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Anestesio 2019 🙏🏻 > G.O. > Flashcards

G.O. Flashcards

1
Q

ISTs

Vaginose - quais são os critérios de Amsel?

A
  1. Cor: branco acizentado, fino, homogêneo.
  2. pH: > 4,5
  3. Microscopia: Clue cells
  4. Teste das aminas (Whiff) +
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2
Q

ISTs

Cervicite - quais são os agentes etiológicos?

A

Neisseria Gonorrhoeae e Clamydia trachomatis

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3
Q

ISTs

DIP - quais são os critérios maiores, menores e elaborados?

A
  • Criterios maiores (ou mínimos)
    • Dor: hipogástrica + anexial + mobilização do colo.
  • Criterios menores
    • Febre, leucocitose, VHS/ PCR aumentados, cervicite, evidencia de gonococo/clamídia no colo
  • Criterio elaborado
    • Endometrite (na biopsia)
    • Abcesso tubo-ovariano ou no fundo de saco o DIP na laparoscopia
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4
Q

ISTs

DIP - qual o tto?

A
  • Ambulatorial (Monif 1 ) Ceftriaxone + Metronidazol + Doxiciclina
  • Hospitalar (Monif > 1; gestante; sem melhora após 72h) Clindamicina + gentamicina
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5
Q

ISTs

Ulceras genitais - quais são multiplas?

A

Herpes, Cranco mole e Donovanose

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6
Q

ISTs

Ulceras genitais - quais NÃO doem?

A

Linfogranuloma, Sifilis e Donovanose

(Lembrar: Lesões Sem Dor)

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7
Q

ISTs

Ulceras genitais - quais fistulizam?

A

Cranco e linfogranuloma

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8
Q

ISTs

Ulceras genitais - Qual tto do Cancro mole?

A

Ceftrianoxe ou azitromicina

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9
Q

ISTs

Ulceras genitais - Qual tto do linfogranuloma e donovanose?

A

Doxiciclina

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10
Q

Sangramentos na gestação

USG transvaginal- Com quanto tempo aparece o:

Saco gestacional

Vesícula vitelínica

Embrião/ BCE +

A

Saco gestacional - 4 sem

Vesícula vitelínica - 5 sem

Embrião/ BCE + - 6/7 sem

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11
Q

Sangramentos na gestação

Quais as principais causas de sangramento na 1a metade da gravidez? (3)

A
  1. Abortamento
  2. Doença Trofoblástica
  3. Ectópica
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12
Q

Sangramentos na gestação

Em quais situações o abortamento provocado é permitido? (3)

A
  • Risco a vida (em qualquer IG)
  • Estupro (IG < 20 - 22 sem)
  • Anencefalia ( IG> 12 sem)
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13
Q

Sangramentos na gestação

A Sd. anticorpo antifosfolipídeo (SAAF), é uma das principais causas de aborto habitual. Qual os anticorpos presentes nesse Sd.? (3)

*aborto habitual: > 3 perdas

A
  1. Anticardiolipina
  2. Anticoagulante lúpico
  3. Anti ß2 glicoproteína
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14
Q

Sangramentos na gestação

Qual tratamento da Incompetência Istmo Cervical?

*causa de aborto habitual

A

Técnica de Mc Donald (sutura em bolsa de tabaco)

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15
Q

Sangramentos na gestação

Quais formas de esvaziamento uterino propostas para terapêutica de abortamento?

A
  • ≤ 12 sem: AMIU ou curetagem
  • > 12 sem:
    • Sem feto: curetagem
    • Com feto: misoprostol + ou - curetagem
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16
Q

Sangramentos na gestação

Doença Trofoblástica Gestacional - qual a taxa de malignização da mola hidatiforme parcial e completa?

A

Parcial: 5%

Completa: 20%

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17
Q

Sangramentos na gestação

Na mola hitadiforme parcial o material genético é _______ (diploide/triploide), enquanto na completa é ________ (diploide/triploide).

A

Na mola hitadiforme parcial o material genético é triploide (69 XXY), enquanto na completa é diploide (46 XX)

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18
Q

Sangramentos na gestação

Qual a periodicidade da coleta de ß-hCG para o controle de cura da Doença Trofoblástica gestacional?

A
  • Semanal/ quinzenal até 3 resultados negativos.
  • Mensal até 6 meses
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19
Q

Sangramentos na gestação

Quais dos achados de controle de cura sugerem malignização da Doença Trofoblástica Gestacional?

A
  1. Duas dosagens (ou dosagens em 3 semanas) com aumento
  2. 4 dosagens em platô
  3. 6 meses e ainda +
  4. Metástases
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20
Q

Sangramentos na gestação

Qual local mais comum de implantação de uma gravidez ectópica?

