cáncer de emdometrio tipo I endometroide

Question 731

Tipo de cáncer de glándulas mamarias más frecuente

Answer 731

Carcinoma ductal invasivo, el cual ocurre en 80% de los casos

Question 732

Tipo de cáncer de mama con el peor prónostico

Answer 732

Cáncer inflamatorio el segundo con peor prónostico es el carcinoma ductal infiltrante

Question 733

Tipo de degeneración leiomiomatosa más frecuente durane el embarazo

Answer 733

Degeración roja o degeneración carnosa, la cual produce dolor agudo y externo y puede requerir hospitalización

Question 734

Tipo de embarazo gemelar en el que existe riesgo de sindrome de transfución feto-fetal

Answer 734

Embarazos gemelares monocoriónicos diamnióticos (dos sacos amnióticos, pero solo una placenta) o monocoriónicos monoaamnióticos (un solo saco amniótico y un solo saco placentario)

Question 735

Tipo de episiotomia que presenta más complicaciones

Answer 735

Espisiotomia media, ya que presenta más riesgo de extensión, hacia el esfinter anal o recto, hemorragia infección disapareunia fistula rectovaginal y muerte materna

Question 736

Tipo de infección de vías urinarias que con mayor frecuencia ocurre en el embarazo

Answer 736

Bacteriuria asintomatica

Question 737

Tipo de mala presentación más frecuente

Answer 737

Presentación de nalgas

Question 738

Tipo de pacientes en las que recomienda la vacuna cuadivalente contra el virus del papiloma humano

Answer 738

Pacientes del sexo femenino entre los 8 y 26 años de edad de preferencia a los 11 y 12años

Question 739

Tipo de prostaglandina cuyo exceso parace producir la dismenorrea primaria

Answer 739

Prostaglandina F_2a lo cual produce contracciones uterinas disritmicas, hipercontractilidad e incremento del tono uterino (que culmina en isquemia uterina)

Question 740

Tipo de tumor ovárico más frecuente

Answer 740

El cisradenocarcinoma seroso reprenta 50% de los tumores ováricos

Question 741

Tipo de tumoración ovárica compleja mpas frecuente en mujeres

Answer 741

Quiste o teratoma quistico benigno

Question 742

Tipo histológico de enfermedad fibroquistica mamaria que incrmenta el riesgo de carcinoma

Answer 742

La variante de hiperplasia espiterial con células atipicas (o atipia celular)

Question 743

Tratamiento de elección del sindrome HELLP

Answer 743

Terminación el embarazo en casi de pacientes con más de 24 semanas de gestación en caso de pacientes con menos senanas de gestación se recomienda el uso de esteroides

Question 744

Tratamiento de elección para la mola hidraforme

Answer 744

anticonceptivos orales de combinación de estrógenos y progesterona. Entre otros tratamientos se encuentra el danazol, leuprolida, nafarelina y analgesicos

Question 745

Tratamiento de endometriosis

Answer 745

Anticonceptivos orales de combinación de estrógenos y progesterona. entre otros tratamientos se encuentra el danazol, leuprolida, nafarelina y anlgésicos

Question 746

Tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo

Answer 746

Administración de sulfato ferroso 325 mh vía oral tres veces al día

Question 747

Tratamiento de la candidosis micótica (complicada y no complicada

Question 748

Tratamiento de la cervicitis

Answer 748

Debido a que la mayoria de los cultivos demuestra infección por Chlamydia o Neisseria deberá administrar azitromicina en dosis única o doxiciclina dos veces al día durante 7 días

Question 749

Tratamiento de la displasia escamosa vulvar

Answer 749

El tratamiento es mediante la extrirpación quirúrgica

Question 750

Tratamiento de la distocia de hombros

Answer 750

Presión suprapúbica, flexión de muslos maternos (maniobra de McRoberts), rotación interna de los hombros fetales hacia el plano oblicuo (maniobra de sacacorchos de Wood) deslizamiento manual del hombro posterior reposición cefálica (maniobra de Zavanelli)

