Munhålans ekologi - förvärvande och påverkande faktorer

Question 1

Hur ser tidslinjen ut för bildningen av den mänskliga munfloran fram till puberteten?

Answer 1

• Födelse/förlossning = föds i princip steril i munhåla några timmar/dygn efter födelse –> bakterier från moderns hud, vagina och tarm: Streptococcus, Lactobacillus, Candida och E. coli
• Sex månaders ålder = första tandframbrottet –> hårdvävnad tillkommer i munnen, innan bara mjukdelar –> kommer då typiska orala bakterier: S. sanguinis, S. oralis, Actinomyces
• Puberteten = tänderna fullt utväxta —> uppåtgående rörelse stannar upp –> tandfickor bildas –> också gingivalt exudat –> hormonbalansen ändras –> möjliggör miljö för bakterier beroende av det gingivala exudatet (bl.a av hormoner) , övelever

Question 2

Hur förändras munfloran från en vuxen individ till en åldrar individ?

Answer 2

• Vuxen = stabilt ekologiskt system bestående av en stor mängd bakterie-arter som lever i balans –> förändras inte av tillskott av implantat eller proteser –> bakterier binder till pellikel-glykoproteiner i placken –> glykoproteinerna bestämmer
• Ålderdom = tandlösa har liknande bakterie-flora som spädbarn –> gamla utan tänder —> dvs = Streptococcus, Lactobacillus, Svamp och coliforma stavar/ E. coli

Question 3

Beskriv några faktorer som kan göra individen Immuno-supprimerad som också påverkar munfloran.

Answer 3

• Kemoterapi = cancerbehandling  sänker immunförsvaret
• Myelosuppression = cancerbehandling –> sänker immunförsvaret
• Infektioner (HIV)
• Neutropeni = har få Neutrofila granulocyter —> känslig för tandlossningssjukdomar —> finns sjukdomar som ger defekter som neutropeni –> kan ge aggressiva tandlossningssjukdomar hos barn
• Defekter i neutrofilfunktion
• Immunoglobulin-brist

Question 4

Beskriv några medicinska faktorer som påverkar den bakteriella ekologin.

Answer 4

• Antibiotika = plack inte så känsliga för antibiotika men inte helt opåverkade, kan se skillnad i placksammansättning
• Hyposalivation = mindre sköljning, ger mer Lactobacillus, sämre buffringskapacitet –> sur munhåla –> utvecklar kariogena plack

Question 5

Beskriv några kost-faktorer/miljöfaktorer som påverkar den bakteriella ekologin.

Answer 5

• Socker/sura drycker = driver kariogena bakterier, lågt pH etc, surt godis kan främja syraälskade bakterier
• Hygienvanor = tandborstning, (kosten kan dock ge bättre skydd)
• Främmande material = läpp och tung-piercing, förändrar ekologin, inga sjukdomar kopplade dock

Question 6

Beskriv några individuella faktorer som påverkar ekologin.

Answer 6

• Salivflöde/salivsammansättning
• Karbamidnivåer och buffringskapacitet
• Olika lektiner = små sockerbindande proteiner –> kan bidra till ko-aggregera —> fungerar som mellansteg till inbindning —> finns både i saliv och olika lektiner i kost
• Pellikelsammansättning = spelar roll för hur karies-känslig man är —> finns vissa individer som har utpräglad sammansättning och gynnar vissa Kariogena bakterier, ex: S. mutans