A

Ampola (ou infundibulo) da trompa

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21
Q

Sangramentos na gestação

Quais achados clínicos indicam rotura de Gravidez ectópica?

A
  • Choque
  • Sinal de Blumberg
  • Sinal de Proust (dor a palpação de fundo de saco)
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22
Q

Sangramentos na gestação

Quais critérios para terapêutica medicamentosa da gravidez ectópica? (3)

* Metrotexate injetavel local ou sistêmico

A

ABC

  1. Ausência de BCF
  2. ß-hCG < 5000
  3. Comprimento < 3,5 cm
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23
Q

Sangramentos na gestação

Qual tratamento da SAAF?

A

Heparina + Aspirina

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24
Q

Sangramentos na gestação

Doença Hemolítica Perinatal

Em caso de Coombs indireto (-), como deve ser o seguimento?

A

Repetir 28, 32, 36 e 40 semanas

40 SEM - vai diminuindo de 4 em 4 sem - sendo 4 ao todo

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25
Q

Sangramentos na gestação

Doença Hemolítica perinatal

Como avaliar a Imunoprofilaxia?

A
  1. Coombs indireto
    • Efetiva: teste positivo
  2. Teste de Kleihauer
    • Efetiva: teste negativo
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26
Q

Sangramentos na gestação

Como é o Diagnóstico da DPP?

A

Clínico

NÃO PEDIR USG!

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27
Q

Sangramentos na gestacão

Qual a conduta na DPP?

A

Amniotomia

+

  • Feto vivo: retirar pela via mais rapida
  • Morto: a maioria é vaginal
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28
Q

Sangramentos na gestação

Quais as complicações de DPP? (3)

A
  1. Útero de Couvelaire
  2. Sd. de Sheehan
  3. CIVD
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29
Q

Sangramentos na gestação

O que é placenta previa?

A

Placenta por cima ou sobre o orificio interno do colo

confirmada após 28 semanas.

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30
Q

Sangramentos na gestação

Como se faz o diagnóstico de Placenta prévia?

A

Clinica

+ Exame especular

+ USG

NÃO FAZER TOQUE VAGINAL!!!

a RNM só esta indicada em

suspeita de acretismo placentario

(cesareas anteriores + placenta previa)

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31
Q

Sangramentos na gestação

Rotura de seio marginal - Caracteristicas

A

Clínica = Placento previa + USG normal

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32
Q

Sangramentos na gestação

Rotura de Vasa prévia - quando desconfiar?

A

Sngramento vaginal após aminorrexe + Sofrimento fetal agudo

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33
Q

Sangramentos na gestação

Rotura uterina - Quadro clínico na iminência de rotura e rotura consumada

A
  1. Iminência de rotura ⇒ Sd. de Bandl-Frommel
    • Bandl - anel
    • Frommel - ligamento redondo distendido
    • C.D.: Cesariana
  2. Rotura consumada⇒ Sinal de Reasens e Sinal de Clarck
    • Reases - Delee vai subindo
    • Clarck - enfisema, creptação na palpação
    • C.D.: histerectomia ou histerorrafia
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34
Q

Neoplasias ginecológicas

Derrame papilar - quando investigar (ressecar ducto)?

A

Espontâneo, uniductal, unilateral, “agua de rocha” ou sanguinolento.

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35
Q

Neoplasias ginecológicas

Qual a conduta diagnóstica em nódulo palpável?

A
  1. Exame clínico
  2. PAAF
  3. Exame de imagem
    • USG
    • RNM
    • Mamografia
  4. Biópsia
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36
Q

Neoplasias ginecológicas

Quais achados no USG sugerem malignidade?

A

Misto

Heterogêneo

Mal delimitado

Sombra acustica posterior

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37
Q

Neoplasias ginecológicas

Definição e conduta - Birads 0

A

MMG inconclusiva

CD.: USG ou RNM

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38
Q

Neoplasias ginecológicas

Definição e conduta - Birads 1

A

Nenhuma alteração

CD.: repetir de acordo com a idade

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39
Q

Neoplasias ginecológicas

Definição e conduta - Birads 2

A

Alterações benignas ( nodulo regular, homogêneo, calcificações grosseiras - como em pipoca)

CD.: Repetir de acordo com a idade

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40
Q

Neoplasias ginecológicas

Definição e conduta - Birads 3

A

Duvidosa (provavelmente benigna)

CD.: repetir em 6 meses

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41
Q

Neoplasias ginecológicas

Definição e conduta - Birads 4 e 5

A

Suspeita ou fortemente suspeita (espiculada, microcalcificação pleomórfica agrupada ou em um trajeto ductal)

CD.: Bx

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42
Q

Neoplasias ginecológicas

Tumor sólido benigno mais comum da mama?

