Glicopeptídeos e Lipopetídeos

Question 1

Como agem os GLP

Answer 1

Inibição da síntese de parede celular

Question 2

Indicação clínica dos GLP

Answer 2

Infecções por estafilococos resistentes a betalactâmicos (MRSA)
Hospitalizados
Opção empírica no tto do GRAM+ (sepse, PAV …)
Infecções associadas a dispositivos externos (proteses, CVC, marcapasso … )

Question 3

Vancominica -> características

Answer 3

Apresentação parenteral
Excreção renal
Ampla distribuição por tecidos e líquidos orgânicos
Bile - concentração não terapêutica
> penetração em meninges inflamadas (↓ peneração, aumentar a dose)

Question 4

Bactérias que a vanco pega

Answer 4

Streptococcus sp. (pneumoniae)
Staphylococcus sp (aureus)
Corynebacterium sp
Clostridium sp. (difficile)

Question 5

Tto da Colite pseudomembranosa por C. difficile sem resposta ao metronidazol

Answer 5

Vancomicina VO 125mg 12/12 (VO não disponível no Brasil)

Question 6

Dose de Vancomicina

Answer 6

• Concentração e tempo dependentes
• DOSE DE ATAQUE sempre 30mg/kg/em 24h dividido em 2 ou 3 x no dia (nunca passar de 2g por vez)
• Manutenção 1g 12/12

Question 7

Vancocinemia

Answer 7

10-20 ml/L
paciente grave 15-20
valore acima de 30 –> nefrotoxicidade
Coletar 1h antes da 4 dose (menor concentração sérica)

Question 8

Teicoplamina

Answer 8

Espectro semelhante à Vanco
Dose única diária
Não penetra BHE
Tratamento longo de Osteomielite po OCM
MENOR NEFROTOXICIDADE
Dose: ataque 400 12/12 por 3 dias e dps 400/dia

Question 9

Sindrome do Homem do pescoço Vermelho

Answer 9

Não é alergia
Acontece em infusões rápidas
Tto –> infusão lenta
Ototoxicidade

Question 10

Resistência do enterococo a vancomicina

Answer 10

Genes VanA e VanB
Alteração no receptor
opção de tto –> Ampicilina

Question 11

Opções em resistência a GLP

Answer 11

Linezolida
Aminoglicosídeos
Daptomicina

Question 12

Lipopetídos

Answer 12

Daptomicina
Ação na membrana plasmática
Ativa contra cocos GRAM +
Sem resistência cruzada com o GLP

Question 13

Daptomicina age contra quem?

Answer 13

• Staphylococcus resistente à OXacilina
• Enterococcus resistente à Vanco
• Strepococcus resistente aos betalactâmicos

Question 14

Droga de escolha para tto de infecção de corrente sanguínea por MRSA

Answer 14

Daptomicina

Question 15

Não usar Daptomicina em

Answer 15

PNEUMONIAS

é inativada pelo surfactante

Question 16

Efeito colateral da daptomicina

Answer 16

Miopatia - dosar CPK - pode fazer rabdomiólise