Gingivalfickan

Question 1

Vad är det som gör att det utvecklas Gingivit vid bildning av plack?

Answer 1

• Speciellt epitel vid fickans topp = fick-Epitel = mycket tunt –> känsligt för bakteriell retning
• Utlöser inflammation då bakterie-kolonin når fick-Epitelet

Question 2

Vad är Gingival exsudat?

Answer 2

• Vätska som tränger ut från tandköttets bindvävskapillärer in i tandköttsfickan
• Inflammatorisk vätska i tandköttsfickan innehållande: plasmaproteiner (inte celler), hormoner, antikroppar, vitaminer, cytokiner, enzymer, KF, immunceller (neutrofiler) etc

Question 3

Varför utsöndras Gingival exsudatet och hur går det till?

Answer 3

• Epitelet känner av bakterietillväxt/skadevållande faktor/möjlig patogen –> LPS från G- –> signalerar för inflammatorisk respons
• Inflammatorisk respons –> epitelet frisätter cytokiner, kemokiner (IL-8) –> endotelet permeabiliseras –> frisätter NO –> kärlet vidgas –> exsudat läcker ut i fickan
• Endotelet permeabiliseras –> Exsudat strömmar ut i fickan

Question 4

Hur bildas djupa tandköttsfickor? Vilka kolonisatörer utgör de djupa fickorna?

Answer 4

• Inflammation bildas –> ansamlas plasmaproteiner = svullnad uppstår –> exsudat utsöndras i fickan –> Ingivit
• Fickan fördjupas av svullnaden och inflammationen ökar av att bakterier koloniserar och proliferar i exsudatet –> de äter gingivalt exsudat
• Utgörs av: Obligata anaeroba proteolytiska arter –> frånvaro av syre + proteolys = illaluktande produkter –> svavelväte, putrescin, kadaverin
• Dessa slutprodukter är också cytotoxiska –> eldar på inflammationen
• Associerade arter = Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Tanerella, Treponema, Campylobacter

Question 5

Varför hittas inte arterna i djupa tandköttsfickor på andra ställen?

Answer 5

• Kan bara överleva i tandköttsficka om den är inflammerad –> beroende av näringen i Exsudatet

Question 6

Vad är Parodontit? Vad orsakas det av?

Answer 6

• Parodontit är en kronisk, multifaktoriell, inflammatorisk sjukdom
• Leder till: Fickbildning, tillbakadraget tandkött, tandmobilitet,
  tandlossning i avancerade fall
• Inflammationen fördjupas och parodontal-ligamentet bryts ned –> inflammationen tillta
• Inflammationen påverkar ben-metabolismen –> Osteoclaster påverkas att tillbakabilda benet i alveolarbenet

Question 7

Varför är pH högre i tandköttsfickan?

Answer 7

• Mest proteolytiska bakterier –> ger mycket Ammoniak vid nedbrytning av protein –> höjer pH
• Aldrig syra-attacker som påverkar själva tandlossningsförloppet

Question 8

Vad innebär det att tandköttsfickan har låg Redoxpotential? Hur kan ett område påverkas att ha högre Redoxpotential? Finns det fler områden med låg Redoxpotential?

Answer 8

• Redoxpotential = mått på en miljös oxidations-/reduktionsförmåga
• Låg redox = lite syre = gynnar anaerober
• Låg/obefintlig syrenivå –> gynnar Obligata anaerober = låg Redoxpotential
• Låg Redox = tandköttsfickan, mellan tungans papiller
• Överst i fickan är det mer syre –> där gynnas Fakultativa anaerober –> högre redoxpotential
• Har högre Redoxpotential då –> fakultativa anaerober har Enzymer/Antioxidanter