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SSM 2024 > Giorno 2 (cardio) > Flashcards

Giorno 2 (cardio) Flashcards

Tachiaritmie, scompenso cardiaco e valvulopatie (90 cards)

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1
Q

Quali sono i gruppi delle tachi aritmie a QRS stretto?

A

Ritmo regolare ed irregolare

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Q

Quali sono tachiaritmie a qrs stretto e ritmo regolare?

A

Tachicardia parossistica sopraventricolare
Flutter atriale
Tachicardia sinusale
Tachicardia atriale ectopica

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3
Q

Quali sono i rientri possibili della TPSV?

A

Rientro nodale ed in via accessoria

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4
Q

Qual è la forma più frequente di TPSV?

A

Rientro nodale

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5
Q

Come può essere la via del rientro nodale? Come si ferma?

A

Lenta o veloce; spontaneo

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6
Q

ECG TPSV rientro nodale

A

QRS stretto, FC aumentata con false S

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7
Q

Descrizione paziente tipico con TSPV rientro nodale

A

Mezza età, palpitazioni irradiate al collo

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8
Q

Terapia in acuto e cronica TSPV?

A

Acuto: manovre vagali + adenosina
Cronico: calcio antagonisti e possibile ablazione di via lenta

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9
Q

Con TPSV tramite via accessoria cosa vedo? Cosa mi aspetto?

A

Via che bypassa il NAV; pre eccitazione ventricolare

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10
Q

Quando si parla di wolff parkinson white?

A

pre eccitazione + tachiaritmie

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11
Q

Qual è la differenza tra sindrome di WPW e sindrome di Lown Ganong Levine e Aritmia di Mahaim?

A

WPW va tramite fascio di kent con pr corto e onda delta
LGL fascio james con pr corto ma non onda delta
AR fascio Mahaim con onda delta ma PR normale

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12
Q

Come può essere l’episodio tachiaritmico con rientro via accessoria? Caratteristiche?

A

Ortodromico con QRS stretto e P negativo
Antidromico con QRS largo

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13
Q

Come tratti una TPSV con solo preeccitazione, tachiaritmico ortodromico; antidromico, FA in WPW ed in cronico

A

Nulla se solo preeccitazione
Ortodromico manovra vagali e se niente procainamide
Antidromico procainamide
FA procainamide se stabile altrimenti cardioversione elettrica
Ablazione se cronico

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14
Q

Con flutter atriale quanto è la FC? Quali sono le forme di flutter e come sono diverse?

A

300 bpm, tipico comune con dente sega in V1, tipico non comune onde di mare in D2 ed atipico senza dente di sega

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15
Q

Il flutter atriale in chi è comune?

A

Fumatori con BPCO

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16
Q

Come sono diverse anatomicamente un flutter atriale tipico da uno atipico?

A

Tipico coinvolge la tricuspide

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17
Q

Terapia flutter atriale?

A

Ibulitide per cardioversione, beta bloccanti e calcio antagonisti per FC ed in cronico anticoagulanti con ablazione circuito

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18
Q

Come rappresento conduzione flutter atriale?

A

X:Y con x = numero denti di sega tra 2 qrs + 1 dente nascosto e Y= numero qrs

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19
Q

Come si calcola la FC massima di una persona?

A

220 - età

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20
Q

ECG tachicardia sinusale?

A

FC >100 con ritmo sinusale

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21
Q

Cause tachicardia sinusale e terapia?

A

Fisiologica, patologica, farmacologia ; tratta causa precipitante

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22
Q

Nella tachicardia atriale ectopica cosa vedo ad ECG?

A

P diverse da normali

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23
Q

Differenza tachicardia atriale ectopica e fibrillazione atriale?

A

Il ritmo è normale

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24
Q

Terapia tachicardia atriale ectopica?

