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HSS 3506 Pharmaco > Grossesse > Flashcards

Grossesse Flashcards

1
Q

Que signifie effet mammotrope?

A

croissance des glandes mamaires

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Q

Que signifie effet lactogénique?

A

Stimulation de la synthèse du lait

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3
Q

Que signifie effet libidinal?

A

Participe à la sensation de plaisir et de bien-être après un orgasme

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4
Q

Le HCG (Hormone chorionique gonadotrophine) est sécrété à quel moment?

A

Sécrété au moment où l’embryon se fixe dans la paroi utérine (nidation).

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5
Q

Quel est le rôle du HCG (Hormone chorionique gonadotrophine)?

A

Maintenir le corps jaune (dans l’ovule) nécessaire pour progestérone.

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6
Q

À quel moment de la grossesse est-ce que le HCG (Hormone chorionique gonadotrophine) est à son pic?

A

Entre la 8e et la 12e semaine de grossesse.

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7
Q

À quel moment de la grossesse est-ce que le HCS (hormone chorionique somatomammotrophique) est à son pic?

A

De la 28e semaine jusqu’à la naissance

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8
Q

Quelles hormones de grossesses continuent à être sécrétés après la grossesse?

A

Seulement la prolactine et s’il n’y a pas d’allaitement, sa sécrétion diminue rapidement.

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9
Q

Quels sont le 4 hormones qui atteignent leurs pics à la naissance (en ordre de concentration)?

A

1) HCS (hormone chorionique somatomammotrophique)
2) Oestrogène
3) Progestérone
4) Prolactine

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10
Q

L’ocytocine est importante pour quel moment de la grossesse?

A

Accouchement

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11
Q

Qu’est ce que l’ocytocine?

A

C’est un nonapeptide neurohypophysaire

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12
Q

L’ocytocine est synthétisée par quelle structure (en temps normale)?

A

Synthétisé dans l’hypothalamus dans les noyaux paraventriculaires et supra-optiques.

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13
Q

Où est-ce que l’ocytocine est stockée?

A

Dans le lobe postérieur de l’hypophyse.

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14
Q

Chex la femme enceinte, l’ocytocine est aussi synthétisée dans quelles structures? (4)

A

1) Placenta
2) Chorion
3) Caduque
4) Amnios

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15
Q

Comment est-ce que l’ocytocine est libérée chez la femme?

A

Elle est libérée par un réflexe neurohormonal induit par les stimuli sensitifs tels que :

  • > l’étirement du col,
  • > la stimulation du vagin et du mamelon.
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16
Q

Quelle est la première cause d’hospitallisation pendant la grossesse?

A

Menace d’accouchement prématuré

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17
Q

Que signifie une menace d’accouchement prématuré?

A

Travail débutant avant 37 semaines de grossesse

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18
Q

Quel phénomène représente 60% de la pathologie de la grossesse?

A

Menace d’accouchement prématuré

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19
Q

Quelle est la 1e cause de mortalité (70%) et morbidité périnatale?

A

Prématurité

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20
Q

Quel thérapie permet de diminuer de 40% la mortalité néonatale?

A

Corticothérapie feotale anténatale

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21
Q

Quel est le taux d’accouchement prématuré en Amérique du Nord?

A

7-12%

22
Q

Conséquences à long terme de la prématurité (4)

A

paralysie cérébrale, déficience visuelle et auditive,
retard développementaux,
maladies pulmonaires chroniques

23
Q

Quelles sont les maladies reliées aux complications de la prématurité? (5)

A

Maladies :

1) infectieuses
2) pulonaires
3) digerstives
4) neurologiques
5) ophtalmologiques

24
Q

Étiologie des naissances prématurés: 4 causses possibles

A

Causes maternelles
Causes obstétricales
Causes ovulaires et foetales
Pas de causes identifiées

25
Q

Exemples de causes maternelles par rapport à la prématurité (4)

A

Infections urinaires ou cervico-vaginales
Autres infections (listériose)
Anémie sévère
Traumatisme

26
Q

Exemples de causes obstétricales par rapport à la prématurité (2)

A

Malformations obstétricales

Certains fibromes interstitiels

27
Q

Exemples de causes ovulaires et foetales par rapport à la prématurité (4)

A

Grossesse multiples
Placenta praevia
Hydramnios
Rupture prématurée des membranes

28
Q

Facteurs de risque physiologiques par rapport à la prématurité

A

Age – mais mauvaises conditions de vie
Malformation utérine
Parité élevée (>4)
Antécédents d’interruption volontaire de grossess, de fausse-couche, de curetage ou de prématurité

29
Q

Facteurs de risque sociologiques par rapport à la prématurité

A

Future mère vivant seule
Bas niveau socio-économique
Absence d’activité professionnelle
Emploi avec une charge ou durée de travail élevé
Consommation de plus de 10 cigarettes par jour
Un ou des enfants à charge
Existence de grossesses rapprochées

30
Q

Que signifie Tocolyse?

