GO - Puerpério

Question 1

O que é puerpério?

Answer 1

Período que inicia no final do parto e encerra quando as alterações fisiológicas da gravidez desaparecem - Até aproximadamente 45 dias

Question 2

Quais são as fases do puerpério?

Answer 2

Imediato: até 10 dias
Tardio: 11 ao 42 dia
Remoto: após 42 ou 45 dias

Question 3

Manifestações clínicas do puerpério

Answer 3

Saida de lóquios 
Dor
Perda de peso
Alterações do humor 
Elevação da temperatura

Question 4

Qual a sequência da evolução dos lóquios?

Answer 4

Inicialmente: avermelhado
2ª semana: róseo
10º dia: esbranquiçado

Question 5

10º dia com lóquio avermelhado. HD:

Answer 5

Infecção puerperal

Question 6

Corpo da mulher volta ao normal depois de quanto tempo?

Answer 6

6 meses após o parto

Question 7

Porque tem alteração de humor no puerpério?

Answer 7

Para não engravidar novamente e olhar só para a criança

Question 8

Pode ter elevaçãod e temperatura no puerpério? Qual padrão normal?

Answer 8

Sim. Até 38ºC até 48 horas (Febre do leite)

Question 9

Qual a sequência da involução uterina?

Answer 9

Logo após dequitação: cicatriz umbilical
2 semanas: sínfise púbica
4 semanas: tamanho próximo ao estado pré gestacional

Regride em média 1cm ao dia

Question 10

Utero aumenta quantas vezes na gestação?

Answer 10

18 vezes

Question 11

Na involução uterina ocorre hipotrofia ou hipoplasia?

Answer 11

Hipotrofia

Question 12

Porque quando amamenta a mulher sente dor no mamilo e útero?

Answer 12

Liberaçãod e ocitocina

Question 13

Colo uterino gecha com quanto tempo?

Answer 13

1 semana

Question 14

Como fica o colo na infecção puerperal?

Answer 14

Aberto

Question 15

Como fica a fenda do colo após primeiro parto?

Answer 15

Transversa

Question 16

Qual camada na decídua é necrosada e eliminada da cavidade uterina, dando o nome de lóquios?

Answer 16

Superficial

Question 17

Se pct não amamentar a função ovulatória retorna em quanto tempo?

Answer 17

45 dias

Question 18

A vagina retorna ao seu tamanho normal após o parto?

Answer 18

Não

Question 19

Com quanto tempo volta o trofismo da vagina?

Answer 19

25 dias

Question 20

Em que a amamentação interfere na vagina?

Answer 20

Amamentação estimula produçãod e prolactina - atua diminuindo lubrificação e elasticidade

Question 21

O que acontece com a bexiga e ureter?

Answer 21

Hipotonia e relaxamento - refride em 2 a 8 semanas, persistindo até 3 meses

Question 22

Na gestação como está a creatinina?

Answer 22

Reduzida

Question 23

Na gestação como está o clearence de creatinina?

Answer 23

Aumentado

Question 24

Qual valor normal de creatinina na gravidez?

Answer 24

0,5

Question 25

US 2 meses após o parto com diagnóstico de hidronefrose leve a moderada. HD:

Answer 25

Pode ser fisiológico.

Question 26

Tratamento do mamilo hemorroidário na gestação

Answer 26

Dieta e hidratação

Question 27

O que consiste mamogênese?

Answer 27

Crescimento e desenvolvimento mamário. Ocorre na gravidez

Question 28

O que é lactopoese?

Answer 28

Ejeção do leite

Question 29

1º evento que marca a puberdade da mulher e homem

Answer 29

mulher: telarca (broto e corrimento claro) Homem: pubarca (aumento do testiculo)

Question 30

Constituição do colostro

Answer 30

Proteinas, IgA - Imunização passiva | Efeito laxativo

Question 31

Quando ocorre a apojadura do leite?

Answer 31

3º dia

Question 32

Principal estímulo para apojadura

Answer 32

Sucção do mamilo - libera prolactina pela hipófise anterior

Question 33

O que acontece com o débito cardíaco e volume plasma´tico no puerpério?

Answer 33

Permanece aumentado e reduz em 2 semanas

Question 34

O que acontece com a resistência vascular periférica?

Answer 34

Aumenta (saída da placenta)

Question 35

O que acontece com a pressão venosa nos membros infeirores?

