Otorrino

Question 1

Qual o principal agente causador de Otite externa aguda?

Answer 1

**Pseudomonas

S. epidermidis e S. Aureus

Question 2

Como é feito o tratamento medicamentoso da otite externa aguda?

Answer 2

Se utiliza quinolonas (tópico para cobrir pseudomonas e s. Aureus).
Se utiliza ATB sistêmico se tiver edema extenso que comprometa a penetração do ATB. Também deve-se usar em pacientes com doença grave. Cefalexina e ciprofloxacina.

Question 3

Quando deve-se suspeitar de otite externa maligna (necrotisante)?

Answer 3

1. Otalgia intensa > 1 mês de duração;
   - Refratária ao uso de analgésicos;
2. DM, idade avançada ou condições imunossupressoras;
3. Otorréia purulenta persistente + tecido de granulação por
   semanas;
   - Fétida e purulenta;
4. Acometimento de NC;
   - Nervo facial, vago e espinhal;

Question 4

Quais os achados mais comuns na otoscopia de uma OMA?

Answer 4

*Membrana timpânica abaulada
*Moblidade reduzida da membrana

Bonus: opacificação e eritema

Question 5

Qual a primeira escolha de ATB na otite média aguda?

Answer 5

Amoxicicilina + clavulanato por 5-7 dias se leve. 10 dias se grave

Question 6

O que fazer se suspeitar de mastoide complicada na otite média aguda?

Answer 6

Precisa pedir avaliação cirúrgica e exames de imagem como TOMO e/ou RNM

Question 7

Quais os sintomas de uma mastoide complicada?

Answer 7

Edema de mastoide; paralisia facial; vertigem; perda auditiva neurossensorial.

Question 8

Quais os agentes mais comuns da otite média crônica supurativa?

Answer 8

Pseudomonas e S. Aureus

Question 9

Como normalmente é a clínica da otite média crônica?

Answer 9

ASSINTOMÁTICA

Sintomas mais comuns: otorreia; perda auditiva

Question 10

Como se apresenta um colesteatoma na otoscopia?

Answer 10

Massa perolada localizada atrás da membrana timpânica

Question 11

Como classificar as rinites quanto a duração?

Answer 11

Intermitente: menos de 4 semanas menos de 4x na semana
Persistente: mais de de 4 semanas mais de 4x na semana

Question 12

Como proceder se houver suspeita de otite externa necrotisante?

Answer 12

Cintilografia com tecnécio é o melhor exame para diagnóstico precoce mas usualmente se pede tomo pela melhor disponibilidade. Cintilografia com gálio é o melhor para acompanhamento.

Question 13

Como se manifesta a miringite bolhosa?

Answer 13

Otite muito dolorosa
Formação de bolhas hemorrágicas
Pode ter febre

Question 14

No que deve se suspeitar se tiver abaulamento posterior a orelha na otite média? Qual a conduta?

Answer 14

Mastoidite. Quase sempre cirurgico

Question 15

Quais as contraindicações para a adenotonsilectomia?

Answer 15

Insuficiência valofaríngea (fendas palatinas)
Hemotológicos (anemia; discrasias)
Imunológicos (atopia/asma fora de controle)
Infecção ativa (amigdalite)

Question 16

Qual a fisiopatologia da rinite idiopática (vasomotora)?

Answer 16

Desequilíbrio entre simpático e parassimpático com o predomínio do parassimpático causando os sintomas.

Question 17

Qual o agente mais comum da furunculose (OE localizada)?

Answer 17

S. Aureus

Question 18

Qual a principal manifestação clínica da otite externa por fungo?

Answer 18

Prurido intenso

Question 19

Quais as indicações de ATB na OMA?

Answer 19

• Crianças menores que 6 meses;
• Crianças maiores que 6 meses de idade com doença grave
  (otalgia moderada ou intensa, por mais de 48 horas, ou
  temperatura ≥ 39°C);
• OMA bilateral (NNT=5)
• Presença de otorreia (NNT=3)