Sulfonamidas, Tetraciclínas e Glicilciclinas

Question 1

Principais Sulfas

Answer 1

Sulfadiazina
Sufametoxazol (associado ao trimetroprim)
Sulfassalazina

Question 2

Características das sulfas

Answer 2

• PABA - metabolização do Ac fólico na célula
• As sulfas competem com o PABA
• Impedem a formação de ác nucléicos
  AÇÃO BACTERIOSTÁTICA
• GRAM - , fungos e micobacterias

Question 3

Mecanismos de resistências à sulfa

Answer 3

• Aumento da produção do PABA
• Diminuição da afinidade
• Resistência comum (se é resistente a 1 é resistente a todas)

Question 4

Características do Bactrim

Answer 4

SMZ 5:1 TMP = 400/80mg
Associação é bactericida
Boa disponibilidade VO
Apresentação IV e VO
Metabolização hepática
Excreção renal

Question 5

Quais bactérias o bactrim pega

Answer 5

H. influenzae, Moraxella, Stenotrophomonas, Klebsiella granulomatis, E. coli, Salmonella typhi, Shigella sp, Listeria, Pneumocystis jirovesi

Question 6

Uso clínico do bactrim

Answer 6

• Paracoccidioidomicose
• Pneumocistose → profilaxia e tto
• Infecção por Strenotrophomonas maltophilia
• Osteomielites crônicas por MRSA (+ rifampicina)
• ITU por E coli, se sensível

Question 7

Droga de escolha para profilaxia primária para PCP e toxo

Answer 7

BACTRIM

• HIV CD4< 200
• Pcts em quimioterapia

Question 8

Sulfadiazina - trata oq?

Answer 8

Toxoplasmose - em conjunto com pirimetamina

• Ttp 4-6g/dia
• Só VO
• Suplementar com ác folínico

Question 9

Uso da Dapsona

Answer 9

Hanseníase

Alternativa para o tto da Toxo

Question 10

Efeitos colaterais das sulfas

Answer 10

• Reação de hipersensibilidade - comum lesões de pele
• mielotoxicidade
• Anemia ↓ folato
• Toxicidade hepática
• IRA (cristalúria e NTA)

Question 11

Tetraciclinas - mecanismo de ação

Answer 11

• Inibição de sintese proteica
• Impede a ligação do RNAt
• Ação bacteriostática

Question 12

Uso clínico da Doxiciclina

Answer 12

• Acne
• Brucelose
• Cólera
• DST (donovanose, Uretrite, vaginite - Chamydia trachomatis, epididimite, proctites)
• DIP ( + ceftriaxona + metronidazol)
• Sífilis em alergias a penicilinas

Question 13

Droga de escolha para profilaxia da leptospirose

Answer 13

Doxiciclina

Question 14

Efeitos adversos das tetraciclinas

Answer 14

• Intolerância gastrointestinal, VO
• hipersensibilizante
• Contraindicações - Crianças menores de 8 anos, gestantes

Question 15

Clicilciclinas - tigeciclina - espectro

Answer 15

Espectro das tetraciclinas + MRSA + enterococcus resistentes a vanco + strepto resistente a penicilina
GRAM +, GRAM - e anaeróbios

NÃO trata Pseudomonas (Não usar em monoterapia)

Question 16

Indicações da Tigeciclina

Answer 16

Infecções de pele e partes moles
Infecções intra-abdominais
Pneumonias
NÃO TRATA ITU
NÃO USAR EM MONOTERAPIA em casos graves