Answer 35

Aumenta

Question 36

Quando a leucocitose no puerperio é normal?

Answer 36

25-30mil, sem desvio (não tem bastão)

Question 37

Quais células predominam na leucocitose?

Answer 37

Granulócitos, linfopenia relatina e eosinopenia absoluta

Question 38

O que acontece com fatores de coagulação e plaquetas no puerpério?

Answer 38

Aumenta fatores de coagulação 7,9,10,12. Aumenta Plaquetas Se mulher com fator de risco merece anticoagulante

Question 39

Quando se dá o pico de HCG?

Answer 39

10ª semana - hiperemese gravídica

Question 40

Até quando Beta HCG fica aumentado? Se continua aumentado após essa data, qual a hipótese?

Answer 40

2 semanas. Mola hidatiforme

Question 41

Doença que cursa com eosinofilo baixo

Answer 41

D. Cushing - Aumento de corticoide

Question 42

Doença que cursa com eosinófilo alto

Answer 42

D. addison

Question 43

Qual as alterações metabólicas induzidas pela gravidez retornam ao estado normal?

Answer 43

6 semanas

Question 44

Qual dosagem de imunoglobulina dá quando incompatibilidade RH?

Answer 44

300 UI de Ig Tem que ver o sangue do nenem e não do pai

Question 45

Porque alta parto normal 24h e cesárea 48 horas?

Answer 45

Maioria das complicações ocorrem neste horário

Question 46

Por quantos dias pós parto deve ter abstinência sexual? Qual o risco?

Answer 46

30 dias Risco de endometrite e rotura perineal

Question 47

A paritr de quando pós parto o DIU pode ser inserido?

Answer 47

Imediatamente pós parto ou aguardar no mínimo 40 dias, mas utero pode involuir e expulsar o DIU

Question 48

A partir de quando pode iniciar uso de contraceptivo?

Answer 48

A partir de 30 dias para mulheres que estão amamentando. | 42º dia para mulheres que não estão amamentado (se quiser colocar estrogênio)

Question 49

Atividade física pode ser restabelecida após quantos dias pós parto?

Answer 49

30 dias

Question 50

O que define puerpério patológico?

Answer 50

Complicações que estendem do terceiro período pós parto até algumas semanas depois (6 a 8 semanas)

Question 51

COmplicações mais comum do puerpério

Answer 51

``` Hemorragia pós parto Infecções puerperais Doenças tromboembólicas Alterações das mamas lactantes Transtornos psiquiátricos do pós parto (blues e depressão pós parto) ```

Question 52

Doenças que mais mata gestante

Answer 52

Hipertensão Hemorragia Infecção

Question 53

Definição de hemorragial pós parto

Answer 53

Sangramento excessivo que torna paciente sintomática Perda >500ml no parto vaginal Perda > 1L na cesárea

Question 54

Classificação da hemorragia pós parto

Answer 54

Precoce: primeiras 24h Tardia: Entre 24h e 12 semanas

Question 55

Causas de hemorragia pós parto. 3 principais:

Answer 55

Atonia uterina Laceração de trajeto Retenção de placenta ou fragmentos

Question 56

Fator de risco mais comum para hipotonia uterina

Answer 56

Hipotonia prévia

Question 57

Causa mais comum de hemorragia precoce

Answer 57

Atonia uterina

Question 58

O que consiste o utero de Couvelaire

Answer 58

Descolamento de placenta - Sangue retido infiltra na musculatura - não consegue contrair

Question 59

O que pode acontecer com o mioma na gravidez?

Answer 59

Pode degenerar - Degeneração carmosa ou vermelha

Question 60

Degeneração mais comum do mioma fora da gestação

Answer 60

Degeneração hialina

Question 61

Sinais precoces de corioamnionite

Answer 61

1º Taquicardia fetal 2º Febre materna 3º Taquicardia materna

Question 62

Conduta frente a hemorragia por atonia uterina

Answer 62

``` Repões volume - reserva de sangue Massagem uterina Uterotônicos (Ocitocina + Ergotrate) Misoprostol retal Sutura de B-Linch Ligadura aa. uterinas Embolização uterina Balão de tamponamento Histerectomia (último caso) ```

Question 63

Prevenção de hemorragia por atonia uterina

Answer 63

10 UI ocitocina pós expulsão fetal

Question 64

Causas de hemorragia pós parto tardia

Answer 64

Restos ovulares Infecção intra utero Hematomas puerperais Hemorragias disfuncionais

Question 65

O que é considerado febre puerperal?