Question 751

Tratamiento de la eclampsia

Answer 751

* Manejo de la vía aérea * Administración de silfato de magnesio intravenoso (bolo de 5 g + continuación de 2g/h) para detener las convulsiones * Disminución de la presión arterial diastólica a 90 a 100 mm Hg con hidralazina/labetalol * Intentar el parto vaginal con infusión de oxitocina intravenosa si la madre y el feto se encunetran estables

Question 752

Tratamiento de la endometritis

Answer 752

Administración de antibióticos intravenosos de amplio espectro hasta que la paciente se encuentra afebril por más de 48 h

Question 753

Tratamiento de la enfermedad de Paget mamaria

Answer 753

Resección quirúrgica

Question 754

Tratamiento de la hemorragia posparto por retención de restos placentarios

Answer 754

* Retiro manual de los restos placentarios * Raspado y succión

Question 755

Tratamiento de la hemorragia vaginal por atonía uterina posparto

Answer 755

La atonía uterina representa 90% de las hemorragias vaginales. El tratamiento consiste en lo siguiente * Masaje uterino * Metilergonovina (si la paciente no se encunetra hipertensa) * Prostaglandina F_2a°

Question 756

Tratamiento de la hiperplasia endometrial compleja atipia

Answer 756

Histerectomía + administración de progesterona

Question 757

Tratamiento de la hiperplasia endometrial compleja sin atipia

Answer 757

Administración de progesterona

Question 758

Tratamiento de la hiperplasia endometrial simple sin atipia

Answer 758

Administración de progesterona

Question 759

Tratamiento de la hiperplasia escamosa vulvar

Answer 759

El tratamiento es con crema de conrticoesteroides fluorados

Question 760

Tratamiento de la hipertensión crónica durante el embarazo

Answer 760

Metildopa. Como alternativas se aceptan labetalol y atenolol (sin embargo, los bloqueadores beta adrenérgicos se asocian con retraso del crecimiento intrauterino)

Question 761

Tratamiento de la incontinencia de esfuerzo

Answer 761

El tratamineto médico incluye los ejercicios de Kegel y reemplazo de estrógenos. El tratamiento quirúrgico se enfoca a elevar el esfinter de la uretra, de tal forma que recupere su posición intraabdominal (uretropexia)

Question 762

Tratamiento de la incontinencia de urgencia

Answer 762

Fármacos anticolinérgicos (p. ej. oxibutina), antinflamatorios no esteroides que inhiban las contracciones del detrusor, antidepresivos tricíclicos, antagonista de los canales de calcio

Question 763

Tratamiento de la incontinencia por rebosamiento

Answer 763

Puede ser necesaria la colocación de un catéter uretral, asi como administración de medicamentos

Question 764

Tratamiento de la infección por Toxoplasma

Answer 764

Primetamina y sulfadiazina para el tratamiento de infecciones conocidas. En el caso de la prevención de la transmisión vertical se deberá utilizar espiramicina

Question 765

Tratamiento de la infertilidad en el síndrome de ovarios poliquísticos

Answer 765

Clomifeno, con o sin dexametasona. Casi 80% de las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos ovulará con clomifeno y 50% resultará embarazadas

Question 766

Tratamiento de la inversión uterina posparto

Answer 766

Recolocación del útero + ocitocina

Question 767

Tratamiento de la leiomiomatosis

Answer 767

Sistema intrauterino de levonorgestrel, lo cual puede disminuir las hemorragias transvaginales. El tratamiento definitivo consiste en histerectomía

Question 768

Tratamiento de la leiomiomatosis en mujeres que sean conservar su capacidad reproductiva

Answer 768

Miomectomía

Question 769

Tratamiento de la leiomiomatosis en mujeres que han terminado con su deseo de reproducción

Answer 769

Hosterectomía vaginal o abdominal, de tipo total o parcial

Question 770

Tratamiento de la macrosomía fetal

Answer 770

Cesárea electiva en caso de peso fetal estimado \> 5 000 g en mujeres sin diabetes y \> 4 500 g en mujeres con diabetes