Idade pico de incidência?

A

Fibroadenoma.

(mulheres jovens: 25-35 anos)

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43
Q

Neoplasias ginecológicas

Indicação de retirada de fibroadenomas (2)?

A

Lesões muito grandes;

Mulheres > 35 anos.

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44
Q

Neoplasias ginecológicas

Tumor semelhante ao fibroadenoma, mas com crescimento rápido?

A

Tumor filoide

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45
Q

Neoplasias ginecológica

2 principais características do Tumor Filoide?

A

Crescimento absurdamente rápido;

Agressivo, apesar de ser considerado benigno.

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46
Q

Neoplasias ginecológicas

3 principais fatores de risco para Esteatonecrose Mamária?

A

Trauma;

Mamoplastia;

RT.

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47
Q

Neoplasias ginecológicas

Alteração Funcional Benigna da Mama (AFBM)

Tríade clássica?

A

MAC

Mastalgia cíclica;

Adensamentos;

Cistos.

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48
Q

Neoplasias ginecológicas

Fatores de risco para CA de Mama (9)

A

Mulher;

Reposição hormonal;

HF 1o grau;

Dieta rica em gorduras;

ACO;

Nuliparidade;

Menacme prolongada;

Mutações no gene BRCA1 e BRCA2

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49
Q

Neoplasias ginecológicas

Tipo histológico mais comum no CA de mama?

A

Carcinoma Ductal Infiltrante (CDI).

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50
Q

Neoplasias ginecológicas

Tipo histológico com tendência à bilateralidade e multicentralidade no CA de mama?

A

Carcinoma Lobular Infiltrante.

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51
Q

Neoplasias ginecológicas

Tumor de mama com pior progóstico e metastatização precoce?

A

Carcinoma inflamatório.

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52
Q

Neoplasias ginecológicas

Principal característica do Carcinoma de Paget (mama)?

A

Destruição de papila;

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53
Q

Neoplasias ginecológicas

Principal diagnóstico diferencial do CA de Paget?Como diferenciar? (3)

A

Eczema areolar.

Bilateral; não destrói papila; responde ao corticoide.

(Paget → unilateral;

faz destruição da papila;

não responde ao corticoide)

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54
Q

Neoplasias ginelógicas

Rastreamento de CA de mama

A

50-69 anos

Alto risco: < 40a

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55
Q

Neoplasias ginecológicas

Principla complicação do esvaziamento axilar?

A

Neoplasias ginecológicas

Escápula alada.

(lesão do nervo torácico longo - musculo serratil anterior)

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56
Q

Neoplasias ginecológicas

CA ovariano - fatores de risco (7)

A

Historia Familiar de CA de ovário, mama e colorretal;

Mutação no BRCA

Indutores da ovulação

Tabagismo

Menacme longo

Idade (60 anos)

Nuliparidade

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57
Q

Neoplasias Ginecológicas

CA ovariano - pp marcador tumoral

A

CA 125

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58
Q

Neoplasias ginecológicas

Critérios para suspeição de CA ovariano ao USGTV (8)

A

SUSPEITA

Sólida;

USG doppler ↓IR (<0,4);

Septada (espesso);

Papilas;

Espessamento de parede;

Irregular;

Tamanho > 8 cm;

Antes/Após a menacme.

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59
Q

Neoplasias ginecológicas

Triade clássica da Sd. de Meigs

Qual TU mais associado a essa Sd?

A

TU de ovário + ascite + derrame pleural

Fibroma

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60
Q

Neoplasias ginecológicas

TU de Krunkeberg - o que é?

A

CA de ovário originaso do TGI (vai ter células em anel de Sinete)

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61
Q

Neoplasias ginecológicas

Principais marcadores laboratoriais do CA de ovário (3)

A

CA-125 (epiteliais);

α-fetoproteína + hCG;

LDH (disgerminoma).

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62
Q

Neoplasias ginecológicas

Fatores de rico para CA de colo uterino (5)

A

Sexrca precoce;

Multiplos parceiros;

Tabaginsmo;

Alta paridade;

Baiza condição socioeconômica

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63
Q

Neoplasias ginecológicas

Quais os 2 subtipos do HPV mais oncogênicos?

A

16 e 18

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64
Q

Neoplasias ginecológicas

Quais os 2 subtipos de HPV mais relacionados ao condiloma acuminado?

A

6 e 11

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65
Q

Neoplasias ginecológicas

Indicaçãoes para vacinação contra HPV? (3)

A

♂ 11-14 anos (0-6m);

♀ 9-14 anos (0-6m);

HIV+ ou imunodeprimidos: 9-26 anos (0-2-6m).

