Grossesse

Question 1

Que signifie effet mammotrope?

Answer 1

croissance des glandes mamaires

Question 2

Que signifie effet lactogénique?

Answer 2

Stimulation de la synthèse du lait

Question 3

Que signifie effet libidinal?

Answer 3

Participe à la sensation de plaisir et de bien-être après un orgasme

Question 4

Le HCG (Hormone chorionique gonadotrophine) est sécrété à quel moment?

Answer 4

Sécrété au moment où l’embryon se fixe dans la paroi utérine (nidation).

Question 5

Quel est le rôle du HCG (Hormone chorionique gonadotrophine)?

Answer 5

Maintenir le corps jaune (dans l’ovule) nécessaire pour progestérone.

Question 6

À quel moment de la grossesse est-ce que le HCG (Hormone chorionique gonadotrophine) est à son pic?

Answer 6

Entre la 8e et la 12e semaine de grossesse.

Question 7

À quel moment de la grossesse est-ce que le HCS (hormone chorionique somatomammotrophique) est à son pic?

Answer 7

De la 28e semaine jusqu’à la naissance

Question 8

Quelles hormones de grossesses continuent à être sécrétés après la grossesse?

Answer 8

Seulement la prolactine et s’il n’y a pas d’allaitement, sa sécrétion diminue rapidement.

Question 9

Quels sont le 4 hormones qui atteignent leurs pics à la naissance (en ordre de concentration)?

Answer 9

1) HCS (hormone chorionique somatomammotrophique)
2) Oestrogène
3) Progestérone
4) Prolactine

Question 10

L’ocytocine est importante pour quel moment de la grossesse?

Answer 10

Accouchement

Question 11

Qu’est ce que l’ocytocine?

Answer 11

C’est un nonapeptide neurohypophysaire

Question 12

L’ocytocine est synthétisée par quelle structure (en temps normale)?

Answer 12

Synthétisé dans l’hypothalamus dans les noyaux paraventriculaires et supra-optiques.

Question 13

Où est-ce que l’ocytocine est stockée?

Answer 13

Dans le lobe postérieur de l’hypophyse.

Question 14

Chex la femme enceinte, l’ocytocine est aussi synthétisée dans quelles structures? (4)

Answer 14

1) Placenta
2) Chorion
3) Caduque
4) Amnios

Question 15

Comment est-ce que l’ocytocine est libérée chez la femme?

Answer 15

Elle est libérée par un réflexe neurohormonal induit par les stimuli sensitifs tels que :

• > l’étirement du col,
• > la stimulation du vagin et du mamelon.

Question 16

Quelle est la première cause d’hospitallisation pendant la grossesse?

Answer 16

Menace d’accouchement prématuré

Question 17

Que signifie une menace d’accouchement prématuré?

Answer 17

Travail débutant avant 37 semaines de grossesse

Question 18

Quel phénomène représente 60% de la pathologie de la grossesse?

Answer 18

Menace d’accouchement prématuré

Question 19

Quelle est la 1e cause de mortalité (70%) et morbidité périnatale?

Answer 19

Prématurité

Question 20

Quel thérapie permet de diminuer de 40% la mortalité néonatale?

Answer 20

Corticothérapie feotale anténatale

Question 21

Quel est le taux d’accouchement prématuré en Amérique du Nord?

Answer 21

7-12%

Question 22

Conséquences à long terme de la prématurité (4)

Answer 22

paralysie cérébrale, déficience visuelle et auditive,
retard développementaux,
maladies pulmonaires chroniques

Question 23

Quelles sont les maladies reliées aux complications de la prématurité? (5)

Answer 23

Maladies :

1) infectieuses
2) pulonaires
3) digerstives
4) neurologiques
5) ophtalmologiques

Question 24

Étiologie des naissances prématurés: 4 causses possibles

Answer 24

Causes maternelles
Causes obstétricales
Causes ovulaires et foetales
Pas de causes identifiées

Question 25

Exemples de causes maternelles par rapport à la prématurité (4)

Answer 25

Infections urinaires ou cervico-vaginales Autres infections (listériose) Anémie sévère Traumatisme

Question 26

Exemples de causes obstétricales par rapport à la prématurité (2)

Answer 26

Malformations obstétricales | Certains fibromes interstitiels

Question 27

Exemples de causes ovulaires et foetales par rapport à la prématurité (4)

Answer 27

Grossesse multiples Placenta praevia Hydramnios Rupture prématurée des membranes

Question 28

Facteurs de risque physiologiques par rapport à la prématurité

Answer 28

Age – mais mauvaises conditions de vie Malformation utérine Parité élevée (>4) Antécédents d’interruption volontaire de grossess, de fausse-couche, de curetage ou de prématurité

Question 29

Facteurs de risque sociologiques par rapport à la prématurité

Answer 29

Future mère vivant seule Bas niveau socio-économique Absence d’activité professionnelle Emploi avec une charge ou durée de travail élevé Consommation de plus de 10 cigarettes par jour Un ou des enfants à charge Existence de grossesses rapprochées

Question 30

Que signifie Tocolyse?