Question 771

Tratamiento de la mastitis

Answer 771

Antibióticos (p. ej. dicloxaciclina) + alimentación del neonato/lactante del seno materno

Question 772

Tratamiento de la mola hidatiforme

Answer 772

Dilatación y raspado + metotrexano + monitoreo de los niveles de hormona gonadotropina coriónica

Question 773

Tratamiento de la paciente con desprendimiento de placenta

Answer 773

* Si se trata de un desprendimiento de placenta leve + feto prematuro, se procederá a estabilizar a la paciente y realizar manejo conservador (hospitalización, administración de líquidos intravenosos, reposo en cama, pruebas sanguíneas cruzadas) * Si se trata de un desprendimiento de modera a grave + madre y feto estable, se procederá a parto con amniotomía * Si se trata de un desprendimiento moderado a grave + madre y/o feto inestable, se procederá a cesárea

Question 774

Tratamiento de la paciente con placenta previa

Answer 774

* No se realizará exploración vaginal * Si el feto es prematuro se procederá con tratamiento conservador (estabilización con tocoliticos, ultrasonidos seriados para evaluar crecimiento fetal y resolución de betametasona para acelerar maduración fetal) * Las indicaciones de cesárea son: trabajo de parto, hemorragia mortal, sufrimiento fetal, maduración pulmonar documentada, 36 semanas de gestación

Question 775

Tratamiento de la preeclampsia

Answer 775

Conservador sin acelarar el momento del parto

Question 776

Tratamiento de la preeclapmsia grave sin importar la edad gestacional

Answer 776

* Administración de sulfato de magnesio intravenoso (dosis de carga de 5 g + mantenimiento de 2 g/h) * Disminución de la presión arterial distólica a 90 a 100 mm Hg con hidralizina/labetalol * Intentar el parto vaginal con una infusión de oxitocina cuando el feto y la madre se encuentran estables

Question 777

Tratamiento de la preeclapmsia leve en el contexto de un embarazo \< 36 semanas de gestación con feto y madre estable

Answer 777

Manejo hospitalario conservador. No se administrarán antihipertensivos o sulfato de magnesio

Question 778

Tratamiento de la preeclampsia leve en el contexto de un embarazo \< 36 semanas de gestación con feto y madre estable

Answer 778

Inducción del parto con oxitocina intravenosa e infusión continua de sulfato de magnesio para evitar convulsiones eclámpsicas

Question 779

Tratamiento de la pubertad precoz por el síndrome de McCune-Albright

Answer 779

Inhibidores de la aromatasa

Question 780

Tratamiento de la rotura uterina

Answer 780

Reparación quirúrgica en mujeres estables y que desean conservar la fertilidad. En caso de mujeres inestables o que no desean conservar la fertilidad se opta por la histerectomia

Question 781

Tratamiento de la sifilis en pacientes embarazadas

Answer 781

Penicilina benzatinica 2.4 millones de unidades intramusculares dosis única

Question 782

Tratamiento de la tricomonosis vaginal

Answer 782

Dosis de metronidazol o tinidazol + tratamiento de la pareja sexual

Question 783

Tratamiento de la vaginosis bacteriana

Answer 783

Metronidazol o clindamicina vía oral por 7 días o metronidazol vaginal por 5 días o clindamicina vaginal por 7 días

Question 784

Tramietno de la vasa previa rota

Answer 784

Cesárea inmediata

Question 785

Tratamiento de los prolactinomas hipofisiarios \< 1 cm

Answer 785

Bromocriptina

Question 786

Tratamiento de los prolactinomas hipofisiarios \> 1 cm

Answer 786

Cirugía

Question 787

Tratamiento de los quistes de Bartholin

Answer 787

El manejo será conservador a menos que existan síntomas por presión o tamaño

Question 788

Tratamiento de los quistes de Naboth

Answer 788

No se requiere tratamiento, sin embargo, estos quistes no desaparecen espontáneamente y se pueden eliminar mediante electrocauterización o crioterapia