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66
Q

Neoplasias ginecológicas

Protocolo de rastreio para CA de colo uterino?

A

1, 2, 3 a partir dos 25 anos

(1x/ ano - quando 2 negativos passa a fazert de 3/3 anos)

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67
Q

Neoplasias ginecológicas

Conduta diante do resultado LIE-BG?

A

Repetir o preventivo

< 25 anos: em 3 anos

≥ 25 anos: em 6 meses

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68
Q

Neoplasias ginecológicas

Conduta diante de resulto ASC-US?

A

Repetir precentivo

≤ 25 anos: em 3 anos;

26-19 anos: em 12 meses

≥ 30 anos: em 6 meses.

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69
Q

Neoplasias ginecológicas

Conduta diante de resultados:

ASC-H ou

AGC (AGUS) ou

LIE-AG (HSIL) ou

AOI.

A

Colposcopia

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70
Q

Neoplasias ginecologicas

Qual achado da colposcopia mais suspeito de invasão?

A

Vasos atípicos

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71
Q

Neoplasias ginecológicas

Qual a conduta nas lesões intraepiteliais NIC I por 2 anos?

A

Destrutivo

(Crioterapia / cauterização)

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72
Q

Neoplasias ginecológicas

Qual a conduta nas lesões intraepiteliais ≥ NIC II?

A

Exérese

(EZT ou CAF / Cone)

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73
Q

Neoplasias ginecológicas

Qual principal fator de risco para CA de endometrio?

A

Obesidade.

74
Q

Neoplasias ginecológicas

Quais fatores protetores de CA de endométrio? (4)

A

Multipata

Tabagismo

Uso de ACO

DIU de progesterona

75
Q

Neoplasias ginecológicas

Qual a pp apresentação clinica de CA de endométrio?

A

Sangramento peri/pós menopausa

76
Q

Neoplasias ginecológicas

CA de endométrio - componentes da laparotomia (4)

A

Histerectomia total

Lavagem

Anexectomia bilateral

Linfadenectomia pélvica e para-aórtica

77
Q

Neoplasias ginecológicas

CA vulvar - qual sintoma mais comum e precoce?

A

Prurido

78
Q

Doenças clínicas da gestação

Qual a definição de pré-eclâmpsia?

A

Pressão ≥140x90 após 20a semana

79
Q

Doenças clínicas da gestação

Como se faz o diagnóstico de pré-eclâmpsia?

A

PADRÃO OURO: PA ≥ 140X90 + proteinúria ≥ 300 mg/dL

Amostra isolada (para emergência): ptn/Cr urina ≥ 0,3 ou ≥ 1+ na fita

80
Q

Doenças clínicas da gestação

Quais são os fatores de risco pra pré- eclâmpsia?

A

Negra, idade > 35 anos, novo parceiro, HAS, PE anterior e obesidade.

Obs.:tabagismo protege

81
Q

Doenças clínicas da gestação

Qual a clínica de iminência de eclâmpsia?

A

Cefaleias, escotomas, epigastralgia, aumento dos reflexos

82
Q

Doenças clínicas da gestação

Quais anti-hipertensivos devem ser evitados na gestação?

A

DIP

Diurético

IECA

Propanolol

83
Q

Doenças clínicas da gestação

Os sintomas a seguir, indicam intoxicação pelo o que?

  • Reflexo patelar ausente
  • Respiração ( FR <16)
  • Rim (diurese < 25 ml/h)

(3Rs)

A

Intoxicação por sulfato de Magnésio

84
Q

Doenças clínicas da gestação

Na pré eclâmpsia grave qual a conduta quando IG < 34sem e com ≥ 34 semanas?

A

< 34 semanas: adm corticoide, internar e indicar parto se piorar.

≥ 34 semanas: parto

85
Q

Doenças clínicas da gestação

Quais valores da glicemia em jejum (1o tri) e TOTG (24-26 sem) - jejum, após 2h e após 2h - para diagnóstico de DMG?

A

Glicemia em jejum 92 a 125

TOTG 75g

  • Glicemia jejum: 92 a 125
  • Após 1h ≥ 180
  • Após 2h: 153 a 199
86
Q

Doenças clínicas da gestação

Quais as complicações da diabetes na gestação?

A

Macrossomia

Polidramnia

Malformação fetal (Sd. da regressão caudal) - mais comum na DM prévia

Distocia de espáduas

87
Q

Doenças clínicas da gestação

Definição de:

Zigotia

Corionia

Amnionia

A

Zigotia - numero de ovos fertilizados

Corionia - numero de placentas

Amnionia - numero de cavidades amnióticas

88
Q

Doenças clínicas da gestação

Sinal lambda ou Y diagnostica gemelaricade com quantas placentas?