A

Inhibition des contractions utérines lorsque le processus du travail a été enclenché

31
Q

Quels sont les biens faits de prolonger la grossesse? (2)

A

le bien-être du foetus sera amélioré

la mortalité et/ou la morbidité néonatale seront diminuées

32
Q

Quel est le but d’une utilisation de corticostéroïdes anténataux et quel sera l’impact?

A

engendrer la maturation pulmonaire foetale –> impact sur la survie prématuré avant 34 semaines

33
Q

Quel est le but des agents tocolytiques

A

retarder l’accouchement de 24-48h pour permettre l’administration de corticostéroïdes anténataux

34
Q

Contre-indications ABSOLUES à la tocolyse

A 
Malformation fœtale
Souffrance fœtale aiguë
Mort fœtale in utero
Chorio-amniotite 
Risque maternel grave contre-indiquant la poursuite de la grossesse (prééclampsie, éclampsie, cholestase gravidique, HTA non contrôlée, thyrotoxicose, cardiopathie maternelle sévère)
35
Q

Que signifie Chorio-amniotite?

A

inflammation du placenta et des membranes ovulaires

36
Q

Contre-indications RELATIVES à la tocolyse

A 
Hémorragie maternelle
Souffrance fœtale chronique
Cardiopathie, néphropathie, HTA sévère, pathologie endocrinométabolique grave
Hydramnios 
Malformations utérines
37
Q

Que signifie hydramnios?

A

Augmentation anormale de la quantité de liquide amniotique

38
Q

Agents tocolytiques (5)

A
  1. Agonistes β-adrénergiques
  2. Sulfate de magnésium (dans le cas de prééclampsie)
  3. Inhibiteurs des prostaglandines
  4. Bloqueurs de canaux calciques
  5. Antagonistes de récepteurs de l’ocytocine, P4
39
Q

Exemples d’Agonistes β-adrénergiques (4)

A

Terbutaline,
isoxsuprinefénotérol,
hexoprénaline,
salbutamol

40
Q

Exemples d’Inhibiteurs des prostaglandines (4)

A

Aspirine, ibuprofène, indométhacine (+ utilisée), célécoxib

41
Q

Exemple de Bloqueur de canaux calciques

A

Nifédipine (absorption rapide – réponse d’action est de 20 min)

42
Q

Quel est le mécanisme d’action nécessaire pour empêcher les contractions?

A

on veut une relaxation au niveau des muscles

43
Q

Action des β-adrénergiques au niveau de l’utérus (et circulation utéro-placentaire)

A
  • Dim de l’intensité et de la fréquence des contractions utérines et augmentation du taux d’AMPc utérin.
  • Dim des résistances vasculaires au niveau des artères placentaires ; augmentation du débit sanguin placentaire
  • Dim du débit sanguin mesuré en l’absence de contraction
44
Q

Action des β-adrénergiques au niveau du système cardio-vasculaire

A
  • Effet vasodilatateur périphérique
  • Diminution de la pression diastolique
  • Augmentation de la fréquence cardiaque
45
Q

Action des β-adrénergiques au niveau du métabolisme

A
  • Hyperglycémie
  • Hypokaliémie
  • Hyperinsulinémie
46
Q

Action des inhibiteurs des prostaglandines

A

En inhibant la synthèse des prostaglandines, les AINS diminuent la production d’IP3.
Donc, la libération du Ca+ dans la cellule induisant une relaxation.

*les récepteurs se trouvent au niveau du muscle

47
Q

Quel est le rôle des prostaglandines dans le déroulement de la grossesse et l’accouchement?

A

Les PGE2 et PGF2α augmentent dans le plasma maternel au moment du travail.
Ils ont une action utérotonique puissante; exercent leur action en stimulant une protéine G couplée à la phospholipase C qui forme l’IP3.

48
Q

Prévention des complications reliées à la tocolyse par l’indométhacine (4)

A

1) Restraindre l’usage à moins de 32 semaines de gestation
2) Limiter la durée de la thérapie à moins de 72 heures si possible
3) Éviter le traitement chez les foetus à croissance restrainte
4) Éviter la thérapie dans le cas d’un oligohydramnios

49
Q

Que signifie oligohydramnios

A

trop peu de liquide amniotique

50
Q

Action des Antagoniste des récepteurs de l’ocytocine

A

L’atosiban agit comme antagoniste compétitif de l’ocytocine au niveau de ses récepteurs du myomètre et éventuellement au niveau des membranes déciduales et foetales.

Il sature les récepteurs de l’ocytocine et prévient ainsi l’afflux intracellulaire de calcium nécessaire à l’apparition des contraction utérines.

Il agit aussi en diminuant la libération des prostaglandines, ce qui empêche les contractions et la maturation du col.

HSS 3506 Pharmaco (9 decks)

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