Question 789

Tratamiento del abceso mamario

Answer 789

Incisión y drenaje

Question 790

Tratamiento del cáncer cervical en etapa la1 (minimamente invasivo _\<_ 3 mm)

Answer 790

Histerectomía simple, ya sea vaginal o abdominal

Question 791

Tratamiento del cáncer cervical en etapa la2 (microinvasivo \> 3 mm y _\<_ 5 mm)

Answer 791

Histerectomía radical modificada

Question 792

Tratamiento del cáncer cervical en la etapa Ib (invasión franca, \> 5 mm) o IIa (involucro a los dos tercios superiores de la vagina)

Answer 792

Histerectomía radical (si es paciente premenopáusica también se extraerán los ganglios, pélvicos y paraórticos) con lavado perotoneal. En caso de paciente posmenopáusica se realiza radioterapia

Question 793

Tratamiento del cáncer cervical en las etapas IIb III o IV

Answer 793

Radioterapia + quimioterapia

Question 794

Tratamiento del cáncer de mama con positividad para receptores a hormonas

Answer 794

Tamoxifeno

Question 795

Tratamiento del cáncer vulvar de tipo de células escamosas

Answer 795

El tratamiento tradicional es vulvectomía radical con linfadenectomía inguinal bilateral. En algunos pacientes se puede prescindir de la linfadenectomía, lo cual reduce la morbilidad (principalmente los que tienen una invasión \< 1 mm)

Question 796

Tratamiento del carcinoma vulvar in situ

Answer 796

El tratamiento es mediante evaporización con láser

Question 797

Tratamiento del chancroide

Answer 797

Dosis única azitromicina oral, dosis intramuscular única de ceftriaxona o eritromicina oral por 7 días

Question 798

Tratamiento del desprendimiento de placenta

Answer 798

Si no existe fetal se recomienda manejo conservador mediante vigilancia intrahospitalaria. En caso de estrés fetal se recomienda terminación del embarazo

Question 799

Tratamiento del prolapso del cordón umbilical

Answer 799

Colocar a la paciente en posición rodillas-pecho, elevar la parte de presentación, evitar la palpitación del cordón umbilical y realizar cesárea inmedianta

Question 800

Tratamiento del síndrome premenstrual

Answer 800

* Inhibidores de la recaptura de serotonina * Drospirenona/etinilwatradol * Espironolactona * Piridoxina

Question 801

Tratamiento general de la restricción del crecimiento intrauterino

Answer 801

* Corregir la causa subyacente (si es posible) * Administración de esteroides para maduración fetal * Vigilancia fetal (prueba sin estrés, prueba con estrés, perfil biofisico, velocimetría Doppler de la arteria umbilical). En caso de resultados anormales o no reactivos se sugiere parto/cesárea inmediato)

Question 802

Tratamiento genral del embarazo ectópico

Answer 802

* Metrotrexato en caso de embarazos tubarios pequeños y no rotos * Cirugía

Question 803

Tratamiento hormonal para el cáncer de mama en pacientes pre y posmenopáusicas

Answer 803

* En premenopáusicas se administrará tamoxifeni * En posmenopáusicas se administrará anastrazol

Question 804

Tratamiento ideal de los cánceres de mama con positividad a HER2/neu

Answer 804

Trastazumab

Question 805

Tratamiento más común para la presentación de nalgas

Answer 805

Cesárea (sin embargo no se puede describir como el tratamiento de elección ya que no ha demostrado mejorar el pronóstico)

Question 806

Tratamiento quirúrgico del cistocele

Answer 806

Reparación vaginal anterior

Question 807

Tratamiento quirúrgico del prolapso uterino

Answer 807

Histerectomía vaginal

Question 808

Tratamiento quirúrgico del rectocele

Answer 808

Reparación vaginal posterior

Question 809

Triada de la toxoplasmosis congénita

Answer 809

Coriorretinitis calcificaciones intracraneales restricción del crecimiento intrauterino de tipo simétrico