A

Dicoriônica

89
Q

Doenças clínicas da gestação

Sinal T diagnostica gemelaricade com quantas placentas?

A

Monocoriônica

90
Q

Doenças clínicas da gestação

A Sd. da transfusão feto-fetal ocorrem em qual gemelaridade?

A

Monocoriônica, geralmente diamniótica

91
Q

Doenças clínicas da gestação

Quais as indicações de gemelaridade na cesárea?

A

Indicações: tripla, complicações (Sd da transfusão feto-fetal), monoamniótica e 1o feto não cefálico.

92
Q

Sofrimento fetal

Quando desconfiar de CIUR?

A

Quando AFU < IG em 3cm

(lembrando que a IG deve ser

confirmada pelo USG

entre 6-12 semanas)

93
Q

Sofrimento fetal

Qual marcador USG mais sensível para CIUR?

A

Diminuição da circinferência abdominal

94
Q

Sofrimento fetal

Quais as principais causas de CIUR simétrico e assimétrico?

A

Simétrico: infecções, cromossomopatias, drogas (ßbloq)

Assimétrico: vasculopatias

95
Q

Sofrimento fetal

Como confirmar diagnóstico de oligodramnia?

A

ILA < 5 cm OU maior bolsão < 2 cm

96
Q

Sofrimento fetal

Causas de oligodramnia (4)

A

Insuficiência placentária, malformação urinária, drogas (IECA, indometacina), RPMO

97
Q

Sofrimento fetal

Qual a principal causa AGUDA de oligodramnia?

A

RPMO

98
Q

Sofrimento fetal

A dopplerfluxometria diferencia feto pequeno por insuficiência placentária do feto pequeno contiticional

(verdadeiro/falso)

A

verdadeiro

99
Q

Sofrimento fetal

O que é avaliado pela dopplerfluxometria da:

uterina

umbilical

cerebral média

A

uterina - circulação materna

normal: sem incisura a partir de 26 sem

umbilical - circulação placentária

normal: resistencia baixa e fluxo alto

cerebral média - circulação fetal

normal: resistencia alta e fluxo baixo

100
Q

Sofrimento fetal

O que é centralização? como diagnosticar?

A

Uma vez instalada a insuficiência placentária o feto prioriza orgãos nobres (coração, cérebro, suprarrenais)

Relação - S:D da a. umbilical ≥ 1

S:D da a. cerebral

101
Q

Sofrimento fetal

Quando indicar Cardiotocografia?

A

Gravidez de alto risco

(baixo risco só em caso de duvida na ausculta intermitente)

102
Q

Sofrimento fetal

Qual o BCF e variabilidade* normais?

*diferença entre o > e < BCF

A

BCF: 110-160 bpm

Variabilidade: 6-25 bpm

103
Q

Sofrimento fetal

O que significa DIP I (precoce), II (tardio) e III (variável)?

A

DIP I: compressão cefálica

DIP II: indica asfixia

DIP III: compressão de cordão (Patológico se recuperação lenta ou ausente ou padrao bifasico {W})

104
Q

Sofrimento fetal

O que compõe o perfil biofísico? (5)

A

Cardiotocografia + 4 parâmetros no USG

  • Vol. do liquido amniotico
  • Mov. fetal
  • Mov. respiratório fetal
  • Tônus fetal
105
Q

Fórcipe

Quais as condições de aplicabilidade?

A
106
Q

Fórcipe

Qual forcipe pode ser usado em qualquer variedade com exceção da transcersa (OET/ODT)?

A

Simpson

107
Q

Fórcipe

Qual forcipe pode ser usado em cabeça derradeira (parto pélvico)?

A

Piper

108
Q

Fórcipe

Qual forcipe pode ser usado em variedade transversa?

A

Kielland

109
Q

Puerpério patológico

Qual a triade de Bumm - clinica da endometrite?

A

Útero amolecido, subinvoluído e doloroso.

110
Q

Puerpério patológico

Qual tratamento da endometrite?

A

Internação hospitalar + atb (clinda +genta) IV até 72h afebril

111
Q

Puerpério patológico

Qual agente etiológico da mastite?

A

Staphylococcus aureus

112
Q

Puerpério patológico

Hemorragia puerperal - quais as causas? (4)

A

4Ts

Tônus - atonia uterina

Tecido - restos placentários

Trauma - laceração canal de parto

Trombo que não formou

113
Q

Puerpério patológico

Qual conduta na atonia uterina?

