GO primeiro Bi

Question 1

Como fazer o diagnóstico de trabalho de fase ativa de trabalho de parto?

Answer 1

Dilatação maior que 5cm e 2-3 contrações ritmicas, regulares e efetivas dentro de 10 minutos

Question 2

Como administrar ocitocina após o parto?

Answer 2

Assim que terminar o período de expulsão 10U ocitocina IM (2 ampolas)

Question 3

Quais os sinais de presunção da gravidez?

Answer 3

Atraso menstrual (mais de 14 dias)
Dor nas mamas
Nauseas e vômitos
Apetite aumentado
Aumento miccional
Alterações anatômicas

Question 4

Quais as alterações anatômicas iniciais que permitem presunção da gravidez?

Answer 4

Estrias;
Aumento da vascularização mamária e congestão;
Sinal de Hunter (areola secundária;
Linha nigrans
Melasma (hiperpigmentações no rosto)

Question 5

Quais os sinais de probabilidade da gravidez?

Answer 5

Atraso menstrual maior de 40 dias
HCG positivo
Hegar (amolecimento do utero)
Osiander: a. vaginal palpável
Piskacek: assimetria uterina
Nobile-budin: abaulamento uterino
Sinal de Jacquemier Kluge: arroxamento da vulva, paredes vaginais e colo.

Question 6

Quais os sinais de certeza da gravidez?

Answer 6

Ultrassonografia mostrando saco gestacional
Ausculta de BCF
Percepção de movimentos fetais

Question 7

Qual o valor de referência para considerar anemia em gestantes?

Answer 7

Hemoglobina menor que 11
Hematócrito menor que 32

Question 8

Como se espera que ocorra a involução uterina pós parto?

Answer 8

AU deve atinger a cicatriz umbilical em 24 horas e depois diminuir 1cm por dia.

Question 9

Quais os 4Ts para hemorragia pós parto?

Answer 9

***Tônus
*Trauma
*Tecido
Trombina

Question 10

Qual o mínimo de consultas de pré natal?

Answer 10

1 no primeiro trimestre
2 no segundo trimestre
3 no terceiro trimestre

Question 11

Qual a periodicidade ideal no pré natal?

Answer 11

Mensal até 28 semanas
Quinzenal de 28-36 semanas
Semanal após 36 semanas

Question 12

Qual a melhor data para fazer US para determinar tempo gestacional?

Answer 12

Entre 6-12 semanas

Question 13

Qual a altura uterina esperada até 12 semanas?

Answer 13

Sínfese púbica

Question 14

Qual a altura uterina esperada entre 12 e 16 semanas?

Answer 14

Entre sinfese púbica e cicatriz umbilical

Question 15

Qual a altura uterina esperada nas 20 semanas?

Answer 15

Cicatriz umbilical

Question 16

Qual a altura uterina esperada das 20-32 semanas?

Answer 16

Ganho de 1cm por semana. Coincide com as semanas

Question 17

Qual a altura uterina esperada após as 32 semanas?

Answer 17

32+ 0,5 por semana a mais das 32
Ganho de 0,5cm por semana

Question 18

Explique os tempos da manobra de Leopold-Zweifel?

Answer 18

1° situação (longitudinal, transverso ou oblíquo)
2°posição (dorso a direita ou esquerda)
3°apresentação (cefálico ou pélvico)
4° insinuação (insinuado ou não)

Question 19

Qual o parâmetro de glicemia de jejum para definir DMG?

Answer 19

92 mg/dL

Question 20

Quando realizar TOTG 75g na gestante?

Answer 20

Entre 24-28 semanas SE não teve glicemia maior ou igual a 92 no primeiro trimestre

Question 21

Definição de bacteriúria assintomática?

Answer 21

Mais de 100 000 unidades formadoras de colônia na urocultura

Question 22

Vacinas contraindicadas na gestação? (4)

Answer 22

Vacinas de vírus atenuado:
- Varicela
-Dengue
-Triplice viral (sarampo, caxumba, rubéola)
-Poliomielite

Question 23

Como prescrever ferro para a a gestante?

Answer 23

Durante toda a gestação e até 3meses após 40-60mg de ferro/dia.

Question 24

Qual a escolha de tratamento para sifilis em gestantes alérgicas a penicilina?

Answer 24

Desensenbilizar para penincilina benzatina. Único medicamento comprovadamente eficaz contra sifilis na gravidez.

Question 25

Qual a primeira escolha para tratar sifilis primária, secundária ou latente precoce na gestação?

Answer 25

Benzetacil 2,4 milhoes de unidades; algumas referências mandam repetir em uma semana

Question 26

Qual a escolha de tratamento para sifilis tardia e terciária na gestação?

Answer 26

Benzetacil 2,4 milhoes de unidades por 3 semanas consecutivas.

Question 27

Se a gestante com sifilis tardia adiar uma dose, como proceder?

Answer 27

Se mais de 9 dias de atraso repetir todo o tratamento.

Question 28

Quando é considerado um tratamento efetivo para sifilis gestacional?

Answer 28

Quando houver redução de 4x no título não troponêmico ou 2 diluições.

Question 29

Tratamento efetivo para sifilis previne sifilis congênita?