Question 810

Triada de los casos clínicos con vasa previa

Answer 810

* Amniotomía * Hemorragía vaginal no dolorosa * Bradicardia fetal

Question 811

Tríada de los casos clínicos de rubéola congénita

Answer 811

Sordera, catarata, alteraciones cardiacas

Question 812

Tríada de los casos clínicos de sepsis neonatal por estreptococo del grupo B

Answer 812

* Neonato con sepsis * La sintomatología inicia horas después del nacimiento * Neumonía difusa bilateral

Question 813

Tríada de los casos clínicos de varicela congénita

Answer 813

Lesiones en zigzag, microftamía, hipoplasia en extremidades

Question 814

Tríada del embarazo ectópico

Answer 814

Amenorrea secundaria + dolor abdominal o pélvico unilateral + hemorragia transvaginal

Question 815

Trisomía más frecuente al término del embarazp

Question 816

Trisomía que con mayor frecuencia produce abortos en el primer trimestre

Answer 816

Trisomía 16

Question 817

Tumor de glándula mamaria más frecuente en paciente menores de 25 años de edad

Answer 817

Fibroadenomas mamarios

Question 818

Tumor de Krukenberg

Answer 818

Neoplasia gastrointestinal maligna que ocaiona metástasis a os ovarios y genera un adenocarcinoma de células en anillo de sello secretor de mucina

Question 819

Tumor maligno de glándula mamaria considerando como el más común, más invasivo y de peor pronóstico

Answer 819

El ductal invasivo que representa 76% de los cánceres de glándula mamaria

Question 820

Tumor maligno de glándula mamaria que se presenta con infiltrado linfocitario

Answer 820

Cáncer medular de glándula mamaria (tiene un buen pronostico

Question 821

Tumor maligno de glándula mamaria que se presenta con invasión linfática y ocasiona aspecto de piel de naranja o Peau d'orange

Answer 821

Carcino inflamatorio de glándula mamaria (tiene una supervivencia de 50% a 5 años)

Question 822

Tumor maligno de glándula mamaria que se presenta con necrosis caseosa

Answer 822

Comedocarcinoma

Question 823

Tumor ovárico benigno más frecuente

Answer 823

Cistadenoma

Question 824

Tumor ovárico epiterial maligno más frecuente

Answer 824

Seroso

Question 825

Tumor ovárico germinal maligno más frecuente

Answer 825

Disgerminoma

Question 826

Tumor ovárico maligno más frecuente

Answer 826

Cistadenocarcinoma

Question 827

Tumor ovárico productor de andrógenos

Answer 827

Tumor de células de Sertoli-Leydig (androblastoma)

Question 828

Tumor ovarico que con frecuencia produce sensación de tracción en la ingle

Answer 828

Fibroma

Question 829

Tumor ovárico que presenta cuerpos de psammnoma

Answer 829

Citadenocarcinoma

Question 830

Tumor ovárico que puede ocasionar pubertad precoz, hiperplasia endometrial o cáncer de endomereio por secreción excesiva de estrogenos

Answer 830

Tumor de células de la granulosa (clasificamente contiene cuerpor de Call-Exner)

Question 831

Tumoración más frecuente en mujeres

Answer 831

Leiniomas

Question 832

Tumoracion pelvica en mujeres de edad resproductiva + ausencia de gonadotroopina corionica humana + niveles elevados de deshidrogenasa de lactato

Answer 832

Disgerminoma

Question 833

Tumoración pélvica en mujer de edad reproductiva + ausencia de gonadotropina corionica humana + reporte de ultrasonido que indica una tumoración compleja con calcificaciones

Answer 833

Lo más probable es que se trate de un teratoma quístico benigno o quiste dermoide

Question 834

Tumoracion uterina que continua creciendo despues de la menopausia

Answer 834

Se deberán realizar estudios para descartar malignidad

Question 835

Única indicación para la dministración de tratamiento de reemplazo hormonal

Answer 835

Sintomas vasomotores

Question 836

Único tipo de presentación obstétrica de nalgas en la que potencialmente se puede realizar un parto vaginal