A

MORREU

Massagem

Ocitocina

Rafia de B-Lynch

Rafia vascular (a. uterina ou a. hipogástrica)

Embolização uterina

Ultimo recurso: histerectomia

114
Q

Avaliação inicial da gravidez

Diagnostico de gravidez - 3 sinais de presunção

A

Tuberculos de Montgomery

Sinal de Hunter

Rede de Haller

115
Q

Avaliação inicial da gravidez

Para o diagnóstico de _______ da gravidez deve-se olhar os sinais do ninho (útero, vagina e vulva)

A

Probabilidade

116
Q

Avaliação inicial da gravidez

Diagnóstico de gravidez - sinais de probabilidade (5)?

A
  1. Hegar;
  2. Piskacek;
  3. Nobile-Budin;
  4. Jacquemier;
  5. Kluge.
117
Q

Avaliação inicial da gravidez

Diagnóstico de gravidez - sinais de certeza (3)?

A

Sinal de Puzos

Movimentação fetal (percebida pelo médico)

BCF presente

118
Q

Avaliação inicial da gravidez

Movimentação fetal é pervebida pelo médico a partir de qual IG?

A

18-20 SEMANAS

119
Q

Avaliação inicial da gravidez

BCF - a partir de qual IG podem ser auscultados pelo Pinard e pelo Sonar?

A

Pinard - 20a semana

Sonar - 10a semana

120
Q

Avaliação inicial da gravidez

Qual parâmetro mais fidedigno para IG?

A

CCN pelo USG TV de 6a - 12a semana

121
Q
A
122
Q

Avaliação inicial da gravidez

Modificações na gestação - 3 alterações ostearticulares?

A

↑ Lordoselombar;

Marcha anserina(alargamento da base);

Alteração do centro de gravidade.

123
Q

Avaliação inicial da gravidez

Modificações na gestação - 3 alterações urinárias?

A

Aumento da TFG (50%) + diminuição da Ur/Cr

Glicosúria

Dilatação pielocalicial

124
Q

Avaliação inicial da gravidez

Modificações na gestação - 4 alterações respiratórias?

A

Aumento da ventilação

Aumento da expiração

Aumento da expansão do tórax

Alcalose respiratória compensada

125
Q

Avaliação inicial da gravidez

Modificações na gestação - alterações hematológicas

A

Aumento da volemia > aumento da massa eritrocitária ⇒ anemia dilucional

+

Leucocitose (sem aumento dos bastões)

Tendência pró coagulante

126
Q

Avaliação inicial da gravidez

Modificações na gestação - 3 alterações metabólicas?

A

Hipoglicemia de jejum

Hiperglicemia pós prandial

Aumento do colesterol e TG

127
Q

Avaliação inicial da gravidez

Modificações na gestação - 4 alterações cardiovasculares?

A

Sopro sistólico

Diminuição da RVP

Aumento do DC

Diminuição da PA (pp no 2o tri)

128
Q

Avaliação inicial da gravidez

Modificações na gestação - 4 alterações GIs?

A

Aumento do RGE

Aumento da litíase

Diminuição da peristalse (= constipação)

Diminuição da secreção acida (= diminuição da ulcera)

Retardo do esvaziamento gástrico

129
Q

Avaliação inicial da gravidez

Como é feita a suplementação de Fe profilático na gestação?

A

20ª semana até 3 meses pós-parto (40 a 60mg/dia de Fe elementar).

130
Q

Avaliação inicial da gravidez

A suplementação com ac. fólico é importante para previnir ______, devendo ser feita de ______ meses antes da gestação até o _______ trimestre, na dose de _____.

A

A suplementação com ac. fólico é importante para previnir defeitos no tubo neural, devendo ser feita de 3 meses antes da gestação até o 1otrimestre, na dose de 0,4 mg/dia.

131
Q

Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Se paciente tem filho anterior com defeito de tubo neural ou for usuária de anticonvulsivantes a dose de ácido fólico profilático deve ser 10x maior (4-5 mg).

A

Verdadeiro

132
Q

Avaliação inicial da gravidez

Quais vacinas devem ser realizadas na gestação?

A

dTPa a partir da 20a semana

Influenza

Hepatite B

133
Q

Avaliação inicial da gravidez

PNAT - 10 exames iniciais de acordo com o MS

A
134
Q

Avaliação inicial da gravidez

Sorologias para ToxoplasmOse

IgG - IgM -

IgG + IgM -

IgG - IgM +

IgG + IgM +

A
135
Q

Avaliação inicial da gravidez

Toxoplasmose na gestação

CD se infecção materna aguda confirmada

A

Espiramicina (1g de 8/8h) + rastrear feto*

(amnio/cordocentese a partir de 16 semanas).

136
Q

Avaliação inicial da gravidez

Toxoplasmose na gestação

CD se infecção fetal confirmada

A

Sulfadiazina;

Pirimetamina;

Ác. folínico.