Answer 29

Não completamente, o bebê ainda deve ser testado ao nascer mesmo que o tratamento tenha sido considerado efetivo para a mãe.

Question 30

Como o risco de infecção congenita se relaciona com o tempo de gestação e o tempo de aquisição do T. Pallidum?

Answer 30

Quanto mais avançada a gravidez e mais recente a infecção maior a chance.

Question 31

Cuidados com gestantes vítimas de traumas:

Answer 31

Demoram para apresentar sintomas de choque porque tem mais volume no corpo. Fazer reposição volêmica se tiver qualquer suspeita de choque, não esperar sintomas se não é tarde demais.

Question 32

Qual a indicação de rastreio de cancer de mama por US pelo SUS?

Answer 32

Mulheres entre 50-69 anos, a cada 2 anos.

Question 33

Quais as indicações de começar precocemente o rastreio de cancer de mama pela mamografia? (5)

Answer 33

Parente de 1° com histórico História familiar de cancer de ovário Mutação genética conhecida Radioterapia torácica prévia História pessoal de cancer de mama

Question 34

Como definir hemorrágia pós parto?

Answer 34

Perda de 500ml no parto normal ou 1L na cesárea ou qualquer quantidade que leve a instabilidade hemodinâmica.

Question 35

Como proceder se gestante com hemorragia pos parto e utero atônico?

Answer 35

Sangramento decorrente de atonia uterina provavelmente! 1 Ácido tranexâmico + ocitocina 10U Sem resposta 2 Metilergometrina Sem resposta 3 Misoprostol Sem resposta 4 Outras medidas (considerar abrir)

Question 36

A partir de quantas semanas se espera ver saco gestacional?

Answer 36

4 semanas (se mais de 25mm precisa ter embrião dentro)

Question 37

Como medir BCF durante a fase de dilatação (1°) do parto?

Answer 37

De 30 em 30 mins se baixo risco 15 em 15 se alto risco Sempre medir antes, durante e após contrações.

Question 38

Quanto tempo costuma demorar e quanto pode demorar a fase de dilatação do parto?

Answer 38

3 a 4 horas. Pode chegar a até 12 horas na primipara e 10 horas em multiparas. Lembrar que o tempo pode variar muito.

Question 39

Quais as fases do trabalho de parto ativo?

Answer 39

1°dilatação (até 10cm de dilatação) 2°expulsiva (dividida em passiva e ativa) 3° dequitação (descida de placenta e membranas 4°Puerpério imediato (Greenberg) primeira hora pós parto

Question 40

Quais sorologias devem ser pedidas após o início de trabalho de parto?

Answer 40

HIV e sifilis para todas. Hepatite se não fez no último trimestre. Toxoplasma igg e igm se toxo suscetível Tipagem rH e coombs indireto se não fez ainda na gestação

Question 41

Quando começa a fase expulsiva no trabalho de parto?

Answer 41

Com 10cm de dilatação (total). 2°fase

Question 42

Como medir o BCF durante a fase expulsiva (2°) do parto?

Answer 42

15 em 15 min no baixo risco 5 em 5 no alto risco.

Question 43

Quando precisa fazer clampeamento precoce de cordão umbilical?

Answer 43

HIV+ ou HCV+ Sensibilidade ao RH Sofrimento fetal agudo Gemelares Prematuro extremo

Question 44

Quando começa a dequitação?

Answer 44

Terceiro período, após expulsão. Quando termina de sair o bebê. Expulsão da placenta e membranas.

Question 45

O que é o período de Greenberg?

Answer 45

Quarto período do trabalho de parto. Primeira hora pós saida da placenta.

Question 46

Como é o diagnóstico presuntivo de gravidez pelo beta-hcg?

Answer 46

se maior que 5mUI no sangue e na urina se maior que 20mUI

Question 47

Quando pode se fazer teste de gravidez pelo beta-hcg de sangue?

Answer 47

7 dias antes do atraso menstrual

Question 48

Quando pode se fazer teste de gravidez pelo beta-hcg de urina?

Answer 48

1 dias antes do atraso menstrual

Question 49

Quais as indicações absolutas de cesarea? 7

Answer 49

Desproporção cefalopélvica Cicatriz uterina prévia Situação transversa fetal Herpes genital ativo Prolapso de cordão Placenta prévia oclusiva total Morte materna

Question 50

Como fazer o tratamento para toxoplasmose em gestantes?

Answer 50

Menos ou igual a 16 semanas: Espiramicina 500mg 2CP de 8 em 8 horas Mais de 16 semanas: Sulfadiazina + pirimetamina + acido folínico

Question 51

Quais vacinas são obrigatórias na gestação?

Answer 51

dtPA é obrigatória em toda gestação após as 20 semanas Hepatite B se suscetível Demais (não contraindicadas) pode se considerar dependendo da epidemiologia

Question 52

Como é a composição do colostro?

Answer 52

Mais proteinas e anticorpos mas menos gordura

Question 53

Como a progesterona atua no sistema GI?

Answer 53

Causa relaxamento da musculatura lisa. Pode causar sintomas como refluxo, azia, constipação, empachamento, nauseas, vômitos.