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Minhas Cartas > GO - Sangramento 1ª metade > Flashcards

GO - Sangramento 1ª metade Flashcards

(83 cards)

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1
Q

Causas sangramento de primeira metade

A

Gravidez ectópica
Aborto espontâneo
Mola hidatiforme

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Q

O que consiste prenhez ectópica?

A

Gravidez fora do endométrio

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Q

Local mais comum de gravidez ectópica

A

Tubária

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Q

Local mais comum de abortamento tubário

A

Ampola tubária

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Q

Local mais grave de implantação da gravidez ectópica

A

Istmo tubário (maior risco quando se rompe)

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6
Q

Fatores predisponentes de gravidez ectópica

A 
DIP
Ectópica anterior
Endometriose
Tabagismo (diminui motilidade ciliar)
Fertilização in vitro
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7
Q

DIU aumento risco de ectópica?

A

Sim, se engravida com DIU. Mas não, se engravida sem o DIU

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8
Q

Todas ectópicas podem dar atraso mentrual?

A

Não. 20% não tem atraso

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9
Q

Quadro clínico da gravidez ectópica

A

Dor pélvica

Sangramento

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10
Q

Sinais de exame físico para gravidez ectópica

A 
Grito de Douglas
Sinais de Cullen
Laffont
Blumberg
BHCG
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11
Q

O que consiste sinal do grito de DOuglas?

A

Dor ao toque no fundo de saco posterior

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12
Q

O que consiste sinal de Proust?

A

Abaulamento do fundo de saco

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13
Q

O que consiste o sinal de CUllen?

A

Equimose peiumbilical

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14
Q

O que consiste sinal de Laffont?

A

Dor no ombro - Sangue irrita diafragma

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15
Q

A partir de qual valor de Beta HCG consegue ver saco vitelínico?

A

> 1000

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16
Q

A partir de qual valor de Beta HCG consegue ver embrião?

A

> 1500

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17
Q

O que consiste sinal de FOX?

A

Equimose base do pênis

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18
Q

Conduta frente a Gravidez ectómica com Beta declinicante, detectada involução no inicio

A

Tratamento expectante

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19
Q

Como se dá o crescimento do Beta HCG?

A

Dobra a cada 48-72 horas

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20
Q

Hipóteses diagnósticas para elevação anormal do Beta HCG

A

Mola hidatiforme
Gemelar
S. de Down

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21
Q

Qual melhor forma de acesso cirúrgico na gravidez ectópica?

A

Videolapatoscopia

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22
Q

Conduta frente a abdome agudo hemorrágico gravde por gravidez ectópica

A

Salpingectomia radical

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23
Q

POde suturar trompa?

A

Nunca

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24
Q

Critérios de indicação para tratamento medicamentoso da gravidez ectópica; qual medicamento?

