Grosse Jambe Aigue Et Chronique Flashcards Preview

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Flashcards in Grosse Jambe Aigue Et Chronique Deck (22)
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1
Q

Éléments à l’Interrogatoire

A
ATCD personnels 
ATCD familiaux 
Évolution clinique 
Signes associés 
Traitements en cours
2
Q

Score pour thrombose

A

Score de Wells

3
Q

Bilan biologique thrombose veineuse

A

D-dimères: produits de la dégradation de la fibrine. Si <500 μg/L : 97% de chance: pas de thrombose

4
Q

Def. Grosse jambe aigüe

A

Augmentation rapide de volume d’un ou des deux membres en moins de 24H

❗️ œdème= inflation hydrique du secteur interstitiel
↗️ volume pas toujours œdème
Œdème pas toujours vasculaire
Cause pas toujours unique ❗️

5
Q

Triade de Virchow

A

3 Éléments qui favorisent création de thrombus

  • stase veineuse: tout type d’immobilisation
  • hypercoagubilité: anomalie du sang lui même
  • altération de la paroi veineuse (trauma, ponction veineuse, chirurgie)
6
Q

Signes fonctionnels TVP (thrombose veineuse profonde)

A

Interrogatoire: facteurs de risques permanents, transitoires majeurs/mineurs à MTEV ? Contexte: diagnostique différentiel ?
Unilatéral/ bilatéral ? Mode de survenue ?

7
Q

Signes physiques TVP

A

↗️ de volume

Douleur augmentée par Pression

Collateralité veineuse superficielle (dilatation) (surtout Phase chronique)

↗️ chaleur locale + troubles de la coloration cutanée (grise et cyan)
Phlébite cyanique: saphène aussi touchées

8
Q

Causes unilatérales de grosse jambe aigüe

A

Cause vasculaire: œdème après chirurgie artérielle (surtout au niveau de l’aine)

Cause infectieuse:

  • lymphangite (fièvre et adénopathie) (trajet du canal collecteur)
  • érysipèle: streptocoque infecte la zone dermo-hypodermique (bas de la jambe)
  • cellulite nécrosante (AEG, fièvre, douleurs, œdème avec bulles; diabète ou AINS)

TVP

9
Q

Causes uni ou bilatérales de grosse jambe aigüe

A

Dermo-hypodermite: jambes rouges, douloureuses, sur terrain d’insuffisance veineuse chronique sévère

Hématome: qui descend et ecchymose au pied; peut même choc hémorragique

Rupture de kyste poplité: kyste au niveau de l’articulation

Lésions ligamentaires: entorse de genou ou de cheville, état inflammatoire

10
Q

Causes bilatérales grosse jambe aigüe

A

Insuffisance cardiaque

Syndrome néphrotique: trop de sang dans urines, P oncotique ↘️, retour veineux ↘️ -> œdèmes

Cirrhose hépatique

Thrombose de la VCI

Hyperperméabilité capillaire paroxystique

11
Q

Def. Grosse jambe chronique

A

↗️ de volume d’un ou des 2 membres, persistante dans le temps et de survenue le plus souvent progressive

12
Q

Œdèmes récents et anciens; grosses jambes

A

Récents: élastiques et mou

Anciens: indurés

13
Q

Œdème généralisé

A

Hypoalbuninémie

Ventre qui gonfle

14
Q

Causes veineuses grosse jambe chronique

A

Insuffisance veineuse superficielle chronique, donne des varices

Syndrome post thrombotique

Compression veineuse extrinsèque (recherche de cancer)

15
Q

Causes lymphatiques grosse jambe chronique

A

Suite à chirurgie (ganglions retirés)
Anomalies lymphatiques de naissance

PAS de prise de poids associé ! (Répartition différente du liquide)

16
Q

Def. Lymphœdème

A

Manifestations cutanées et sous cutanées consécutives à l’accumulation de lymphe dans le tissu interstitiel

17
Q

Types d’insuffisance lymphatique

A

Mécanique: charge de drainage normale mais capacité réduite (anomalie organique ou acquise)

Dynamique: système lymphatique normal, mais charge excessive et capacités dépassées.

18
Q

Stades du lymphœdème

A

Stade I: œdème modéré et fluctuant, régressif avec surélévation du membre au repos. Ė godet.

Stade II: œdème permanent avec signe de Stemmer (pincer la peau entre 1ère phalange et 2ème orteil, on arrive pas à pincer complètement). Signe du godet disparaît; fibrose ↗️

Stade III: éléphantiasis avec œdèmes déformants et modifications cutanées majeurs: accentuation des plis cutanés, hyperkératose et papillomatose cutanée.

19
Q

Œdème touchant les extrémités, ne régressant pas totalement la nuit

A

Lymphœdème

20
Q

Signe de Stemmer

A

Lymphœdème des MI

21
Q

Sources des lymphœdèmes des MI

A

Congénitaux, révélation tardive

22
Q

Lymphœdème et Enfants

A

Associés à malformations