Intercalados com Espiramicina 3/3 sem.

137
Q

Avaliação inicial da gravidez

Toxoplasmose na gestação

Rastreio de cromossomopatias na gestação

Quando e como realizar pelo USG?

A

11-14semanas.

Translucência nucal (normal <2,5mm);

Osso nasal;

Ducto venoso.

138
Q

Avaliação inicial da gravidez

GBS na gestação

Indicações de profilaxia intraparto?

A
  • Swab positivo entre 35-37 semanas;
  • Bacteriúria atual (+) para GBS;
  • Filho anterior teve GBS;
  • Sem rastreio + fator de risco
139
Q

Avaliação inicial da gravidez

GBS na gestação

Fatores de risco

A

Trabalho de parto < 37 semanas

T. intraparto ≥ 30oC

RPM ≥ 18 horas

140
Q
A
141
Q

Incontinência urinária

Quando solicitar urodinâmica? (4)

A

IUE sem perda no exame físico

IU mista

Falha no tratamento clínico

Antes da cirurgia

142
Q

Incontinência urinária

Quais são as 4 causas de incontinência urinária?

A

BT-FIt

Bexiga hiperativa

Transbordamento

Fístula

Incontinência de esforço

143
Q
A
144
Q

Incontinência urinária

Quais a causa de Incontinência de esforço com

PPE > 90 e

PPE > 60?

A

PPE> 90: Hipermobilidade vesical

PPE>60: defeito esfincteriano

145
Q

Incontinência urinária

Qual tratamento clínico e cirurgico da IUE?

A

Clínico: redução do peso; fisioterapia para fortalecimento do assoalho pelvico; eletroestimulação; cones vaginais

Cirurgia: Sling

146
Q

Incontinência urinária

Qual IU acompanhada de urgência, polaciúria e noctúria?

A

Bexiga hiperativa

147
Q

Incontinência urinária

Qual tratameento para bexiga hiperativa?

A

Medidas gerais: como perda de peso; diminuição da cafeína e fuma

Fisioterapia: cinesioterapia

Medicamentoso: anticolinérgico

148
Q

Distopias

Aparelho de suspensão (ligamentos) - quais estruturas?

A

Anteriores: Pubovesicouterinos

Laterais: cardinais ou paramétrios

Posteriores: Uterossacros

149
Q

Distopias

Aparelho de sustentação (musculos) - quais estruturas do diafragma pélvico?

A

Elevador do anus (puborretal; pubococcigea; ileococcígea)

Coccígeo

150
Q

Distopias

Aparelho de sustentação (musculos) - quais estruturas do diafragma urogenital?

A

BETI

Bulbocavernoso

Esfincter uretral e anal

Transverso superficial e profundo do períneo

Isquiocavernoso

151
Q

Distopias

Prolapso uterino

Condura se sintomática?

A

Histerectomia total vaginal

ou

cirurgia de Manchester (para manter o útero)

152
Q

Distopias

Prolapso de cúpula

Tratamento?

A

Fixação da cúpula ao promontório/saco OU colpocleise - LeFort.

153
Q

Distopias

Prolapso anterior (cistocele)

Conduta?

A

Colporrafia anterior com correção da fáscia pubovesicouterina.

154
Q

Distopias

Prolapso posterior (retocele)

Conduta?

A

Colporrafia posterior com sutura da fáscia retovaginal.

155
Q

Ciclo menstrual

Esteroidogênese - complete as lacunas

O __ atua sobre as celulas da TECA tranformando colesterol em ______. Na CAMADA DA GRANULOSA o ____ estimula as enzimas aromatares que vão levar a produção de _____.

A

O LH atua sobre as celulas da TECA tranformando colesterol em androgênio. Na CAMADA DA GRANULOSA o FSH estimula as enzimas aromatares que vão levar a produção de estrogênio.

156
Q

Ciclo menstrual

Quais os dois principais eventos da fase folicular ovariana?

A

Regressão do corpo lúteo e seleção do folículo dominante.

157
Q

Ciclo menstrual

Quantas horas após o início da elevação e do pico do LH ocorre a ovulação?

A

32 a 36 horas do inicio da elevação

10 a 12h do pico

158
Q

Ciclo menstrual

Correlacione as fases do ciclo ovariano (folicular/lútea) com as do ciclo uterio (proliferativa/secretora)

A

Proliferatica ⇔ Folicular

Secretora ⇔ Lútea

159
Q

SOP

Clínica: Resitência insulínica; Hiperandrogenismo; Anovulação

A
160
Q

SOP

Laboratório - como vão estar o SHBG, FSH e SDHE

A

SHBG - Diminuído

FSH - Diminuído ou normal

SDHE - Elevado

161
Q

SOP

Quais exames laboratórios devem ser solicitados para excluir outras doenças?