Answer 836

Presentación de nalgas francas (los muslos del feto se encuentra flexionados y las piernas extendidas)

Question 837

Único volumen pulmonar que nos disminuye durante el embarazo

Answer 837

Volumen corriente el cual se incrementa aproximadamente 40% durante el embarazo

Question 838

Uso de fórceps de Barton

Answer 838

Se usa el parto de fetos con cabeza en posición occipital transversa en pelvis platipeloide

Question 839

Uso de fórceps de Kjelland

Answer 839

Se utiliza para rotación defálica y tracción

Question 840

Uso del fórceps de Simpson

Answer 840

Se utiliza para la tracción

Question 841

Uso del fórceps Piper

Answer 841

Se emplea para la extracción de cabeza en un parto con feto en posición pelviana

Question 842

Útero de Couvelaire

Answer 842

Extravasación de sangre entre las fibras de miometro , lo cual genera apariencia de hematomas en la superficie serosa

Question 843

Utilidad de la amnioinfusión

Answer 843

Las recomendaciones actuales mencionan que pueden ser de utilidad para la prevención del sindrome de aspiración de meconio

Question 844

Utilidad de la dinoprostona

Answer 844

Se usa como inductor del parto, Análago de prostaglandina E2 que ocasiona dilatación cervical y contracciones uterinas

Question 845

Utilida de la ecografia Dopplerde la arteria cerebral media fetalen elseguimiento de la enfermedad hemolítica por incompatibilidad materno-fetal del sistema Rh

Answer 845

Si existe hemólisis en el feto, éste presentará anemía y, en consecuencia, la velocidad del flujo pico de la artería cerebral media se incrementará

Question 846

Utilidad de laespironolactona (además de su efecto diurético)

Answer 846

inhibición de la unión de esteroidesa su receptor. Se usa en el tratamiento del síndrome de ovarícos poliquísticos para la prevención del hirsitismos. Como efecto secundario se presenta ginecomastía y amenorrea

Question 847

Utilidad de la leuprolida

Answer 847

Análogo de hormona liberada de gonadotropinas. Acción agonista cuando se utiliza en pulsos (tratamiento de la infertilidad), pero acción antagonista cuando se utiliza en modo continuo (tratamieno del cáncer de próstata encombinación con flutamida; leiomimatosis

Question 848

Utilidad de la prueba de carga de 50 g de glucosa oral a 1 h duarante elembarazo

Answer 848

Se debe realizar entre las semanas 24 y 26 de gestación. El valor normal debe de ser \< 140 mg/dL; si el valor es _\>_ 140mg/dL se realizará una segunda prueba de tolerancia a laglucosa a 3 hy con una carga oral de 100 g

Question 849

Utilidad de la prueba de carga de 100 g de glucosa oral a 3 h durante el embarazo

Answer 849

Esta prueba se realiza cuandola prueba de 50 g de glucosa oral a 1 h produjo una glucemia _\>_ 140 mg/dL * Se solicita a la paciente una noche de ayuno. Si laglucosa después del ayuno es \> 125 mg/dL se realiza el diagnostico de diabetes y no se requiere ninguna otra prueba * Sila glucosa después del ayuno es \< 126 mg/dL se procede a administrar 100 g de glucosa oral y se realizarán mediciones a 1, 2 y 3 h. Los valores normales son los siguientes: en ayuno \< 95 mg/dL a 1 h \< 180mg/dL a 2 h \< 155 mg/dL, a 3 \< 140 mg/dL * El diagnostico de diabetes gestacional se realiza si por lo menos existen dos valores anomarles

Question 850

Utilidad de la succión de la mariz y faringe fetales para la prevención del síndrome por aspiración de meconio

Answer 850

Las recomendaciones actuales mecionana que no son de utilidad para la prevención dek sindrome pr aspiración de meconio, por lo que no se recomienda su usorutinarios