A

Beta bloccanti e calcio antagonisti

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25
Aritmia più frequente nei pazienti anziani?
Fibrillazione atriale
26
FDR fibrillazione atriale?
Qualsiasi che possa aumentare il volume dell'atrio
27
Quando si parla di FA valvolare?
Quando tocca valvola meccanica o una stenosi mitralica moderata o severa
28
Come si classifica la fibrillazione atriale?
Parossistica (<7 gg), persistente (> 7 gg e cardiovertibile) o permanente se non cardiovertibile
29
Cosa vedo ad ECG con FA?
Non ci sono onde P RR tutti diversi FC variabile
30
Quali score uso con FA?
CHA2DS2VASc ed HASBLED
31
Descrivi CHA2DS2VASc ed HASBLED
CHA2DS2VASc Scompenso, ipertensione, età >75 2punti, diabete, stroke 2 punti, vasculopatie, età >65, sesso femminile Se 0 no anticouagulante (1 donna), se 1 uomo o 2 donna forse, se 2 uomo o 3 donna si anticoagulante HASBLED ipertensione, anomala funzione renale/epatica, stroke, sanguinamenti, alterato INR , anziano o farmaci Indica rischio emorragia se con anticoagulante
32
Come tratto paziente con FA instabile?
cardioverti subito
33
Come tratto paziente con FA stabile?
1. controllo frequenza con beta bloccanti -> calcio antagonisti 2. Controlla ritmo: <48 subito cardioversione; se di più anticoagulanti per 3 sett e poi cardioverti + anticoagulanti per 1 mese e previeni recidiva con antiaritmici 3. previeni embolismo: antivit K se fa valvolare e se non NAO
34
Quali sono tachiaritmie a qrs largo?
QRS riconoscibile (tachi ventricolare) e non riconoscibile (fibrillazione ventricolare)
35
Che differenza c'è tra tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare?
QRS riconoscibile o meno
36
Definizione di tachicardia ventricolare? Come si divide?
Più di tre battiti ventricolari indipendenti da atrio; sostenuta se maggiore di 30 s o non sostenuta se minore; monomorfo o polimorfa a seconda del QRS
37
Che cos'è la torsione di punta?
TV polimorfa che sembra ruotare sulla linea isoelettrica
38
Cosa si rischia con torsione di punta?
Fibrillazione ventricolare
39
L'accelerazione del ritmo idioventricolare accelerato cos'è?
TV a bassa frequenza insorgente post rivascolarizzazione infarto
40
Tratto RIVA?
No, benigno
41
ECG tachicardia ventricolare?
QRS lungo e indipendente onde P; asse elettrico deviato similmente al blocco di branca
42
In chi è tipica la TV?
Pazienti che hanno avuto pregresso IMA
43
Terapia TV senza polso, con polso instabile e stabile, con torsione di punta
Senza polso - defibrillatore Con polso instabile - cardioversione Con polso stabile - lidocaina od amiodarone Torsione punta - solfato magnesio e defibrillatore
44
Fibrillazione ventricolare: cosa vedi ad ECG e come tratti?
PQRS non riconoscibili e defibrillatore
45
Come suddivido le extra sistoli?
Stretti (sopraventricolari) e larghi (ventricolari)
46
Con extrasistoli sopraventricolari come sarà ECG? E cosa sono?
P premature ed alterate con QRS normale; battiti ectopici atriali o giunzionali
47
Clinica extrasistoli sopraventricolari? Terapia?
Nulla se non palpitazioni; osserva ed indaga la causa
48
Come definiamo rapporto extrasistoli battito normale?
X : Y (x battito normale ed y extrasistoli)
49
Extrasistole ventricolare cosa sono? Di cosa possono essere spia?
Battito ectopico ad origine ventricolare; coronaropatia
50
Com'è ECG extrasistole ventricolare?
QRS largo ( >0.12 s); no onde P pre QRS e QRS anomalo
51
Clinica extrasistole ventricolare?
Asintomatiche o palpitazioni
52
Cosa faccio con più di 500 ev in 24 h?
Beta bloccante più studio approfondito
53
Come classifico lo scompenso in base a FE?
Preservato se più del 50% Ridotto se minore del 40% Moderatamente ridotto se tra 41 e 49%
54
Quali tipologie di sintomi avremo con scompenso cardiaco sistolico e diastolico?
Diastolica: sintomi da congestione Sistolica: sintomi da ipoperfusione
55
Come sono i sintomi se è a destra? E se a sinistra?
Destra - sovraccarico venoso (turgore giugulari ed epatomegalia) Sinistra - sovraccarico polmonare ed ipoperfusione periferica
56
Come si classifica a livello di tempistiche di sviluppo?
Acuto: instabile o reversibile Cronico
57
Come classifico la severità dello scompenso cardiaco?
NYHA o SCC
58
NYHA come funziona?
1. no limitazioni 2. limitato con attività fisica ordinaria 3. limitato attività fisica minore di ordinaria 4. a riposo