A

Metotrexato

Regra do quase 4, 5, 6:
Massa<3,5cm
HCG<5000 (melhor parâmetro)
IG<6 semanas 
Paciente estável hemodinamicamente
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25
Como prescrever MTX?
Guiado pelo US | Dose unica
26
Contraindicação de uso de MTX
Tubária rota
27
Conduta frente a HCG que não caiu depois do uso de MTX
Repetir HCG nos dias 4 e 7. No dia 7 tem que vair pelo menos 15% em relação ao dia 4 Se não cair: + 1 dose de MTX + 7 dias, máximo de 3 doses Se não cair: CIruriga Se caiu: Acompanhar até negativar
28
O que consiste abortamento?
Interrupção da gravidez antes de feto viável - peso menor que 500g e +-20semanas
29
Características do abortamento espontâneo
20% das gestações | Maioria das anomalias cromossômicas (18, 13)
30
Casos em que o abortamento é considerado legal no BRasil
Estupro (Não precisa autorização judicial, necessita US< 20 semanas e assina termo veracidade Risco de morte materna - Necessita 2 atestados médicos Anencefalia
31
O médico pode se negar a fazer aborto?
Sim
32
O que é considerado abortamento habitual?
3 abortamentos consecutivos por causas anatômicas e clinicas
33
Casusas anatômicas de abortamento
Utero septado/didelfo
34
Qual complicação o utero didelfo pode levar?
Rotura uterina
35
Qual alteração cardíaca mais comum como causa de abortamento?
CIA e CIV
36
O que é considerado abortamento esporádico?
1 vez na vida ou de vez em quando - trissomias
37
Trissomia mais frequente que gera abortamento
Edwards (18)
38
O que é considerado abortamento precoce?
Abaixo de 12 semanas - não tem osso e é fácil de sair - anomalia cromossômica
39
O que é considerado abortamento tardio?
Acima de 12 semanas
40
Causas de abortamento tardio
Incompetência istmo cervical | SAA
41
O que é considerado abortamento completo?
``` Expulsão de tudo Sangramento residual, cólica discreta Uterno menor que IG Colo fechado Aguardar 3 meses para engravidar de novo ```
42
O que é considerado ameaça de abortamento?
Sangramento discreto + colo fechado ou cólica discreta com utero compatíbel com IG
43
Conduta na ameaça de abortamento
Nenhuma Progesterona Evitar relação por 15 dias Medicação para cólica (Buscopan - Não usa AINE)
44
Efeitos colaterais no feto do uso de AINE na gravidez
Fechamenmto precoce do canal arterial | Oligodramnia
45
É comum DIP na gravidez?
Não
46
Agente etiológico mais comum da DIP
Gonococo e Clamídia
47
Principal complicação da curetagem
Sind. de Asherman (Colaba as paredes)
48
A partir de quanto tempo pode tentar engravidar novamente após abortamento?
3 meses
49
O que é considerado aborto inevitável?
Ainda não eliminou o material Cólica forte Aumento de sangramento COlo aberto
50
Conduta frente a aborto inevitável
Esvaziamento uterino e Curetagem - mesmo com feto viv
51
O que é considerado aborto incompleto?
Colo aberto Utero menor que IG Material hiperecogênico
52
Conduta frente a aborto imcompleto
Curetagem
53
O que é considerado aborto infectado?
Clinica de infecção | Leucocitose/secreção purulenta
54
COnduta frente a aborto infectado
ATB + esvaziamento do utero Genta + Metro ou Genta + CLinda Se febre não melhora: adiciona ampi
55
Principal agente etiológico do aborto infectado
Clostridium Welchii Creptações uterinas Prognóstico ruim
56
O que é considerado aborto retido?
Assintomático Degradação de tecido Queda de fibrinogênio - risco de CIVD Consome fatores de coagulação
57
Quais são as formas de fazer esvaziamento uterino?
Curetagem AMIU Misoprostol
58
Qual procedimento de esvaziamento dá mais incomeptência istmo cervical?
Curetagem
59
Quando pode fazer curetagem?
A partir de 12 semanas
60
Qual é o procedimento de escolha para esvaziamento uterino?
AMIU Bloqueio cervical Menos risco de perfuração Usar se IG< 12s
61
A partir de quando pode usar Misoprostol?
A partir de 14-16 semanas COmplementar com curetagem Ocitocina não funciona bem
62
HD para gestante que a cada gravidez tem abortamento cda vez mais precoce
Incompetência istmo cervial
63
Causas de incompetência istmo cervical
Natural | Ou iatrogênica (conização do utero/ dilatação de colo anterior
64
Tratamento da incompetência istmo cervical
Cerclagem - finão asorvível Fazer a partir de 12 semanas (ideal 14s) Cirurgia de McDonald (Ludmila gosta de McDonald
65
Quando tira sutura da cerclagem?
37 semanas ou quando entra em TP
66
O que consiste doença trofoblástica gestacional?
Tumor de trofoblasto | Pode ser sincicio ou citotrofoblasto
67
Quadro clínico da doença trofoblastica gestacional
Associada a aumento do BHCG Aumento de nausea Parece com TSH (hipertireoidismo com crese tireotóxica) Semelhante a LH - Cisto luteinico Aumenta progesterona: utero mais amolecido: Sinal de Gegar
68
Sinal patognomônico de mola hidatiforme
Hidátides - Vesículas hidatiformes Sangramento indolor Utero maior que IG
69
Tipo de mola mais comum
Mola completa
70
Características da mola completa
Sem feto Unica coisa normal é o cariótipo 46XX Conteúdo apenas do pai. Cariótipo do pai multiplicou
71
Características da mola parcial
Parece abortamento incompleto Beta mais baixo Pode ter feto 69XXY
72
Tipos de doença trofoblastica benigna
Mola completa e parcial
73
Tipos de doença trofoblástica maligna
Corioderma destruens Coriocarcinoma Tumor trofoblástico do sitio placentário
74
Locais de metástase da mola
Pulmão Cérebro Vulva
75
Tipo de doença trofoblastica maligna mais comum
Corioadenoma destruens
76
Uso de anticoncepcional é fator de risco ou protetor para a DTG?
Risco
77
Tratamento da Doença trofoblastica
Retirar materal (curetagem)
78
Local de origem dde metastase na vagina
colo do utero
79
Local de origem de metastase no ovario
Trancelômico
80
Local de origem de metastase endometrial
Utero
81
Como fazer o seguimento do tratamento da doença trofoblástica?
``` Dosas HCG semanal (até negativar) Dosar mensal (por 6 meses) ```
82
Por quanto tempo mulher após DTG não pode engravidar?
1 ano
83
Tratamento de Ca derivado da DTG
Quimio

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