Question 851

Utilidad de los tocoliticos parenterales

Answer 851

Estos fármacos retrasan el parto por no más de 72 h, este tiempo permitirá la administración de betametasona intramuscular para acelerar la maduración pulmonar yla transportación de la madre embarazada a una institución más adecuada

Question 852

Utilidad del anastrazol y exemestano

Answer 852

Se utiliza en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama. Es un inhibidor de laaromatasa (evita la conversión de andrógenos de estrógenos)

Question 853

Utilidad del citrato de sodio en la cesárea

Answer 853

Se deberá administrar citrato de sodio en pacientes que se someterán a cesárea para disminuir la acidex gástrica yevitar el diario por aspiración acidogástrica

Question 854

Utilidad del clomifeno

Answer 854

Se utiliza en el tratamiento del síndrome de ovarios poliquísticos e infertilidad. Es un agonista parcial del receptor a estrógenos en la hipófisis, el cual evita la retroalimentación negativa en esta glándula por los estrógenos --\> incremento en la secreción hipofisiaria de hormonas foliculoestimulanesy luteinizantes

Question 855

Utilidad del ketoconazol (además de su efecto antimicótico)

Answer 855

Inhibición dela sintesis de esteroides. Se utiliza en el tratamiento del síndrome de ovarios poliquisticos para la prevencion de hirsutismo. Como efectos secundarios se presentan ginecomastia y amenorrea

Question 856

Utilidad del tamoxifeno

Answer 856

Se utiliza para eltratamiento de cánceres de glándulas mamaria cin positividad para el receptor de estrógenos. Antagonista de andrógenos en el tejido mamario

Question 857

Vacunas de que no deben administrarse a embarazada

Answer 857

Estas vacunas incluyen aquellas de virus vivo atenuados * Sarampión * Parotiditis * Polio * Rubéola * Fiebre amarilla * Varicela

Question 858

Vacunas que pueden administrarse en embarazadas

Answer 858

Las vacunas que pueden administrarse son aquellas hechas de organismos inactivados o antigenos de estos (se contraindican las vacunas de virus vivos atenuados) * Influenza (se le aplicara a todas las embarazadas en otoño) * Hepatitis B (previo y posterior a una exposición) * Hepatitis A (previo y posterior a una esposición) * Neumococo (solo en mujeres de alto riesgo) * Meningcoco (en general cuando existen brotes inusuales) * Fiebre tifoidea (a pesar de que su administración es segura, no se suele recomendar)

Question 859

Vaginosis infecciosa + olor a pescado + ausencia de ardor o prurito + pH vaginal \< 5 + células clave

Answer 859

Vaginosis bacteriana

Question 860

Valor recomendado normal de glucosa en sangre en ayuno en embarazadas

Answer 860

\< 90 mg/dl

Question 861

Valor recomendado normal de glucosa en sangre 1 h después de los alimentos en embarazadas

Answer 861

\< 140 mg/dL

Question 862

Variantes histológicas de la enfermedad fibroquísticas mamaría

Answer 862

* Hiperplasia epiterial. Ocurre en mujeres mayores de 30 años cuando existe atipia se incrementa el riesgo de cáncer mamario * Adenosis esclerosante * Quística * Fibrosis

Question 863

Vejiga hipotónica posparto (tratamiento)

Answer 863

Si el volumen residual excede los 250 mL se deberá estimular el músculo detrusor con batanecol. En algunos ocasiones se puede utilizar una sonda de Foley

Question 864

Virilización aguda + tumoración abdominal + elevación de los niveles de dehidroepiandrosterona

Answer 864

Tumoración suprarrenal

Question 865

Virilización aguda + tumoración pélvica + elevación de los niveles de testosterona

Answer 865

Tumor ovárico de células de Sertoli-Leydig

Question 866

Virilización/hirsutismo de inicio gradual + elevación de la 17-hidroxiprogesterona

Answer 866

Hiperplasia suprarrenal congénita por deficiencia de 21-hidroxilasa