A

TSH, prolactina, 17-OH-progesterona, cortisol

162
Q

SOP

Quais são os Critérios de Roterdam?

A

Diagnóstico (2 dos 3)

  • USG - ovários policísticos (≥ 12 folículos medindo 2 a 9 mm de diâmetro ou volume aumentado)
  • Oligo/ anovulação
  • Hiperandrogenismo (clinico ou laboratorial)
163
Q

SOP

Qual o tratamento básico? E como

  1. Controlar insulina
  2. Tratar hirsutismo
  3. Controle ciclo
  4. Gestação
A

Atividade física + dieta + perda de peso

  1. Controlar insulina - metformina
  2. Tratar hirsutismo - ciproterona
  3. Controle ciclo - ACO ou progesterona
  4. Gestação - Clomifeno (se não resover, associar a metformina)
164
Q

Infertilidade

Quais as principais causas?

A

Masculino

Fator tubuloperitoneal

Anovulação

165
Q

Infertilidade

O que solicitar na atenção básica?

A

Hormônios (FSH, TSH, prolactina, progesterona 2a fase)

USGTV

Histerossalpingografia

Espermograma

166
Q

Infertilidade

Infertilidade masculina - como investigar?

A

Espermograma

  • Se anormal: repetir após 3 meses
167
Q

Infertilidade

Infertilidade feminina - como investigar o fator ovarino

A
  • USGTV
    • Documenta ovulação
    • Contagem de folículos
  • Progesterona
    • Na fase lútea
  • FSH
    • avalia reserva ovariana
    • (opção: hormônio antimulleriano)
168
Q

Infertilidade

Infertilidade feminina - como investigar o fator tubuloperitoneal

A
  • Histerossalpingografia
    • Prova de Cotte = tromba prévia
  • Videolaparoscopia
169
Q

Infertilidade

Infertilidade feminina - como investigar o fator uterino

A

USGTV e histerossalpingografia

Histeroscopia

170
Q

Infertilidade

Como tratar:

  1. Fator masculino
  2. Fator ovariano
  3. Fator tubuloperitoneal
  4. Fator uterino
A
  1. Fator masculino - FIV
  2. Fator ovariano - indução da ovulação ou FIV
  3. Fator tubuloperitoneal - laparoscopia (retirar aderência, endometriosem salpingoplastia)
  4. Fator uterino - histeroscopia (retirada de pólipos, septos)
171
Q

Amenorreia

Definição de amenorréia Primária e Secundária?

A
172
Q

Amenorreia

Qual fluxo de investigação de amenorreia secundária?

A
173
Q

Amenorreia

Quais as caisas de hiperprolactinemia? (3)

A

Prolactinoma

  • Suspeitar se prolactina > 100 + sintomas visuais
  • Diag: RNM
  • Tto: cabergolina

Medicamentosa

  • Pensar em drogas que diminuam a dopamina: metoclopramida; neurolépticos; tricíclicos; ranitidinal; ACO

Outras

  • Amamentação e gravidez
  • Estimulação
  • Lesão torácica
  • Insuficiência renal
174
Q
A
175
Q

Amenorreia

O que o teste de progesterona avalia?

O que pensar se houve sangramento?

A

Níveis de estrogênios e trato de saída

Sangrou = causa anovulatória

176
Q

Amenorreia

O que o teste estrogênio + prgesterona avalia?

No que pensar se houver sangramento?

A

Avalia o endométrio e o trato de saída

Causas ovarianas ou central

177
Q

Amenorreia

Causas uterovaginais (2)

A

Sindrome de Arsheman

  • Formação de sinéquias intrauterinas após lesão endometrial

Hiperplasia Adrenal Congênita

  • Maior causa de pseudo-hermafroditismo feminino
  • A maior causa é deficiência da 21 hidroxilase
  • Há aumento de 17 hidroxi progesterona
178
Q

Amenorreia

Causas ovarianas (2)

Pensar quando FSH >20

A

Falência ovariana precoce

Sindrome de Savage

179
Q

Amenorreia

Causas hipotalâmicas (5)

A

TUs - Craniofaringiomas

Sd. de Kallman (amenorreia + anosmia + infantilismo sexual)

Estresse

Anorexia

Exercícios

180
Q

Amenorreia

Causas hipofisárias (2)

A

TUs - Prolactinoma

Sd de Sheehan

181
Q

Amenorreia

Como fazer a investigação de amenorreia primária

A
182
Q

Amenorreia

Como diferenciar Roktanski e Morris?

Quanto a fisiopatologia, cariótipo e clínica

A

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