Answer 65

Tax> 38º por mais de 48 horas (2º ao 10º dia), excluindo primeiras 24 horas

Question 66

Nome da manobra que empurra o utero através da cavidade abdominal

Answer 66

Manobra de Hamilton

Question 67

Principal fator de risco para infecção puerperal

Answer 67

Cesárea

Question 68

Saturação fetal normal

Answer 68

40%

Question 69

Saturação de um feto com sofrimento fetal

Answer 69

30%

Question 70

Fatores de risco para endometrite no parto vaginal

Answer 70

Rotura de membranas > 12h Multiplos toques Corioamnionite

Question 71

Fatores de risco para endometrite no parto cesárea

Answer 71

Rotura de membranas >6h

Question 72

Infecção mais comum no puerperio

Answer 72

Endometrite

Question 73

Agente etiológico mais comum da infecção puerperal tardia

Answer 73

Clamídia

Question 74

Sinais clínicos de infecção puerperal

Answer 74

Febre Utero subinvoluido Colo aberto e amolecido Loquios piossagnuinolento, purulento e fétido

Question 75

Exames a serem solicitados na infecção puerperal

Answer 75

Hemograma US EAS Gram de gota

Question 76

Tratamento da infecção puerperal

Answer 76

Gentamicina + Clindamicina ou Metronidazol

Question 77

Até quando dura o tratamento atb da infecção puerperal?

Answer 77

Até que a paciente fique afebril e assintomática por 72 horas

Question 78

Quando suspeitar de abcesso pélvico?

Answer 78

Febre refrataria a ATB Massa pelvica T

Question 79

Tratamento de abcesso pélvico

Answer 79

ATB + drenagem

Question 80

Principal agente etiológico de sepse pós infecção puerperal

Answer 80

E.coli

Question 81

Tratamento sepse por infecção puerperal

Answer 81

Genta + Metro + Ampi

Question 82

Tratamento da infecção da episiotomia

Answer 82

Lavagem da ferida com SF | ATB (Genta _ Clinda) por 7 a 10 dias

Question 83

Tratamento da infecção da parede abdominal

Answer 83

Genta _ Oxa

Question 84

Quando suspeitar de tromboflebite séptica pelbica?

Answer 84

Picos febris diários com melhora clínica e uso de ATB

Question 85

Como fazer diagnóstico de tromboflebite séptica pélvica?

Answer 85

Heparina 5000 UI SC 6/6h

Question 86

Sítio mais comum de tromboflevite séptica pelvica?

Answer 86

Veia ovariana

Question 87

O que consiste sinal de homans

Answer 87

DOrsoflexão dolorosa do pé - TVP

Question 88

Diagnóstico TVP

Answer 88

Clínico + Duplex Scan

Question 89

Tratamento TVP

Answer 89

Heparina, COntrole PTTa, Coagulograma, Iniciar Varfarina e controlar RNI

Question 90

Disturbio urinário mais comum pós parto

Answer 90

ITU

Question 91

A partir de quando a incontinência urinária de esforço deve ser avaliada para indicar cirurgia?

Answer 91

6-8 semanas

Question 92

Tratamento ingurgitamento mamário

Answer 92

COmpressas frias, sustentaçãoa dequada e ordenha manual

Question 93

Sinais clinicos característicos de mastite

Answer 93

``` Mama endurecida Hiperemiada Quente Dolorosa Unilateral Febre alta e prostração ```

Question 94

Principal agente etiológico da mastite

Answer 94

S. aureus

Question 95

Tratamento da mastite

Answer 95

Esvaamento da mama (aleitamento e ordenha) COmpressa fria Drenagemd e abcesso ATB (Cefalexina 500mg VO 6/6h 10 dias)

Question 96

O que consiste o Blues puerperal?

Answer 96

Alteração autolimitada de humor e nãoa feta as atividades diárias Não é necessário uso de medicação

Question 97

Quando geralmente inicia o Blues puerperal?

Answer 97

4-5º dia pós parto e dura máximo 15 dias

Question 98

O que diferencia a depressão do Blues puerperal?

Answer 98

Inicio mais tardio, duração variável Choro fácil, ansiedade, irritação Tratamento medicamentoso e psicoterapia

Question 99

O que deve excluir quando puérpera tem algum transtorno psiquiátrico?

Answer 99

Hipotireoidismo