Answer 30

Inhibition des contractions utérines lorsque le processus du travail a été enclenché

Question 31

Quels sont les biens faits de prolonger la grossesse? (2)

Answer 31

le bien-être du foetus sera amélioré | la mortalité et/ou la morbidité néonatale seront diminuées

Question 32

Quel est le but d'une utilisation de corticostéroïdes anténataux et quel sera l'impact?

Answer 32

engendrer la maturation pulmonaire foetale –> impact sur la survie prématuré avant 34 semaines

Question 33

Quel est le but des agents tocolytiques

Answer 33

retarder l’accouchement de 24-48h pour permettre l’administration de corticostéroïdes anténataux

Question 34

Contre-indications ABSOLUES à la tocolyse

Answer 34

``` Malformation fœtale Souffrance fœtale aiguë Mort fœtale in utero Chorio-amniotite Risque maternel grave contre-indiquant la poursuite de la grossesse (prééclampsie, éclampsie, cholestase gravidique, HTA non contrôlée, thyrotoxicose, cardiopathie maternelle sévère) ```

Question 35

Que signifie Chorio-amniotite?

Answer 35

inflammation du placenta et des membranes ovulaires

Question 36

Contre-indications RELATIVES à la tocolyse

Answer 36

``` Hémorragie maternelle Souffrance fœtale chronique Cardiopathie, néphropathie, HTA sévère, pathologie endocrinométabolique grave Hydramnios Malformations utérines ```

Question 37

Que signifie hydramnios?

Answer 37

Augmentation anormale de la quantité de liquide amniotique

Question 38

Agents tocolytiques (5)

Answer 38

1. Agonistes β-adrénergiques 2. Sulfate de magnésium (dans le cas de prééclampsie) 3. Inhibiteurs des prostaglandines 4. Bloqueurs de canaux calciques 5. Antagonistes de récepteurs de l’ocytocine, P4

Question 39

Exemples d'Agonistes β-adrénergiques (4)

Answer 39

Terbutaline, isoxsuprinefénotérol, hexoprénaline, salbutamol

Question 40

Exemples d'Inhibiteurs des prostaglandines (4)

Answer 40

Aspirine, ibuprofène, indométhacine (+ utilisée), célécoxib

Question 41

Exemple de Bloqueur de canaux calciques

Answer 41

Nifédipine (absorption rapide – réponse d’action est de 20 min)

Question 42

Quel est le mécanisme d'action nécessaire pour empêcher les contractions?

Answer 42

on veut une relaxation au niveau des muscles

Question 43

Action des β-adrénergiques au niveau de l'utérus (et circulation utéro-placentaire)

Answer 43

- Dim de l'intensité et de la fréquence des contractions utérines et augmentation du taux d'AMPc utérin. - Dim des résistances vasculaires au niveau des artères placentaires ; augmentation du débit sanguin placentaire - Dim du débit sanguin mesuré en l'absence de contraction

Question 44

Action des β-adrénergiques au niveau du système cardio-vasculaire

Answer 44

- Effet vasodilatateur périphérique - Diminution de la pression diastolique - Augmentation de la fréquence cardiaque

Question 45

Action des β-adrénergiques au niveau du métabolisme

Answer 45

- Hyperglycémie - Hypokaliémie - Hyperinsulinémie

Question 46

Action des inhibiteurs des prostaglandines

Answer 46

En inhibant la synthèse des prostaglandines, les AINS diminuent la production d’IP3. Donc, la libération du Ca+ dans la cellule induisant une relaxation. *les récepteurs se trouvent au niveau du muscle

Question 47

Quel est le rôle des prostaglandines dans le déroulement de la grossesse et l’accouchement?

Answer 47

Les PGE2 et PGF2α augmentent dans le plasma maternel au moment du travail. Ils ont une action utérotonique puissante; exercent leur action en stimulant une protéine G couplée à la phospholipase C qui forme l’IP3.

Question 48

Prévention des complications reliées à la tocolyse par l’indométhacine (4)

Answer 48

1) Restraindre l’usage à moins de 32 semaines de gestation 2) Limiter la durée de la thérapie à moins de 72 heures si possible 3) Éviter le traitement chez les foetus à croissance restrainte 4) Éviter la thérapie dans le cas d’un oligohydramnios

Question 49

Que signifie oligohydramnios

Answer 49

trop peu de liquide amniotique

Question 50

Action des Antagoniste des récepteurs de l’ocytocine

Answer 50

L’atosiban agit comme antagoniste compétitif de l’ocytocine au niveau de ses récepteurs du myomètre et éventuellement au niveau des membranes déciduales et foetales. Il sature les récepteurs de l’ocytocine et prévient ainsi l’afflux intracellulaire de calcium nécessaire à l’apparition des contraction utérines. Il agit aussi en diminuant la libération des prostaglandines, ce qui empêche les contractions et la maturation du col.