59
ACC come funziona?
1. rischio scompenso 2. scompenso ma non sintomi 3. scompenso con sintomi 4. sintomi a riposo, non risponde alla terapia
60
Come si diagnostica scompenso?
Criteri Framingham (cardiomegalia e sintomi da ipoperfusione o sovraccarico venoso) BNP ed NT pro BNP Rx torace ecocardio
61
Criteri di Framingham quali sono?
Dispnea parossistica notturna Ortopnea Rantoli Cardiomegalia Edema polmonare acuto Edema periferico Tosse notturna Dispnea da sforzo Epatomegalia versamento pleurico tachicardia
62
Cosa cerco ad ecocardio?
Funzione ventricolo sx e dx (disfunzionale se tricuspid anulare plan systolic escursione < 18)
63
Quali sono i valori per SC cronico ed acuto BNP e pro BNP?
>35 BNP (>100 acuto) >125 NT pro BNP (>300 acuto)
64
Cosa cerco ad RX?
Strie tipo B Kerley (perpendicolari a pleura) - indice edema settale
65
Terapia per scompenso cardiaco cronico con FE preservato?
Diuretici più beta bloccante o calcio antagonista
66
Terapia scompenso cardiaco cronico con FE ridotto?
Medica (farmaci per diminuire pressione, diuretici o Sacubutril - Valsartan) Considerare le invasive (PMK, defibrillatore o ICD) con rischio aritmia L VAD o BiVAD o trapianto cuore quando non c'è altro da fare
67
Quali sono le forme di scompenso cardiaco acuto possibili?
Congesto, non congesto Ipoperfuso e ben perfuso
68
Come tratto forma congesta ed ipoperfusa, non congesta ed ipoperfusa, forma ben perfusa e congesta e forma ben perfusa e non congesta?
Congesto ed ipoperfuso - prima noradrenalina o dobutamina e poi diuretico ed ossigeno ipoperfuso e non congesto - inotropi positivi ed ossigeno Ben perfuso e congesto - diuretico vasodilatatori morfina cpap ed ossigeno ben perfuso e non congesto - non ha scompenso cardiaco acuto
69
Quali sono i focolai per le valvulopatie?
Aortico, mitrale e tricuspide
70
Qual è la zona di auscultazione della mitrale? Quando posso sentire i soffi?
5-6 spazio emiclaveare sx; diastolico e sistolico
71
Se il soffio è diastolico a livello emiclaveare sinistro cosa indica?
Stenosi della mitrale
72
Come classifico la gravità della stenosi mitralica?
Lieve tra 1,5 e 2 cm quadri Moderata tra 1 ed 1,5 severa se minore di 1
73
Cause maggiori di stenosi mitralica?
Reumatica e degenerativa
74
Clinica stenosi mitralica?
Emottisi, ipertensione, segno Ortner (paralisi corda vocale sinistra per compressione nervo laringeo ricorrente per atrio ingrandito) e fibrillazione atriale
75
Ad EO con stenosi mitralica cosa si sente?
Soffia diastolico a clessidra con rinforzo presistolico (perso con FA)
76
Diagnosi stenosi mitralica?
ECG (onda P mitralica con morfologia ad M) + Eco transtorace con indice wilkins
77
Terapia stenosi mitralica?
Medica: beta bloccante per FC, diuretici per ipertensione polmonare Chirurgia se moderato e sintomi con valvuloplastica (Wilkins maggiore di 8) o sostituzione (Wilkins minore di 8)
78
In caso di soffio sistolico in zona emiclaveare sx cosa penso?
insufficienza mitralica
79
Quando è severa l'insufficienza mitralica?
Area <40 mm quadri Rigurgito maggiore di 60 ml Frazione rigurgito maggiore del 50%
80
Come suddivido l'insufficienza mitralica eziologicamente?
In funzionale ( secondaria a dilatazione VS) ed organica (alterati lembi o muscoli papillari)
81
Clinica Insufficienza mitralica?
Congestione polmonare
82
Diagnosi insufficienza mitralica?
ECG (AS dilatato con FA e VS dilatato) + ecotranstorace (valuta i lembi)
83
Terapia insufficienza mitralica?
Medica per scompenso Chirurgica: plastica ripartiva con poi dicumarolico per tre mesi e poi ASA a vita o protesi valvolare
84
Quali sono le cause di insufficienza della tricuspide?
1. Funzionale per ipertensione polmonare 2. Organica per endocardite 3. Sindrome da carcinoide (+ flushing e diarrea)
85
Clinica insufficienza valvola tricuspide?
Scompenso e reflusso giugulare; vedo segno Rivero carvalho ( soffio aumenta in inspirium)
86
Diagnosi insufficienza tricuspide?
ECG + eco
87
Terapia insufficienza tricuspidalica?
Medica + intervento
88
Dove sento focolaio aortico? Quando posso sentire i soffi?
Secondo spazio parasternale destro; in diastole e sistole
89
Se lo sento in sistole cos'è? E se in diastole?
Stenosi aortica; insufficienza aortica
90

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